步长脑心通胶囊对血管性认知障碍非痴呆患者血浆Lp-PLA2活性的影响

目的探讨步长脑心通胶囊对血管性认知障碍非痴呆(VCIND)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性的影响。方法对80例VCIND患者分为治疗组40例和对照组40例,同时设立正常对照组40例。治疗组服用步长脑心通胶囊(3粒,3次/d)连续3个月,对照组服用尼莫同(30 mg,3次/d)连续3个月,检测2组患者治疗前和治疗后血浆Lp-PLA2活性水平的变化。结果脑心通治疗组和尼莫同对照组在治疗前血浆Lp-PLA2活性水平均高于正常对照组(P<0.05)。服药3个月后,脑心通治疗组血浆Lp-PLA2活性显著低于尼莫同对照组(P<0.05)。结论 VCIND患者血浆Lp-PLA2活性升高;步长脑心通胶囊能降低VCIND患者血浆Lp-PLA2活性水平。

奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍的疗效

目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合组给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗,疗程为3个月。比较2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分、简易精神状态评价量表(mini mental state evaluation scale,MMSE)、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,检测血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、抗凋亡因子(anti-apoptotic factor,Livin)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的变化,检测脑血管平均血流速度(mean velocity,V_(m))、动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)。结果治疗后,2组MoCA、MMSE和ADL评分均升高,NIHSS评分均降低,且联合组MoCA、MMSE和ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。2组脑血管V_(m)均升高,PI和RI均降低,且联合组显著优于对照组(P<0.05);2组血清MMP-9NSE均降低,TGF-β、Livin和NGF水平均升高,且联合组显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗VCIND可有效改善患者的脑血管功能,保护神经功能及认知功能,其机制可能与纠正血清TGF-β、MMP-9、Livin、NSE及NGF水平有关。

益气复元合剂治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床研究

[目的]探讨益气复元合剂对非痴呆型血管性认知障碍(Non dementia vascular cognition impairment,VCIND)患者认知及执行能力及P300的影响,并且与丁苯酞软胶囊相对比,比较两组疗效的差异。[方法]采用简单随机数字表法将60例VCIND患者随机分治疗组和对照组各30例。所有患者均予以抗血小板聚集、调控血压、血糖、降脂、稳斑等基础治疗;在上述治疗基础上,治疗组加用益气复元合剂50ml口服,tid;对照组加用丁苯酞软胶囊口服0.2gtid,疗程为3个月;评估两组患者治疗前后MoCA和MMSE评分,检测P300潜伏期及波幅的改变,同时检测所有患者治疗前后肝肾功能、血常规、凝血功能等指标,记录不良反应。[结果]治疗前两组患者的MMSE、MoCA、P300波幅及潜伏期无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者MMSE、MoCA评分均升高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),组间相比无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者的P300潜伏期缩短、波幅增高,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气复元合剂治疗能够改善VCIND患者的认知力和执行力,与丁苯酞具有相似的疗效,但在改善P300潜伏期及波幅方具有潜在的优势(P<0.05)。

重复经颅磁刺激联合认知训练对VCI-ND患者认知功能、P300及生活能力的影响

目的探究重复经颅磁刺激联合认知训练对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCI-ND)患者认知功能、事件相关电位P300及生活能力的影响。方法选取我科2017年10月至2019年10月间107例VCI-ND患者,按随机数字表法分为对照组(53例)组和观察组(54例),对照组患者实行认知训练,观察组在对照组的基础上给予重复经颅磁刺激,治疗均进行2个疗程,为期1个月。观察两组患者在干预前后认知功能、事件相关电位P300检测、生活能力及并发症的发生情况。结果干预1个月后,观察组蒙特利尔认知评估量表、洛文斯顿认知评价箱的评分较对照组高(P<0.05);观察组事件相关电位P300的潜伏期N2、P3平均值低于对照组,但波幅P3和生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论认知训练联合重复经颅磁刺激相较于单纯行认知训练的治疗方式,能够调节VCI-ND患者突触及神经传导功能,改善其认知障碍,提升患者大脑高级思维活动,纠正事件相关电位P300,并可有效增强患者日常生活能力。

针灸治疗非痴呆性血管性认知障碍机制研究进展

非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)作为一种早期、轻度的认知功能障碍,如果及时发现并治疗,治愈的可能性很大,但若放任不顾,将会严重威胁患者生命健康。VCIND的发病机制复杂,西医治疗效果并不明显,根据中医学理论,其病机主要有肾精亏虚、瘀血阻滞与痰蒙清窍等。针灸作为中医不可或缺的一部分,具有多靶点、多途径的优势,可通过特殊穴位配伍以及特定的操作手法,在治疗上发挥独特优势。因此,本研究对最近的国内外研究进行总结概括,进一步探析针灸治疗VCIND的机制,完善理论依据,经研究发现针灸可能是通过减轻炎性反应、修复脑内结构、促进神经营养因子的表达、激活自噬、降低AchE活性、降低Hcy含量和改善脑循环等途径发挥治疗作用。

血管性认知障碍患者的睡眠紊乱与非药物治疗

血管性认知障碍患者往往伴有睡眠障碍,睡眠的紊乱进一步降低了患者的生活质量,增加了其脑血管事件的风险,也加重了照料者的负担。有效治疗患者的睡眠障碍不仅可以改善其生活质量,对患者的认知及功能康复也有积极影响。本文对血管性认知障碍患者常见的睡眠紊乱进行综述,着重阐述了睡眠障碍非药物治疗方面的研究成果,并对这些治疗方法未来的研究方向以及在血管性认知障碍患者中的应用前景进行了探讨。

丁苯酞软胶囊联合银杏叶片对非痴呆性血管性认知障碍合并睡眠障碍患者的影响

目的:观察丁苯酞软胶囊联合银杏叶片对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)合并睡眠障碍患者认知功能和炎症水平的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的92例VCIND合并睡眠障碍患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上口服丁苯酞软胶囊,观察组患者在常规治疗基础上口服丁苯酞软胶囊联合银杏叶片,连续治疗4周。治疗结束后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)和匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的认知功能和睡眠质量,采用经颅多普勒(TCD)检测患者的脑血流速度;检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平;观察治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的MMSE评分、MoCA评分和脑血流速度均显著升高,且观察组患者显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的PSQI评分,TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为8.70%(4/46)、6.52%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞软胶囊联合银杏叶片能够提高VCIND合并睡眠障碍患者的认知功能和睡眠质量,并能提高脑血流速度,降低血清炎症因子水平。

岐黄针治疗非痴呆型血管认知功能障碍临床研究

目的:观察岐黄针治疗非痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,为VCIND提供更丰富的治疗手段。方法:纳入合格受试者共90例,随机分为岐黄针组、针刺组与对照组,各30例,对照组仅采取脑功能认知障碍康复训练,2次/周,30 min/次,针刺组在对照组基础上联用普通针刺,岐黄针组在对照组的基础上联用岐黄针疗法,选取百会、厥阴俞、印堂与肾俞4个穴位,均为2次/周,4周后比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简明精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果:与治疗前比较,治疗后各组MoCA、MMSE及ADL评分均较前升高,中医证候积分、hs-CRP浓度均较前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组及针刺组比较,岐黄针组在改善MoCA、MMSE、ADL评分、中医证候积分和抑制炎症反应方面效果更显著,差异具有统计学意义(P<0.05),且总有效率为100%(30/30),高于针刺组的90%(27/30)及对照组的83.33%(25/30)。结论:岐黄针联合脑功能认知障碍康复训练可以显著改善患者的认知能力和生活质量,疗效确切,操作安全,值得临床推广使用。

血管性认知功能障碍的危险因素及卒中单元综合治疗的临床分析

目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P<0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P<0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P<0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。

电针“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍患者临床疗效的影响

目的:观察电针"智七针"疗法对非痴呆型血管性认知功能障碍患者(VCIND)临床疗效的影响。方法:将80例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗4周后进行临床疗效评价。结果:经治疗4周后,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为72.5%,经卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组在总体疗效方面优于对照组;而在简易智能精神状态检查量表(MMSE)的评分方面,两组治疗2周和4周后与治疗前比较均有改善,P<0.05;但组间比较两组疗效差异无统计学意义,P>0.05。结论:电针"智七针"对改善非痴呆型血管性认知功能障碍有较好的临床疗效。

针康法治疗非痴呆型血管性认知功能损害的临床观察

目的:观察针康法治疗非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)的临床疗效。方法:将90例VCIND患者随机分为康复组、头穴丛刺组、针康组(头穴丛刺结合认知功能训练组),每组各30例。康复组采用认知功能训练法、头穴丛刺组采用于氏头穴丛刺法针刺治疗、针康组采用头穴丛刺结合认知功能训练法,共治疗8周,比较3组患者认知功能改善情况。结果:3组患者治疗后组间比较:针康组与康复组及头穴丛刺组的Mo CA总评分有显著性差异(P<0.05),康复组和头穴丛刺组之间无明显差异(P>0.05);针康组中,视空间与执行能力、注意力、语言、延迟回忆、定向力方面治疗前后有显著性差异(P<0.05)。结论:针康法能较好改善VCIND患者的认知功能,且效果优于单纯的认知功能训练与单纯头穴丛刺组。

非痴呆型血管性认知功能损害治疗的研究进展

对国内外近年来非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)治疗的研究进展进行了概述,总结了非痴呆型血管性认知功能损害的各种治疗方法。本文章旨在加强人们对于非痴呆型血管性认知功能损害的认识,为寻找本病治疗的新途径提供新思路与客观依据。

非痴呆性血管性认知功能障碍患者记忆功能研究

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者记忆功能特点。方法选取VCIND患者21例（VCIMD组）、脑血管病无认知障碍（CVD）患者15例（CVD组）、对照组22例。入选对象均测查记忆力、注意力、语言能力，且采用改良的诊断标准进行诊断。结果VCIND组患者85．7％（18／21）有记忆功能减退的主诉，明显多于CVD组[26．4％（4／15）]和对照组[36．4％（8／22）]（P〈0．05）。简易智力状态检查：对照组（28．0±1．3）分，CVD组（28．5±lO）分，VCIND组（26。4±1．8）分；阿尔茨海默病评价量表一认知分表：对照组（5．1±2．6）分，CVD组（5．7±2．2）分，VCIND组（11．5±4．4）分；语言流畅性测验：对照组（16．0±2．6）分，CVD组（17．3±1．2）分，VCIND组（12．8±3．0）分。单词回忆：对照组（3．0±1．2）分，CVD组（3．1±1．2）分，VCIND组（5．3±2．0）分。VCIND组总体认知功能、记忆功能、语言功能较CVD组和对照组均明显衰退（均P〈0．05）。结论绝大多数VCIND患者存在近记忆力损害，词语记忆困难突出，且大多数以记忆力下降为首发症状。

头电针对非痴呆型血管性认知障碍的疗效及其对事件相关电位的影响

目的:探究头电针对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)疗效和事件相关电位影响性。方法:选取2017年4月至2018年1月辽宁中医药大学附属二院收治的符合纳入条件的VCIND患者72例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组(n=35)和观察组(n=37)。对照组常规西医治疗,观察组加用头电针,均连续治疗6周。观察2组治疗前、完成治疗后缺血指数量表(HIS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)的变化;观察2组治疗前、完成治疗后事件相关电位的变化;观察2组治疗前、完成治疗后社会功能问卷指标的变化;观察2组治疗前、完成治疗后同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)指标的变化。结果:1)完成治疗后患者MoCA、MMSE、ADL评分较治疗前均显著升高(均P<0.05),而HIS评分完成治疗后和治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后观察组MoCA、MMSE、ADL均显著高于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后对照组N2、P3a、P3b、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后观察组N2、P3a、P3b较治疗前均显著下降,波幅均显著升高(均P<0.05);完成治疗后观察组N2、P3a、P3b显著低于对照组,波幅显著高于对照组(均P<0.05)。3)完成治疗后2组社会功能问卷指标账目管理、工作能力、购物、爱好、准备饭菜、参与讨论、关心时事、记得重要时间、做简单事、独自外出较治疗前均显著降低(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标积分均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组Hcy、MDA、SOD、GSH-Px较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组Hcy、MDA、SOD、GSH-Px均显著低于对照组(P<0.05)。结论:头电针能通过改善事件相关电位,抑制氧化应激反应,从而改善社会功能和认知功能障碍。

非痴呆型血管性认知功能障碍的结构及功能磁共振研究进展

非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)处于血管性认知功能障碍(VCI)的早期阶段,血管性认知功能障碍是由血管性因素导致的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征。已有研究表明VCIND是可以逆转的,所以对其早期干预,有着重要的社会意义。近年来,随着功能磁共振的研究与应用,对脑结构和脑网络的研究也越来越受到关注,一些磁共振新技术如磁共振扩散张量成像(DTI)和功能磁共振也应运而生,因其易操作性和无创性,且能够在体研究脑结构及脑功能方面的改变,使其越来越具有研究VCIND的生理病理机制的潜在性,本文就其在VCIND方面的研究进展进行综述。

解毒益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍

目的采用随机对照的研究方法,观察解毒益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的临床疗效。方法将2012年12月-2013年12月长春中医药大学附属医院脑病门诊及住院共72例的VCIND患者,随机分为中医治疗组及西医对照组,连续治疗6个月,观察2组患者治疗前后MMSE、Mo CA、ADL评分变化情况,并对比临床疗效。结果 2组患者治疗一个月后MMSE、Mo CA、ADL评分治疗前后组内、组间比较均无显著差异;治疗3个月后MMSE、Mo CA、ADL评分治疗前后组间比较具有显著差异(P<0.05);治疗6个月后,治疗组MMSE评分治疗前后组内比较具有显著差异(P<0.05),治疗组Mo CA评分治疗前后组内比较具有显著差异(P<0.05),治疗组ADL评分治疗前后组内比较具有显著差异(P<0.05),对照组的组内比较和两组的组间比较均无差异。结论解毒益智方在用药6个月后对VCIND的治疗作用最显著,能够改善患者的认知功能。

醒脑开窍针法治疗非痴呆性血管认知障碍临床研究

目的:探讨醒脑开窍针法治疗非痴呆性血管认知障碍(VCIND)的临床疗效及对患者血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)的影响。方法:选取天津中医药大学附属医院2017年4月—2018年6月收治的VCIND患者94例,随机分为针刺组(n=56)和西药组(n=38),针刺组采用醒脑开窍针刺法治疗,取水沟、内关(双侧)、三阴交(双侧)、四神聪、悬钟(双侧)及太溪(双侧),2次/天,每周治疗6天,两组均治疗8周;观察两组患者治疗前、治疗4、8周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)及日常生活能力量表(ADL量表)评分结果;检测患者不同治疗时间点血清IGF-1、VILIP-1含量;采用实时定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测IGF-1、VILIP-1 mRNA在血清中的表达。结果:针刺组治疗4、8周总有效率分别为74.51%、91.11%,优于西药组54.05%、72.72%;针刺组治疗4、8周脱组率分别为8.93%、19.64%,高于西药组2.63%、13.16%(P<0.05);与西药组治疗4、8周相比,针刺组患者MoCA及ADL评分降低(P<0.05),血清IGF-1及其mRNA升高,VILIP-1及其mRNA降低(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法治疗VCIND疗效确切,机制可能与保护神经血管有关。

银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍的临床研究

目的观察银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将68例VCIND病人随机分为治疗组与对照组,分别口服银杏酮酯片或安慰剂,每次1片,每日3次,连续服药24周。观察两组治疗前后阿尔茨海默病认知评价量表(ADAS-COG)评分、临床印象变化量表评分(CIBIC-PLUS)与简易智能精神状态检查量表评分(MMSE)、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。结果治疗24周时,治疗组ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分均明显优于对照组(P<0.05)。对照组第24周ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前显著下降,与对照组比较,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏酮酯片能够一定程度上延缓VCIND病人认知障碍的发展,可能通过调节与VCIND相关的炎症因子延缓疾病进展。

血管性抑郁症与非血管性抑郁症患者认知功能障碍的对比研究

目的探讨血管性抑郁患者与非血管性抑郁患者认知功能障碍的差异。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE),对36例血管性抑郁患者和32例非血管性抑郁患者的临床特征进行比较研究。结果血管性抑郁症患者的MMSE总分(χ2=20.56,24.16)及即刻记忆(χ2=2.33,2.97)、短程记忆(χ2=2.18,2.97)、计算力(χ2=3.34,4.42)、语言理解(χ2=2.55,2.99)和表达因子分(χ2=0.77,0.96)分值均显著低于非血管性抑郁症患者组,(P均<0.05)。结论血管性抑郁症具有独特的发病特征,其认知功能损害比非血管性抑郁症较严重。

慢性脑供血不足NVCI患者事件相关电位P300成分特点

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点。方法选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及Mo CA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析。结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及Mo CA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P<0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P<0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P<0.05)。结论事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标。