宁神止痉汤对aSAH介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患者给予尼莫地平等药物常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予宁神止痉汤口服治疗,治疗时间14 d,观察患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(astroglia-derived protein,S100β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化,大脑中动脉平均血流速度(median cerebral artery velocity,Vm)、脑血管痉挛指数(linde-gard)、血管自我调节功能指标脉冲指数(impulse index of vascular self-regulation function,PI)变化,采用格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对患者神经功能状况进行评价。结果两组患者治疗前血清NSE及S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清SOD、MDA、ET-1、NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05),MDA、ET-1治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05),SOD、NO治疗后较治疗前升高(P<0.05),且研究组升高程度大于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前大脑中动脉Vm、linde-gard、PI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清GCS及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),NIHSS治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05),GCS治疗后较治疗前升高(P<0.05),且研究组升高程度大于对照组(P<0.05)。结论aSAH介入术后脑血管痉挛患者采用宁神止痉汤治疗,可有助于减轻脑损伤,降低自由基,改善脑血流,促进神经功能的恢复。

益气通络止痉汤结合干针疗法改善脑卒中踝趾屈肌痉挛膝过伸步态功能:随机对照研究

目的观察益气通络止痉汤结合干针疗法治疗对脑卒中踝趾屈肌痉挛膝过伸病人步态功能的治疗疗效。方法选取2019年7月—2021年4月住院病人60例,将60例病人按信封法随机分为试验组和对照组各30例。对照组予常规康复治疗,试验组在对照组基础上予益气通络止痉汤结合干针疗法治疗。3次/周,共观察2周。采用单盲法分别评估各组治疗前后膝过伸疗效,10 m步行膝过伸次数,踝关节CSI(clinic spasticity index,CSI)评分,被动踝关节背屈角度,超声评估腓肠肌厚度,羽状角及肌纤维长度,下肢Fugl-Meyer(FMA),Holden分级,Barthel指数(BI)。结果①膝过伸的治疗有效率方面试验组(90.00%,27/30)较对照组更高(63.33%,19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗后10 m步行膝过伸次数和治疗前对比改善明显,且试验组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。②试验组病人治疗后踝关节CSI评定,踝关节被动背屈角度,和治疗前对比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),且和对照组对比,治疗前后的差值更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病人治疗后的腓肠肌内侧头肌纤维长度较对照组增加显著,羽状角较对照组相比下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后试验组病人下肢FMA评分,Holden分级,Barthel指数(BI)与治疗前比较显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通络止痉汤结合干针疗法可改善脑卒中膝过伸病人踝趾屈张力,增加腓肠肌内侧头肌纤维长度,改善膝过伸步态,促进下肢功能恢复,增加步行能力,提高生活质量。