无创双水平正压通气纠正急性心源性肺水肿缺氧在综合救治中的价值

目的评价无创双水平正压通气（NIBiPAP）纠正急性心源性肺水肿（ACPE）缺氧在综合救治中的价值。方法对所有于2010—06—2012—05收入急诊病房的ACPE患者给予常规传统治疗（强心、利尿、扩血管、给氧），30min内缓解不明显而接受NIBiPAP作为研究组，患者或家属拒绝接受NIBiPAP作为对照组；依据1h、3h内临床症状与体征缓解程度、各项监测指标改善判断临床疗效，分别为显著有效（显效）、有效、无效，总有效率为显效与有效数占各组总数的百分率，并分别统计两组患者入院24h病死率。结果研究组与对照组各25例，两组患者一般情况差异无统计学意义（P〉0．05），研究组治疗后1h、3h各项监测指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、SBP、DBP）自身比较、与对照组比较均改善明显（P〈0．05），3h后临床综合评价总有效率（96．O％）显著高于对照组（72．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组病死率（0）低于对照组（12％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NIBiPAP在ACPE综合救治中较常规氧疗更能有效地纠正缺氧。

无创高频振荡通气在中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

目的研究无创高频振荡通气治疗对中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者炎性指标及痰液性状的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心呼吸与危重症医学科就诊的100例中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为双相气道正压通气(BiPAP)组和无创高频振荡通气(NHFOV)组,每组50例。两组于治疗前及治疗后72 h采集清晨空腹静脉血,经全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)水平,透射比浊法检测患者C-反应蛋白(CRP)水平,电化学发光法检测患者降钙素原(PCT)水平,比较两组WBC、CRP、PCT等炎症指标;痰液量、性状及颜色改变。结果治疗后,NHFOV组PCT、CRP值明显低于BiPAP组(P<0.05);两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组痰液性状改变时间、平均24 h排痰量较BiPAP组明显降低(P<0.05)。结论在中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者治疗中,NHFOV较常规BiPAP更能减轻炎性反应,减少痰液量,改善患者症状。

双水平无创正压通气在急性左心衰竭患者治疗中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭中的应用效果。方法将60例急性左心衰竭患者分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。对照组患者给予常规处理,观察组患者在常规处理基础上同时接受无创BiPAP辅助呼吸,观察治疗前、治疗后1 h 2组的临床症状、动脉血气分析参数、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并进行比较。结果 2组患者治疗后1 h氧分压、二氧化碳分压、RR、HR、MAP、NT-proBNP均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者在包括pH在内的各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组35例患者中31例治疗有效,有效率达88.57%;对照组25例患者中18例治疗有效,有效率为72.00%;2组患者治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者早期使用BiPAP可快速减轻临床症状,是一种有效的辅助治疗方法。

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法:60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均采用BiPAP呼吸机辅助通气,且选择适宜的口鼻或鼻面罩,可提高成功率。记录通气治疗前后的呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化。结果:60例患者经BiPAP呼吸机治疗3天后,患者呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)且意识状态均有不同程度改善。结论:BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗COPDⅡ型呼吸衰竭40例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果:COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,临床疗效明显,与对照组相比有显著差异(P【0.05)。结论:无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭好,有临床推广应用价值。

双水平气道正压通气辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)呼吸机辅治对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染,平喘化痰、持续低流量吸氧、营养支持等综合治疗;治疗组除了常规治疗外,加予无创机械通气治疗。观察和对比2组患者治疗后0、2、24和72h的动脉血气分析(Sa O2、p H、Pa O2、Pa CO2)及生命体征的变化,比较气管插管率、住院病死率、平均住院日指标。结果治疗组30例创通气治疗后p H值上升,Sa O2及Pa O2上升,Pa CO2下降,患者住院病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院病死率无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用双水平气道正压通气辅治可明显改善患者的通气,降低气管插管率和缩短住院时间。

无创双水平气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时效观察

目的:探讨无创双水平气道正压通气(NBiPAP)在急性心源性肺水肿(ACPE)患者临床急救治疗中的时机选择和效果。方法:84例急性心源性肺水肿患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予吸氧、强心、利尿、扩张支气管、镇静等常规治疗15min后行NBiPAP治疗。观察组先给予NBiPAP治疗15 min后,给予常规治疗。比较两组患者的2h通气效果、生命体征、血气情况及治疗过程中插管率、病死率及住院时间。结果:两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者2 h气管插管率、抢救显效率、病死率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前与治疗2h后生命体征指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗2h结束时两组患者生命体征之间相比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗2h后与治疗前血气分析指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者在治疗2h后与治疗前二氧化碳分压、pH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2h结束时两组患者的血气分析之间相比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:NBiPAP治疗急性心源性肺水肿患者效果显著,应尽早实施,可降低插管率和病死率。

无创呼吸机不同模式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机双水平气道正压通气(ST+V)模式和自主/时控(S/T)模式治疗的效果。方法:选取2020年10月-2021年10月江苏省宿迁市泗阳医院呼吸内科收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用无创呼吸机S/T模式治疗,观察组采用无创呼吸机ST+V模式治疗。对比两组临床疗效、血气指标、生命体征及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心率、血pH值、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心率、呼吸频率低于对照组,血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果较好,其中ST+V模式的效果更好,可加快患者血气指标和生命体征的改善,对整体疗效起到促进作用的同时不良反应更少,具有在临床上广泛推广的价值。

重症哮喘的治疗中给予双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗的实际价值

目的分析重症哮喘的治疗中给予双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗的实际价值。方法该研究观察了2018年1月—2020年4月期间的66例重症哮喘患者,采用数字法对患者随机分组,对照组采取常规治疗措施,观察组联合双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗,观察两组的疗效、症状改善效果以及呼吸功能。结果观察组患者的治疗有效率数据是93.94%(31例),高于对照组的75.76%(25例),数据差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P<0.05);观察组呼吸困难评分(2.2±1.3)分,胸闷评分(1.7±1.2)分,喘息评分(1.8±0.6)分,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=5.060、2.725、4.413,P<0.05);观察组治疗后FEV1为(2.23±0.53)L,PEF为(4.31±0.37)L/s,MMEF为(0.66±0.14)L/s,数据优于对照组,差异有统计学意义(t=6.471、10.995、7.744,P<0.05)。结论重症哮喘的治疗中给予双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗对于患者呼吸功能和临床症状的改善效果比较明显,可提升临床疗效。

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析

目的探讨无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法分析我科80例急性左心衰患者,分成研究组和对照组各40例,研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗对照组仅常规治疗。同时测定两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2,血气分析结果观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归并进行统计学分析。结果研究组总有效率为85.00%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.01),对照组总有效率为50.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。

对中心性气道狭窄引起的重度呼吸困难进行无创通气治疗初探

目的初步探讨高频喷射和双相气道正压通气（BiPAP）两种无创通气方法治疗中心性气道狭窄引起重度呼吸困难的疗效以及两种模式的适用范围。方法采用回顾性分析的方法，将2006年1月至2009年1月收治的中心性气道狭窄引起重度呼吸困难的患者，根据采用高频喷射或BiPAP无创通气方法分成H组和B组，对比两种通气模式缓解呼吸困难及纠正缺氧的有效率。结果H组7例，B组9例。对减轻呼吸困难的疗效评价，H组有效率为14．29％（1／7），仅接受高频喷射呼吸机治疗者4例，有效率为25．00％（1／4），接受高频喷射呼吸机治疗无效，随后应用BiPAP呼吸机治疗有效者2例，接受BiPAP呼吸机治疗好转并撤机，再发呼吸困难后采用高频喷射呼吸机治疗无效者1例。B组中仅接受BiPAP呼吸机治疗者6例，有效率为83．33％（5／6），结合上述与高频喷射呼吸机治疗序贯应用的病例，共9例，有效8例，无效1例，有效率为88．89％，两组比较差异有统计学意义（P=0．006）。在纠正低氧血症疗效方面，H组有效率为100．00％（7／7）；B组有效率为88．89％（8／9），两组比较差异无统计学意义（P=0．563）。结论高频喷射呼吸机对纠正缺氧有效，但对于缓解呼吸困难症状，使患者自觉症状减轻方面效果差，较适合在术前和术中临时进行生命支持；BiPAP呼吸机缓解患者呼吸困难症状的治疗效果可能优于高频喷射呼吸机，可试用于临时缓解症状、术前准备及恶性肿瘤的姑息治疗。

无创正压通气治疗急性心衰伴射血分数降低患者的临床效果

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心衰伴射血分数降低患者的临床效果。方法选取2017年9月至2020年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的、使用脉搏指示连续心排血量监测系统(PiCCO)的60例急性心衰伴射血分数降低的住院患者,随机分为持续正压通气(CPAP)组和双水平正压通气(BiPAP)组,每组30例。在常规治疗的基础上分别给予CPAP和BiPAP无创通气。治疗前后,检测并比较两组呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),PiCCO监测参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量指数(SVI)、左心室收缩力指数(dPmax)]。结果治疗后,两组患者RR和PaCO2低于本组治疗前,PaO2高于治疗前,且组间PaO2和PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SVI较治疗前升高,HR、MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP和BiPAP无创通气治疗急性心衰伴射血分数降低患者有效,且BiPAP无创通气更有助于改善患者呼吸功能。