无抽搐电休克治疗精神疾病临床分析

目的总结无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效、安全性及相关情况。方法选择精神疾病患者48例,共计193人次。无抽搐电休克治疗仪为美国鹰赛医学技术公司和Som atics公司联合研制。对相关情况登记表进行统计,应用SPSS 11.0统计软件包进行分析。结果有效率89.58%,其中,显进27例(56.25%),好转16例(33.33%);无效5例(10.41%)。未出现并发症。结论无抽搐电休克治疗安全有效,值得推广。

不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响

目的：观察治疗前不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响。方法：选择住院精神障碍患者138例，随机分成三个研究组，每组46例。三组治疗前静态电阻值分别为第1组150～1000n、第2组1100～2000n、第3组2100～2900n。按常规进行无抽搐电痉挛治疗，每例均进行10次。观察治疗后30分钟～8小时内患者头痛、恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率。同时选择40例康复期患者设为对照组进行对比观察，对照组除不给予电刺激以外，余过程同研究组。结果：治疗后研究组不良反应发生率：头痛为5．80％（80例次）、恶心呕吐2．39％（33例次）、延迟性意识障碍为0．15％（2例次）；对照组分别为1．50％（6例次）、0．75％（3例次）和0．00％（0例次）。第1组头痛发生率较第2和第3组低，差异具有显著性意义（P〈0．05），较对照组略高，但差异无显著性意义，第2和第3组问比较差异无显著性意义（P〉0，05），第2和第3组与对照组比较，差异具显著性意义（P〈0．05）。恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率在三组问比较差异无显著性意义。第2和第3组恶心呕吐发生率与对照组比较差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：无抽搐电痉挛治疗前静态电阻值的大小对治疗后头痛发生率的影响较为明显，这是影响患者后续治疗依从性的关键性因素，如将静态电阻值控制在150～1000n范围内，其发生率最低，临床应予以重视。

无抽搐电休克治疗中麻醉药物应用的研究进展

无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科较为常用,与传统的电休克治疗相比,MECT在治疗前给患者施用一定量的肌肉松弛剂和静脉麻醉药,更利于减轻患者在治疗中的紧张情绪和身体损伤。丙泊酚和琥珀胆碱是目前MECT最常用的麻醉药物,然而由于丙泊酚对循环系统和神经系统的影响,以及琥珀胆碱特殊的药理作用,丙泊酚和琥珀胆碱药在MECT中的应用受到不少争议。另外,通电治疗也可能带来一些并发症。麻醉药物应用的更新、优化和合理搭配成为目前迫切需要解决的问题。

无抽搐电休克维持治疗对难治性精神分裂症患者的疗效和认知功能的影响

目的:探讨无抽搐电休克维持治疗(M-ECT)对难治性精神分裂症患者的疗效和认知功能的影响。方法:将60例难治性精神分裂症患者随机分为两组,给予研究组药物联合为期26周的MECT,对照组仅使用药物治疗;治疗前、治疗2周、4周、13周和26周分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆测验(WMS)评定。结果:治疗后各时间点两组PANSS总分、治疗2周后的阳性症状分、治疗4周后的阴性症状分和一般病理分均较基线时明显下降(P均<0.05);研究组PANSS总分在治疗13周、26周明显低于对照组(P均<0.05);阳性症状分治疗后各时间点明显低于对照组(P均<0.05);阴性症状分和一般病理分在治疗26周明显低于对照组(P均<0.05)。治疗13周时,WCST完成分类数、WMS联想得分明显高于对照组(P均<0.05);治疗26周时,WCST错误应答数明显低于对照组;WMS再认、联想得分明显高于对照组(P均<0.05)。结论:药物联合M-ECT能快速缓解难治性精神分裂症患者的阳性症状,疗效优于单纯药物治疗,并对患者部分记忆和执行功能有改善。

应用改良电休克疗法后不同亚型谵妄的相关因素探讨

目的探讨应用改良电休克疗法(MECT)后不同亚型谵妄的相关危险因素。方法选取2015年2月~2016年2月,于我院接受MECT治疗且发生谵妄的患者100例,根据不同亚型分为活动增多型组62例与活动减少型组38例。另取同期接受MECT治疗未发生谵妄的患者50例作为对照组。分别将活动增多型组与活动减少型组患者的基本资料与对照组进行对比,并做多因素Logistic回归分析。结果活动增多型组服用碳酸锂、抗抑郁药患者占比显著低于对照组,而服用抗精神病药患者占比显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。活动减少型组年龄≥40岁患者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,服用碳酸锂是影响MECT治疗后发生活动增多型PECTD的独立危险因素。经多因素Logistic回归分析可得,年龄≥40是影响MECT治疗后发生活动减少型PECTD的独立危险因素。结论服用碳酸锂是活动增多型PECTD的危险因素,而年龄≥40岁是活动减少型PECTD的危险因素。

无抽搐电痉挛治疗发作延长患者心肌损伤标志物的变化

目的观察无抽搐电痉挛治疗（MECT）后抽搐发作延长的发生率和心肌损伤标志物的变化。方法26例MECT后抽搐发作延长者为发作延长组，41例MECT后无抽搐发作延长者为正常发作组，同时设31例未行MECT者为对照组。分别在发作延长、正常发作后即刻、发作后3h和次日留取血标本，对照组即刻留取血标本测量心肌损伤标志物。包括磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氡酶（a—HBDH）和心脏肌钙蛋白（cTnT），并对3组间的心肌损伤标志物进行比较。结果发作延长组与正常发作组和对照组比较，CK—MB（即刻）、α—HBDH（即刻、3h和次日）、LDH（即刻、3h）差异有显著性（P〈0．05）；发作延长组的即刻CK值高于对照组（P〈0．05）。正常发作组与发作延长组cTnT阳性率分别为17．1％和30．8％，二者比较差异无显著性。结论MECT过程中及其后可能存在的相对低氧状态，是否可能导致心肌微小损伤需引起警惕。

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者脑质子波谱的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的影响。方法2010年11月至2011年6月期间在解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所住院的31例精神分裂症患者，给予8次MECT。治疗前和治疗后采用多体素磁共振质子波谱（。H-MRS）分析指标为N-乙酰基天冬氨酸／肌酸复合物（NAA／Cr）、胆碱复合物／肌酸复合物（Cho／Cr），同时进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。结果（1）治疗后左侧前额叶、左侧和右侧丘脑NAA／Cr值，均显著高于治疗前（1．50±0．31比1．35±0．30，t=2．07，P〈0．05；1．53±0．31比1．38±0．27，t=2．03，P〈0．05；1．51±0．29比1．36±0．26，t=2．14，P〈0．05）。（2）影响左侧前额叶NAA／Cr变化值的主要因素是发病年龄、PANSS减分率、治疗前PANSS总分和病程；影响左侧丘脑NAA／Cr变化值的主要因素是发病年龄、病程；影响右侧丘脑NAA／Cr变化值的主要因素是治疗前PANSS总分。结论无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者前额叶和丘脑可能具有增加NAA相对浓度、修复神经元功能等作用，而这些作用可能主要与患者的发病年龄大小、病程长短和病情严重程度等有关。