高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。

非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素分析

目的:分析非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素。方法:收集西安交通大学第一附属医院血液内科2011年1月至2020年6月共计85例行自体外周血造血干细胞动员采集的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料。采用单因素和多因素分析性别、年龄、疾病分型、Ann Arbor分期、移植前状态、国际预后指数评分、动员前化疗次数及动员方案对造血干细胞采集效果的影响。结果:单因素分析发现患者年龄、疾病分型、分期、动员前状态与动员采集CD34^(+)细胞数、动员采集成功率无相关性(P>0.05);男性患者CD34^(+)细胞数多于女性(P=0.01);动员前化疗周期≤4次是采集的有利因素(P<0.05);CHOP-E及CHOP-MTX联合G-CSF动员方案均可作为自体外周血造血干细胞有效的动员方案。多因素结果显示采集前化疗周期数是影响造血干细胞采集成功的独立因素,动员前化疗周期>4次是造血干细胞能否采集成功的不良因素。结论:CHOP-MTX+G-CSF动员方案比较CHOP-E+G-CSF采集CD34^(+)细胞数更多。男性患者、动员采集前化疗周期数较少时更有利于NHL患者自体外周血造血干细胞动员采集。

非霍奇金淋巴瘤幸存患者癌症复发恐惧状况调查及影响因素分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤幸存患者的癌症复发恐惧(FCR)情况及其影响因素。方法 选择2022年1月至2023年3月就诊于江苏省人民医院的100例非霍奇金淋巴瘤幸存患者,评估患者FCR状况,根据患者病历资料采集其一般资料,评估其焦虑、抑郁状态,比较不同一般资料、焦虑、抑郁状态患者FCR情况,分析非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR的影响因素。结果 100例患者FCR评分为(89.36±4.02)分。不同年龄、疾病分期、家庭人均月收入、焦虑状态患者的FCR评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(X_(1))、疾病分期(X_(2))、家庭人均月收入(X_(3))、焦虑(X_(4))是恶性淋巴瘤幸存患者FCR的独立危险因素(P<0.05)。回归方程如下:Y=26.116-2.274×X_(1)+3.152×X_(2)-0.070×X3+0.234×X4(R~2=0.521,△R~2=0.497,F=22.071,P<0.05)。结论 目前非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR情况值得引起重视,特别是要注重对年龄偏低、疾病分期高、家庭人均月收入偏低患者的管理和干预,并强化心理干预等,以缓解患者焦虑,进一步控制患者FCR。

超声参数联合外周血指标诊断儿童淋巴瘤的价值分析

目的探讨超声参数联合外周血指标对儿童淋巴瘤的诊断价值。方法对2018年6月至2020年10月该院收治的疑为淋巴瘤的浅表淋巴结肿大123例患儿进行超声检查,其中85例患儿经病理诊断为淋巴瘤(淋巴瘤组),38例患儿诊断为良性病变(良性组),同期选取30例健康儿童作为健康组。评价长短径比(L/S)、淋巴门、血流类型等超声参数对儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断价值。通过逆转录-聚合酶链反应分析3种免疫相关基因——CC趋化因子受体5(CCR5)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、叉头盒P3(FOXP3)在淋巴瘤儿童外周血中的表达,分析超声参数联合3种外周血指标对儿童淋巴瘤的联合诊断价值。结果L/S、淋巴门、血流类型联合诊断淋巴瘤的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.846、89.41%、68.42%。淋巴瘤组患儿外周血CCR5、PD-1、FOXP3 mRNA相对表达量均明显高于健康组和良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声参数联合外周血CCR5、PD-1、FOXP3诊断淋巴瘤的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.976、97.65%、92.11%。结论超声参数(L/S、淋巴门和血流类型)联合外周血CCR5、PD-1、FOXP3对淋巴瘤具有较高的诊断价值。

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关影响因素分析

目的 分析原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的相关影响因素。方法 选取105例原发鼻腔早期NHL患者,对患者随访2年,根据患者的生存情况分为预后不良组(病死)与预后良好组(存活),比较两组资料,通过Cox回归分析原发鼻腔早期NHL患者预后的相关影响因素。结果 随访2年统计预后情况,105例原发鼻腔早期NHL患者中,有22例死亡,死亡率为20.95%(22/105),83例生存,生存率为79.05%(83/105)。经KM法绘制生存曲线显示,22例死亡患者平均生存时间为(12.32±4.48)个月;预后不良组患者临床分期和血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅱ期、NLR水平高、IL-6水平、CRP水平高均与原发鼻腔早期NHL患者预后不良有关(P<0.05)。结论 原发鼻腔早期NHL患者预后情况不理想,与临床分期和血清NLR、IL-6、CRP水平高有关。

利妥昔单抗联合DHAX方案与CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的回顾性研究

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗±DHAX(R±DHAX)方案组(18例)和利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案组(18例),观察患者的临床特征、疗效及生存。结果:与R-CHOP组比较,R±DHAX组患者更高龄、体能状态更差及IPI评分更高,在年龄、ECOG评分、IPI评分上两组间差异有统计学意义(P=0.005,P=0.018,P=0.035),而在性别、有无B症状、LDH是否升高、有无结外累及、细胞来源、有无骨髓浸润、是否联合使用利妥昔单抗上两组间差异均无统计学意义(P=0.738,P=1,P=0.315,P=0.305,P=0.413,P=0.177,P=0.711,P=0.229)。36例患者均可评价疗效,其中CR 14例(38.9%)、PR 17例(47.2%)、PD 5例(13.9%),ORR为86.1%(31/36)。R±DHAX组和R-CHOP组CR[27.8%(5/18)对50.0%(9/18)]、PR[44.4%(8/18)对50.0%(9/18)]差异无统计学意义,但ORR[72.2%(13/18)对100.0%(18/18)]差异有统计学意义(P=0.045)。R±DHAX组和R-CHOP组1年OS率分别为(38.9±11.5)%和(94.4±7.4)%,2年OS率分别为(16.7±8.8)%和(72.2±10.6)%,组间比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002)。R±DHAX组中位生存时间11个月(95%CI:8.9-13.1),R-CHOP组中位生存时间未达到,组间存在统计学差异(P<0.001)。结论:对于老年DLBCL患者,在OS方面R±DHAX方案可能不优于R-CHOP方案,且ECOG评分、IPI评分、年龄可能影响老年DLBCL患者生存。但R±DHAX方案安全、可耐受且具有一定疗效,可作为临床上老年DLBCL治疗选择之一。

以颈部淋巴结肿大为首发症状的儿童淋巴瘤临床特征分析

目的探讨以颈部淋巴结肿大为首发症状的儿童淋巴瘤临床特征,分析外科手术在儿童淋巴瘤诊疗中的作用。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2013年1月至2021年1月收治的22例以颈部淋巴结肿大为首发症状的淋巴瘤患儿临床资料,总结患儿临床特点、诊治过程以及预后情况。结果本研究纳入的22例淋巴瘤患儿中,男14例、女8例,病程2周至6年4个月;肿大淋巴结直径2~10 cm,中位直径5 cm。14例表现为无痛性淋巴结增大,9例先发热后出现颈部淋巴结增大,8例伴有局部红肿、触痛。13例接受了抗感染治疗,其中3例淋巴结缩小,10例未见缓解。22例均通过淋巴结活检明确诊断,其中非霍奇金淋巴瘤16例,依据St.Jude NHL分期系统,Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期6例;霍奇金淋巴瘤6例,依据Ann Arbor分期系统,Ⅱ期4例、Ⅳ期2例。结论儿童颈部淋巴瘤临床症状不典型,易出现漏诊和误诊;对于颈部淋巴结增大超过2 cm,伴或不伴局部红肿、触痛,经保守治疗1周淋巴结未缩小或缩小不明显者,需考虑行淋巴结活检。

62例原发肠道恶性淋巴瘤患者的临床观察

目的探讨原发肠道恶性淋巴瘤(PIL)的临床特征、诊断治疗方法及预后的因素。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的PIL患者的临床病历资料,包括性别、年龄、血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平、EB病毒感染、肿瘤细胞来源、病理类型、国际预后指数(IPI)评分、临床分期等,并进行回顾性总结分析。结果共收集符合诊断标准的患者62例,男女比例为2.4:1,中位年龄57岁;Ⅳ期42例;47例行消化内镜检查,内镜下活检明确诊断淋巴瘤的患者为40例;结直肠和小肠淋巴瘤分别为27例和32例;61例为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源55例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)41例。62例患者全部接受治疗,其中56例全身化疗,35例手术治疗。治疗期间获完全缓解(CR)31例,部分缓解(PR)11例,获疾病稳定(SD)和病情进展(PD)6例。62例患者的中位总生存期(OS)未达到,5年生存率为66.64%。<50岁患者的中位OS明显优于≥50岁患者(P<0.05);根据IPI分为相对低危组(IPI 0~2分)和相对高危组(IPI 3~5分),两组患者的5年生存率分别为78.18%和50.69%,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞来源和T细胞来源PIL患者的中位OS分别为未达到和5.8年,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL患者的5年生存率为77.69%;EB病毒血症的患者预后相对更差(P<0.05);化疗联合手术治疗(26例)和单纯化疗(32例)患者的中位OS均未达到,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,T细胞来源和EB病毒血症是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论PIL好发于男性,小肠淋巴瘤稍多于结直肠淋巴瘤,病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤,其中DLBCL占大多数。多数患者经内镜活检诊断。多数患者需通过化疗达到CR或PR。T细胞来源和EB病毒血症为预后不良的独立因素。手术未增加PIL患者的生存风险。

协同护理联合心理护理对行化学治疗的非霍奇金淋巴瘤患者心理弹性的影响

目的 分析非霍奇金淋巴瘤患者在行化学治疗(简称“化疗”)过程中接受协同护理及心理护理的效果。方法 选取2021年1~12月福建医科大学附属协和医院收治的82例行化疗的非霍奇金淋巴瘤患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),分别实施常规护理和协同护理联合心理护理。对比2组的心理弹性、化疗不良反应、生活质量及心理创伤。结果 护理7 d及出院时,测定2组的心理弹性量表各维度评分、创伤后成长评定量表评分及生活质量综合评定量表评分,观察组的测定数值均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的化疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 非霍奇金淋巴瘤患者在化疗期间接受协同护理和心理护理,不仅可以调节心理状态,且在生活质量提升及不良反应减少方面均有积极作用。

PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后相关性分析

目的 探讨PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关性。方法 选择2020年1月至2021年4月于我院接受治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者共计74例,所有患者均经病理学组织检查确诊。统计所有患者淋巴瘤病理类型、临床分期以及治疗方式,测定患者程序性细胞死亡受体(PD-1)在患者外周血调节性T细胞(Treg)中的表达水平,并根据PD-1测定结果进行COX回归,分析患者预后情况。结果 (1)本研究74例患者分为:15例前驱淋巴性肿瘤(20.27%),21例惰性NHL(28.38%),19例侵袭性NHL(25.68%),19例成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(25.68%)。临床分期:Ⅰ期4例(5.41%),Ⅱ期23例(31.08%),Ⅲ期36例(48.65%),Ⅳ期11例(14.86%)。治疗方式:放疗16例(21.62%),联合化疗29例(39.19%),靶向药物治疗11例(14.86%),手术切除18例(24.32%)。(2)将侵袭性NHL作为对比因素,惰性NHL(P=0.000,HR=0.205)、前驱淋巴性肿瘤(P=0.013,HR=0.331)、成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(P=0.037,HR=0.329)的患者生存情况更好;将临床Ⅳ期作为对比因素,临床Ⅱ期(P=0.013,HR=0.252)、临床Ⅰ期(P=0.007,HR=0.104)的患者生存情况更好;将手术切除作为对比因素,靶向药物治疗(P=0.031,HR=1.279)的患者生存情况与手术切除类似。(3)测定患者外周血Treg细胞中的PD-1水平,结果显示:在患者不同病理分类、临床分期、治疗方式的分类下,PD-1水平均表现出了差异性(P <0.05),其中,侵袭性NHL、Ⅳ期以及联合化疗的情况下患者PD-1水平最高。结论 PD-1在不同病理类型、临床分期、治疗方式的NHL患者中表达存在差异;PD-1高水平表达的NHL患者预后较差。

精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用

目的:探讨精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月山西省某三级甲等医院血液科住院并采用R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人为研究对象,将2021年住院的70例病人作为对照组,将2022年住院的73例病人作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施精准给药策略联合预见性护理。比较两组护士实际给药时间、病人焦虑情况及生命质量。结果:研究过程中对照组有2例病人失访,观察组有3例病人失访,最终对照组68例病人完成研究,观察组70例病人完成研究。观察组护士实际给药总时间为(96.16±9.45)h,短于对照组[(99.77±10.22)h],差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护士实际给药总时间更接近指南要求(持续输注96 h)。随着时间变化,非霍奇金淋巴瘤病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分有变化(P<0.05),不同组别的非霍奇金淋巴瘤病人HAMA得分不同(P<0.05),干预时间与干预方法间存在交互效应(P<0.05)。干预后,观察组病人癌症病人生命质量测定量表(FACT⁃G)总体及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将精准给药策略联合预见性护理应用于接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人,可以提高病人给药时间的准确性,改善病人焦虑状况,提高病人生活质量。

5例连续性血液净化治疗非霍奇金淋巴瘤病人的护理

目的:总结5例非霍奇金淋巴瘤病人行氨甲蝶呤化疗后出现氨甲蝶呤排泄延迟,行连续性血液净化治疗的护理经验。方法:5例恶性肿瘤病人行氨甲蝶呤化疗发生排泄延迟后行血液净化治疗,主要护理措施包括个体化治疗模式、容量管理、预防感染、预防出血及营养支持。结果:5例病人在血液净化治疗后氨甲蝶呤血药浓度降至正常范围内,肾功能恢复正常,顺利转出重症监护室。结论:连续性血液净化治疗技术治疗氨甲蝶呤排泄延迟具有独特优势,结合肿瘤病人的特点,加强感染预防、密切观察出血风险及早期开展肠内营养支持对促进病人康复至关重要。

血清VEGF、PLGF在新诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者中的水平及临床意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)在非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者中的水平及意义。方法选取2020年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治的101例采用一线化疗方案治疗的新诊断非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象。根据治疗期间是否并发血栓栓塞症将所有患者分为发生组与未发生组。比较两组患者基线资料及血清VEGF、PLGF水平等,使用多因素Logistic回归分析血清VEGF、PLGF对非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、PLGF及二者联合对非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的诊断价值。结果化疗期间,101例非霍奇金淋巴瘤患者中并发血栓栓塞症22例,发生率为21.78%。两组患者白细胞计数、性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组血清VEGF、PLGF水平明显高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清VEGF、PLGF水平升高是非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清VEGF、PLGF诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.839,二者联合诊断的AUC为0.908,联合诊断的AUC明显大于二者单独检测的AUC(P<0.05)。结论非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者血清VEGF、PLGF水平呈升高状态,血清VEGF、PLGF在诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症方面具有较高的应用价值,且以二者联合诊断价值最高。

儿童腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT表现及免疫组化分析

目的探讨小儿腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT影像及免疫组化特征。方法回顾性分析17例小儿腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT表现及免疫组化结果,全部肿瘤经手术病理证实。结果17例均为男孩,年龄3~10岁,中位年龄5岁9月。1例表现为胃壁增厚及肿块;16例肠壁增厚程度不一,其中肠壁中度或明显增厚13例,以肿块为主要表现11例,其中10例直径大于50mm;可有腹膜增厚、肠系膜间隙脂肪密度增高、肠动脉瘤样扩张、夹心面包征、腹腔淋巴结肿大、肠套叠、腹盆腔积液、实质脏器受累、腹外转移等影像表现。肿瘤细胞在免疫组化中常表达CD19、CD20、CD22、CD79a,Bcl-2阴性也是其特征之一。结论儿童腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤,具备一定的影像学特点,肠壁增厚、肠区肿块、腹膜系膜弥漫性增厚等,结合免疫组化提示腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤。

黄芪多糖调节程序性死亡分子1/程序性死亡配体1信号通路对非霍奇金淋巴瘤发展和免疫逃逸的影响

【目的】观察黄芪多糖对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗作用及机制。【方法】培养WSU-DLCL2、BJAB、SP53等3种NHL细胞,给予不同浓度(0、5、10、50、100、200、400μmol/L)黄芪多糖处理,应用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞活力,筛选黄芪多糖最佳浓度、对黄芪多糖敏感的细胞。将WSU-DLCL2细胞分为对照组、黄芪多糖组、BMS-1[程序性死亡分子1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)通路抑制剂]组、黄芪多糖+BMS-1组,检测各组细胞菌落形成、凋亡、迁移和侵袭情况,Western Blot法检测PD-1/PD-L1信号通路蛋白表达。WSU-DLCL2细胞和CD8+T细胞共培养后,检测CD8+T细胞百分比、凋亡率和上清液中干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。【结果】后续实验选择200μmol/L黄芪多糖处理WSUDLCL2细胞。与对照组比较,黄芪多糖组、BMS-1组和黄芪多糖+BMS-1组WSU-DLCL2细胞菌落形成数、迁移细胞数、侵袭细胞数,CD8+T细胞凋亡率,及WSU-DLCL2细胞PD-1、PD-L1蛋白表达水平显著下降(P<0.05),WSU-DLCL2细胞凋亡率、CD8+T细胞比例及共培养体系上清液中IFN-γ、TNF-α水平显著升高(P<0.05);与黄芪多糖组、BMS-1组比较,黄芪多糖+BMS-1组WSU-DLCL2细胞菌落形成数、迁移细胞数、侵袭细胞数,CD8+T细胞凋亡率,及WSU-DLCL2细胞PD-1、PD-L1蛋白表达进一步下降(P<0.05),WSU-DLCL2细胞凋亡率、CD8+T细胞比例及共培养体系上清液中IFN-γ、TNF-α水平进一步升高(P<0.05)。【结论】黄芪多糖可抑制NHL细胞增殖、迁移和侵袭,并促进其凋亡,减少免疫逃逸,其机制可能与抑制PD-1/PD-L1信号通路有关。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的影像学特点及诊断价值

目的探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤相对特异的影像征象,以提高其诊断的准确性。方法回顾性分析6例经病理学证实的鼻腔淋巴瘤的临床资料和影像学资料。结果6例鼻腔病变中,单侧4例,双侧2例,以鼻腔前部为主;4例累及鼻背部及颌面部皮肤,侵犯上颌窦5例,筛窦4例,眼眶2例;2例骨质破坏,包含上颌骨1例、鼻甲骨2例、筛骨板2例。CT平扫病灶形态不规则,软组织密度,未见囊变坏死或钙化灶;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强扫描呈轻中度强化。结论影像检查发现鼻腔软组织肿块,伴有鼻背部和颌面部肿胀,骨质破坏较轻,增强扫描呈轻中度强化,应考虑淋巴瘤可能。

GLIM标准对初诊NHL患者营养不良诊断及预后的研究

目的探讨全球营养不良领导倡议(GLIM)标准对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者营养不良的诊断价值,评估GLIM标准下营养不良与患者生存之间的关系。方法选择2020年7月—2021年12月在空军军医大学第二附属医院血液内科初诊的157例NHL患者。采用GLIM标准和患者主观整体营养评估(PG-SGA)量表诊断营养不良状况,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价GLIM标准对NHL患者营养不良的诊断效能。应用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIM标准下不同营养状况患者的生存状况。采用Cox比例风险回归模型评估GLIM标准下的营养状况对患者预后的影响。结果157例初诊NHL患者中107例(68.15%)存在营养不良风险(NRS 2002≥3分),使用GLIM标准进一步诊断后营养不良率为42.68%(67/157),低于PG-SGA诊断的62.42%(98/157)。GLIM标准和PG-SGA量表在诊断营养不良时一致性中等(Kappa=0.496,P<0.001),ROC曲线下面积为0.77(95%CI 0.71~0.83)。中位随访时间为33(1~39)个月,GLIM标准下营养不良组与营养良好组患者的2年总生存率分别为83.1%和91.1%(χ^(2)=4.222,P=0.040);重度营养不良组、中度营养不良组与营养良好组的2年总生存率分别为81.7%、84.5%和91.1%,重度营养不良和营养良好组患者的生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=5.543,P=0.019)。Cox模型显示,GLIM标准下的营养不良是NHL患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。结论GLIM标准不仅可诊断NHL患者营养不良及严重程度,对预后生存也有一定的预测作用。

动态磁敏感对比增强灌注加权成像直方图预测原发性中枢神经系统淋巴瘤化疗反应的价值

目的探讨治疗前动态磁敏感对比增强灌注加权成像定量参数相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量直方图预测原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)化疗反应的价值。资料与方法回顾性分析2016年9月—2023年10月于解放军总医院第一医学中心接受大剂量氨甲蝶呤化疗的38例PCNSL共57个病灶,根据化疗反应分为缓解组30例和无缓解组8例。分别在脑血流量和脑血容量图像上勾画感兴趣区,并提取直方图参数。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定PCNSL化疗反应的独立预测参数,并构建联合预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积比较各参数及联合模型的预测效能。结果病灶数量(OR=9.726,95%CI 1.070~88.397,P=0.043)、rCBF90(OR=0.224,95%CI 0.072~0.704,P=0.010)是PCNSL化疗反应的独立预测因素,曲线下面积分别为0.681、0.798,多发病变和rCBF90较小的PCNSL化疗反应性更差。rCBF90+病变数量联合模型的预测效能最好,曲线下面积为0.846。结论治疗前动态磁敏感对比增强定量参数rCBF和相对脑血容量直方图可以预测PCNSL患者化疗反应,rCBF90是PCNSL患者化疗反应的独立预测因子。

2023年度淋巴瘤诊断和治疗进展

淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,有90多个亚型。传统上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。近年来的研究改变了淋巴瘤现有的治疗格局,不同亚型淋巴瘤的治疗方案有所不同。本文旨在综述2023年度淋巴瘤诊断和治疗进展。

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤持续新冠病毒阳性伴耶氏肺孢子菌肺炎的药物治疗调整与药学监护

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤感染新冠病毒后持续阳性及并发急性呼吸窘迫综合征,多疗程抗病毒治疗后仍未转阴,同时合并三系降低,且继发了耶氏肺孢子菌肺炎、细菌感染、巨细胞病毒感染等,针对该免疫抑制宿主长病程的不同阶段,不同治疗矛盾,综合患者当时情况及药物特点及时进行了药物调整和药学监护,患者整体情况逐渐好转。本例反映了在复杂的病情变化中,药物治疗要抓住实时的主要矛盾,动态地调整治疗方案。