ASSET-DW-FLAIR系列对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨ASSET-DW-FLAIR系列对急性脑梗死的诊断价值与临床意义。方法共60例确诊急性脑梗死患者,患者均进行常规头颅MRI检查系列(T1加权、T2加权、FLAIR-T2WI、DWI)及ADFLAIR检查扫描;对这60例头颅MRI检查的成功率进行分析。结果 60例急性脑梗死患者在ASSET-DW-FLAIR系列图像中,其ASSET-EPI-DWI图与常规DWI比较,病灶数目相同,位于颅底的病灶信号相对较低;在DW-FLAIR与常规FLAIR比较中,位于颅顶部DW-FLAIR梗死灶信号较常规FLAIR梗死灶信号稍高,梗死灶数目上DW-FLAIR为36个,常规FLAIR为34个,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);在颅底的梗死灶中,DWI-FLAIR系列显示的梗死灶为23个,常规FLAIR为26个,其差异具有统计学意义(P<0.05);而检查时间明显缩小。结论 ASSET-DW-FLAIR能有效的检查出急性脑梗死,并能缩短患者检查时间,更快速为临床诊断急性脑梗死提供影像学证据,为临床科室诊疗赢得时间。

快速MRI技术在胎儿Dandy-Walker综合征中的诊断价值研究

目的:对快速MRI技术应用于诊断胎儿Dandy-Walker综合征进行分析研究。方法:对2013年6月-2015年6月笔者所在医院12例经尸检或随访证实为胎儿Dandy-Walker综合征的临床资料进行回顾性分析。结果:以尸检或随访证实为金标准,MRI正确诊断DWS11例,可疑1例,正确诊断其它中枢神经系统畸形6例;超声正确诊断DWS 7例,可疑2例,漏诊3例,正确诊断合并畸形3例,可疑1例,漏诊2例。MRI主要影像:小脑延髓池与第4脑室彼此相通,且空间相对增大,小脑半球分离、后颅窝明显增大,幕上脑积水等。结论:快速MRI技术诊断胎儿Dandy-Walker综合征效果优于超声,其应用对提高DWS检出率具有重要意义。

Non-echo-planar diffusion-weighted MRI in cholesteatoma: One typical case, one atypical case and one rare false positive finding

We present two cases of cholesteatoma and one false positive finding in non-EP DW MRI in order to highlight the differential diagnosis in imaging and emphasize the need to discuss the findings with the otologic surgeon. The first case demonstrates different MRI signal patterns encountered in a patient with cholesteatoma. The second report is a rare case of supralabyrinthine cholesteatoma with atypical clinical presentation. The third case presents a rare but important false positive finding in non-EP DW MRI. Clinical and imaging findings are discussed taking into account the current literature.

磁共振扩散高阶张量成像的脑白质纤维微结构模型及特征提取算法

在基于扩散加权磁共振成像(DW-MRI)的脑白质纤维微结构建模中,高阶张量成像模型(HOT)是解决常用二阶张量模(DTI)难以刻画复杂纤维结构问题的新方法,但是存在纤维特征方向提取复杂、计算量大等问题。本研究基于任意阶次的正定高阶张量理论,提出一种能够快速获得任意阶张量纤维特征方向的迭代搜索算法。该方法根据张量模型的特征,首先利用网格细分快速确定特征方向的大致区域,进一步针对该区域进行细分,从而迭代获得精确的高阶张量模型特征方向。该方法解决了现有符号计算方法易于陷入局部极值点或者搜索不收敛带来的误差和计算效率问题。为了测试所提出算法的有效性,首先利用仿真数据分析了算法对不同数目、不同交角纤维的识别能力和特征方向的计算精度;同时利用实际DW-MRI临床数据进行了测试。结果表明,相比于现有的符号计算方法,所提出的算法可以在6阶以及更高阶模型下获得稳定的纤维特征方向。

基于磁共振弥散加权成像的唾液腺放射性损伤剂量-效应相关性研究

目的:探究基于磁共振弥散加权成像(DW-MRI)的唾液腺放射性损伤评估情况,分析相应的剂量-效应相关性。方法:回顾性分析2016年1-12月头颈部肿瘤患者23例的临床资料。分别于放疗前、放疗结束、放疗后3、6个月对患者进行唾液腺放射性核素扫描及DW-MRI扫描,观察放射治疗期间唾液腺照射剂量-效应关系。结果:放疗前、放疗结束及放疗后6个月,酸刺激状态下的腮腺、下颌下腺ADC值均高于静息状态(P<0.05);放疗前与放疗结束的腮腺、下颌下腺Ex比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,下颌下腺、腮腺Ex与ADC值均呈负相关(r=-0.574、-0.487,P<0.05);经DVH结果统计,患者放疗所致的左、右腮腺所受平均剂量分别为(31.97±2.62)、(33.09±3.04)Gy;左、右下颌下腺所受平均剂量分别为(56.04±3.89)、(57.27±4.31)Gy;经相关性分析,患者腮腺、下颌下腺所受剂量与Ex均呈负相关(r=-0.612、-0.527,P<0.05)。结论:利用DW-MRI技术可以对放射治疗前后患者的唾液腺放射性损伤情况进行科学评估,相应的损伤情况与放射剂量存在一定的相关性,随照射时间和剂量的增加而加重。

DWI-ADC值评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的Meta分析

目的探讨用循证医学Meta分析的方法,评估扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值用于评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性。方法通过检索Embase、Pubmed、Cochrane图书馆、其他英文数据库及四大中文数据库中的相关文献,搜集符合纳入标准的原始文献进行质量评价、异质性检验、Meta回归分析及亚组分析,并选择相应的效应合并模型进行Meta分析,汇总敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及汇总受试者工作特征曲线(SROC)。结果共纳入13篇英文文献,汇总DWI-ADC值评估乳腺癌新辅助化疗疗效的Se、Sp、+LR、-LR、DOR及SROC曲线下面积(AUC)分别为0.89(0.85~0.92)、0.71(0.66~0.76)、3.12(2.41~4.04)、0.20(0.13~0.29)、21.34(11.36~40.10)、0.88。结论 DWI-ADC值变化率在早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效中具有重要意义。

磁共振弥散加权成像评价唾液腺放射性损伤的可行性

目的基于唾液腺放射性损伤的研究热点问题,采用磁共振弥散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)技术观察鼻咽癌放疗前后唾液腺(双侧腮腺及颌下腺)ADC值的变化规律,并与唾液腺放射性核素显像技术比较,探讨DW-MRI技术在唾液腺放射性损伤评价方面的价值。方法选择2011-07-01-2012-02-29在福建省肿瘤医院进行调强放疗的首诊鼻咽癌患者30例作为研究对象,其中男23例,女7例。中位年龄47岁,病理类型均为非角化性未分化型癌。入选患者分别于放疗前,放疗第2和4周,放疗结束时,放疗结束后3、6和9个月,行DW-MRI和唾液腺放射性核素显像检查,同时进行口干临床症状分级,采用配对t检验和χ2检验比较不同时间段唾液腺功能的差异,采用Pearson相关分析方法比较3种唾液腺功能评价方法的相关性。结果 30例患者腮腺照射剂量为27.8~35.9Gy,平均31.2Gy,颌下腺照射剂量为46.2~62.8Gy,平均54.7Gy。放疗前腮腺和颌下腺ADC值分别为(0.93±0.13)×10-3 mm^2/s和(1.07±0.15)×10^(-3)mm^2/s。放疗期间腮腺和颌下腺的ADC值均明显升高,于放疗结束后3个月达最高值,分别为(1.32±0.17)×10-3 mm^2/s和(1.55±0.15)×10-3 mm^2/s,此后呈缓慢下降趋势。放疗前腮腺和颌下腺的最大酸反应泌(99mTcO4-)率(Ex)分别为(44.8±21.7)%和(44.9±11.8)%。放疗后腮腺和颌下腺的Ex均显著下降,于放疗结束至放疗后3个月期间达最低值,Ex分别为(5.1±21.3)%和(6.9±19.2)%,此后呈缓慢上升趋势。基于DW-MRI ADC值变化率的腮腺和颌下腺损伤分级与Ex分级存在高度正相关,偏相关系数分别为0.988和0.975,P<0.001。结论DW-MRI在唾液腺放射性损伤功能评价方面与放射性核素显像具有较好的一致性,DW-MRI具有可量化优点,有利于临床进一步开展。

鼻咽癌放疗前后唾液腺影像结构与功能的变化及相关因素分析

[目的]利用DW-MRI技术观察鼻咽癌放疗前后不同时间段唾液腺(双侧腮腺及颌下腺)体积和DW-MRI ADC值的变化规律,探讨DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面的价值。[方法]选择30例鼻咽癌患者作为研究对象,在放疗前后不同时间段行DW-MRI检查,记录放疗前后不同时间段唾液腺(双侧腮腺及颌下腺)体积和DW-MRI ADC值的测量值,分析两者的变化规律及其与唾液腺照射剂量的相关关系。[结果]30例鼻咽癌患者放疗期间腮腺和颌下腺的ADC值均明显升高,于放疗结束后3个月达最高值,此后呈缓慢下降趋势;各个时段酸刺激后唾液腺的ADC值呈不同程度升高。放疗期间及放疗后腮腺及颌下腺的体积呈逐渐下降的趋势,以放射治疗开始至放疗第4周最为显著,放疗结束时腮腺体积缩小36.0%±6.3%,颌下腺缩小29.3%±4.1%。放疗后3个月与放疗前的唾液腺体积变化率(ΔV)和唾液腺DW-MRI ADC值变化(ΔADC)与腮腺和颌下腺的平均剂量(Dmean)呈正相关。[结论 ]DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面具有一定程度的实用价值,ΔV和ΔADC可作为唾液腺损伤的评价指标,但研究结果还需通过扩大样本量进一步验证。