改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化及体重的影响

目的分析改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化与体质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月单县中心医院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,所选患者均由同一组医师行改良Nissen胃底折叠术治疗。对患者术前、术后的胃食管反流病症状与术后并发症症状表现变化情况进行比较,并观察患者食管下括约肌与体质量的变化情况。结果患者经改良Nissen胃底折叠术治疗后的反酸、烧心、咳嗽等胃食管反流病症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的DeMeester评分、酸反流时间百分比与反流总次数较术前均取得了明显改善,且食管下括约肌长度、食管下括约肌腹段长度与食管下括约肌压力较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的体质量与身体质量指数(BMI)同术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Nissen胃底折叠术在胃食管反流病患者的临床治疗中具有良好的效果,有利于改善患者的胃食管反流病症状,显著提升患者食管下括约肌的长度与压力,从而实现有效的抗反流作用,并有利于患者减轻体量。

改良Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的短期疗效分析

目的:探讨腹腔镜改良Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的短期疗效。方法:回顾分析2020年6月至2021年11月接受腹腔镜改良Nissen胃底折叠术的81例患者的临床资料,比较术前、术后反流症状及术后并发症的7级李克特量表评分,统计质子泵抑制剂药物的服用情况及对手术的满意程度。结果:患者术后胃食管反流病相关症状的评分均低于治疗前(P<0.05);术后大部分患者出现不同程度的吞咽困难,其中症状不可忽略的吞咽流食困难比例为6.2%,症状不可忽略的吞咽固体困难比例为63%;术后新发腹胀、便秘与腹泻的比例分别为37%、18.5%与11.1%,均为自限性;术后DeMeester评分、酸反流时间百分比及反流总次数均较术前有所改善,术后食管下括约肌压力、食管下括约肌长度及食管下括约肌腹段长度较术前增加;术后6个月体重下降(3.8±3.27)kg(P<0.05),术后6个月身体质量指数下降(1.4±1.31)kg/m^(2)(P<0.05),不同身体质量指数分组间身体质量指数变化值与体重变化值的分布不完全相同;术后6个月质子泵抑制剂停药率为96.3%,疗效满意率为96.2%,无复发与再手术病例。结论:改良Nissen胃底折叠术可改善胃食管反流病的症状,无严重手术并发症、复发及再手术病例,安全、可行。

腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者临床效果观察

目的探讨腹腔镜疝修补术(TAPP)联合Nissen胃底折叠术在食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年10月我院收治的79例HH合并GERD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。两组均行TAPP治疗,对照组联合Toupet胃底折叠术治疗,观察组联合Nissen胃底折叠术治疗。比较两组的临床效果及并发症发生情况。结果两组手术情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组反流次数、长反流次数均少于对照组,酸反流时间百分比低于对照组;食管残余压平均值、食管下括约肌静息平均值高于对照组,食管松弛率均低于对照组;GERD-HRQL评分(8.89±1.13)分、GERDQ评分(4.13±0.42)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP联合Nissen胃底折叠术治疗HH合并GERD效果更佳,可良好对抗反流,维持食管压力,缓解疾病症状,改善生活质量,安全可靠。

Bougie管支撑下腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流临床效果分析

目的探讨Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2021年10月我科手术治疗的70例食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术(Nissen组,35例)和腹腔镜食管裂孔疝修补+Bougie管支撑下胃底Nissen折叠术(Bougie组,35例)。比较两组患者围术期指标、术后1月内并发症发生率及术后半年胃食管反流指标。结果Bougie组手术时间、术后恢复饮水时间、术后恢复半流质饮食时间及术后住院时间均少于Nissen组,术后第1、2、3周胸腹部疼痛、腹胀不适发生率及术后1、2、3、4周吞咽困难发生率均低于Nissen组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后首次排气时间、术后1月内便秘与腹泻发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6月两组患者食管pH值<4的次数、反流次数、反流时间、食管下段括约肌压力、DeMeester评分、GERD-Q评分均较术前明显改善(P<0.05),而组间上述各项反流指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病,可明显减少术后早期并发症的发生,抗反流效果确切,且并不增加手术难度及手术风险,值得临床推广。

Nissen胃底折叠术与前180度胃底折叠术的疗效比较

目的:比较前180度折叠术与360度Nissen胃底折叠术的两年临床效果及术后并发症发生率.方法:2004-06/2008-05共409例重度胃食管反流疾病患者接受了腹腔镜前180度或Nissen胃底折叠术.对两组患者两年随访结果进行比较分析.结果:共253例患者接受了Nissen胃底折叠术(N组),156例患者接受了180度前折叠术(A组).N组和A组各有83例患者(47例腹胀和36例吞咽困难)和26例患者(16例腹胀和10例吞咽困难)出现术后胃肠功能障碍(P<0.05).术后平均随访46.3±6.5(24-92)mo.两组病例在术后两年生活质量评分、食管炎及24hpH监测无显著差异.结论:两种折叠术式对改善大多数胃食管反流病患者生活质量,控制反流的效果相当,但前180度折叠较Nissen折叠对胃肠功能影响更小.

腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝的前瞻性研究

目的探讨腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝的效果。方法选择2016年1月至2017年9月本院收治的157例食管裂孔疝病人作为研究对象,根据随机、前瞻性、对照原则,将157例病人随机分到A组(n=75例)和B组(n=82例),两组病人均予以腹腔镜疝修补术,同时A组加以Nissen胃底折叠术治疗,B组加以Toupet胃底折叠术治疗,对比分析两组病人的手术情况、食管反流情况及食管压力。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、并发症情况及复发情况比较,结果均显示无统计学差异(P>0.05)。手术前,A组、B组患者的24 h内反流次数、反流时间、长反流次数、酸反流时间百分比、食管下括约肌压力、食管残余压、食管松弛率及无效吞咽情况比较,差异无统计学意义(均为P>0.05);手术后6个月,A组、B组患者的24 h内反流次数、反流时间、长反流次数、酸反流时间百分比、食管下括约肌压力、食管残余压、食管松弛率及无效吞咽情况均明显优于手术前,且A组明显优于B组(均为P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术在抗反流效果、抑制术后吞咽困难发生、提高食管下括约肌压力方面的效果均明显优于Toupet胃底折叠术。

腹腔镜Nissen胃底折叠术中患儿呼吸和循环功能的变化

目的 观察腹腔镜Nissen胃底折叠术过程中不同年龄患儿的呼吸和循环功能的变化。方法 33例接受Nissen胃底折叠术的患儿按年龄分为三组。Ⅰ组（n=13）：1～12月；Ⅱ组（n=10）：1～3岁；Ⅲ组（n=10）：4～7岁。于气腹前5min（L）、气腹后10min（T1）、气腹后60min（T2）及停止气腹10min（T3），分别记录各组患儿的心率（HR）、平均动脉压、气道峰压（Ppeak）、呼吸系统静态总顺应性（CRS）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标。结果 与T0点比较，各组T1、T2点的HR、PET，CO2、PnCO2与PET，CO2的差值（Pa-ET，CO2）和Ppeak均显著增高，CRS显著降低，三组中Ⅰ组的变化最为显著。结论 在腹腔镜Nissen胃底折叠手术过程中，患儿的呼吸和循环功能均发生改变，其中1～12月龄患儿的变化最为显著，需加强麻醉管理。

Nissen胃底折叠术后并发胀气综合征的原因及其处理

Ｎｉｓｅｎ胃底折叠术是治疗小儿胃食管返流（ＧＥＲ）的有效术式，它能解除患儿的呕吐症状，并能治愈ＧＥＲ并发的返流性食管炎，对其肺部并发疾患的治愈率也可高达９６％〔１〕。但是，手术后可出现吞咽困难、胀气综合征等并发症影响了该手术疗效〔１，２〕。在这些并发...

腹腔镜Nissen胃底折叠术与腹腔镜前180°部分胃底折叠术后5年临床效果的比较

目的:随机对照研究腹腔镜Nissen胃底折叠术及镜前180°部分胃底折叠术2种手术方式在术后5年的临床效果.方法:2006-03/12共有107例接受腹腔镜抗反流手术的患者随机分入腹腔镜Nissen胃底折叠术组和腹腔镜前180°部分胃底折叠术组,各组均采用标准手术操作.术后定期随访,对随访记录包括有无烧心反酸、吞咽困难、胀气症状、嗳气、是否排气过多等症状及手术满意度等进行主观评分.临床数据进行统计分析.结果:两组之间烧心症状以及服用质子泵抑制剂的比例没有显著性差异.出现吞咽困难的比例无明显差异,但是前胃底折叠术组患者吞咽困难的程度比Nissen组患者明显较轻.Nissen组的患者出现上腹胀气、无法有效嗳气及排气过多的比例较高.两组的总体临床效果满意度基本相同.术后5年大多数患者没有或只有轻微的反流症状.结论:腹腔镜前180°部分胃底折叠术抗反流效果持久,术后出现并发症及不良反应的比例明显低于Nissen胃底折叠术.腹腔镜前180°部分胃底折叠术可以作为临床治疗胃食管反流性疾病的常规手术方式.

Nissen胃底折叠术在门静脉高压症断流手术中的应用

目的 研究Nissen胃底折叠术在门静脉高压症断流手术中的应用。方法 对 132例门静脉高压症接受改良贲门周围血管离断术 (对照组 5 8例 )和联合Nissen胃底折叠术 (Nissen组 74例 )的患者进行随访。结果 对照组近、远期出血率分别为 8 6 %和 19 5 % ,而Nissen胃底折叠术组为 0和 5 4 % (P <0 0 5 ) ;术后食管静脉曲张消失者中 ,Nissen胃底折叠术组为 4 0 8% ,明显高于对照组的 18 2 % (P <0 0 5 )。Nissen胃底折叠术组术后食管内压力从 (2 17± 1 2 1)kPa升高至 (4 35± 0 5 5 )kPa(P <0 0 5 ) ,比对照组的 (1 97± 0 98)kPa高 (P <0 0 5 )。

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病

目的:对比腹腔镜Nissen胃底折叠术在老年组和非老年组胃食管反流病(GERD)的疗效,评价其在老年人应用的可行性。方法:回顾分析因GERD行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗的老年病人28例,随机选取同时期非老年GERD病人40例作为对照组,分析不同年龄组患者的治疗效果。结果:术后两组症状完全消失。食管下段压力由(8.8±2.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)提高到(18.23±3.6)mmHg(P<0.01),24hpH值检测评分由105.4±3.7降低到8.12±2.1(P<0.01),较术前明显改善,并达到正常范围。平均随访4.5年,非老年组症状复发2例,老年组1例。远期吞咽困难老年组发生8例,非老年组为1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年GERD病人中实施腹腔镜Nissen胃底折叠术与在非老年病人中实施一样安全、有效,但远期吞咽困难发生率较非老年人为高。

腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床疗效及预后

食管由后纵隔通过膈肌后部的孔道进入腹腔,该孔称之为食管裂孔。当存在食管周围韧带松弛或腹腔内压增高或先天性膈肌角发育不良时,会引起贲门部及腹段食管或腹腔内脏经过食管裂孔及其管进入胸腔,称之为食管裂孔疝。目前腹腔镜下食管裂孔修补联合抗反流手术已经逐渐被普及,并证实具有安全、有效、微创等优点。本研究对山西大医院胸外腔镜中心收治的32例食管裂孔疝患者进行回顾性分析。

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病110例报告

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床表现、腹腔镜Nissen胃底折叠术的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月～2008年12月共110例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD临床资料。18例以反酸、烧心、嗳气、反食、胸痛等食管内症状为主,92例表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状为主(6例无反酸、烧心等消化道症状)。结果中转开腹1例,余均成功实施腹腔镜Nissen胃底折叠术。手术时间30～245min,平均67.8min;术中出血量5～450ml,平均28.8ml;术后住院时间2～8d,平均4.1d。术后102例获得6～24个月随访,平均13个月,8例失访。其中66例仅接受电话随访。102例按照症状频次、程度问卷表对其症状进行评分,参考反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评分标准症状评分,术后6个月反酸、烧心、胸痛、咳嗽、喘息、憋气、咽异物感、喉部发紧、声音嘶哑的评分均明显下降(P<0.05)。87例手术有效,15例手术无效。术后62例(60.8%)出现进食困难,经饮食训练2～6周后60例消失,2例症状严重,经胃镜扩张后缓解。1例术后2个月食管裂孔疝复发,再次腹腔镜手术修补。36例术后3个月选择性地进行了胃镜、24h食管pH监测和食管压力监测复查。28例食管炎患者复查胃镜,25例恢复正常,1例从Ⅲ级转为Ⅰ级,1例从Ⅱ级转为Ⅰ级,1例无变化;31例复查24h食管pH值监测,DeMeester评分恢复正常30例,1例从中度降至轻度;18例复查食管测压,下食管括约肌(LES)静息压从术前的1.2～34.1(中位数14.3)mmHg升至14.3～33.0(中位数20.0)mmHg(Z=3.72,P=0.000)。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗GERD的有效方法,具有微创、损伤小、病人恢复快和操作安全的优点,对诊断明确的以食管外症状为主要表现的GERD特别值得提倡。

Stretta射频治疗和腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流相关性严重哮喘的比较研究

目的观察比较Stretta射频治疗(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)对合并严重哮喘症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效。方法收集2008年1月—2009年9月第二炮兵总医院胃食管反流中心收治有GERD相关严重哮喘症状并行抗反流术治疗的137例,其中82例行SRF治疗,55例行LNF治疗。SRF的治疗部位覆盖胃食管结合部上2.0 cm和下0.5 cm,共6个平面。LNF将胃底以360度包绕食管下端,以不可吸收丝线固定2或3针,合并食管裂孔疝者同时行食管裂孔疝修补术。结果抗反流术后12个月,LNF组的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状分别从17.2±10.1、31.9±6.6和21.1±11.8下降到5.0±6.2、11.5±10.2和6.3±6.8;SRF组的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状分别从17.2±10.1、31.9±6.6和21.1±11.8下降到5.0±6.2、11.5±10.2和6.3±6.8。组间比较症状缓解率,LNF对三类症状的疗效均优于SRF,差异有统计学意义(P<0.001)。LNF组术后吞咽困难、嗳气困难或腹胀并发症共计13例,1月至数月缓解。SRF组仅2例术后吞咽困难,5 d内缓解。结论 SRF和LNF均能有效控制GERD的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状,以LNF的效果更佳。而SRF术后并发症更少并且轻微。

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病23例

胃食管反流病(GERD)以胃灼痛、反酸为主要特征,并发症包括食管溃疡、食道狭窄及巴雷特食管(BE)等。手术治疗GERD主要是强调避免其并发症。Geagea及Dallemagne等于1991年首次报道了腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)治疗GERD,与药物治疗相比手术治疗的长期抗反流效果更为明显,而在欧美国家腹腔镜手术治疗GERD是增长最快的术式。

腹腔镜Nissen胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管返流病的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)联合高选择性迷走神经切断术(HSV)(LNFHSV)与传统LNF治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,为LNFHSV的临床应用提供参考。方法:选择实施LNFHSV的GERD 22例患者的临床资料,以同期实施LNF的36例GERD患者作为对照,比较2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率、烧心严重程度评分和术后Demeester评分等临床指标。结果:2组患者术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);LNFHSV组患者手术时间明显长于LNF组(P<0.05);LNFHSV组患者术后烧心严重程度评分和Demeester评分明显优于LNF组(P<0.05)。结论:LNFHSV是治疗GERD,尤其是伴有高胃酸分泌的GERD患者的有效手术方式,其治疗效果优于LNF。

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的：评价腹腔镜Nissen手术在治疗食管裂孔疝中的优越性。方法：应用腹腔镜行食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗31例食管裂孔疝患者。结果：本组患者手术均获成功,仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月~7年,临床症状完全消失,无一例复发。结论：腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有患者创伤小、痛苦少、住院时间短等优点,是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。

全腹腔镜食管裂孔修补及Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝疗效分析

目的探讨全腹腔镜食管裂孔修补+Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝的可行性及安全性。方法行全腹腔镜食管裂孔修补术食管裂孔疝患者96例,对照组40例,行常规Nissen胃底折叠;Nissen改进组56例,以可弯曲腔镜直线切割缝合器置于胃前壁作为支撑再行Nissen胃底折叠。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。Nissen改进组1例患者术后出现伤口脂肪液化,两组患者无严重手术并发症。术后6个月两组均无复发患者,对照组和Nissen改进组Demeester评分分别为(11.48±3.74)分和(12.86±4.45)分,均降至正常范围,且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Nissen改进组术后胃食管返流疾病相关生活质量量表评分为(2.3±1.2)分,对照组为(4.2±1.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Nissen改进组,术后吞咽困难发生率和严重度评分为8.9%和(1.4±0.5)分,对照组分别为27.5%和(2.9±1.0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组腹胀发生率分别为7.1%和15.0%(P>0.05),但Nissen改进组程度更轻[(1.3±0.5)分和(2.7±1.0)分,P<0.05]。术后6个月Nissen改进组整体生活质量满意度高于对照组(96.4%和82.5%,P<0.05)。结论全腹腔镜食管裂孔修补+Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝安全有效,术后吞咽困难及腹胀发生率低。

短松Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病合并重度食管炎的对比研究

目的比较短松Nissen和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并重度食管炎的疗效。方法 GERD合并重度食管炎病人80例,随机分为短松Nissen胃底折叠术组40例,Toupet胃底折叠术组40例,评价和比较术前及术后两组病人的GERD症状评分、食管炎分级、抗反流用药、手术满意度和并发症。结果 Nissen组和Toupet组平均随访时间分别为(3.9±1.1)年和(4.3±1.1)年。Nissen组术后消化道症状评分为(5.5±3.1)分、呼吸道症状评分为(13.0±4.6),术前分别为(16.7±3.5)分和(14.8±7.2)分;Toupet组术后消化道症状评分为(4.9±2.7)分、呼吸道症状评分(4.3±4.1)分,术前分别为(16.6±4.3)分和(12.6±7.0)分,两组术后与术前比较均明显下降(P<0.05)。两组病人术后食管炎愈合情况、质子泵抑制剂减药和停药情况以及疗效满意率均明显改善且均无统计学差异(P>0.05)。两组术后早期不同程度吞咽困难发生率分别为52.5%和47.5%,长期吞咽困难发生率分别为12.5%和15.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人的复发率分别为2.5%和5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是短松Nissen胃底折叠术(360~°全周折叠)还是Toupet胃底折叠术(270~°部分折叠),对于GERD合并重度食管炎病人的治疗均有相似的良好疗效和安全性,并发症和复发率可接受。两种术式均可以作为GERD合并重度食管炎病人抗反流手术的选择。