胞必佳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察胞必佳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法:47例恶性胸腔积液患者,采用一次性单腔中心静脉导管,进行胸腔穿刺置管和闭式引流术后,再给予胸腔内药物注射。治疗组26例,胞必佳400mg加顺铂80～100mg;对照组21例,顺铂80～100mg。均每周注射1次,连续3周,1月后观察两组的疗效及不良反应。结果:胞必佳加顺铂组的有效率84.6%(22/26),高于单药顺铂组66.7%(14/21),两组差异有显著性(P<0.05),且有生存质量改善。结论:胸腔置管闭式引流后注入胞必佳加顺铂是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。

凝血酶联合胞必佳、长春地辛与顺铂治疗血性恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔内注入凝血酶、胞必佳与长春地辛、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的血性恶性胸腔积液68例，尽量抽尽胸液后，随机分成两组，治疗组（35例）在胸腔内注入凝血酶2000～3000U，胞必佳400～600μg，长春地辛（VDS）4mg，顺铂（DDP）40mg·m^-1，对照组（33例）在胸腔内注人凝血酶2000-3000U，以上方法依据病人个体情况反复3～4次，每7d一次。观察治疗前后患者胸水量、性状的变化，药物毒副反应及生存期。结果治疗组总有效率77．14％，对照组总有效率42.42％，两者差异有显著性（P〈0．05）。治疗组生存期明显长于对照组。结论胸腔内联合注入凝血酶、胞必佳、长春地辛、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法，能提高患者的生活质量，值得临床推广。

外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(Nr⁃CWS)治疗宫颈上皮内瘤变患者人乳头瘤病毒宫颈持续感染的临床疗效分析

目的探讨宫颈局部外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(nocardiarubra cell wall skeleton,Nr⁃CWS)治疗宫颈上皮内瘤变患者宫颈持续感染人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的临床疗效。方法选取佛山市第一人民医院2018年4月至2020年5月收治的198例HPV持续感染一年以上的CINⅠ~CINⅡ期患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,研究组采用Nr⁃CWS治疗,对照组采用保妇康栓治疗。治疗6个月后检测两组患者HPV,比较两组疗效。结果使用Nr⁃CWS在治疗6个月后的治愈59例,有效73例,治愈率达到60.2%,有效率达到74.5%,相比对照组均有显著提升(χ2=23.64,χ2=42.81,P<0.0001),且针对各种HPV型别Nr⁃CWS均表现出较好的治疗效果。结论宫颈局部外用Nr⁃CWS治疗HPV持续性感染疗效显著,能够有效清除多种型别HPV感染,可能是一种理想的治疗方法。

红色诺卡菌细胞壁骨架膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效和安全性

目的探讨红色诺卡菌细胞壁骨架(N-CWS)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2018年11月118例分别接受N-CWS和表柔比星膀胱灌注治疗的NMIBC患者的临床资料,男77例,女41例。年龄(65.1±11.9)岁。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。根据膀胱灌注方案将患者分为N-CWS组和表柔比星组。N-CWS组55例,男37例,女18例;年龄(64.9±12.1)岁;初发患者48例(87.3%),复发患者7例(12.7%);肿瘤单发38例(69.1%),多发17例(30.9%);肿瘤直径≤3cm49例(89.1%),>3cm6例(10.9%);病理分期Ta期36例(65.5%),T1期19例(34.5%);病理分级G1级38例(69.1%),G2级13例(23.6%),G3级4例(7.3%);危险度分层低危14例(25.5%),中危16例(29.1%),高危25例(45.5%)。表柔比星组63例,男40例,女23例;年龄(65.3±11.2)岁;初发患者52例(82.5%),复发患者11例(17.5%);肿瘤单发44例(69.8%),多发19例(30.2%);肿瘤直径≤3cm56例(88.9%),>3cm7例(11.1%);病理分期Ta期37例(58.7%),T1期26例(41.3%);病理分级G1级44例(69.8%),G2级12例(19.0%),G3级7例(11.1%);危险度分层低危13例(20.6%),中危19例(30.2%),高危31例(49.2%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N-CWS组应用注射用红色诺卡菌细胞壁骨架800μg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留2h;表柔比星组应用注射用盐酸表柔比星50mg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留1h。比较两组膀胱灌注后的肿瘤复发、进展及不良反应情况。结果118例均获得随访,平均随访(33.7±5.4)个月。N-CWS组和表柔比星组的5年复发率分别为25.5%(14/55)和42.8%(27/63),差异有统计学意义(χ^2=3.922,P=0.048)。N-CWS组5年无复发生存率(74.2%)高于表柔比星组(56.5%),差异有统计学意义(χ^2=4.609,P=0.044)。N-CWS组和表柔比星组的5年进展率分别为5.5%(3/55)和7.9%(5/63),差异无统计学意义(χ^2=0.028,P=0.867)。N-CWS组9例(16.4%)出现不良反应,其中尿频3例(5.5%),尿痛2例(3.6%),血尿5例(9.1%),发热4例(7.3%),皮疹1例(1.8%)。表柔比星组12例(19.0%)出现不良反应,其中尿频11例(17.5%),尿痛9例(14.3%),血尿7例(11.1%),发热5例(7.9%),皮疹2例(3.2%)。N-CWS组尿频和尿痛例数明显少于表柔比星组(P<0.05),其他不良反应例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与术后膀胱灌注表柔比星相比,NMIBC患者TURBT术后膀胱灌注N-CWS可降低复发风险并延长无复发生存时间,且不良反应少。