经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压至不同水平对肾脏血流的影响

目的观察行不同目标平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平控制性降压时经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)对肾脏血流的干预效应。方法 42只雄性比格犬随机分为单纯全麻组、50%对照组、40%对照组、30%对照组、50%实验组、40%实验组、30%实验组,每组6只。单纯全麻组不行控制性降压,其余组分别行控制性降压至目标MAP水平并维持60min。实验组在动物生理状态稳定后开始至维持目标MAP60min期间给予TEAS,刺激穴位为双侧合谷(LI4)、足三里(ST36)、三阴交(SP6)、曲池(LI11),强度(4±1)mA,频率2/100Hz。采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点肾脏表面血流变化。结果在控压开始至血压下降至目标MAP水平,30%对照组肾脏血流显著低于同期单纯全麻组及本组基础水平(P<0.05),而30%实验组在此阶段无明显变化;在血压维持阶段,50%、40%、30%对照组及30%实验组肾脏血流明显低于同期单纯全麻组(P<0.05),而50%、40%实验组肾脏血流无明显改变;至血压回升结束,50%对照组、50%实验组、40%实验组肾脏血流回复至基础水平(P>0.05),而40%对照组、30%对照组、30%实验组未回复至基础水平(P<0.05)。结论 TEAS复合药物全麻行控制性降压能够有效改善术中肾脏血液供应,从而可能起到肾脏保护作用。

硝普钠与多巴胺对急性心力衰竭患者血流动力及肾功能的影响

目的:探讨分析急性心力衰竭(心衰)患者应用硝普钠联合多巴胺治疗对其血流动力学和肾功能的作用和影响。方法:将100例急性心衰患者作为研究对象并随机分组,对照组50例均予以常规方式联合硝普钠治疗,研究组50例在对照组基础上联合多巴胺治疗,对比两组的临床效果。结果:治疗后,两组MAP、HR、PaO_2/FiO_2、PVPI以及EVLWI、CVP等血流动力学指标均得以显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者改善情况更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酐以及尿微量白蛋白尿肌酐等肾功能指标均得以显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),研究组改善情况更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均较低且相对接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对急性心力衰竭患者应用硝普钠联合多巴胺实施治疗,能够有效改善血流动力学和肾功能,效果明显,安全性高,值得推广应用。

创伤失血性休克兔肾动脉血流改变的多普勒监测

目的 检测创伤失血性休克 3 0、60及 12 0min时 ,兔肾动脉血流多普勒频谱的改变特征。方法 实验动物分为复苏组与对照组 ,应用Acuson12 8XP 10型彩超仪 ,测定兔肾动脉在休克后不同时间段的血流参数。结果 失血性休克后肾动脉收缩期血流峰值速度 (Vmax)、舒张期血流速度 (Vmin)和平均血流速度 (Vmean)显著减低 ,随时间呈递减趋势 ,与复苏组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,但休克后复苏组上述诸值与休克前相比变化不明显。结论 失血性休克后肾血供随时间递减 ,采用静脉输注高渗氯化钠 右旋糖酐 (HSD)

硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响

目的探讨硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响。方法健康雌性长白猪6头,4~6月龄,体重22~25 kg。在七氟醚麻醉下使用硝普钠进行控制性降压(分别较平均动脉压基础值降低20%、30%、50%,分别对应轻、中、重度降压),并使用氧立见(oxygen to see,O2C)直接测量猪脑前额部局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)以及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))。记录不同平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)下的rCBF、rSO_(2)、局部血红蛋白(regional cerebral haemoglobin,rHb)、心率(heart rate,HR)、外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO_(2))以及脑缺氧事件的发生情况。结果在整个降压过程中rCBF与MAP(r=0.793)和rSO_(2)(r=0.843)均显著相关。rSO_(2)与MAP、rHb和rCBF呈线性相关(R2=0.853,P<0.05),且与rSO_(2)的线性相关程度依次为rHb>MAP>rCBF。轻度降压时,rCBF和rSO_(2)分别较基线值增加约7.4%(P<0.05)和2.5%(P<0.05),以rCBF增加更显著;而中度降压时,rCBF较基线值下降0.9%(P>0.05),而rSO_(2)较基线值下降约5.8%(P<0.05);重度降压时,rCBF和rSO_(2)较基线值分别下降约7.6%(P<0.05)和12.1%(P<0.05)。轻至重度降压时均未出现脑缺氧事件。停药后5 min至15 min,rCBF与rSO_(2)均较基线值增加,分别增加8.4%(P<0.05)和3.7%(P<0.05)。结论使用硝普钠行控制性降压对维持大脑灌注、脑氧合有利,但轻度降压可增加脑血流,对颅内压已增高患者不利。

用超声波检测流行性出血热患者肾内血流变化的临床意义

目的:探讨用超声波检测流行性出血热患者肾内血流变化的临床意义。方法:对2012年1月~2012年12月期间我院收治的25例流行性出血热患者的临床资料进行回顾性研究。在这25例患者中,有处于流行性出血热发热期的患者2例,处于流行性出血热低血压期的患者10例,处于流行性出血热少尿期的患者8例,处于流行性出血热多尿期的患者2例,处于流行性出血热恢复期的患者3例。我们将这25例流行性出血热患者作为观察组,同时选取同一时期在我院进行体检的25名健康人作为对照组。我们使用超声波检测这两组人的肾内血流变化,检测的内容包括Vs(肾脏收缩期的血流速度)值、Vd(肾脏舒张期的血流速度)值和RI(肾内血流阻力指数)值。结果:处于发热期的观察组患者其Vd值、Vs值、RI值均明显低于对照组人。二者相比差异具有显著性(P【0.05)。处于低血压期和少尿期的观察组患者其Vd值、Vs值均明显低于对照组的人,但其RI值明显高于对照组的人。二者相比差异具有显著性(P【0.05)。处于多尿期的观察组患者其Vd值、Vs值均较低血压期和少尿期的人有所升高,但仍低于对照组的人,二者相比差异具有显著性(P【0.05)。但处于多尿期的观察组患者其RI值与对照组的人基本相同,二者相比差异无显著性(P】0.05)。处于恢复期的观察组患者其Vd值、Vs值、RI值均略低于对照组的人,二者相比差异无显著性(P】0.05)。结论:用超声波检测流行性出血热患者的肾内血流变化有利于对其做出早期的诊断,并能准确地了解其病情的变化。此检测方法值得在临床上推广使用。

血液稀释合并控制性降压对猫小肠血流灌注及氧代谢的影响

目的 探讨急性中度等容性血液稀释及其合并控制性降压对小肠血流灌注及氧代谢的影响。方法 观察１５ 只雄性家猫在急性中度等容性血液稀释后，肠系膜上动脉血流量（ＳＭＡＢＦ）、小肠氧供量、氧耗量、氧摄取率和乳酸生成量的变化，及其合并硝普钠控制性降压４０％ ，持续３０ 分钟后上述各指标的变化情况。结果 急性中度等容性血液稀释，ＳＭＡＢＦ增加４０％ （Ｐ＜ ０．０１），小肠氧供量、氧摄取率、氧耗量以及小肠乳酸生成量无明显改变；合并控制性降压后，ＳＭＡＢＦ下降４２％ （Ｐ＜０．０１），氧供量减少４０％ （Ｐ＜ ０．０１），氧摄取率增加８０％ （Ｐ＜ ０．０１），３０ 分钟后氧耗量减低伴有乳酸增加（Ｐ＜ ０．０５）。结论 急性中度等容性血液稀释增加猫小肠血流灌注，不影响正常氧代谢，但合并硝普钠控制性降压可造成小肠氧供需平衡代偿失调。

前列腺素E1对肾综合征出血热少尿期患者肾血流和血浆内皮素的影响及临床疗效

目的 观察前列腺素E1(PGE1)对肾综合征出血热少尿期患者肾血流和血浆内皮素(ET)的影响及临床疗效。方法 将重型、危重型少尿期患者随机分为对照组 ( 4 4例 )和治疗组 ( 4 2例 )。对照组给与一般治疗 ,治疗组以脂质体包裹PGE110 μg +10ml生理盐水静脉注射 ,每日 1次 ,疗程 7天。观察病程变化 ,彩色多普勒测量双侧肾动脉血流 ,放射免疫法测定血浆内皮素水平。结果 治疗组少尿期明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,血浆ET水平降低 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后双肾动脉内径 (D)、收缩期峰值血流速度 (Vmax)、舒张末期血流速度 (Vmin)、平均血流速度 (Vmean)、时间速度积分 (VTI)较治疗前明显增加 (P <0 .0 5 ) ,肾动脉血流量 (Q)增加 (P <0 .0 1)、阻力指数 (RI)下降 (P <0 .0 1)。结论 脂质体包裹PGE1可增加重型、危重型肾综合征出血热少尿期患者肾血流量 ,降低血浆ET水平 ,缩短少尿期 ,促进肾功能恢复。

肾综合征出血热患者血小板β3整合素CD61的表达水平

目的了解肾综合征出血热(HFRS)患者PLT表面β3整合素CD61的表达水平及其与HFRS病情的关系。方法HFRS患者104例与正常埘照30例,应用流式细胞术测定CD61分子阳性PLT的百分率及PLT表面CD61的平均荧光强度(MFI).并按患者少尿期PLT表面CD61的MFI,将104例患者分为3组.进一步对PLT表面CD61表达水平与病情的关系.结合临床指标进行分析。结果HFRS患者发热期、少尿期、多尿期CD61刚性PLT的百分率与正常对照组之间差异无统计学意义.而发热期、少尿期和多尿期PLT CD61的表达水平(MFI分别为19.75±2.57、17.46±1.48和15.55±0.60)明显高于正常对照组(MFI为3.20±0.12)。少尿期HFRS患者PLT CD61表达水平与患者的PLT计数、血Alb水平呈负相关(相关系数分别为-0.637和-0.695),而与WBC、BUN、Cr和ALT水平呈正相天(相关系数分别为0.945、0.904、0.956和0.891);PLT CD61水平高表达组的PLT减少,而尿毒症、低白蛋白血症、肝功能异常和WBC升高的发生率则显著增高。结论HFRS患者PLT表面CD61的表达水平明显增高,且与患者的病期和病情严重程度密切相关,提示PLT CD61表达水平可反映HFRS患者病情严重程度,检测HFRS患者PLT CD61表达水平有助于监测患者病情。

控制性低血压和失血性低血压时犬全身及肾脏血液动力学的变化

目的:比较控制性低血压和失血性低血压对全身及肾脏血液动力学的影响。方法:12只杂种犬分为控制性降压组和失血性降压组。静滴硝普钠或股动脉放血,使MAP降至8kPa,维持30分钟后将所放血液完全回输。持续监测肾血流量(RBF)、MAP、HR、CO和CVP等指标。结果:在低血压状态,两组HR均未增快;硝普钠组CO、SV、CVP没有明显变化,失血组CO、SV、CVP,明显降低(P<0.05),血液回输后基本恢复。血压降至8kPa,硝普钠组RBF减少37.5%,停药后30分钟恢复至正常水平;而失血组RBF减少59.0%明显低于硝普钠组(P<0.05),回输血后30分钟仍未恢复。结论:失血性低血压时全身及肾脏血液动力学改变程度高于控制性低血压,且回输血后恢复缓慢,易发生肾脏功能损害。