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Extended operation for thoracic malignancies invading superior vena cava and/or innominate vein
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作者 ZHAI Chun-bo YU Feng-lei WANG Xiang LIU Wen-liang HU Jian-guo LU Wei-dong ZHANG Ming 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2007年第14期1277-1280,共4页
Patients with thoracic malignancies invading the superior vena cava (SVC) and innominate vein that cause venous flow obstruction have a poor quality of lite and short survival time. Dartevelle et al reported that th... Patients with thoracic malignancies invading the superior vena cava (SVC) and innominate vein that cause venous flow obstruction have a poor quality of lite and short survival time. Dartevelle et al reported that the 3-year survival rates were 27% for patients with mediastinal malignancies and non-small cell lung cancer. Recently, some surgeons' experience suggested that the results of extensive resection and reconstruction of the SVC and innominate vein were excellent. From May 2003 to December 2005, radical resection and reconstruction of the SVC and/or innominate vein were performed in a group of patients for mediastinal or lung tumors invading the superior vena cava and/or innominate vein. We reported our experience in this retrospective study to explore the operative method, the optimal vascular graft, and the benefits of extended resection and reconstruction of SVC and/or innominate vein for invasive thoracic tumors. 展开更多
关键词 mediastinal neoplasms superior vena cava syndrome superior vena cava reconstruction extended operation
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上腔静脉和无名静脉的切除及重建治疗纵隔肿瘤 被引量:32
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作者 王振捷 于洪泉 +2 位作者 任华 张志庸 李泽坚 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2005年第1期22-25,共4页
目的 探讨分析纵隔肿瘤根治性切除 ,重建上腔静脉和无名静脉的手术意义及技术方法。 方法 回顾性分析北京协和医院 2 0 0 1~ 2 0 0 3年 11例纵隔肿瘤引起上腔静脉综合征患者的治疗及预后。根治性切除肿瘤 9例 ,其中 2例行心包修补... 目的 探讨分析纵隔肿瘤根治性切除 ,重建上腔静脉和无名静脉的手术意义及技术方法。 方法 回顾性分析北京协和医院 2 0 0 1~ 2 0 0 3年 11例纵隔肿瘤引起上腔静脉综合征患者的治疗及预后。根治性切除肿瘤 9例 ,其中 2例行心包修补静脉壁成形术 ,7例人工血管置换重建上腔静脉和无名静脉 ;2例部分切除。术中对左、右无名静脉分次阻断 ,单侧阻断时间 2 2 .15± 6 .2 9min,手术出血量 1342 .86± 6 92 .4 8ml。 结果 侵袭性恶性胸腺瘤 4例 ,胸腺癌5例 ,纵隔小细胞癌 2例。术后早期患者静脉梗阻症状即改善 ,无神经系统并发症 ,1例死于肺部感染 ,其余 10例全部健在 ,存活时间已达 6~ 30个月。 结论 上腔静脉和无名静脉的重建可以有效地消除上腔静脉综合征 ,其手术是安全的 ;但应注意病变的范围 ,争取根治性切除是提高生存率的关键。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 上腔静脉综合征 上腔静脉梗阻 上腔静脉重建
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正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用 被引量:6
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作者 张诗杰 刘向征 +1 位作者 黄伟明 李简 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期751-754,共4页
背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患... 背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期。包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例。手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳。游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉。向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换。结果全组病例均顺利完成手术。术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例。2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染。其余33例顺利出院。平均术后住院日15 d。在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善。结论上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点。 展开更多
关键词 正中开胸 上腔静脉人工血管置换 程序化处理
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上腔静脉置换术中体外静脉-静脉压差式转流的临床应用探讨 被引量:6
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作者 周棱 余海 +2 位作者 李崎 周清华 刘斌 《华西医学》 CAS 2007年第2期311-312,共2页
目的评价体外静脉-静脉压差式转流在上腔静脉置换术中的临床应用价值。方法选取2004年-2006年我院实施上腔静脉切除人造血管重建术无神经系统合并症的患者。术中应用体外静脉-静脉压差式转流。术中持续监测动脉血压、颈内静脉压。于转... 目的评价体外静脉-静脉压差式转流在上腔静脉置换术中的临床应用价值。方法选取2004年-2006年我院实施上腔静脉切除人造血管重建术无神经系统合并症的患者。术中应用体外静脉-静脉压差式转流。术中持续监测动脉血压、颈内静脉压。于转流前、转流后、阻断后5min、15min、40min及开放后5min、1h经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析。术毕随访呼唤睁眼时间及神经系统相关并发症。结果术中动脉血压无变化。阻断期间颈内静脉压升高,平均动脉压与颈内静脉压差及颈内静脉氧饱和度(SjvO2)下降。开放后上述三者均迅速恢复至基础水平。所有患者术毕呼唤睁眼,无神经系统并发症发生,痊愈出院。结论体外静脉-静脉压差式转流操作简单、无污染、可控性好,易维持稳定的血流动力学,改善了脑的血液灌注,是一种安全有效的脑保护临床措施。 展开更多
关键词 上腔静脉置换 上腔静脉综合征
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累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌的外科治疗 被引量:2
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作者 付圣灵 徐沁孜 +4 位作者 付向宁 张霓 孙威 蔡奕欣 艾波 《临床外科杂志》 2014年第9期685-687,共3页
目的:探讨累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌外科治疗策略及其疗效。方法累及气管下段右侧壁和上腔静脉的T4期肺癌外科治疗患者4例,采用“左主支气管延长”法气道重建,2例采用腔外分流法置换上腔静脉,2例行上腔静脉侧壁切除术... 目的:探讨累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌外科治疗策略及其疗效。方法累及气管下段右侧壁和上腔静脉的T4期肺癌外科治疗患者4例,采用“左主支气管延长”法气道重建,2例采用腔外分流法置换上腔静脉,2例行上腔静脉侧壁切除术。1例同时行肺动脉侧壁部分切除术。结果4例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。术后均给予低分子肝素抗凝治疗2周,之后改为阿司匹林抗凝治疗。术后声音嘶哑合并肺部感染1例,1例房颤。无其他严重并发症,术前上腔静脉阻塞综合征的2例患者术后无上腔静脉阻塞表现,胸部增强CT提示上腔静脉通畅。2例患者分别生存34个月和36个月,仍在随访中;另2例术后病理N2的患者分别生存30个月和31个月,已死亡。结论左主支气管根部延长术和腔外分流法上腔静脉置换或侧壁切除用于治疗累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌,安全有效。 展开更多
关键词 肺癌 气管隆突重建 支气管成形 上腔静脉置换 上腔静脉侧壁切除
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应用生物材料重建上腔静脉 被引量:1
6
作者 吕卫东 喻风雷 +5 位作者 胡铁辉 吴忠仕 陈名久 王翔 刘文亮 袁运长 《现代生物医学进展》 CAS 2007年第2期237-238,共2页
目的:探讨胸部肿瘤手术中上腔静脉及其属支切除后生物材料重建上腔静脉的方法和效果。方法:2003年5月到2005年12月,11例累及上腔静脉及其属支的胸部肿瘤病人使用牛颈静脉或自体心包重建上腔静脉。手术置换血管前后中心静脉压予以连续测... 目的:探讨胸部肿瘤手术中上腔静脉及其属支切除后生物材料重建上腔静脉的方法和效果。方法:2003年5月到2005年12月,11例累及上腔静脉及其属支的胸部肿瘤病人使用牛颈静脉或自体心包重建上腔静脉。手术置换血管前后中心静脉压予以连续测定,并随访病人治疗结果。结果:重建生物血管12根,其中牛颈静脉7根,自体心包缝制管道5根,一例同时应用了牛颈静脉与自体心包管道。手术前中心静脉压偏高[(26.2±2.8)cmH_2O,n=11],手术重建上腔静脉后略有降低[(20.8±2.0)cmH_2O,与手术前比较,P<0.05],手术后48小时已经降低到接近正常范围[(13.5±1.9)cmH_2O,与手术前比较,P<0.05]。手术中无死亡,1例术后发生肺部感染最后致呼吸衰竭,5周后死亡,其余病人均度过围手术期。2例分别于术后7个月和11个月死于原发肿瘤复发,一例术后一年发现有脊柱转移,目前带瘤生存,余7例病人目前无复发迹象。结论:牛颈静脉或自体心包可以作为一种可以接受的上腔静脉重建替换材料。 展开更多
关键词 上腔静脉置换 生物材料 牛颈静脉 心包
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局部晚期肺癌上腔静脉切除重建术的护理 被引量:1
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作者 杨萍 《天津护理》 2007年第3期131-132,共2页
总结6例实施上腔静脉切除重建术的局部晚期肺癌患者的治疗与护理。做好术前心理疏导,提高患者的依从性,加强术后监护,减少呼吸、循环系统的并发症,注意置入人造血管的保护。
关键词 局部晚期肺癌 上腔静脉切除重建术 护理
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胸部肿瘤上腔静脉重建术中脑氧代谢的变化对手术策略选择的指导意义
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作者 何庚戌 要彤 +4 位作者 李海英 濮仁富 蔡宝松 张雁 孙永杰 《外科(汉斯)》 2014年第3期24-29,共6页
目的:探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法:总结我院31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并上腔静脉阻塞及不合并上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉或旁路分流患者血液动... 目的:探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法:总结我院31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并上腔静脉阻塞及不合并上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉或旁路分流患者血液动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果:上腔静脉阻塞患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、乳酸水平明显高于不合并上腔静脉阻塞者(24.0 &#177;8.9 &11.0 &#177;2.5;36 &#177;12 &29 &#177;1O;5.75 &#177;2.36 &3.54 &#177;0.88),而在直接阻断上腔静脉进行重建过程中,上腔静脉压力未见明显升高,脑氧摄取率、静脉乳酸水平无改变,上腔静脉重建开放后腔静脉压力、脑氧摄取率、静动脉乳酸差值明显下降(24.0 &#177;8.9 &14.6.0 &#177;6.3;36 &#177;12 &26 &#177;12;0.51 &#177;1.23 &0.28 &#177;1.21);未合并上腔静脉阻塞者在进行旁路分流后血液动力学、脑氧代谢率、脑静脉乳酸水平无明显改变。结论:合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。 展开更多
关键词 上腔静脉 上腔静脉阻塞综合征 上腔静脉重建 胸部肿瘤
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多层螺旋CT及其重建技术在上腔静脉综合征中的诊断价值 被引量:1
9
作者 刘波 丁长青 《实用医学影像杂志》 2020年第6期605-607,共3页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强及其后处理技术在上腔静脉综合征(SVCS)中的诊断价值。方法回顾性分析30例SVCS的临床及影像学资料,所有患者均行MSCT平扫、CT增强及多层面重建(MPR)。结果CT增强结合MPR在显示上腔静脉梗阻段范围、狭窄程... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强及其后处理技术在上腔静脉综合征(SVCS)中的诊断价值。方法回顾性分析30例SVCS的临床及影像学资料,所有患者均行MSCT平扫、CT增强及多层面重建(MPR)。结果CT增强结合MPR在显示上腔静脉梗阻段范围、狭窄程度、侧支循环形成等方面明显优于CT平扫,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT增强扫描结合后重建技术可较好评价SVCS,为临床干预提供良好依据。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 体层摄影术 螺旋计算机 多层面重建 诊断
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无阻断上腔静脉重建术在复杂纵隔肿瘤外科治疗中的应用 被引量:2
10
作者 倪海峰 罗俊辉 腾倩倩 《实用医药杂志》 2018年第6期484-488,共5页
目的探索无阻断上腔静脉重建术在侵犯上腔静脉的复杂纵隔肿瘤外科治疗中的应用,以改进手术方法,提高手术质量,延长患者生存期。方法将22例侵犯上腔静脉的复杂纵隔肿瘤患者,分为试验组11例:实施无阻断上腔静脉切除、人工血管双侧无名静脉... 目的探索无阻断上腔静脉重建术在侵犯上腔静脉的复杂纵隔肿瘤外科治疗中的应用,以改进手术方法,提高手术质量,延长患者生存期。方法将22例侵犯上腔静脉的复杂纵隔肿瘤患者,分为试验组11例:实施无阻断上腔静脉切除、人工血管双侧无名静脉-右心耳、心房吻合术;对照组11例:实施上腔静脉阻断下上腔静脉局部切除、人工血管重建术;术中监测单侧无名静脉、上腔静脉阻断时间、颈内静脉压力、生命体征、睑结膜有无水肿等反应颅内高压、脑水肿的指标变化情况。结果试验组:单侧无名静脉阻断时间(23.2±6.3)min。术前颈内静脉压力(29.1±6.3)cm H_2O(1 cm H_2O=0.980665 Pa),术中同侧无名静脉阻断后,压力(36.7±4.6)cm H_2O,较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);关胸前颈内静脉压力(10.3±3.5)cm H_2O,较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术中、术后无脑水肿发生。对照组:上腔静脉阻断时间(21.3±5.9)min。术前颈内静脉压力(27.6±8.2)cm H_2O,术中上腔静脉阻断后,颈内静脉压力(48.6±7.3)cm H_2O,较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);关胸前颈内静脉压力(9.7±2.9)cm H_2O,较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后睑结膜水肿4例,无脑水肿发生。对照组术中颈内静脉压力明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无阻断上腔静脉重建不阻断脑部血液回流,避免了上腔静脉阻断时脑部血液回流障碍这一病理过程出现,从机制上避免了脑水肿等严重并发症的发生,为侵犯上腔静脉的复杂纵隔肿瘤外科治疗提供了新方法。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 无阻断上腔静脉重建 手术
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血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征 被引量:6
11
作者 张振龙 潘小杰 +3 位作者 邱罕凡 郭天兴 欧德彬 丁杭 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期231-234,共4页
目的总结采用血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的临床经验。方法2008年10月—2016年6月,收治26例胸部肿瘤伴SVCS患者。男18例,女8例;年龄27~70岁,平均45.9岁。肿瘤类型:B1~B3型胸腺... 目的总结采用血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的临床经验。方法2008年10月—2016年6月,收治26例胸部肿瘤伴SVCS患者。男18例,女8例;年龄27~70岁,平均45.9岁。肿瘤类型:B1~B3型胸腺瘤13例,胸腺癌6例,大B细胞淋巴瘤3例,T前体淋巴细胞性淋巴瘤1例,恶性畸胎瘤1例,右侧肺鳞癌1例,类癌1例。肿瘤直径8~15 cm,平均10 cm。患者均伴不同程度颈部、颜面部及上肢浮肿,颈静脉怒张,胸壁侧支循环静脉充盈。上腔静脉压力为2.45~5.39 k Pa。术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,7例行上腔静脉成形修补术,19例行上腔静脉或无名静脉人工血管重建术。结果患者均无围手术期死亡,术后上腔静脉阻塞症状均消除。术后发生肺部感染4例,呼吸肌无力1例,右侧乳糜胸1例。24例获随访,随访时间2~92个月,平均37个月;失访2例。术后1、3、5年生存率分别为83.3%(20/24)、41.7%(10/24)、25%(6/24)。存活5年的6例患者中,分别为B1型胸腺瘤1例,B3型胸腺瘤3例,大B细胞淋巴瘤2例。结论对经综合评估可切除的胸部肿瘤引起的SVCS,术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,联合血管修复重建术,可达到迅速有效缓解临床症状、提高患者生存质量的目的。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 胸部肿瘤 血管修复重建
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胸部肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗 被引量:2
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作者 刘克强 刘吉福 +2 位作者 赵京 张卫强 裴迎新 《中国医师进修杂志》 2010年第27期27-28,共2页
目的 总结胸部肿瘤侵及上腔静脉(SVC)患者的临床治疗经验.方法 回顾性分析12例胸部肿瘤侵及SVC患者的临床资料,3例通过人工血管置换SVC及无名静脉,其余9例行血管直接缝合或自体心包补片修补SVC.结果 本组10例获得完全性切除,2例不完... 目的 总结胸部肿瘤侵及上腔静脉(SVC)患者的临床治疗经验.方法 回顾性分析12例胸部肿瘤侵及SVC患者的临床资料,3例通过人工血管置换SVC及无名静脉,其余9例行血管直接缝合或自体心包补片修补SVC.结果 本组10例获得完全性切除,2例不完全性切除.围手术期无死亡.全组病例随访1~7年,有3例失访,余下9例中5例因肿瘤复发或转移死亡,中位生存时间8个月,另4例均生存,中位生存时间42个月.结论 胸部肿瘤侵犯SVC应力争手术治疗,切除肿瘤同时行SVC的重建,预后较保守治疗效果好.患者术后生活质量提高,生存期延长. 展开更多
关键词 胸部肿瘤 上腔静脉 血管重建
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