吡柔比星与吉西他滨序贯膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效研究

目的:评价化疗药物吡柔比星和吉西他滨序贯膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:选择医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者共110例,将其随机分为三组,术后行吡柔比星灌注组(THP组)、术后行吉西他滨灌注组(GEM组),术后行吡柔比星和吉西他滨交替灌注组(序贯组),观察三组患者不良反应、肿瘤复发率和生存时间差异。结果:序贯组患者的不良反应发生率明显低于THP组和GEM组,差异有统计学意义(P<0.05),Kaplain-Meier生存分析提示,THP组肿瘤无复发生存时间中位值28.0个月,术后THP组第1、2年的肿瘤无复发率分别为69.2%、35.9%;GEM组的肿瘤无复发生存时间中位值为34.8个月,第1、2年肿瘤无复发率分别为66.7%、47.2%;序贯组肿瘤无复发生存时间中位值为35.0个月,第1、2年肿瘤无复发率分别为88.6%、80.0%。术后第2年,序贯组患者复发率低于GEM组和THP组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素COX回归分析结果显示,患者的发病年龄和肿瘤的分级是影响患者预后的独立危险因素。结论:吡柔比星和吉西他滨序贯膀胱灌注治疗可减少灌注后不良反应的发生,降低膀胱癌远期复发率,延长患者的生存期,具有一定的临床应用价值。

光动力疗法联合膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的本研究旨在评估光动力疗法联合膀胱肿瘤电切术(TURBT)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年9月至2021年4月于福建医科大学附属第二医院就诊的NMIBC患者30例,按治疗方式分为光动力组(试验组,n=12)以及膀胱肿瘤电切组(对照组,n=18)。试验组治疗方案为光动力照射治疗联合膀胱肿瘤电切治疗,术后行膀胱灌注化疗;对照组治疗方案为膀胱肿瘤电切治疗,术后同样行膀胱灌注化疗。比较两组患者术中出血量、术后住院时间、中性粒细胞水平、淋巴细胞水平、肿瘤复发率以及术后并发症总发生率。结果两组患者术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组中性粒细胞、淋巴细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肿瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访的尿液肿瘤标志物NMP 22敏感度偏差较大。结论光动力联合膀胱肿瘤电切术是一种安全、有效的治疗方式,能有效降低NMIBC复发率,且不增加术后并发症发生率。

经尿道钬激光切除术与双极等离子电切术在非肌层浸润性膀胱癌手术中的应用效果

目的探讨经尿道钬激光切除术(HOLBT)与双极等离子电切术(TURBT)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)手术中的应用效果。方法以随机数字表法将2020年9月-2021年10月我院收治的94例NMIBC患者分为两组(n=47)。对照组和观察组分别行TURBT和HOLBT。比较两组围手术期相关指标、术前和术后1周氧化应激指标(MDA、SOD、GSH-Px)、血清肿瘤标志物(IGF-1、VEGF、IGFBP-3)水平、并发症发生率和1年内复发率。结果与对照组相比较,观察组围手术期指标均较优(P<0.05);术后1周两组MDA水平上升,SOD、GSH-Px水平下降,但与对照组相比较,观察组MDA上升和SOD、GSH-Px下降幅度均较小(P<0.05);术后1周两组IGF-1、VEGF水平降低,IGFBP-3水平上升,且与对照组相比较,观察组IGF-1、VEGF水平较低,IGFBP-3水平较高(P<0.05);与对照组(17.02%、23.40%)相比较,观察组并发症发生率(8.51%)和1年内复发率(23.40%)均较低(P<0.05)。结论相较于TURBT,对NMIBC患者给予HOLBT治疗的临床应用价值更高,有利于缩短手术和住院时间,缓解机体氧化应激反应,促使肿瘤标志物水平和并发症发生率、复发率的降低。

血清CXCL5、sICAM-1与非肌层浸润性膀胱癌患者术后转归的相关性

目的探析血清趋化因子配体5(CXCL5)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后转归的关系。方法采用便利抽样法,选取118例接受手术治疗的NMIBC患者,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者无瘤生存期。比较不同CXCL5、sICAM-1水平的患者临床病理特征和无瘤生存期情况;采用COX回归验证血清CXCL5、sICAM-1水平与患者术后无瘤生存期的关系;采用Kaplan-Meier生存分析检验不同CXCL5、sICAM-1水平患者的无瘤生存期。结果经双变量Pearson相关系数检验,NMIBC患者血清CXCL5、sICAM-1水平之间呈正相关(γ=0.328,P<0.001)。血清CXCL5、sICAM-1高表达组中NMP22≥10 U/ml、低分化患者占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);但血清CXCL5、sICAM-1不同表达组的年龄、性别、TNM分期、病灶大小及病灶数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例NMIBC患者中,经为期1年的随访,有34例出现复发,复发率为28.81%;经单因素和多因素COX回归分析结果显示,血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者无瘤生存情况有关(P<0.05);血清CXCL5、sICAM-1水平高表达组的总体无瘤生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者术后转归具有一定的相关性。

补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后中的应用

目的 探讨补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后的应用价值。方法 选取2022年1月至2024年1月陕西省商洛市中心医院收治的102例非肌层浸润性膀胱癌患者为对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组术后予以吉西他滨治疗,观察组予以补中益气汤联合吉西他滨治疗。评估2组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、治疗安全性。结果 观察组有效率高于对照组(P <0.05)。观察组中医证候评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前(P <0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后应用效果良好,可减轻患者主要中医证候,提高机体免疫功能,治疗安全性良好。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后应用中药序贯疗法的效果观察

目的回顾性分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)后中药序贯疗法的临床效果。方法收集2016年1月—2021年1月北京中医药大学东方医院诊治的55例NMIBC患者资料,根据灌注期间是否服用中药分为对照组31例、中药组24例。TURBt后,对照组规律行膀胱灌注治疗,中药组给予膀胱灌注加口服中药治疗。对比2组不良反应、复发情况。结果对照组不良反应1级12例、≥2级8例,发生率为64.5%(20/31);中药组不良反应1级5例、≥2级2例,发生率为29.2%(7/24)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.79,P=0.03)。2组均无肝肾功能异常及胃肠道反应。对照组复发11例,复发率为35.5%;中药组复发2例,复发率为8.3%。2组复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.53,P=0.03)。中药组低危、中危、高危复发率均低于对照组(P<0.05)。对照组无复发生存时间为11.5(3~24)个月,中药组无复发生存时间为24(3~24)个月,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组无复发生存率比较,差异有统计学意义(P=0.048)。结论中药序贯治疗联合表柔比星膀胱灌注,可降低灌注的不良反应及术后复发率,延长患者的无复发生存时间。

马归液联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效观察

目的观察马归液联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效。方法将2016年1月至2017年12月在湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)的90例非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer,NMIBC)患者随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组30例。对照组采用GEM膀胱灌注治疗;治疗1组以GEM联合马归液膀胱灌注治疗;治疗2组在治疗1组基础上加入马归液口服。检测治疗前后各组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;随访各组患者术后1年、2年、3年的复发例数;记录各组患者恶心呕吐、血尿、膀胱刺激征、尿常规异常、发热的不良反应发生例数。结果治疗后,治疗1组、治疗2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高,血清VEGF水平均降低(P<0.05);与对照组相比,治疗1组、治疗2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,血清VEGF水平均降低(P<0.05);两组治疗组的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年、3年,治疗1组、治疗2组的复发率均低于对照组(P<0.05),治疗2组复发率低于治疗1组(P<0.05)。治疗1组、治疗2组的不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗2组的不良反应发生率低于治疗1组(P<0.05)。结论马归液口服加膀胱灌注的“内服外治”法联合GEM膀胱灌注治疗NMIBC,能有效提高CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低血清VEGF水平,改善免疫系统,减少复发风险和不良反应,临床应用安全有效。

经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞数量的影响。方法:入组38例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者,分为经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术(bladder tumor-endoscopic submucosal dissection,BT-ESD)组及传统经尿道膀胱肿瘤电切术(conventional transurethral resection of bladder tumor,cTURBT)组,留取术前及术后患者外周静脉血标本,应用Cyttel^(TM)-CTC平台检测技术(即阴性富集技术结合免疫荧光原位杂交法)检测标本的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数量,分析两种术式围手术期外周血中CTCs计数的差异。结果:BT-ESD组患者术前及术后外周血CTCs计数差异无统计学意义(P=0.712);cTURBT组患者术后外周血循环CTCs计数较术前显著升高(P<0.001);术后外周血循环肿瘤细胞计数在cTURBT组明显高于BT-ESD组(P<0.001);cTURBT组患者术后外周血CTCs计数(P=0.002)及围手术期外周血CTCs数量变化(P=0.002)与膀胱肿瘤复发密切相关。结论:与传统经尿道膀胱肿瘤电切术相比,经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术不会显著增加循环肿瘤细胞数量。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后肿瘤残余病人行二次电切术后复发的危险因素分析

目的探究非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后肿瘤残余病人行二次电切术后复发的危险因素。方法2020年5月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱癌行TURBT术后肿瘤残余病人100例,随访术后12个月复发情况,并将其分为复发组(15例)和未复发组(85例)。采用多因素Logistic回归分析法分析非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的危险因素,同时建立Nomogram列线图模型,绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果100例非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术后随访12个月复发15例,1年复发率15.00%。复发组首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤分化程度低分化所占比例均高于未复发组,肿瘤带蒂、二次电切术后卡介苗灌注所占比例均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素(P<0.05)。二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素(P<0.05)。列线图预测模型预测非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的曲线下面积(AUC)为0.759(95%CI:0.641~0.827)。结论首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素,二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素,列线图模型的建立可用以直观、整体评估病人术后复发风险。

非肌层浸润性膀胱癌的分子亚型及其临床价值

高通量测序分析提高了临床对膀胱癌生物学的理解,该文通过对相关文献进行检索并综述。非肌层浸润性膀胱癌分子亚型包括Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,其中Ⅰ类具有管腔样特征,预后良好,特征是早期细胞周期素D1和成纤维细胞生长因子受体3突变的表达升高;Ⅱ类具有管腔型特征,特征是晚期细胞周期调节因子和与上皮-间充质转化和表皮生长因子受体2相关的转录因子表达升高;Ⅲ类具有基底样特征,预后较差,总生存期较短,特征是肿瘤向基底型转变,伴成纤维细胞生长因子受体3突变。分子亚型可以表征膀胱癌的不同进展途径,还可用来预测对治疗的反应。该文旨在总结非肌层浸润性膀胱癌分子亚型及其临床特征。

等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及生存情况

目的:比较两种等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及生存情况。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年9月于如皋市中医院就诊的63例非肌层浸润性膀胱癌患者,其中行经尿道等离子针状电极精准切除术(accurate transurethral needle-electrode resection,ATUNER)的患者入选ATUNER组(n=34),行尿道等离子环状电极切除术治疗的患者入选对照组(n=29)。分析所有患者的围手术期资料、术后排尿功能、肿瘤标志物的水平变化及术后生存情况。结果:ATUNER组的手术用时显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后,ATUNER组的闭孔神经反射发生率显著低于对照组(P<0.05)。癌残余情况、膀胱穿孔、感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前相比,术后两组患者的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、膀胱肿瘤抗原(bladder tumor antigen,BTA)、核基质蛋白22(nuclear matrix protein 22,NMP22)水平均显著下降(均P<0.05),其中ATUNER组的VEGF、BTA、NMP22水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后对照组的2年复发率显著高于ATUNER组(P<0.05)。对照组的无复发生存期显著低于ATUNER(P=0.015)。结论:ATUNER治疗非肌层浸润性膀胱癌效果较好,手术用时短,术后并发症发生率和复发率较低,患者无复发生存期较长,值得临床推广应用。

使用术前脂质代谢指标预测非肌层浸润性膀胱癌患者术后预后的效用

目的探讨术前脂质代谢水平对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2014年3月—2021年5月于西安交通大学第二附属医院行手术治疗的NMIBC患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定所有脂质代谢指标的最佳截断值并据此对患者进行分组。使用Cox回归模型确定NMIBC患者术后复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并用log-rank检验比较组内无复发生存时间(RFS)。联合高密度脂蛋白(HDL)和其他临床病理特征建立患者术后复发风险预测模型,并进行验证。结果多因素Cox回归分析的结果表明,HDL、肿瘤数量、肿瘤大小和组织分级是患者术后肿瘤复发的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示高HDL组的RFS明显高于低HDL组(P<0.001)。将HDL和肿瘤数量、肿瘤大小、组织分级以及肿瘤分期纳入复发风险模型,计算其AUC为0.706,内部交叉验证显示其AUC为0.711。结论术前HDL是NMIBC患者术后复发的独立危险因素,将其与肿瘤学预后指标结合为更准确地预测肿瘤复发提供参考。

非肌层浸润性膀胱癌TURBT治疗患者血清UBC1和DJ-1表达水平及其对预后预测价值研究

目的研究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者血清长链非编码RNA尿路上皮癌相关基因1[(LncRNA)upregulated in bladder cancer 1,UBC1]、帕金森病相关蛋白-1(DJ-1)的表达情况,分析两者对NMIBC患者预后的影响。方法选择2018年2月~2019年2月于河南科技大学第一附属医院接受经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗的120例NMIBC患者为研究对象(NMIBC组),以同期健康体检的60例健康人群为对照组。应用实时荧光定量PCR检测各组血清UBC1水平。应用酶联免疫吸附实验检测各组血清DJ-1水平。比较不同临床病理特征NMIBC患者血清UBC1和DJ-1表达差异。Kaplan-Meier生存曲线分析血清UBC1和DJ-1表达对NMIBC患者无进展生存预后的影响。单因素及多因素COX回归分析影响NMIBC患者无进展生存预后的因素。结果相比于对照组,NMIBC组血清UBC1(4.19±0.48 vs 1.27±0.29)和DJ-1(8.62±3.60 ng/ml vs 4.31±1.07 ng/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=43.300,12.117,均P<0.05)。肿瘤T1期、高级别NMIBC患者血清中UBC1(5.21±0.56,5.11±0.53),DJ-1(11.28±3.98 ng/ml,10.50±3.87 ng/ml)表达分别高于Ta/Tis期、低级别患者(3.79±0.43,3.64±0.44;7.34±3.04ng/ml,7.49±3.23 ng/ml),差异具有统计学意义(t=15.314,5.966;16.393,4.584,均P<0.05)。UBC1高表达组和低表达组患者的平均无进展生存时间分别为28.17±3.68个月和33.59±3.32个月。UBC1高表达组患者累积无进展生存时间低于UBC1低表达组患者,差异具有统计学意义(Log-Rank testχ^(2)=6.681,P<0.05)。DJ-1高表达组和低表达组平均无进展生存时间分别为27.34±3.29个月和34.27±3.54个月。DJ-1高表达组患者累积无进展生存时间低于DJ-1低表达组患者,差异具有统计学意义(Log-Rank testχ^(2)=11.262,P<0.05)。肿瘤分期T1期(HR=1.613,95%CI=1.223~2.126)、肿瘤分级高级别(HR=1.917,95%CI=1.314~2.799),UBC1高表达(HR=1.937,95%CI=1.229~2.745)和DJ-1高表达(HR=1.738,95%CI=1.246~2.426)是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立危险因素。结论NMIBC患者血清UBC1和DJ-1表达升高,两者表达与肿瘤分期及肿瘤分级有关,是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立因素。

卡介苗、铜绿假单胞菌交替膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性

目的:分析卡介苗(bacillus calmette guerin, BCG)、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)-MSHA菌毛株交替膀胱灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer, NMIBC)术后患者的肿瘤复发率、不良反应及灌注前后患者生活质量的影响。方法:回顾性分析我科自2017年10月至2019年10月收治的120例诊断为膀胱癌并行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT),且术后病理提示为高危NMIBC的患者。随机分为两组,分别为BCG、PA-MSHA交替灌注组(实验组,60例)及吉西他滨单药灌注组(对照组,60例)。术后2年不同阶段对患者进行随访,针对两组患者治疗后肿瘤复发率、不良反应及灌注前后对患者生活质量的影响进行比较分析。结果:经过术后12个月的灌注治疗,两组患者肿瘤复发率比较无统计学差异(P> 0.05);灌注18个月及24个月,实验组肿瘤复发率(11.67%、15.00%)均低于对照组(26.67%、33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组交替灌注PA-MSHA后不良反应较少,发热发生率为1.30%,恶心呕吐发生率为0.40%,膀胱刺激征发生率为3.70%,血尿发生率为0.40%;对照组在使用吉西他滨灌注后发热发生率为3.15%,恶心呕吐发生率为0.90%,膀胱刺激征发生率为13.52%,血尿发生率为1.10%。实验组使用PA-MSHA灌注后与对照组相比,发热发生率和膀胱刺激征发生率差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐发生率、血尿发生率两者并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后12个月、24个月的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危NMIBC术后使用BCG、PA-MSHA交替膀胱灌注可有效预防NMIBC术后肿瘤复发,可在降低膀胱灌注不良反应发生率的同时提高患者的耐受性及生活质量。

以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的儿童硒蛋白N1相关肌病1例报告

目的探讨以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的硒蛋白N1相关肌病(SEPN1-RM)的临床特征。方法分析以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的1例SEPN1-RM患儿的临床资料,对患儿及其父母外周血基因组DNA进行全外显子高通量测序,并进行相关文献回顾。结果患儿起病隐匿,进展缓慢,活动后乏力;自8岁跳跃困难,肌病面容,脊柱侧弯,睡眠相关呼吸功能不全,限制性通气功能障碍;肌肉MR显示肌群广泛性肌肉萎缩,肌电图示肌源性损害。基因检测发现SEPN1基因复合杂合变异,c.1396(exon11)C>T(父源),c.156(exon1)_c.183+7(IVS1)delCGCCGAGGCCCAGGCGGCCGCGCGGCAGGTC CGGG(母源)。结论对于睡眠相关呼吸功能不全、肌力下降、脊柱畸形、限制性通气功能障碍患儿,注意考虑SEPN1-RM。基因检查可为确诊SEPN1-RM提供依据。

改良经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的 探讨改良经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2020年10月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的85例NMIBC患者,随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组接受常规TURBT,研究组接受改良TURBT。比较两组手术情况、并发症、手术前后复发相关标志物[血骨髓来源抑制细胞(MDSC)、表达Tie2的单核细胞(TEMs)、CXC趋化因子配体5(CXCL5)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)]、生活质量、功能状态。结果 研究组出血量较对照组少,尿管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组术后1个月、3个月外周血MDSC、TEMs水平及血清CXCL5、YKL-40水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3个月生活质量、功能状态评分高于对照组(P<0.05)。结论 改良TURBT治疗NMIBC能减少术中出血量,恢复机体功能,加快恢复进程,提高患者生活质量,同时能抑制复发因子表达。

非肌层浸润性膀胱癌卡介苗治疗复发后增加膀胱内血卟啉灌注光动力治疗预防复发的初步研究结果

目的探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)卡介苗(BCG)灌注治疗复发后增加血卟啉膀胱内灌注光动力治疗预防复发的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2021年9月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院和中国医院科学院肿瘤医院深圳医院共19例NMIBC行BCG灌注治疗复发且拒绝膀胱全切的患者,其中T1N0M010例,TaN0M08例,T1N0M0/Tis 1例,高级别尿路上皮癌13例,高级别尿路上皮癌合并原位癌1例,低级别尿路上皮癌5例。所有患者先行经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT),术后即刻或4周后予以光敏剂血卟啉50 mg+30 ml生理盐水膀胱内灌注并保留60~120 min,再行膀胱内光动力治疗,光照剂量为20 J/cm^(2);TURBT术后2~4周恢复BCG灌注治疗,每3个月复查膀胱镜、CT/MRI和尿细胞学,主要观察指标为1年无复发生存率、1年膀胱保留率和无复发生存时间。结果13例患者无复发状态接受1次光动力治疗,6例无复发状态接受2次治疗。患者的中位随访时间为26.0个月(14.3~77.6个月),共出现5例复发,其中2例患者出现膀胱癌进展转移,1例膀胱癌特异性死亡;1年内无复发生存率为78.9%。1年内膀胱保留率94.7%;中位无复发生存时间(RFS)17个月。在无复发状态连续光动力治疗2次组6个月和12个月无复发生存率均为100%,高于无复发状态单次光动力治疗组6个月(76.9%)和12个月(61.5%)无复发生存率(均P<0.03)。光动力治疗后5例患者出现尿路不适症状(26.3%),主要表现为尿痛、尿频,对症治疗后均缓解,无严重膀胱痉挛及全身光过敏反应发生。结论对BCG灌注治疗失败的NMIBC患者,采用膀胱内灌注血卟啉灌注光动力疗法联合BCG灌注治疗初步显示较好的疗效和安全性,值得进一步研究。

前瞻性研究洛铂灌注治疗膀胱癌的有效性和安全性

目的:分析洛铂灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:将2021年5月至2022年4月贵州省安顺市人民医院收治的NMIBC患者100例作为本次研究的对象。将其随机分为对照组和试验组。对照组在进行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的基础上接受吡柔比星灌注治疗,试验组在进行TURBT的基础上接受洛铂灌注治疗。对比两组的治疗效果。结果:治疗后,试验组NMIBC患者的1年生存率、2年生存率均高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组NMIBC患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组NMIBC患者的临床有关指标(无进展生存时间、中位生存时间、各项生活质量评分)均优于对照组(P<0.05)。结论:相较于进行TURBT联合吡柔比星灌注治疗,对NMIBC患者进行TURBT联合洛铂灌注治疗的效果更为理想,具有较高的安全性和有效性。

lncRNA GPRC5D-AS1对地塞米松诱导小鼠成肌细胞肌萎缩的抵抗和再生作用及其机制

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)GPRC5D-AS1对地塞米松诱导的小鼠成肌细胞肌萎缩的抵抗和再生作用,并阐明其作用机制。方法:选取对数生长期C2C12细胞,检测0、25、50、75、100、200和400 mg·L^(-1)地塞米松诱导24、48和72 h后C2C12细胞存活率,筛选肌萎缩模型诱导的最佳作用剂量和时间。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测C2C12细胞中lncRNA GPRC5D-AS1表达水平以验证细胞模型。将C2C12细胞分为正常组、模型组、lncRNA GRPC5DAS1-NC组和lncRNA GRPC5D-AS1-OE组,RT-qPCR法检测各组细胞中lncRNA GPRC5D-AS1表达水平,流式细胞术检测各组细胞中活性氧(ROS)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组细胞中谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、铁离子(Fe2+)和丙二醛(MDA)水平,透射电镜观察各组细胞线粒体超微结构表现,免疫荧光法检测各组细胞中成肌分化蛋白(MyoD)表达情况,Western blotting法检测各组细胞中铁死亡相关蛋白表达水平。结果:100 mg·L^(-1)地塞米松诱导48 h时造模效果最佳。与正常C2C12细胞比较,100 mg·L^(-1)地塞米松诱导48 h后C2C12细胞中lncRNA GPRC5DAS1表达水平降低(P<0.05),证实lncRNA GPRC5D-AS1在肌萎缩模型中有调控作用。RT-qPCR法检测,与正常组比较,模型组细胞中lncRNA GRPC5D-AS1表达水平降低(P<0.05);与模型组和lncRNA GRPC5D-AS1-NC组比较,lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中lncRNA GRPC5D-AS1表达水平升高(P<0.05)。流式细胞术检测,与正常组比较,模型组细胞中ROS水平升高(P<0.05);与模型组和lncRNA GRPC5D-AS1-NC组比较,lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中ROS水平降低(P<0.05)。ELISA法检测,与正常组比较,模型组细胞中Fe2+和MDA水平升高(P<0.05),GPX4水平降低(P<0.05);与模型组和lncRNA GRPC5D-AS1-NC组比较,lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中Fe2+和MDA水平降低(P<0.05),GPX4水平升高(P<0.05)。透射电镜观察,正常组细胞外形圆整,大小正常,膜上绒毛丰富,线粒体细胞器形态正常;模型组细胞中线粒体数量减少,胞浆颗粒化,线粒体结构模糊肿胀并出现典型铁死亡相关现象;lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中线粒体数增加,胞浆颗粒化现象减少,线粒体结构较清晰。免疫荧光法检测,与正常组比较,模型组细胞中MyoD表达减少,细胞发生肌萎缩;与模型组和lncRNA GRPC5D-AS1-NC组比较,lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中MyoD表达明显增加,细胞肌萎缩现象缓解,成肌细胞再生较多。Western blotting法检测,与正常组比较,模型组细胞中长链脂酰辅酶A合成酶(ACSL)4蛋白表达水平升高(P<0.05),溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和GPX4蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组和lncRNA GRPC5D-AS1-NC组比较,lncRNA GRPC5D-AS1-OE组细胞中ACSL4蛋白表达水平降低(P<0.05),SLC7A11和GPX4蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:lncRNA GPRC5DAS1地塞米松诱导的成肌细胞铁死亡起到保护作用,可促进细胞修复再生,其作用机制与调控SLC7A11/GPX4/ACSL4信号通路有关。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌的预后评估价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后评估的影响。方法回顾分析行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的247例NMIBC患者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的最佳临界值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较患者无复发生存时间(RFS),并采用Cox回归模型确定影响NMIBC患者预后的独立因素。结果根据ROC曲线,按NLR<2.6(135例)及≥2.6(112例)、PLR<149(120例)及≥149(127例)分组。高NLR组患者的肿瘤分期、肿瘤分化程度与低NLR组差异有统计学意义(P<0.05)。高PLR组患者的肿瘤分期、肿瘤大小与低PLR组差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR及PLR组患者的RFS分别较低NLR及PLR组明显缩短。Cox多因素分析结果显示,PLR≥126是NMIBC患者RFS的独立危险因素(P<0.001)。结论PLR和NLR对于预测NMIBC患者的预后具有较高的应用价值,PLR还是影响患者预后的独立因素。