Minimally invasive colorectal surgery learning curve

The learning curve in minimally invasive colorectal surgery is a constant subject of discussion in the literature.Discordant data likely reflects the varying degrees of each surgeon’s experience in colorectal,laparoscopic or robotic surgery.Several factors are necessary for a successful minimally invasive colorectal surgery training program,including:Compliance with oncological outcomes;dissection along the embryological planes;constant presence of an expert tutor;periodic discussion of the morbidity and mortality rate;and creation of a dedicated,expert team.

微创技术治疗髌骨骨折的研究进展

总结髌骨骨折微创手术治疗方法及研究进展,为临床提供新的方向与思路。检索国内外有关微创技术治疗髌骨骨折的文献,总结手术方法研究进展、优势及局限性。目前治疗微创手段治疗髌骨骨折的方式较多,包括微创技术下钢丝固定、无头加压螺钉、空心钉、镍钛记忆合金弓齿钉、张力带固定、Cable-Pin系统和关节镜辅助等治疗方式,不同手段各有其优劣势。微创技术多适用于简单的、骨折块较大的髌骨骨折,对于复杂的、粉碎性髌骨骨折,临床中多选用传统的切开复位内固定方式进行治疗,对于髌骨下级粉碎严重者可考虑髌骨切除。

Q⁃TLIF技术的临床应用与展望

进入21世纪以来,腰椎微创技术在全球范围内应用广泛,腰椎融合技术层出不穷,包括前路腰椎椎间孔融合术、斜外侧腰椎椎间融合术、微创经椎间孔腰椎椎间融合术、极外侧椎体间融合术、脊柱内镜下经后路椎板间入路腰椎椎体间融合术(Endo⁃P/TLIF)、单边双通道内镜下腰椎椎间融合术(UBELIF)、V形双通道内镜下腰椎椎间融合术(VBELIF)等,其中Endo⁃P/TLIF、UBELIF、VBELIF是近年来较为热门的后外侧入路微创腰椎椎间融合术式。然而,目前所有术式均无法实现在椎间盘内直接进行椎间盘处理、植骨床准备和融合器植入,因此无法避免这些操作所致的神经根损伤风险。本研究团队研发一套经皮腰椎融合器械,可实现直接Kambin三角撑开、直接椎间隙撑开、直接椎间盘切除、直接植骨床处理、直接植骨及植入融合器这些关键手术步骤。基于经皮腰椎融合器械的5个“直接”优势,提出一个创新术式——快速经椎间孔入路腰椎椎间融合术。

微创技术在咽喉部手术中的应用及展望

咽喉部出现相关疾病时,常规手术操作难度极大,易增加术中风险,影响患者生活质量。随着微创理念如降低创伤总和、减少应激反应、调节创伤反应及促进创伤愈合等的不断发展和推广,微创手术已成为临床首选手术治疗方式,可在降低手术损伤的同时恢复咽喉部正常结构和生理功能。本文就近年来临床使用的低温等离子和激光等手术展开描述,旨在为临床咽喉部手术的微创技术选择提供依据。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

微创法重睑术的研究进展

微创法重睑术的优势在于手术创伤小、手术瘢痕隐蔽、恢复期短和重睑效果稳定,故近年来应用逐年增加。本文结合国内外微创法重睑术的研究进展,从微创法重睑术的各种术式及其优缺点和并发症等方面进行综述,以期为微创法重睑成形术的临床应用提供参考。

自排导尿管法在妇科微创手术中的应用效果研究

目的观察在妇科微创手术中应用自排导尿管法的具体效果。方法86例行卵巢囊肿微创手术的患者,动态随机化分成对照组以及观察组,各43例。对照组给予常规导尿管拔除法,观察组给予自排导尿管法。比较两组术后排尿情况,康复指标,不同阶段应激反应指标水平、疼痛介质水平及生活质量评分。结果观察组术后自行排尿率74.42%高于对照组的51.16%(χ^(2)=4.977,P<0.05)。观察组导尿管拔除时间(9.68±3.10)s短于对照组的(17.13±3.39)s,不良事件发生率2.33%低于对照组的16.28%(t=10.635,χ^(2)=4.962,P<0.05)。术后3 d,两组促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、皮质醇水平无显著差异(t=1.923、0.112、0.246,P>0.05)。术后3 d,观察组前列腺素E2、神经肽Y、P物质水平分别为(219.01±17.02)pg/ml、(239.81±27.05)ng/L、(5.16±0.57)μg/ml,低于对照组的(236.40±20.73)pg/ml、(254.62±30.06)ng/L、(6.23±0.62)μg/ml(t=4.252、2.402、8.331,P<0.05)。术后1个月,观察组尿痛、尿失禁、排尿困难评分分别为(1.76±0.25)、(1.65±0.29)、(1.51±0.39)分,均低于对照组的(2.12±0.21)、(2.43±0.36)、(2.05±0.53)分(t=7.230、11.064、5.381,P<0.05)。结论在妇科微创手术中应用自排导尿管法可改善患者术后自行排尿功能,减少导尿管拔除时间及术后不良事件发生率,对患者疼痛感影响较轻,且不会额外增加患者术后应激反应,对预后有着重大意义。

水激光法与微创伢典法治疗对乳牙龋齿患儿临床疗效及金属蛋白酶、乳酸脱氢酶的影响

目的:比较水激光法与微创伢典法治疗对乳牙龋齿患儿临床疗效及金属蛋白酶、乳酸脱氢酶的影响。方法:选取2019年3月—2022年5月河南神火集团总医院治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数表法分为水激光组、微创伢典组及传统去腐组,每组各30例。分别采用水激光法、微创伢典法治疗及传统去腐方法治疗患儿乳牙龋齿。比较3组患者疼痛情况、操作时间、临床疗效、金属蛋白酶及乳酸脱氢酶水平。结果:水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿术中疼痛例数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.170,P<0.001);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿去龋时间比较,差异有统计学意义(t=15.885,P<0.001);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿临床疗效比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.910,P=0.019);水激光组、微创伢典组及传统去腐组患儿金属蛋白酶-2、乳酸脱氢酶、金属蛋白酶-9水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.467、12.486、3.262,P<0.05)。结论:水激光法与微创伢典法治疗患儿乳牙龋齿均有良好的疗效,但水激光法具有较少的疼痛感及操作时间短等优点,可以减少患儿的不适感及疼痛感,更有利于被患儿接受。

微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度。方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除)。比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症。结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少。

十字形分牙法与常规微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的应用效果比较

目的探讨十字形分牙法与常规微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的应用效果差异。方法选取2021年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院行下颌阻生齿拔除术治疗的66例下颌阻生齿患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(33例)与对照组(33例),观察组患者行十字形分牙法拔除牙齿,对照组行常规微创拔牙法拔除牙齿。比较两组患者术中疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、牙齿拔除时间、术后出血持续时间、术后张口受限程度、术后面部肿胀程度及术后并发症发生情况。结果观察组术中VAS评分低于对照组,牙齿拔除时间及术后出血持续时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3 d时张口受限程度和面部肿胀程度均比对照组轻(P<0.05)。两组术后邻牙损伤、颞下颌关节疼痛及干槽症并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论与微创拔牙法相比,十字形分牙法在下颌阻生齿拔除术中应用效果更显著,能有效减少术中创伤,缩短手术时间,减轻术后张口受限及面部肿胀程度,降低并发症发生率,值得推广。

锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果

目的探讨锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果。方法选取60例上颌埋伏多生牙患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用传统方法拔牙,观察组采用锥形束CT联合超声骨刀微创法拔牙,比较两组的牙槽完整度、术后即刻疼痛程度、张口受限度及牙齿美观度。结果观察组牙槽完整度评分、术后即刻VAS评分以及张口受限度中度、重度占比低于对照组,张口受限度0度占比、牙齿美观度评分高于对照组(P<0.05)。结论锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中应用效果显著,可明显减轻患者术后疼痛程度,改善其张口受限度,提升患者牙槽完整度和牙齿美观度。

高速涡轮机微创拔牙法与传统凿骨劈冠法拔除治疗复杂阻生牙的临床效果及安全性比较

目的分析对比高速涡轮机微创拔牙法与传统凿骨劈冠法拔除对复杂阻生牙患者的效果.方法选取2020年3月—2023年3月兰陵县人民医院收治的82例复杂阻生牙患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例.对照组行传统凿骨劈冠法,观察组行高速涡轮机微创拔牙法.对比两组的手术情况、疼痛程度、疼痛介质水平、并发症发生情况、满意度.结果观察组手术时间为(14.36±1.56)min,短于对照组的(20.59±2.47)min,张口受限程度为(4.21±0.72)mm,肿胀程度为(14.37±1.49)mm,均小于对照组的(7.53±1.69)mm、(19.86±2.26)mm,牙槽窝完整性评分为(1.59±0.37)分,并发症发生率为4.88%,均低于对照组的(3.21±0.54)分、21.95%,满意度为95.12%,高于对照组的80.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分为(1.79±0.36)分,低于对照组的(3.24±0.57)分,5-HT为(2.54±0.58)μmol/L,SP为(270.54±20.43)pmol/L,均低于对照组的(3.79±0.87)μmol/L、(319.87±23.56)pmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论高速涡轮机微创拔牙法的术式时间短于传统凿骨劈冠法,可减轻复杂阻生牙张口受限度与肿胀度,缓解疼痛,降低并发症发生率,提高满意度.

益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究

【目的】探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制。【方法】选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例。根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例。其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组。对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年。比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况。【结果】(1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关。

高速涡轮钻微创法、传统劈冠法治疗下颌低位水平埋伏阻生牙的临床应用对比研究

目的:对比分析高速涡轮钻微创法、传统劈冠法治疗下颌低位水平埋伏阻生牙的临床应用效果。方法:回顾性收集2020年7月至2022年7月期间,且进行1 y随访于本院收治的下颌低位水平埋伏阻生牙113例患者的临床资料。根据治疗方案的差异将患者分为对照组(采用传统劈冠法治疗,58例)和观察组(采用高速涡轮钻微创法,55例)。分析术中、术后两组的手术相关指标(手术时间、术后伤口感染率、采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分评估疼痛情况)、治疗后,评价两组恐惧适应度及手术安全性,通过随访复查,经数字量化法和手指量化法观察并比较两组术后3 m、9 m、12 m完全性张口受限情况。结果:观察组的手术时间短于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组0°恐惧例数显著高于对照组,I°及Ⅱ°恐惧例数显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 m、6 m完全性张口受限率低于对照组(P<0.05),两组12 m完全性张口受限率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高速涡轮钻微创法能改善患者恐惧心理,缓解疼痛,缩短手术时间,减少术后并发症发生,改善术后张口受限情况。

十字形分牙法对复杂下颌水平低位阻生齿拔除患者预后的影响

目的:观察十字形分牙法对复杂下颌水平低位阻生齿拔除患者的治疗效果。方法:选取2020年3月-2020年11月在笔者医院口腔门诊就诊的下颌阻生齿患者进行术前CBCT检查,选取下颌水平低位阻生且伴有牙根数目≥2或牙根膨大的定为复杂下颌水平低位阻生齿的患者,将纳入的患者随机分成对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组行常规微创拔除法,实验组行十字形分牙拔除法,比较两组患者手术一般情况、面部肿胀、张口度、干槽症等并发症发生情况。结果:实验组患者手术时间和术后出血持续时间分别为(42.18±3.11)min、(13.58±2.03)min,均短于对照组;术中VAS评分(3.73±0.68)分,较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后1 d和术后3 d的面部肿胀程度和张口受限程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、干槽症等发生率无明显差别(F=0.197)。结论:十字形分牙法对复杂下颌水平低位阻生齿拔除患者有较好的治疗效果,手术损伤小,具有良好的应用价值。

“限流法”在儿童头颈部Puig Ⅲ型静脉畸形治疗中的优势作用

目的 探讨“限流法”在儿童头颈部PuigⅢ型静脉畸形治疗中的安全性和有效性。方法 回顾性分析5例头颈部PuigⅢ型静脉畸形患儿,采用类似肿胀麻醉技术的“限流法”阻断回流静脉,然后进行硬化剂栓塞静脉畸形,随访观察疗效、不良反应和并发症。结果 5例患儿均为PuigⅢ型,均采用“限流法”治疗,共治疗11次。无水乙醇单次注射平均剂量(6.45±0.25) m L,3%聚多卡醇泡沫硬化剂单次注射平均剂量(0.70±0.12) mL。3例治愈,2例基本治愈,有效率为100%。术后随访3~12个月,患儿面容改善满意度100%。结论 对于儿童头颈部PuigⅢ型静脉畸形治疗,“限流法”可显著提高治疗效果,节约患儿的治疗费用。

不同引流方式用于腋臭微创小切口治疗术后患者的效果

目的:探讨不同引流方式用于腋臭微创小切口治疗术后患者的效果。方法:选择2019年2月-2022年6月邳州市人民医院收治的45例腋臭行微创小切口治疗术的患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与试验组。对照组术后使用传统微小切口引流术,试验组术后使用多处微小引流口。比较两组并发症发生情况、临床疗效及自理能力。结果:试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。治疗前,两组Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P=0.566);治疗后,试验组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:多处微小引流口应用于腋臭微创小切口治疗术后,能够减少患者术后并发症发生情况,提升治疗效果以及患者自理能力。

交叉法在乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用

目的 探讨乳腺良性肿瘤微创旋切术中交叉法的应用。方法 回顾性选取2020年7月—2023年6月本院乳腺良性肿瘤患者80例,依据微创旋切术方法分为交叉法组、平行法组两组,每组患者40例。统计分析两组术中研究指标、术后研究指标、术后并发症发生情况、积液情况、日常生活能力、生活质量、外观满意度。结果 交叉法组患者的手术时间短于平行法组(P<0.05),手术出血少于平行法组(P<0.05),组织比低于平行法组(P<0.05)。交叉法组患者的疼痛、血肿发生率均低于平行法组(P<0.05),肿瘤残留率低于平行法组(P<0.05)。交叉法组患者的术后并发症发生率低于平行法组(P<0.05)。交叉法组患者的积液发生率低于平行法组(P<0.05)。交叉法组患者的日常生活能力评分、生活质量评分均高于平行法组(P<0.05)。交叉法组患者的外观满意度高于平行法组(P<0.05)。结论 乳腺良性肿瘤微创旋切术中交叉法更能精准切除肿瘤,减少切除正常组织,肿瘤残留发生率更低。

肿胀麻醉法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤的疗效分析

目的探讨在治疗脂肪瘤的方式中采用肿胀麻醉法脂肪抽吸术的临床效果。方法回顾性分析2021年9月-2023年2月,延边大学附属医院整形外科收治的行肿胀麻醉法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤的30例患者临床资料。技术要点在于掌握瘤体抽吸的个体化、精准化控制。结果30例患者,随访3个月均无复发,切口不明显并无并发症发生。结论使用该方法进行治疗脂肪瘤,术中安全有效;术后恢复顺利,切口瘢痕小、术区无明显差别、患者满意率较高,是一种较好的治疗方法,值得推广临床应用。

髌骨骨折微创治疗进展

髌骨骨折是关节内常见骨折,切开复位是其治疗的常用方法,固定方法包括克氏针张力带内固定、螺钉张力带内固定、Cable-Pin内固定系统、关节镜辅助内固定等,但切开复位对软组织破坏较大,可导致术后切口愈合慢、切口处组织粘连,从而延迟康复时间,甚至引发切口感染等并发症。随着微创外科技术的发展,经皮微创内固定治疗的方式在髌骨骨折中取得了一定进展。与传统切开复位相比,经皮微创内固定治疗可缩短住院时间、降低并发症发生率,但对术者技术要求较高,未来亟须更充分的研究和固定装置支持微创技术的发展。