开胸与胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效比较

目的 研究胸腔镜下记忆合金环抱器(MAEF)内固定治疗肋骨骨折(RF)的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月—2023年6月于四川宝石花医院胸外科治疗的78例RF患者的临床资料,男性47例,女性31例;年龄30~65岁,平均50.5岁;致伤原因:道路交通伤50例,高处坠落伤22例,其他6例。依据手术方法分为胸腔镜组(43例)和开胸组(35例)。开胸组行开胸MAEF内固定,胸腔镜组行胸腔镜下MAEF内固定。观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流时间、呼吸机支持时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7 d疼痛程度;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)等肺功能指标;术后6个月骨折愈合情况;术后并发症。结果 胸腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流时间、呼吸机支持时间及术后住院时间均少于开胸组[(182.1±26.4)mL vs.(218.1±18.0)mL,(54.7±5.8)min vs.(82.3±7.5)min,(2.33±0.41)d vs.(4.29±0.40)d,(1.66±0.24)d vs.(3.35±0.36)d,(7.55±0.71)d vs.(13.50±0.79)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,胸腔镜组VAS低于开胸组[(3.15±0.20)分vs.(3.30±0.23)分],FVC、FEV1、PEF均大于开胸组[(4.26±0.26)L vs.(4.07±0.24)L,(2.22±0.23)L vs.(2.11±0.20)L,(5.72±0.51)L/s vs.(5.38±0.46)L/s],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组骨折愈合优良率差异无统计学意义(93.0%vs.94.3%,P>0.05)。胸腔镜组肺部感染、肺不张、肋间神经痛等术后并发症发生率低于开胸组(4.7%vs.22.9%,P<0.05)。结论 胸腔镜下MAEF内固定治疗RF创伤小,术后恢复快,术后并发症少,有助于患者康复,但对术后6个月骨折愈合情况无显著影响。

镍钛记忆合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折中的应用效果分析

目的分析探讨镍钛记忆合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月洛阳市偃师区人民医院收治的60例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据不同手术固定方式将其分为内固定组(32例)和外固定组(28例),内固定组患者采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,外固定组患者采用胸部护板外固定治疗,对比观察两组患者疼痛程度、呼吸功能、临床疗效以及并发症发生情况。结果术后第3、7天,内固定组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于外固定组(t=2.176、6.377,P=0.034、P<0.001);术后1个月,内固定组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气流量峰值(PEF)均明显高于外固定组(t=3.067、2.516、3.108,P=0.003、0.015、0.003);术后3个月,内固定组患者治疗总有效率为93.75%,明显高于外固定组患者的治疗总有效率71.43%(χ^(2)=5.375,P=0.021);术后6个月,内固定组患者并发症发生率为9.38%,明显低于外固定组患者的并发症发生率32.14%(χ^(2)=4.838,P=0.028)。结论与胸部护板外固定相比,镍钛记忆合金环抱器内固定更能有效缓解多发性肋骨骨折患者疼痛程度,促进肺功能恢复,减少术后并发症的发生,临床疗效确切。

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究

目的:镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究。方法:择取2021年4月—2023年4月期间60例多发性肋骨骨折及连枷胸患者的患者为研究对象,根据随机数字表法分组,设为对照组和研究组每组30例,对照组实施保守疗法,研究组实施镍钛记忆合金环抱器手术,对2组患者疼痛程度、住院时间、并发症发生率进行对比。结果:两组术后24h视觉模拟评分(VAS)未见明显差异(P>0.05),观察组术后48hVAS评分、术后72hVAS评分较对照组低(P<0.05);研究组止痛药使用量、住院时间、呼吸机使用时间均较对照组低(P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对于多发肋骨骨折和连枷胸病人,使用镍钛记忆合金环抱器进行手术,可以缓解术后的疼痛,还能减轻止痛药使用量,缩短患者治疗周期,进而降低术后并发症发生的风险,值得推广。

镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术与非手术治疗老年外伤多发性肋骨骨折的临床效果对比

分析对老年外伤多发性肋骨骨折患者采取镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术及非手术治疗的效果。选取2019年1月—2023年1月医院收治的52例老年外伤多发性肋骨骨折患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为参考组与试验组两组,每组各26例。参考组行非手术治疗,试验组行镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术治疗,对比两组患者治疗效果。结果显示,治疗后,试验组骨折愈合情况优于参考组(P<0.05);试验组下床活动时间、镇痛时间及住院时间均短于参考组(P<0.05)。研究发现,镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术在老年外伤多发性肋骨骨折治疗中效果较佳,可对患者骨折愈合起到明显的促进作用,有助于减轻患者疼痛,减少相关并发症,从而提升患者的生活质量,具有临床推广价值。

形状记忆弓齿钉与下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折的疗效对比

目的比较镍钛形状记忆弓齿钉和下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折(MFF)的疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月我院收治的33例MFF患者的临床资料,根据治疗方法,将患者分为形状记忆合金弓齿钉治疗组(弓齿钉治疗组,13例)和下胫腓固定螺钉治疗组(螺钉组,20例)。比较两组患者的手术时间及术中出血量,末次随访时按照美国骨科足踝外科医师协会(AOFAS)评分标准对手术效果进行评价。结果弓齿钉治疗组和螺钉组患者的手术时间[(118.46±19.55)min vs(113.50±17.97)min]、术中出血量[(90.77±53.85)mL vs(94.50±46.53)mL]差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后切口均一期愈合,无皮肤坏死、切口感染等局部并发症。两组患者术后均随访6~24个月,平均随访时间为(14.70±5.20)个月。末次随访时,两组患者的AOFAS踝关节功能总体评估得分及踝关节症状评价得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论镍钛形状记忆合金弓齿钉及下胫腓固定螺钉处理MFF中下胫腓联合损伤均能达到满意效果,但镍钛形状记忆合金弓齿钉不仅能保留踝关节及下胫腓联合的生理活动,且负重前无须常规取出,是一种值得推广的治疗方法。

胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响

目的:探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。方法:选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取保守治疗,观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。比较两组临床疗效,康复情况,术前、术后12 h、7 d的疼痛程度,术前与术后7 d肺功能及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、7 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation,MVV%pred)均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后7 d第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second,FEV_(1)%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定应用于多发性肋骨骨折患者,可提高患者疗效,促进患者术后康复,减轻患者疼痛,降低并发症发生率。

镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗桡骨近端1/3骨折

目的探讨治疗桡骨近端1/3骨折的理想内固定方法。方法2001年8月～2004年4月,采用镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗24例桡骨近端1/3骨折。其中男19例,女5例。年龄16～48岁。摔伤9例,压砸伤5例,交通事故伤4例,直接暴力撞击伤3例,高处坠落伤3例。按照形状记忆合金环抱接骨板的安装方法进行骨折复位内固定。术后定期随访,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果所有患者均获随访4～21个月,平均10个月。均无术中、术后并发症,切口期愈合;X线片示骨折均于术后8～12周临床愈合,根据Anderson疗效标准,功能恢复优18例,良5例,可1例,优良率95.83%。结论应用镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗桡骨近端1/3骨折具有创伤小、操作简便安全、固定可靠、组织相容性好、并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和肘、腕关节功能康复,是一种治疗桡骨近端1/3骨折的较好方法。

连枷胸的手术与保守治疗的回顾性分析

目的比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效。方法回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效。结果两组患者全部治愈,无死亡病例。手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率。伤后2个月时,手术组患者肺功能指标最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组。结论对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效。

精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效分析

目的:对比肋骨骨折患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗与保守治疗的疗效。方法:回顾性分析60例多发性肋骨骨折患者资料,30例患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗(试验组),30例患者采用胸带固定保守治疗(对照组),比较两组患者的疗效及并发症情况。结果:试验组患者下床时间、住院时间、VAS疼痛评分分别为(1.20±0.41)d、(6.53±1.11)d和2.57±1.65,对照组分别为(2.30±1.09)d、(10.47±3.63)d和4.37±1.25,试验组显著优于对照组(P<0.01)。试验组迟发性血气胸的发生率显著低于对照组(P<0.01)。治疗后肺不张、肺部感染、胸廓畸形的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。患者均获随访,精准定位下记忆合金环抱器内固定患者,肋骨均未出现二次移位。结论:精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗效果明显优于保守治疗,具有准确、安全、操作简便、微创等优点,是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。

微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金环抱器手术对多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月至2012年1月,随机抽取该科126例采用环抱器内固定术治疗患者与101例非内固定治疗患者的临床资料。结果内固定组除l例因严重肺部感染死亡外,其住院时间、疼痛感觉、并发症均明显少于非内固定组(P<0.05)。结论镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折优于保守治疗,值得临床推广。

记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者的疗效分析

目的探讨记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折的疗效。方法选取52例重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者,将采用记忆合金环抱器手术治疗的26例患者设为手术组,将采用胸带固定治疗的26例患者设为非手术组。比较2组气管插管时间、气管切开患者例数、气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、胸痛时间、肺部并发症、住院时间。结果手术组术后气管插管时间、气管切开患者例数及气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、手术后胸痛持续时间、肺部并发症、住院时间均显著优于非手术组(P <0. 05)。结论记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折疗效显著,可以缓解疼痛,减少并发症,缩短康复时间。

记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床应用

目的:探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法:将我科58例采用环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折患者与45例采用克氏针肋骨内固定术、钢板内固定术患者进行对比分析,比较2组患者住院时间、疼痛感及并发症情况。结果:2组患者术后1个月固定的骨折无1例移位。术后6个月骨折全部骨性愈合。治疗组手术时间、住院时间、疼痛感觉、并发症均明显少于对照组(P<0.05)。结论:应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术时间短、操作简便、并发症少等优点,是1种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

60例多发性肋骨骨折患者手术与非手术治疗效果对比

回顾性比较多发性肋骨骨折手术治疗及非手术治疗各30例效果,主要从住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、自主下床活动时间、住院费用、胸廓成形程度及肺通气功能对病情进行评价。术后患者VAS下降明显,住院时间及自主下床活动时间较短,最大自主通气量明显增加,肋骨复位程度明显优于非手术治疗,但治疗费用相对较高。采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折是有效的治疗手段,值得临床推广。

镍钛合金肋骨环抱器对连枷胸患者的疗效及血流动力学的影响

目的探讨镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及其对血流动力学的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2010年9月至2015年10月收治的68例连枷胸患者作为研究对象,按照治疗方式和基本资料匹配原则将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者接受胸带外固定保守治疗,观察组接受镍钛合金肋骨环抱器手术治疗,随访至2016年10月。比较两组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间、重症监护室(ICU)观察时间、治疗后疼痛评分、止痛药剂量、血流动力学指标、术后1个月复诊时的肺功能、并发症发生情况和死亡率。结果观察组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间以及ICU观察时间均短于对照组(P均<0.05),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和止痛药使用剂量均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后24、48h的心指数(CI)、中心静脉压(CVP)及血管外肺水指数(ELWI)等各项血流动力学指标均高于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后24、48h的CI、ELWI低于对照组,CVP高于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后1个月复诊时肺活量(VC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于对照组(P均<0.05),但两组患者最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气峰流速(PEF)差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组[47.1%(16/34)vs 17.6%(6/34),P<0.05],死亡率(2.9%,1/34)低于对照组(17.6%,6/34;P<0.05)。结论镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸具有创伤较小、术后恢复较快、并发症发病率低、有效改善患者疼痛及血流动力学指标等优点,是一种安全有效的治疗手段。

镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器内径与开口距离对其抱持力影响的实验研究

目的观察镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器臂拉开距离对环抱器回复力的影响;了解镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器内径与需固定骨直径之比对其抱持力的影响。方法(1)用1-Cr-13钢制成直径5mm,长度为27、28、29、30、31、32和33mm一系列的小钢棒,在小钢棒上磨出一个平面,该平面长度等同于小钢棒长度、宽为3mm,再将应变片贴于平面上,密封,制成一系列不同长度的压力传感器。(2)利用不同长度的压力传感器模拟不同直径的骨,将环抱器臂初始开口处到不同距离的臂中间置入同一压力传感器,在环抱器升温回复过程中紧夹压力传感器,利用YJ-35电阻应变仪采样测得压力传感器发生的应变值,重复上述过程。环抱器臂之间置入不同长度的压力传感器,测得不同压力传感器发生的应变值。(3)利用SAS6.12统计软件分析以上所得数据。结果(1)环抱器臂升温后给予压力传感器的抱持力随着初始开口的增大逐渐减小。(2)当内径为27mm的环抱器初始开口与臂之间置入长度为32mm的压力传感器时,环抱器臂升温回复后给予压力传感器的抱持力最大。结论(1)环抱器的臂拉开至能够安放已复位的骨折处即可,应避免将环抱器臂拉开距离过大。(2)环抱器内径=0.87×骨直径可用作临床选取合适大小镍钛形状记忆合金环抱器的公式。

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月,笔者手术治疗59例成人锁骨中1/3骨折患者,其中男性38例,女性21例,年龄18～68岁,平均年龄27.8岁。根据临床具体情况随机分为2组,A组31例采用S形接骨板内固定,B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定,术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访,B组25例得到随访,骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物,两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例,良5例,可1例;B组优12例,良7例,可5例,差1例;A、B两组优良率分别为96.3%和76.0%,A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1/3骨折的有效方法。

环抱器与钢板诱发固定段板下骨质疏松的定量组织学比较研究

理想接骨板早期应具足够强度以维持骨折端稳定性，以利骨折愈合，而后期又要消除其应力遮挡作用所致的板下骨质疏松，以利骨改建。本研究以镍钛形状记忆合金制成环抱器固定犬股骨于骨折，并与钢板内固定比较，结果示环抱器内固定后所致的板下骨量丧失明显低于钢板（P＜0．05～0．01）。环抱器内固定后既达到了早期所需的稳定性，又减轻了钢板内固定后期所致的板下骨质疏松的不足。

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效。方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异。结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01)。结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析

目的探讨和总结镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值。方法分析我院收治的32例多发性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗的临床资料。结果所有患者均行镍钛记忆合金环抱器内固定,术后胸廓塌陷畸形改善,胸痛显著减轻,无反常呼吸,呼吸功能得到改善。术后1-2月随诊,胸片示内固定牢固,无松动移位,骨折断端对位对线好,胸廓无明显畸形。结论应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低、操作简单、固定可靠、组织相容性好等优点,是一种较好的治疗方法,值得推广。