非粒细胞缺乏的慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病诊断及预后分析

目的 探究非粒细胞缺乏的COPD患侵袭性肺曲霉菌病的危险因素及实验室检查相关指标对其的诊断预测价值。方法 根据欧洲癌症/真菌病研究组织的标准收集了108例非粒细胞缺乏的COPD患者,并将他们分为非IPA组(n=76)、IPA组(n=32),其中临床诊断IPA组(n=14)和确诊IPA组(n=18),将IPA组分为存活组(n=22),死亡组(n=10),并进行回顾性分析。结果 IPA组和非IPA组年龄、性别方面没有显著差异。与非IPA组相比,IPA组糖尿病发生率更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。IPA组的肺功能分级更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。IPA组外周血淋巴细胞计数、白蛋白水平显著低于非IPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非IPA组相比,IPA组血清IL-8、BALF IL-8和BALF半乳甘露聚糖水平显著升高(P<0.05),而两组间血清半乳甘露聚糖水平无明显差异(P>0.05)。单因素Cox回归分析示存活组与死亡组在淋巴细胞计数、白蛋白水平、血红蛋白、C-反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血IL-8、BALF IL-8水平之间存在统计学差异(P<0.05),多因素Cox回归分析提示存活组与死亡组白蛋白水平存在统计学差异(P<0.05)。结论 当患者同时存在外周血淋巴细胞计数下降、BALF IL-8及BALF GM试验水平升高时更加提示COPD可能合并IPA。低白蛋白水平可能是非粒细胞缺乏的COPD患IPA的不良预后的独立危险因素。

针刺配合rhG-CSF在GP方案治疗非小细胞肺癌过程中对粒细胞减少的影响

目的观察针刺在GP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者对粒细胞减少的影响。方法将72例ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者随机分为A组和B组,每组36例。两组患者均行2周期标准GP方案化疗,A组在化疗前半小时及化疗后即刻针刺大椎、膈俞和足三里穴,每日2次,每次留针30 min,48 h后肌注rhG-CSF,共治疗10 d(2星期);B组在化疗48 h后单纯肌注rhG-CSF共治疗10 d(共2星期)。结果两组ANC最低值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组ANC减少持续时间及恢复时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组ANC<2.0×109/L减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组ANC<1.0×109/L减少发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合rhG-CSF治疗可以显著降低NSCLC患者化疗后的严重粒细胞减少发生率。