目的:通过了解急性肾脏病(AKD)患者的临床-肾脏病理特征,进一步提高临床医生对AKD,尤其是非急性肾损伤(非AKI)的认识,早识别、早诊断和早治疗。方法:收集2009年01月—2018年12月于我院肾脏科住院肾活检的AKD患者的临床、病理资料,按照...目的:通过了解急性肾脏病(AKD)患者的临床-肾脏病理特征,进一步提高临床医生对AKD,尤其是非急性肾损伤(非AKI)的认识,早识别、早诊断和早治疗。方法:收集2009年01月—2018年12月于我院肾脏科住院肾活检的AKD患者的临床、病理资料,按照病程中有无AKI,分为AKD(AKI)与AKD(非AKI)两组,分析其临床-病理特点。结果:共纳入630例AKD患者,占10年肾穿刺活检总例数的11.4%,其中AKD(非AKI组)占81.0%(510/630),中位年龄50岁,男女比1.23∶1。非AKI组的入院肌酐(Scr)(243.5 vs 321.5μmol/L)和病程中最高Scr(286 vs 506.5μmol/L)均明显低于AKI组(P<0.01)。两组在蛋白尿和血尿方面差异无统计学意义。影像学提示AKI组患者肾脏偏大的比例高于非AKI组(P<0.01)。肾脏病理方面,43.0%以肾小球急性病变为主(271/630),42.1%以肾小管间质急性病变为主(265/630),14.9%以肾小血管急性病变为主(94/630),其中,非AKI组以肾小球急性病变为主,AKI组以肾小管间质急性病变为主。单因素及多因素回归分析提示,临床初诊不考虑急性肾衰竭、无明显低蛋白血症、伴有高血压、肾间质炎细胞浸润>25%、有肾小球毛细血管腔内细胞增多及节段纤维素样坏死的患者,倾向非AKI组。结论:AKD发生率并不低,多见于中老年男性,病理显示肾小球、肾小管间质、肾小血管均可累及,明确肾脏病理类型对于AKD的早期诊断、治疗至关重要。展开更多
文摘目的:通过了解急性肾脏病(AKD)患者的临床-肾脏病理特征,进一步提高临床医生对AKD,尤其是非急性肾损伤(非AKI)的认识,早识别、早诊断和早治疗。方法:收集2009年01月—2018年12月于我院肾脏科住院肾活检的AKD患者的临床、病理资料,按照病程中有无AKI,分为AKD(AKI)与AKD(非AKI)两组,分析其临床-病理特点。结果:共纳入630例AKD患者,占10年肾穿刺活检总例数的11.4%,其中AKD(非AKI组)占81.0%(510/630),中位年龄50岁,男女比1.23∶1。非AKI组的入院肌酐(Scr)(243.5 vs 321.5μmol/L)和病程中最高Scr(286 vs 506.5μmol/L)均明显低于AKI组(P<0.01)。两组在蛋白尿和血尿方面差异无统计学意义。影像学提示AKI组患者肾脏偏大的比例高于非AKI组(P<0.01)。肾脏病理方面,43.0%以肾小球急性病变为主(271/630),42.1%以肾小管间质急性病变为主(265/630),14.9%以肾小血管急性病变为主(94/630),其中,非AKI组以肾小球急性病变为主,AKI组以肾小管间质急性病变为主。单因素及多因素回归分析提示,临床初诊不考虑急性肾衰竭、无明显低蛋白血症、伴有高血压、肾间质炎细胞浸润>25%、有肾小球毛细血管腔内细胞增多及节段纤维素样坏死的患者,倾向非AKI组。结论:AKD发生率并不低,多见于中老年男性,病理显示肾小球、肾小管间质、肾小血管均可累及,明确肾脏病理类型对于AKD的早期诊断、治疗至关重要。
