骨梗死的影像学表现及其病理基础

目的 探讨骨梗死的影像学表现及其相应的病理基础。资料与方法 对 14例累及 2 9个骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查 ,分析其影像学表现 ,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期 ,观察其病理改变。结果 骨梗死病变急性期X线、CT扫描表现为干骺端骨质疏松 ,MRT1WI呈等至高信号 ,T2 WI呈高信号 ,示梗死灶内出血肿胀 ,周围见规则低信号环 ,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2 高信号 ,示反应性新骨形成和周围充血水肿 ;亚急性期X线、CT扫描表现为小的虫噬样改变 ,伴有斑点状硬化 ,MRT1WI呈等或稍低信号 ,T2 WI呈等或稍高信号 ,周围见低信号带 ,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2 高信号 ,示脂肪坏死、反应性新骨形成、纤维化和充血水肿 ;慢性期X线、CT扫描呈不规则状、蜿蜒状硬化斑块 ,MRT1WI和T2 WI均呈低信号 ,示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和营养不良性钙化或骨化。结论 骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础 ,在急性和亚急性期 ,MRI优于平片和CT ,在慢性期 ,平片。

长管状骨骨梗死的影像学表现分析

目的:总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法:18例病人均拍摄了X线平片,10例做了MRI检查,增强扫描2例;6例做了CT检查;2例手术活检。将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死。X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死。结果:18例病人共累及4 0个部位,累及股骨远段2 1个,股骨近段1个,胫骨近段14个,胫骨远段1个,肱骨近段3个。8例病人被认定为早期骨梗死,10例病人认定为晚期骨梗死。早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现。晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MRI在T1WI和T2 WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中5例T2 WI病变中心区可见多发囊样高信号病变。结论:MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查。

儿童系统性红斑狼疮骨梗死的影像表现

目的 :探讨MRI、X线片、CT检查在儿童系统性红斑狼疮(juvenile systemic lupus erythematosus,JSLE)骨梗死中的诊断价值。方法:自2015年1月至2017年1月,对行MRI、X线片、CT检查的11例SLE骨梗死儿童的影像学资料进行回顾性分析,其中男1例,女10例;年龄6~16岁,平均13岁。11例行MRI检查,9例行X线片检查,3例行CT检查,对其影像表现进行描述和分析。结果:骨梗死共计累及60个部位,30个骨干-干骺端,8个髌骨,21个骨骺,1个距骨。11例MRI检查均检出病灶,典型表现是地图样改变,病灶边缘可呈长T1长T2信号,"双环征""三环征"。9例X线片检查中5例检出病灶;3例行CT检查中2例检出病灶;X线片及CT早期常无明显异常,慢性期表现为硬化边环绕低密度灶。结论:MRI能显示早期骨梗死,X线及CT只能显示慢性期改变,MRI是诊断骨梗死的最有效方法。

骨梗死的影像学表现

目的:探讨骨梗死的影像学特点。方法:对l3例累及44处骨骼的骨梗死患者进行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学特征。结果:病变主要累及股骨下端和胫骨上端,呈双侧对称发病。骨梗死X线、CT表现为阴性或不典型局部斑点状钙化,MRI表现为早期病灶中心基本等同于正常骨髓信号,或者为轻度水肿、出血的信号特点;中期病变中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,早中期周边线样影均呈长T1长T2改变;晚期病灶中央信号不均匀减低,周边线样影均呈低信号改变。结论:MRI显示骨梗死敏感而且其影像学表现有特征性,是早期检测和正确诊断的最佳方法。

早期骨梗死的磁共振成像表现

目的探讨早期骨梗死的磁共振成像(MRI)表现,以提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析手术或穿刺证实的6例骨梗死患者的MRI表现和X线表现,重点观察病变部位、范围、在各MRI序列上的表现以及邻近软组织情况。结果 6例骨梗死共累及8个部位。股骨下段7个,胫骨上段1个,1例累及股骨和胫骨,1例双侧对称发生。6例患者X线平片均无明显异常发现。MRI显示病变位于骨干或干骺端髓腔内,T1WI呈等信号或稍低,边缘呈低信号;T2WI上病变呈等、高或混杂信号,边缘呈花边状高信号,或呈"双线征"、"三线征"。结论 X线平片对诊断早期骨梗死价值有限,MRI能够显示早期骨梗死的各种征象,是无创性诊断、评估骨梗死的最好检查方法。

菲立磁标记骨髓单个核细胞移植犬心肌梗死区的活体MR示踪

目的探讨MR活体示踪犬心肌梗死区移植的菲立磁(Feridex)标记骨髓单个核细胞(BM-MNCs)的价值。方法9只杂种雄性犬,手术结扎冠状动脉成功建立8只犬心肌梗死模型,将Feridex体外标记骨髓单个核细胞(BM-MNCs)注射到心肌梗死区。注射后第1、2、4周用1.5T MR行系列扫描。扫描结束后处死动物,细胞移植区组织HE染色及普鲁士蓝染色进行病理分析。结果第1、2周MR扫描发现Feridex标记BM-MNCs注射点T2低信号区,第4周时消失。组织病理学观察于Feridex标记细胞移植区组织HE染色可见新生血管,普鲁士蓝染色易发现聚集的胞浆蓝染的细胞。结论MR能够无创地示踪活体心肌梗死区移植的Feridex标记的BM-MNCs。

磁共振成像对骨梗死的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在骨梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析15例骨梗死患者的临床及MRI资料,重点分析MRI表现。结果 15例骨梗死患者共发现29个病灶,单发病灶6例,两个及以上病灶9例,胫骨上段及股骨下段为其好发部位,22个病灶呈典型"地图样"改变,即MRI平扫T1WI病灶周围见地图样低信号边线,中央呈高信号,脂肪抑制T2WI病灶周围见锯齿状迂曲环形高信号边线,中央呈低信号,增强扫描病灶周围边线明显强化;3个病灶呈不规则斑片状异常信号,T1WI呈高低混杂信号,脂肪抑制T2WI呈混杂高信号,边界欠清,增强扫描呈斑片状不均匀强化;4个病灶T1WI和T2WI均呈低信号,增强扫描病灶无强化。结论MRI在骨梗死早期即可出现异常信号改变,"地图样"改变具有一定的特征,因此MRI可作为骨梗死的首选检查。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法对16例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为早期和中晚期,总结其影像学特征,观察其病理改变。结果早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现。中晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MR T1WI和T2WI均呈低信号。结论 MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查。

长骨骨梗死的MRI表现及诊断价值

目的分析长骨骨梗死的MRI表现,探讨其在长骨骨梗死早期诊断中的应用价值。方法长骨骨梗死病人10例,均行MRI检查。结果10例病人病变共累及17个部位,其中股骨下端9个,胫骨上端7个,胫骨下端1个。7例病人MRI表现符合急性骨梗死,2例符合亚急性骨梗死,1例符合慢性骨梗死。17个部位的病变均呈形态不规则、边界清楚的地图板块样改变。3例在脂肪预饱和T2WI序列上可见较明显的双边征,表现为内高外低两条并行迂曲的信号带。结论长骨骨梗死的MRI表现具有特征性,对于疑有长骨骨梗死的病人进行MRI检查,有利于早期诊断。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号,T2WI呈高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状钙化,MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法,在急性和亚急性期,MRI优于X线和CT,在慢性期,X线、CT和MRI均具有特征性表现。

非潜水性骨梗死的平片与MRI对照分析

目的 探讨非潜水性骨梗死的X线平片及MRI征象。方法 6例非潜水性骨梗死病人行MRI及X线平片检查 ,并对X线平片和MRI征象进行对照分析。结果 ①病变主要累及股骨下端和胫骨上端且双侧发病。②平片改变主要呈骨质硬化 ,其阳性率约为MR检出率的 5 0 % (9 18) ,确诊率为 16.7% (3 18) ;③MRI征象主要为 :梗死病变中心呈短T1 骨髓信号 ,周边环绕花边状长T1 信号带 ;④MRI可清楚显示邻近关节受累 ,平片难以发现。结论 平片对本病诊断价值有限 ,MRI是本病最好的检查手段 。

MRI活体示踪心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的移植

背景:干细胞移植的疗效和安全性评估均需要对体内干细胞的存活、分布、迁徙、增殖及分化进行连续监测。目的:观察MRI示踪超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在缺血心肌组织的分布、迁徙情况。方法:直接贴壁法分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞,获得的细胞进行免疫鉴定。以新型超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞,体外MRI成像确定其体内示踪的可行性。标记后锥虫蓝拒染试验、MTT比色试验分别检测标记细胞的活力、增殖情况。60只SD大鼠随机分为3组,制备大鼠心肌梗死模型2周后再次开胸移植含标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液、含未标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液和等量PBS。于移植后第1天、第3周行MRI检查,动态观察移植细胞的分布、迁徙,并根据MRI图像定位选择性行CD90免疫组化检查。结果与结论:骨髓间充质干细胞标记后,普鲁士蓝染色见胞浆内蓝色铁颗粒,标记效率为99%,标记细胞与未标记细胞间锥虫蓝拒染率、MTT吸光度差异无显著性意义。体外MRI可检测到标记细胞,并在T2WI及T2W/FFE序列上呈低信号。细胞移植1d后,在T2WI及T2W/FFE序列上可见标记细胞在梗死心肌边缘呈类圆形低信号;移植3周后,移植区域信号边界模糊,范围扩大,对比度降低。CD90免疫组化检测证实移植细胞可由梗死边缘向梗死区域迁徙。结果可见新型超顺磁性氧化铁可成功对大鼠骨髓间充质干细胞进行标记,细胞标记后可被MRI检测。

膝关节周围骨梗死的低场MRI表现

目的探讨膝关节周围骨梗死的低场MRI表现特征。方法回顾性分析11例临床证实的膝关节周围骨梗死的临床及影像资料。结果 11例膝关节周围骨梗死累及20个骨(股骨11个,胫骨9个),同期X线检查中9例阴性。本组均具有典型MRI改变:病变中心呈短T1WI类似骨髓信号,周边环绕花边状混杂信号,T2WI可见双环靶征、三环靶征。结论低场MRI较X线平片能早期诊断骨梗死,值得应用。

骨梗死平片与MRI表现及病理分析

目的探讨骨梗死的X射线平片及MR I征象及其病理学的相关关系。方法12例骨梗死患者行MR I及X射线平片检查,均经手术和病理证实;分析其X射线平片与MR I征象及其相关的病理学改变。结果①病变主要累及股骨下端和胫骨上端,双侧发病占66.7%(8/12),亦可累及胫骨下端和距骨;②平片改变主要呈云雾状骨质硬化,边界不清;③MR I典型改变为梗死病变中心呈短T1骨髓信号,周边环绕花边状长T1信号带,占70.4%(19/27),不典型者为低信号硬化灶,内有斑点状长T2信号;④MR I可清楚显示邻近关节面受累侵蚀,占48.1%(13/27),均合并关节积液;⑤病理改变,短T1骨髓信号的病灶骨内压力增高,呈泥沙样坏死物质,边缘为肉芽组织增生;低信号合并长T2信号的病灶为纤维组织增生并明显骨化。结论平片对本病诊断价值有限;MR I是本病最好的检查手段,能反映不同时期的病理学变化。

外伤性骨梗死的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨外伤性骨梗死的MR表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析8例外伤性骨梗死的MR表现,总结其表现特征。结果8例患者6个膝关节,2个踝关节,共18处病灶:股骨远端5处,胫骨近端5处,股骨干3处,胫骨干1处,胫骨远端2处,距骨滑车2处,腓骨未见受累。MR形态特点:有小斑片5处,大小不等不规则形地图样16处,沿骨干长轴走行长椭圆形3处。MR信号特点:病灶边缘可表现为"单环征",亦可表现为"三环征",另有2个小病灶表现为灶性长T1长T2信号。结论骨梗死MR表现特点明确,广泛应用可提高早期诊断率。

HIV感染合并骨梗死的MRI动态观察

目的:探讨高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗时间与骨梗死面积的相关性。方法:回顾性分析16例行HAART治疗9~32个月的HIV感染患者骨梗死MRI资料,统计分析HAART治疗时间与骨梗死的相关性。结果:16例骨梗死均发生在股骨下段、胫骨上段;均呈双侧股骨下段、胫骨上段对称性发生;均呈多发类椭圆形地图板块样改变,边界清楚,9例见双边征。随着HAART治疗时间的增加,16例骨梗死面积进行性扩大,两者呈正相关(P<0.05)。结论:HIV感染合并骨梗死的面积与HAART治疗时间呈正相关。

MRI评价自体骨髓间充质干细胞移植治疗AMI效果的实验研究

目的探讨移植自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死的治疗效果。方法选取10只2月龄小型家猪抽取骨髓,分离培养自体骨髓间充质干细胞,经外周动脉介入法制备小型猪的心肌梗死模型。造模成功后7 d经冠状动脉注入自体骨髓间充质干细胞(实验组)以及生理盐水(对照组),分别在心肌梗死后7 d和移植后1个月行核磁共振(MRI)检查,评价心功能的变化。结果移植后1个月实验组左心室射血分数(0.50±0.06)明显高于对照组(0.39±0.09)(P<0.05)。结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死可以明显改善梗死区心肌收缩功能,MRI可以显示心肌梗死的透壁程度及梗死区的范围,可以通过测量舒张末期容积与收缩末期容积来计算左室的射血分数,反映左心功能变化。

不同影像学方法诊断骨梗死的结果分析

目的探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法病人均行X线平片,CT,MRI检查.累及股骨下段、胫骨上段、胫骨下段、股骨颈,胫骨粗隆.结果早期骨梗死X线平片无明显异常,中期CT表现为髓腔不均匀钙化,晚期MRI表现为典型的地图样表现.结论MRI检查是诊断早期骨梗死最为有效的方法,X线平片对中晚期病变有帮助,CT较平片敏感.

超顺磁性氧化铁标记的骨髓单个核细胞在急性心肌梗死环境中的分化研究

目的初步探讨超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIOs)标记的猪骨髓单个核细胞(BM-MNCs)在急性心梗环境中向心肌样细胞分化的能力。方法分离培养猪BM-MNCs,SPIOs标记,制备猪急性心梗模型,1周后经冠状动脉植入SPIOs标记的BM-MNCs,4周后行MRI示踪定位,心肌组织切片,利用Prussianblue染色、免疫组化、透视电镜及病理图文分析系统对标记细胞的分化行为进行研究。结果4周后实验组心肌梗死周边区MRI可检测到点片状模糊低信号区(T2*WI),Prussianblue染色及透视电镜显示胞浆中含有铁粒子,免疫组化提示标记细胞结蛋白(Desmin)、肌球蛋白重链(MHC)表达阳性,同时CD68表达阴性,病理图文定量分析显示实验组梗死周边区结蛋白、肌球蛋白重链表达较对照组有所增加,差别具有显著性(P<0.05)。结论SPIOs标记的BM-MNCs在急性心梗环境中仍具备向心肌样细胞分化的能力。

严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用。方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析。结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变。结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病。地图样改变为其显著性表现。