No-touch射频消融技术对小肝癌患者治疗获益及血清AFP、GPC3和无进展生存期的影响

目的探究No-touch射频消融技术对小肝癌患者治疗获益及血清甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和无进展生存的影响。方法选择2017年1月至2020年12月于内蒙古自治区人民医院就诊的小肝癌患者120例,将患者随机分为No-touch组(n=57)和传统射频组(n=63)。所有患者均随访24个月,统计两组无进展生存情况、肿瘤复发情况及总生存情况。比较两组患者肿瘤灭活率、病灶灭活范围及其他手术相关指标,并观察患者手术前后血清肿瘤标志物、肝功能指标及T淋巴细胞亚群变化情况。结果No-touch组、传统组肿瘤完全灭活率分别为96.49%、88.89%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),No-touch组病灶灭活范围大于传统组,手术时间长于传统组(P<0.05);术后1个月,No-touch组AFP、GPC3水平低于传统组[(98.03±10.29)μg/L、(0.65±0.14)μg/L(103.28±10.81)μg/L、(0.73±0.17)μg/L,P<0.05];No-touch组术后1周的ALT、AST水平高于传统组,术后1个月的CD3^(+)、CD4^(+)值及CD4^(+)/CD8^(+)比值大于传统组(P<0.05);No-touch组无进展生存率高于传统组(68.42%vs 42.86%,P<0.05),对照组中位无进展生存期22.90个月;两组总生存率及复发率对比无明显差异(P>0.05);两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论相比于传统射频消融技术,No-touch射频消融技术治疗可有效扩大病灶灭活范围,降低血清肿瘤标志物水平,减轻对肝功能的影响,并能改善肿瘤免疫功能,提高无进展生存率。

MR动态增强扫描减影技术评估肝癌肝动脉栓塞化疗和射频消融术疗效价值研究

目的:探讨MR动态增强扫描减影技术评估肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)和射频消融术(RFA)疗效价值。方法:选取2020年12月-2023年11月于我院进行治疗的40例肝癌患者,依据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各20例。对照组患者和观察组患者均进行MR检查,对照组患者行TACE治疗方法,观察组患者行RFA治疗方法,对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、肿瘤灭活率、肝功能以及AFP水平。结果:观察组的总有效率为100.00%,对照组的总有效率为75.00%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率为30.00%,观察组不良反应发生率为5.00%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);观察组的肿瘤灭活率为92.86%,对照组的肿瘤灭活率为78.95%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);治疗之后,两组患者的ALT和AST均高于治疗之前,观察组显而易见低于对照组,AFP水平低于治疗之前,并且观察组显而易见低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:对使用MR动态增强扫描减影技术来进行评估的肝癌患者运用RFA进行治疗,能够显著提高患者的临床治疗效果、降低不良反应发生率、提高肿瘤灭活的几率,以及能够明显改善患者肝功能和提高患者的生活质量与水平,值得在临床进行推广。

静脉曲张患者采用大隐静脉射频消融技术治疗精细化护理体会

应用大隐静脉射频消融技术治疗静脉曲张患者时予以精细化护理,并探究该护理模式的应用效果。方法:静脉曲张患者的择取区间为2023年5月至2024年5月,总计纳入82例,均展开大隐静脉射频消融技术进行治疗,执行随机原则后完成组别的划分,在手术治疗中分别展开常规护理、精细化护理,并对各组患者获取的效果进行分析。结果:出现并发症次数更多的组别为对照组(P<0.05);观察组健康行为依从性相应分值居于更高水平(P<0.05);观察组心理状况评测值护理后居于更低水平(P<0.05);观察组不同维度舒适度水平均高于对照组(P<0.05)。结论:静脉曲张患者接受大隐静脉射频消融术治疗时,展开精细化护理干预,能够显著减少术后并发症的发生概率,促进个人健康行为依从性,优化情绪状态,提升舒适度以及满意度。

基于红外热成像技术评估数字减影血管造影引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨基于红外热成像技术评估数字减影血管造影(DSA)引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2019年2月~2022年2月收治的LDH病人90例,根据治疗方法不同分组为观察组(45例)和对照组(45例),对照组行腰椎间盘射频消融术,观察组行DSA引导下腰椎间盘射频消融术,比较两组治疗前、治疗1个月和治疗3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,应用红外成像技术检测两组病灶处皮温。采用Pearson相关性分析病灶处皮温和VAS、ODI、JOA评分的相关性。结果 治疗前,两组病人VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗后1个月和3个月VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗前ODI和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前病灶温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人病灶温度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,治疗1个月和治疗3个月,LDH病人病灶处皮温与VAS、ODI、JOA评分均呈正相关(r=0.455、0.502、0.523、0.675、0.659、0.611,P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症病人采用DSA引导下腰椎间盘射频消融术治疗效果良好,且应用红外热成像技术可有效评估腰椎间盘突出症治疗疗效。

三维适形技术在射频消融治疗原发性肝癌中的应用

目的探讨利用三维适形技术提高射频消融治疗原发性肝癌的疗效方法。方法通过对原发性肝癌的CT扫描图像进行三维重建,直观显示病灶在肝脏内的形态、大小及解剖关系等立体结构,模拟角度、电极针及射频消融毁损区与病灶的立体吻合程度,最后再实施射频消融。结果在11例原发性肝癌患者中8例完全消融,消融完全率为72.7%。结论射频消融治疗原发性肝癌中,应用三维适形技术能明显提高疗效。

经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱

目的:探讨经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱的疗效及优点。方法:自2001年7月～2005年5月间,在286侧颞下颌关节镜手术中采用了射频冷消融技术,分别用于囊内黏连的松解消融、关节盘前附着松解、关节盘及关节面的修整,并进行术中内镜即刻评价和临床随访。结果:镜下观察,术后黏连、病变关节盘及软骨彻底清除,余留关节表面光滑、无碳化,无明显出血。临床经0.5～46个月(平均15.1个月)的随访,手术有效率达91.13%,3例(3侧)出现咬肌萎缩(随访期内未恢复)。结论:射频冷消融技术具有操作精确、残留物少、热损伤小、平整性好和同步止血等优点,适用于颞下颌关节镜多项手术操作的需要。

射频消融微创技术治疗子宫肌瘤的安全性研究

目的 探讨射频消融治疗子宫肌瘤 ,保持子宫、卵巢功能的有效性及安全性。方法 对 12 6例子宫肌瘤患者在B超监视和引导下进行高频电热治疗。对 10 8例分别测定手术前、后子宫及卵巢的血流情况及血清性激素水平。结果 射频消融治疗子宫肌瘤的有效率达 96 15 %。治疗后子宫动脉及子宫动脉卵巢支保留完好 ,血流量降低 ;手术前、后血清性激素水平无改变。结论 射频消融治疗对子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复 ,且对卵巢功能无影响 ,是以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变可供选择的介入性微创技术。

射频消融技术治疗原发性肝癌

笔者应用多电极射频消融技术治疗 32例原发性肝癌患者 (48个病灶 )。其中 2 6个病灶应用经皮经肝射频消融技术治疗 ;2 2个病灶开腹射频消融技术治疗。结果示治疗后病灶完全坏死的有 32个 (66 .7% ) ,90 %～ 99%坏死的有 1 0个 (2 0 .8% ) ,50 %～ 89%坏死的有 6个 (1 2 .5 % )。病灶直径 <3cm和 3～5cm者其治疗效果优于直径 >5cm者。开腹射频消融治疗组较之经皮经肝治疗组完全坏死者明显增多。治疗中 4例发生并发症 ,分别为肝脓肿、自限性出血、胆囊炎和轻度皮肤烧伤 ,无与本技术相关的死亡。严重的并发症肝脓肿似乎不完全由射频消融治疗引起 ,主要可能与无菌操作不严有关。提示对不能手术切除的肝癌患者来说 ,射频消融技术是一种相对简单、安全、高效和并发症少的治疗方法。

基于融合图像的导航技术在子宫肌瘤射频消融术中的初步应用

目的探讨子宫肌瘤射频消融术中三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航的可行性。方法对30例子宫肌瘤患者进行超声造影,分析时间-强度曲线以确定开始采集三维超声造影图像的最佳时间点。再次行超声造影,在最佳时间点处采集三维超声造影图像并与实时二维超声图像融合,以子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度对融合图像质量进行评价。应用基于融合图像的导航技术对子宫肌瘤进行穿刺消融,记录穿刺成功率。结果 30例患者开始采集三维超声造影图像的平均时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期。图像融合过程中子宫轮廓线完全重合者28例,完全重合率为93.3%。二维超声图像肌瘤均呈低或等回声,肌瘤边缘显示清晰者占70.0%;融合图像肌瘤均呈稍强回声,肌瘤边缘显示清晰者占93.3%,两种图像肌瘤边缘显示清晰度差异有统计学意义(P<0.05)。图像融合成功28例,成功率为93.3%。应用基于融合图像的导航技术对肌瘤进行消融,穿刺成功率为100%。结论图像融合过程中开始采集肌瘤三维超声造影图像的最佳时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期。融合图像质量可选用子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度作为评价指标。子宫肌瘤射频消融术中将肌瘤三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航是可行的。

接触压力标测技术在心房颤动射频消融术中应用效果的研究

目的比较接触压力标测技术与非压力感应标测技术在心房颤动(房颤)射频消融术中的有效性和安全性,为接触压力标测技术在房颤射频消融中的应用积累经验。方法采用前瞻性、随机对照方法,选择2015年1月至2018年6月在本院治疗的60例房颤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用非压力感应标测技术,观察组采用接触压力标测技术,比较其有效性和安全性。结果对照组左心房建模时间、消融时间、手术操作时间、x线曝光时间分别为(10.624±2.61)min、(88.704±15.41)min、(147.234±21.83)min、(44.824±8.67)rain,长于观察组(8.534±2.15)min、(79.324±14.16)min、(135.17±19.50)min、(38.304±7.55)min(P<0.05);对照组的x线曝光量为(466.434±62.50)mGy,高于观察组(430.554±57.32)mGy(P<0.05);对照组并发症发生率为10.00%,观察组为6.67%,两组比较未见统计学差异(P>0.05);对照组3个月、6个月和12个月的窦性心律维持率分别为90.00%(27/30)、73.33%(22/30)和53.33%(16/30),观察组为93.33%(28/30)、86.67%(26/30)和83.33%(25/30),对照组12个月的窦性心律维持率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接触压力标测技术可帮助术者更好地掌控导管与心肌组织之间的贴靠力度,缩短手术时间、减少x线曝光量,也可提高术后长期的窦性心律维持率,具有一定的临床应用价值。

超声-CT/MRI融合成像技术对肝癌射频消融术疗效的评估价值

目的探讨超声-CT/MRI融合成像技术对肝癌射频消融术(RFA)疗效的评估价值。方法收集2012年5月至2016年7月于我院经病理学检查确诊为原发性肝癌的90例患者共109个病灶,在RFA术中采用超声-CT/MRI融合成像技术评估消融范围及指导补针。以术后3个月内的增强CT或MRI、实验室检查等综合判断的诊断结果作为金标准,评价超声-CT/MRI融合成像技术对评估RFA疗效的准确性,并随访术后局部肿瘤复发或转移情况。结果 (1)109个病灶中有3个单发病灶因图像融合不成功而采用常规超声造影评估,消融术后均未补针,术后复查增强CT或MRI示2个病灶有肿瘤残留,经手术病理证实为肝细胞癌。(2)余下106个病灶消融术后经融合成像技术评估,23个病灶符合补针条件,补针率21.7%,术后经金标准证实完全消融率为100%,融合成像技术评估RFA效果的准确性为100%。(3)术后随访(14.7±1.6)个月,达到消融安全边界者的复发率为0%(0/81),未达到安全边界者及采用常规超声造影评估者的复发率为7.8%(6/9),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声-CT/MRI融合成像技术可成功应用于多数肝癌患者,能准确评估消融是否到位,提高完全消融率,对改善患者预后具有重要意义。

3D靶向引导技术指导射频消融治疗原发性肝癌的可行性分析

三维技术（3D）是近年来随着计算机软硬件技术的发展而产生的一种新兴技术——体视化技术。体视化技术就是为了准确地确定病变体的空间位置、大小、几何形状以及与周围生物组织之间的空间关系，根据二维断层图像借助计算机系统而进行的三维重建和三维显示。1994年和1995年由Colorado大学首次完成了男女人体断面数据的采集，其中包括CT图像、MRI图像和切片图像，为后续的虚拟人体三维重建工作奠定了基础。它基于人体真实切片图像数据，

影像学技术在肝癌射频消融术后疗效评价中的应用进展

据统计数据显示，肝癌发病率和病死率分别占恶性肿瘤中的第4位及第3位。全球每年新发病例约75万，死亡人数约70万，这其中有一半来自中国。然而，我国的肝癌患者发现时已多属晚期或合并肝硬化，或者患者身体条件原因，已失去手术机会或不能耐受手术。射频消融术（radiofre—quencyablation。RFA）是目前晚期肝癌和小肝癌的主要治疗手段。

低温等离子射频消融术联合负压封闭引流技术治疗15例腹壁术后切口深层慢性感染的治疗体会

外科处理感染的金标准是“彻底清创、充分引流”^([1]),但对于腹壁深层的感染灶,往往由于感染灶位置深、肉眼无法明确清创范围、过度侵犯正常组织及患者因疼痛刺激配合差等因素^([2-4]),导致清创或者引流不彻底,感染灶迁延不愈、病情反复,常常导致患者慢性疼痛及躯体运动受限^([5])。

外科技术背景下早期肝细胞癌射频消融治疗的个体化策略

早期肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma,HCC） ,又称小HCC,是指直径≤3cm的单发HCC病灶;其中,对于直径≤2cm者,称为很早期HCC[1]. 近十多年来,随着射频消融术（ radiofrequency ablation,RFA）在HCC综合治疗中的广泛应用,其学术地位亦越来越明晰——对于早期HCC,RFA疗效与肝切除术和肝移植术无明显差别,可以作为首选的治疗方式[2-4]. 从目前现有的循证体系看,早期HCC既是传统肝切除术的最佳适应证,也是肝移植的最佳适应证,更是RFA治疗的最佳适应证,其组成了一片＂三雄逐鹿＂的学术领域[5] ,治疗原则亟待进一步细化和明晰. 笔者基于开展HCC RFA治疗15年的临床经验,以对HCC的系统性思考为视角[6] ,对外科技术背景下早期 HCC RFA治疗的个体化策略阐述如下.