心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义

目的:探索高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:入选88例发病在6h以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT,并与肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据hs-cTnT、cTnI和CK-MB的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)NSTEMI患者hs-cTnT、cTnI及CK-MB明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.001)。(2)根据ROC曲线分析,hs-cTnT、cTnI和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883。(3)hs-cTnT以14pg/mL为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%。而cTnI诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/mL为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。结论:hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选NSTEMI患者并及时对其进行治疗。

NT-proBNP水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层价值的研究

目的探讨血液中N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）危险分层的价值。方法选取2012年1月～2013年12月间我科94例NSTE-ACS患者分为高危NSTE-ACS组52例（高危UAP22例，NSTEM130例）和非高危NSTE-ACS组42例[f氐危UAP20例，中危UAP22例】；将具有胸痛症状且经冠状动脉cT造影（CCTA）证实为阴性的患者为对照组，共38例。入院后即刻采集静脉血同时检测NT-proBNP、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）浓度，比较各组间NT-proBNP、hs-cTnT浓度的变化，并分析其相关性。结果高危NSTE-ACS组NT-proBNP、hs-cTnT浓度均高于非高危NSTE-ACS组，差异有统计学意义（P〈0．01），经Pearson直线相关分析，高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度呈正相关（r：=0．92，P〈0．001）；非高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度亦呈正相关（r=0．83，P〈0．001）。结论NT-proBNP是心肌缺血损伤的可靠指标，可作为NSTE-ACS危险分层的依据。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T、BNP和炎性因子水平检测的临床意义

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型心肌梗死患者的早期诊断和预后的相关性。方法急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人70例及体检健康者60例为研究对象,对cTnT、BNP及hs-CRP水平的变化作比较分析。结果实验组血清cTnT、BNP和hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),同时实验组中BNP升高时间明显长于cTnT(P<0.01)。结论非ST段抬高型心肌梗死患者的血清cTnT、BNP和hs-CRP水平显著高于正常人群,对临床预后有明显参考价值。

非ST段抬高急性冠脉综合征冠脉支架植入治疗前后血液T细胞亚群的水平变化

目的:了解非ST抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation-acute coronary syndrome,NSTE-ACS)冠脉支架植入治疗前后血液T细胞亚群CD3、CD4、CD8的水平变化。方法:选择2007年3月至2010年9月本院本科室的NSTE-ACS患者66例和健康对照60例用SAP法分别对66例NSTE-ACS患者冠脉支架植入治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平进行测定。结果:NSTE-ACS患者冠脉支架植入前及植入后第7天CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于对照组,CD8^+则均高于对照组,而植入后第7天CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于植入前,CD8^+则低于植入前(P<0.01)。结论:NSTE-ACS患者出现的细胞免疫功能改变可能参与了NSTE-ACS的发病过程。T淋巴细胞亚群的测定可作为NSTE-ACS一个预警信号,可对冠脉支架植入治疗后病情转归进行评估。

替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清肌钙蛋白T水平及近期预后的影响

目的:观察和分析替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平及近期预后的影响。方法:选取116例NSTEMI患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者应用口服阿司匹林、氯吡格雷及皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组患者在对照组疗法基础上加用替罗非班静脉溶栓。对两组患者治疗60 d内的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率进行观察和比较;并对两组患者入院时、治疗12 h、治疗24 h的血清c Tn T水平进行检测和比较。结果:观察组患者随访期内的MACE总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗12 h和治疗24 h两个时点,观察组患者的血清c Tn T水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在NSTEMI患者的治疗中加用替罗非班静脉溶栓,能够改善患者的近期预后,减轻患者的心肌损害,具有更好的临床疗效。

替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T水平及近期预后的影响

目的探讨替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(c TNT)水平及近期预后的影响。方法选择2016年1月至2017年1月期间深圳市龙华区人民医院心内科收治的68例NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在此基础上联合应用替罗非班治疗,疗程均为7 d。比较两组患者治疗后c TNT的动态变化及并发症发生情况、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组患者c TNT水平在治疗后12 h、24 h时分别为(1.74±0.69)?g/L、(1.45±0.47)?g/L,均明显低于对照组的(2.46±0.95)?g/L、(1.92±0.64)?g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者出血发生率分别为14.71%和8.82%,差异无统计学意义(P>0.05);随访30 d,观察组患者MACE发生率8.82%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班治疗NSTEMI可以有效减轻心肌损伤、改善近期预后,并且不增加出血等并发症的发生率。

高敏肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值。方法选取2014年5月~2015年12月于长江航运总医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的患者106例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)37例,不稳定型心绞痛(UA)69例,同时选取在本院健康体检的无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病史的志愿者30例作为对照组,比较各组患者和正常对照组的hs-c Tn T的差异,分析患者血清hs-c Tn T与冠状动脉病变程度的关系,分析血清hs-c Tn T诊断NSTEMI的价值。结果 NSTEMI患者与UA患者的年龄、性别、基础疾病、家族史、吸烟史等基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)。非ST段抬高型急性冠脉综合征患者与健康对照在年龄和性别比上的差异无统计学意义(P均>0.05)。NSTEMI患者的血清hs-c Tn T水平(25.85±11.59)pg/ml显著高于UA患者(8.12±3.65)pg/ml和正常对照组(3.59±1.82)pg/ml,差异有统计学意义(P均<0.05)。在NSTEMI患者和UA患者中血清hs-c Tn T均随着冠状动脉病变程度的增加而上升,且血清hs-c Tn T水平在两支病变和多支病变的NSTEMI组中高于UA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。以UA组作为对比,hs-c Tn T诊断NSTEMI的阈值为15.02 pg/ml,AUC曲线下面积为97.18%,灵敏度为91.89%,特异度为98.55%,约登指数为0.904;以健康对照组作为对比,hs-c Tn T诊断NSTEMI的阈值为8.10pg/ml,AUC曲线下面积为97.39%,灵敏度为94.59%,特异度为100%,约登指数为0.946。结论 NSTEMI患者的血清hs-c Tn T水平高于UA患者和正常对照组,且与冠状动脉病变程度相关,其可作为诊断早期NSTEMI的重要临床指标。

心型脂肪酸结合蛋白和红细胞体积分布宽度及心肌肌钙蛋白T联合检测对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值

目的研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、红细胞体积分布宽度(RDW)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法选取2016年8月至2019年8月海南西部中心医院接诊的86例疑似NSTEMI患者,最终确诊为NSTEMI患者45例,定为NSTEMI组,非NSTEMI患者41例(非心源性胸痛22例、心绞痛19例)定为非NSTEMI组。另选取43名同期体检健康者为对照组。将NSTEMI组患者冠状动脉病变程度依据Gensini积分分为轻度组、中度组及重度组。比较NSTEMI组、非NSTEMI组和对照组的H-FABP、RDW、cTnT水平;比较NSTEMI组不同冠状动脉病变程度患者H-FABP、RDW、cTnT水平;通过绘制受试者工作特征曲线,分析H-FABP、RDW、cTnT单独及联合检测诊断早期NSTEMI的临床价值。结果NSTEMI组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于非NSTEMI组和对照组[(8.4±1.3)μg/L比(7.3±1.1)、(3.9±0.4)μg/L,(14.7±2.0)%比(13.4±2.1)%、(12.1±1.9)%,(0.59±0.08)μg/L比(0.31±0.04)、(0.09±0.01)μg/L],非NSTEMI组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于中度组和轻度组,中度组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,H-FABP、RDW、cTnT单独检测诊断早期NSTEMI的最佳截断点分别为8.95μg/L、14.73%、0.67μg/L,曲线下面积分别为0.750、0.742、0.781,三者联合检测的曲线下面积为0.813。结论H-FABP、RDW、cTnT与NSTEMI冠状动脉病变程度有关,且三者联合检测对NSTEMI的早期诊断具有重要价值。

aVR导联T波形态在预测三支病变NSTEMI患者冠状动脉病变程度、心功能及预后中的意义

目的探讨aVR导联T波形态在预测三支病变非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度、心功能及预后中的意义。方法选取2017年6月至2019年12月绍兴市中心医院医共体总院收治的NSTEMI患者395例,根据冠状动脉造影结果将其分为三支病变组(160例)和非三支病变组(235例)。根据心电图aVR导联T波形态将三支病变组分为直立T波亚组(65例)和非直立T波亚组(95例)。比较各组患者冠状动脉病变程度、心功能变化及预后情况,采用Spearman秩相关分析T波形态与冠状动脉病变程度、心功能的相关性。结果三支病变组Gensini评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非三支病变组,左心室射血分数(LVEF)低于非三支病变组,差异均有统计学意义(均P<0.01);直立T波亚组Gensini评分、NT-proBNP水平高于非直立T波亚组,LVEF低于非直立T波亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。T波形态与Gensini评分、NT-proBNP均呈正相关(均P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。直立T波亚组院内死亡、心力衰竭、心源性休克、再发心肌梗死发生率均高于非直立T波亚组(均P<0.05),脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论aVR导联直立T波是三支病变NSTEMI患者冠状动脉病变程度、心功能及预后的重要预测因素。

血清肌钙蛋白T、BNP和hs-CRP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义

目的探讨血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义。方法选择该院非ST段抬高型心肌梗死患者共120例,作为观察组。同时选择到该院体检的健康者50例,作为对照组。测定所选对象的血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平。结果观察组清肌钙蛋白T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆B型钠尿肽水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超敏C反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高,有助于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和判断其预后。

首次急性ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特征对比

目的比较首次急性ST段抬高性与非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特征。方法方便选取2014年12月—2016年11月该院收治的50例首次急性ST段抬高性心肌梗死患者纳入甲组,并选取同期收治的另52例首次急性非ST段抬高性患者纳入乙组。对比两组患者发症及心功能,同时对两组患者行冠状动脉CT检查,比较两组冠状动脉病变特征。结果甲组心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛、低血压发生率分别为12.00%、10.00%、16.00%、14.00%,均明显高于乙组的1.92%、0.00%、3.85%、1.92%(P<0.05);甲组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDD分别为(58.72±11.35)%、(123.81±13.69)mm、(58.62±12.38)mm、(51.85±10.34)mm,与乙组的(59.31±12.06)%、(125.93±13.91)mm、(59.13±13.06)mm、(53.02±11.16)mm,差异无统计学意义(P>0.05);甲组冠状动脉病变支数为(2.06±0.68)支,明显少于乙组的(2.65±0.83)支(P<0.05);甲组侧支循环发生率为10.00%,明显低于乙组的26.92%(P<0.05)。结论首次急性ST段抬高性心肌梗死患者并发症多,冠状动脉病变相对较轻,而首次急性非ST段抬高性患首发症状类型多,且冠状动脉病变较为严重,故应针对性的给予治疗措施。

心电图aVR导联中直立T波对非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变的预测

目的分析心电图aVR导联中的直立T波对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠脉狭窄病变程度的预测作用。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的NSTEMI患者155例,按aVR导联的T波形态分为T波直立组(T≥0mV)65例和T波倒置组(T<0mV)90例,观察两组冠状动脉造影中病变的狭窄程度和狭窄血管支数,心脏彩超检测中左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),实验室心功能指标:血清肌酐(S-Cr)、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及随访的不良预后情况。结果与T波倒置组比较,T波直立组重度狭窄者及多支血管病变者占比较高(P<0.01),T波直立组LVEF下降,BNP、cTnI升高(P<0.01),心衰发生率也较高(P<0.05)。结论心电图aVR T波形态变化能够作为辅佐分析NSTEMI患者冠状动脉病变程度的重要指标,T波直立可提示心肌缺血和心功能损伤,应引起临床足够的重视。

心电图aVR导联的直立T波预测NSTEMI患者介入治疗预后研究

目的分析心电图aVR导联的直立T波对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法前瞻性选择2018年8月至2020年8月确山县人民医院收治的105例NSTEMI患者作为研究对象,所有患者均接受介入治疗,评估患者预后情况。所有患者接受心电图检查,分析心电图aVR导联直立T波对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果随访至治疗后6个月,105例患者中预后不良32例(30.48%),预后良好73例(69.52%);预后不良组ST段压低程度、导联数高于预后良好组,aVR导联直立T波占比高于预后良好组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到,ST段压低程度、导联数、aVR导联直立T波预测NSTEMI患者介入治疗预后的曲线下面积(AUC)>0.7,其中aVR导联直立T波的预测价值高。结论心电图ST段压低程度、导联数及aVR导联直立T波对NSTEMI介入治疗患者预后具有较高的预测价值。

胸痛及伴随症状评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断价值

目的 探讨胸痛及伴随症状评分系统对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的诊断价值。方法 通过制定纳入、排除标准,对2018年9月至2019年2月以非ST段抬高型急性冠脉综合征为第一诊断的连续病例进行筛选,同期筛选其他因胸痛入院而最终排除冠脉疾病的患者入组对照组,制定胸痛及伴随症状评分标准,依据标准对入组病例进行评价,并将两组资料进行对比,了解评分分布情况,根据评分绘制ROC曲线,计算曲线下面积、界值,根据界值进行四格表绘制,计算敏感度、特异度、约登指数、一致性检验,从而评价此评分体系的临床意义。结果 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为(1.82±3.09)分,中位得分3分,对照组为(-1±2.27)分,中位得分为-1分,秩和检验P=0.001;ROC曲线下面积为0.769,P=0.001,界值=2;以界值为2时,判断患者为NSTE-ACS的敏感度为66.7%,特异度为85.7%,约登指数为0.524,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为71.4%,准确度为76.1%,一致性检验Kappa=0.522,P=0.001。结论 通过胸痛及伴随症状评分系统,可以帮助对因胸痛症状收治入院的患者进行初筛,尤其是对NSTE-ACS患者,缩短诊治时间,改善患者的预后,从而最终降低不良心血管事件的发生。