Assessment of Awareness and Understanding of Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn in the Beninese Population

Background: Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (HDFN) arises from blood group incompatibility, especially the RhD antigen. In Benin, systematic ABO RhD blood grouping is poorly understood by many midwives and nurses. Nearly one in ten women risk having children with HDFN. This study aimed to determine the level of knowledge of the Beninese population on HDFN. Methods: Data were collected from June 2023 to March 2024. Participants completed a Kobotoolbox questionnaire on WhatsApp, with in-person assistance for illiterate participants. The study involved 521 participants from across Benin. Data were analyzed using SigmaPlot version 14.0. Results: Among the 521 participants, 298 were women (57.20%) aged 18 to 77 years. The majority (40.69%) were aged 26 - 35. Over a third (35.51%) did not know their RhD blood group. Most (59.12%) were unaware of the risks for RhD discordant couples. Among those with a partner, 25.16% were in at-risk couples for HDFN, and over half (59.12%) were unaware of this risk. There was no significant association between being in a high-risk union and knowledge of the risk or education level. Conclusion: Only 40.88% of the Beninese population are aware of HDFN, indicating a low level of knowledge.

高危妊娠孕妇血清游离雌三醇联合胎儿大脑中动脉血流参数对母婴不良结局的预测价值

【目的】探讨高危妊娠孕妇血清游离雌三醇(uE3)联合胎儿大脑中动脉血流参数对母婴不良结局的预测价值。【方法】选取2019年2月至2021年2月在本院定期产检的95例高危妊娠孕妇(观察组),根据孕妇妊娠结局分为不良组和良好组;另选取同期在本院定期产检的88例健康孕妇作为对照组。比较各组孕妇临床资料、血清游离雌三醇(uE3)水平及胎儿大脑中动脉血流参数[大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D)];采用Logistic回归分析高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血清uE3水平对高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的预测价值。【结果】观察组孕妇血清uE3水平及胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.05)。高危妊娠孕妇不良妊娠结局发生率为35.79%。不良组孕妇血清uE3水平和胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于良好组(P<0.05);不良组孕妇流产史、胎盘前置构成比与良好组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:胎儿PI、RI、S/D低及孕妇血清uE3水平低、胎盘前置均是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D和孕妇血清uE3水平预测高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的最佳截断点分别为0.92、0.42、3.20、0.66 ng/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.756、0.708、0.766,联合预测的特异度和AUC分别为98.33%和0.838。【结论】不良妊娠结局孕妇胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及孕妇血清uE3水平降低,监测高危妊娠孕妇胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D和孕妇血清uE3水平对不良妊娠结局具有一定的预测价值。

昂丹司琼制剂安全性风险分析

目的 分析昂丹司琼制剂的安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法 对我国药品不良反应监测数据库(2004年1月1日至2022年9月30日)、世界卫生组织(WHO)药品不良反应监测数据库(建库至2022年10月31日)以及其他国内外数据库(建库至2023年12月31日)的不良反应报告以及国内外风险控制措施等相关资料进行整理与分析。结果 昂丹司琼严重不良反应报告中,过敏性休克、呼吸困难、肝功能损害不良反应突出;在孕期使用昂丹司琼有导致胎儿唇腭裂的风险,产妇若在分娩前后使用本品,应暂停哺乳。结论 医疗机构需关注昂丹司琼制剂的致畸风险,在孕妇中使用应权衡利弊。同时,药品上市许可持有人应及时完善产品说明书,加强和医疗机构的风险沟通,促进药品的合理使用。

胎儿畸形的临床分析

目的探讨胎儿先天畸形的病因、发病率、分类及其致畸高危因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法回顾性分析于我院接受产前超声检查的31 500胎的资料,重点分析其中1 467胎确诊为畸形胎儿的临床资料及致畸高危因素。结果检查胎儿31 500胎,其中1 467胎诊断为先天性畸形（共1 787处畸形）。胎儿畸形的发生率为4.66%（1467/31 500）;孕妇年龄〈20岁或≥35岁胎儿畸形发生率均高于年龄20~〈35岁的孕妇（P均〈0.05）;畸形胎儿孕妇的平均年龄高于正常胎儿孕妇（P〈0.05）;胎儿最常见的畸形为心脏及骨骼畸形（构成比分别为20.76%、9.84%）;孕期感冒发热、服药、高危工作是导致胎儿畸形的主要危险因素。结论加强孕妇的孕前和孕期保健,高危人群按规定做好产前检查,及早发现胎儿畸形,提前终止严重畸形胎儿的妊娠,能达到优生的目的。

重度子痫前期患者胎儿死亡相关危险因素分析

目的探讨重度子痫前期患者胎儿死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年8月在广州医科大学附属第三医院住院的70例重度子痫前期患者临床资料,其中胎儿存活53例,死亡17例。结果 (1)胎儿死亡组孕周明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组的孕妇年龄、血清白蛋白水平、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)孕妇肺水肿的发生和孕周具有相关性(P<0.05),孕周越高,肺水肿发生率越高。结论重度子痫前期发病越早,胎儿死亡率越高。

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

目的 探讨胎儿先天性心脏病 (CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证。方法 彩色超声仪检查 2 780例孕妇 ,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素 ;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率。结果 孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素。高危组胎儿先天性心脏病发病率为 6 81% ,低危组发病率为 1 5 4 % ,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 胎儿先天性心脏病存在高危因素 ,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断 ,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病 ,可减少出生缺陷。

超声心动图诊断胎儿先心病及危险因素分析

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等情况。结果显示,先心病发病率为0.43%,疾病类型中:以单纯性室间隔缺损、心内膜垫缺损和右心室双出口为主;Logistic回归分析结果显示:产妇年龄、孕期有致畸物接触史、产妇糖尿病、产妇结缔病、不良妊娠史、染色体异常、胎儿早期NT值、先心病家族史是先心病发生的影响因素(P<0.05)。从上述结果可知,超声心动图在胎儿先心病诊断中有较好的价值,先心病发病受产妇年龄、致畸物接触史等因素的影响。

2011—2014年西安咸阳地区先天性心脏病危险因素分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的危险因素,为CHD一级预防措施的制定提供依据。方法对2011年7月1日—2014年12月31日西安咸阳地区经产前胎儿心脏超声及生后小儿心脏超声或引产胎儿尸检结果证实的子代CHD孕妇228例及正常儿孕妇456例进行问卷调查,问卷内容包括孕妇一般情况、妊娠史、既往病史、家族史、遗传史,孕前和孕期情况(有无服药、发热、饮酒、精神刺激、接触放射线或化学制剂等、孕早期患病情况、接触有害物质情况、孕期宫内感染情况、孕期膳食情况、孕期负性生活事件等)。采用单因素和多因素logistic回归分析对CHD的危险因素进行分析。结果多因素logistic回归分析结果表明:孕早期接触放射线、孕早期饮酒、孕妇年龄≥35岁、孕前和孕早期糖尿病、居住地距交通主干道<100 m、居住地或单位附近有污染企业、孕期强烈精神刺激是CHD发生的主要危险因素;孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品可以降低胎儿CHD的患病风险。结论做好围产保健,减少孕期疾病,避免孕期接触有害物质和改变不良的行为习惯,孕期注意营养均衡,孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品等措施,有利于降低子代CHD的发生风险。

超声对孕11～13^(+6)周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨超声对孕11～13^(+6)周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11～13^(+6)周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较。根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率。结果在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例。11～13^(+6)周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%。随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义。孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加。

2例潜在染色体病风险妊娠的产前诊断

目的:报告2例潜在染色体病风险妊娠的产前诊断。病例1孕妇及丈夫染色体均正常,曾生育过与Y染色体重排相关的睾丸退化综合症患儿。首次受孕的患儿Y染色体有pter→p11.3的重复及q11.23→qter的缺失,该妇女再次受孕。病例2孕妇及其丈夫均为染色体平衡易位携带者。方法:2例孕妇分别于孕19周行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行细胞培养,染色体核型分析。对病例1的胎儿细胞还用X/Y亚端粒探针进行荧光原位杂交。提取病例1羊水DNA,对位于Yq11.23上AZF位点进行多重PCR检测,同时结合B超对胎儿进行检查。结果:病例1胎儿为正常男性核型,X/Y亚端粒探针进行荧光原位杂交及AZF的多重PCR结果正常。B超显示男性胎儿的外生殖器,胎儿生长发育正常。病例2的胎儿为平衡易位携带者,与父亲同样携带t(13;14),没有携带母亲的易位染色体。B超显示胎儿生长发育正常。结论:对潜在染色体病风险胎儿进行综合手段的产前诊断非常重要,以避免染色体病孩子的出生。

单生子与双生子早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析

目的探讨并分析单生子与双生子早产儿视网膜病变的发生率及相关危险因素。方法对我院新生儿重症监护病区收治的183例早产儿进行回顾性分析,按单生子或双生子分为两组,分别记录性别、胎龄、出生体重、分娩方式、吸氧情况、有无并发症(肺炎、败血症、贫血)、有无母妊高征、有无输血及使用多巴胺,并进行2检验和logistic回归分析。结果 136例单生子中ROP发生率为19.12%;47例双生子中ROP发生率为34.05%,二者差异具有显著性(p<0.05)。单因素分析得出单生子ROP的发生与胎龄、出生体重、吸氧、机械通气有相关性(p<0.05),多因素Logistic回归分析表明出生体重和胎龄为ROP的高危因素。结论低出生体重、小胎龄、吸氧及机械通气为单生子早产儿视网膜病变的危险因素;双生子视网膜病变发生率高于单生子,与其多为极早产儿与极低出生体重儿有关。

围产儿出生缺陷及相关危险因素分析

【目的】探讨围产儿出生缺陷的发生情况并分析与其相关的危险因素。【方法】选取2011年3月至2015年3月于本院出生且发生出生缺陷的围产儿110例作为观察组，根据l：3的原则选择同时间段出生的正常的新生儿作为对照组，对发生出生缺陷的临床资料进行回顾性分析，将可能与出生缺陷相关的因素进行单因素及Logistic多因素分析。【结果】观察组高文化程度者所占比例、人均收入水平高者所占比例及家庭居住在城市者所占比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；单N素分析显示，吸烟或者饮酒、感冒发热、妊娠合并症、服用其他药物、胎产次、孕期体力劳动、暴力与化学物质或者X线、不良孕产史、孕妇孕期有精神病史为出生缺陷的危险因素，而孕检、婚检、营养状况良好及服用叶酸为其保护因素（P〈0.05）；多因素Logistic分析显示，孕检、婚检为出生缺陷的保护因素，妊娠期合并症、暴露于化学物质或X线及吸烟或饮酒为出生缺陷的独立危险因素。【结论】围产儿出生缺陷的影响因素较多，可通过提倡孕检、婚检、在围孕期减少化学物质等有害物质的接触、降低孕期合并症的发生等来预防出生缺陷的发生。

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床诊断价值,以便尽可能地降低先天性心脏病患儿的出生率及围生儿死亡率。方法回顾性分析2009年6月～2011年12月解放军第四二一医院联合应用左、右室流出道切面和四腔心切面法对孕18～24周的非高危胎儿进行心脏筛查的3780例临床资料。结果经引产尸解及产后随访证实,本组共检出先天性心脏病胎儿26例(其中严重先天性脏病12例),心脏畸形的总发生率为6.9‰。24例经产前多普勒超声筛查检出,漏诊2例(法洛四联症1例、室间隔缺损1例),产前超声检出率为92.3%。结论彩色多普勒超声能获得较满意的胎儿心脏声像,胎心结构清楚,能检出大多数胎儿心脏畸形,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,在非高危胎儿产前心脏筛查中有重要的临床价值。

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指标对高危妊娠的意义

目的：通过122例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流参数的改变，评估该指标对于评价高危妊娠胎儿宫内情况的价值。方法：对2004年1月，2006年4月在我院产检或住院的122例高危妊娠彩色多普勒超声检查发现脐动脉（UMA）及大脑中动脉（MCA）血流指标异常的病例进行分析。结果：122例高危妊娠中，合并UMA的S／D增高异常有46例，出现UMA的舒张期血流缺失或返流的有23例，MCA的S／D异常的有31例，发现UMA及MCA血流指标均异常的有20例。结论：高危妊娠胎儿。测量脐动脉及大脑中动脉血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导临床处理有着重要意义。

高危孕妇胎儿心室内强回声点与染色体核型异常的相关性研究

目的探讨高危孕妇胎儿心室内强回声点(EIF)与染色体核型异常的相关性。方法 提取2007年2月至2010年1月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查高危孕妇的临床和胎儿EIF结果资料。以胎儿EIF筛查阳性者为EIF病例组,胎儿EIF筛查阴性者为EIF对照组。统计EIF的分布、径线和数量,染色体核型检查结果,超声所见其他系统畸形,其他染色体异常软指标的检出情况以及EIF的随访结果。分析高危孕妇胎儿EIF与染色体核型异常的相关性。结果 4 008例高危孕妇进入分析。EIF病例组227例(5.7%),EIF对照组3 781例(94.3%)。①EIF病例组中213例(93.8%)胎儿EIF为单个性;215例(94.7%)分布于左心室,8例(3.5%)分布于右心室,4例(1.8%)分布于左右心室。EIF径线为1.6～6.5 mm,216例(95.2%)EIF径线在2～3 mm。②EIF病例组染色体核型异常8例(3.5%),其中唐氏综合征5例、特纳综合征1例及平衡易位2例。EIF对照组染色体核型异常88例(2.3%),其中唐氏综合征41例、18-三体综合征12例、13-三体综合征2例、特纳综合征12例、家族性平衡易位16例及倒位5例。EIF与染色体核型异常总体上无显著相关性,OR=1.53(95%CI:0.73～3.20);EIF与唐氏综合征无显著相关性,OR=2.05(95%CI:0.80～5.25)。③EIF病例组检出其他染色体异常软指标18例,其中1例染色体核型检查诊断为唐氏综合征;EIF联合其他超声软指标与唐氏综合征无显著相关性,OR=5.37(95%CI:0.70～41.27)。EIF对照组检出染色体异常软指标64例。④EIF病例组33例高危孕妇中止妊娠。余194例按期来院随访,其中181例(93.3%)在孕期内随着孕周的增加EIF变淡、变小或消失;7例(3.6%)于分娩后3～9个月消失,6例(3.1%)于1年后复查EIF仍存在。结论高危孕妇胎儿EIF与染色体核型异常无显著相关性,EIF联合其他超声软指标与染色体核型异常的相关性仍需扩大样本量进一步观察。

足月胎儿生长受限的妊娠结局

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素,终止妊娠的方法和时机,改善FGR围生儿预后。方法收集近5年的足月FGR病例108例,分析FGR孕妇有关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素。结果:①与FGR相关因素方面,以妊娠并发症为首要因素,其中又以妊娠期高血压疾病占首位(13·9%),其次为胎盘、胎儿因素,而病因不明者达20·4%。②阴道分娩组与选择性剖宫产组比较,胎儿窘迫率和新生儿窒息率均有显著性差异(P<0·01)。③108例足月FGR新生儿体重为(2250±225)g。结论:妊娠并发症是FGR主要危险因素,选择恰当的分娩时机和分娩方式,有利于减少FGR胎儿窘迫和新生儿窒息的发生。

围生儿出生缺陷相关因素调查分析

目的 探讨母亲孕期暴露因素与围生儿出生缺陷发生间的关系,为进一步指导优生优育和有效预防出生缺陷的发生提供科学依据.方法 采用1∶1 配对病例对照研究,分析176例先天缺陷儿母亲孕期暴露因素,采用单因素与多因素logistic回归分析出生缺陷可能发生的危险因素.结果 母亲患遗传病（OR=4.41,95 %CI=0.92～21.01）、孕期患流行性感冒（OR=1.99,95 %CI=0.99～3.98）、孕期服用保胎药（OR=2.47,95 %CI=0.98～6.15）是围生儿出生缺陷发生的危险因素;出生缺陷居前3位的依次为先天性心脏病、色素痣和脑积水.结论 母亲患遗传病,孕期患流行性感冒可能是出生缺陷发生的高危因素.

硫酸镁注射液致胎儿骨骼异常的风险分析与措施

根据国内外对硫酸镁注射液风险控制措施的情况,进一步分析其安全警告的背景和依据,探讨硫酸镁注射液和胎儿骨骼异常之间的关联性。同时硫酸镁注射液新暴露的风险,导致风险/效益平衡的变化,需要引起各方的重视并采取相应措施。

产科超声筛选及高危胎儿畸形的诊断

目的初步探讨超声检查在产前筛选及诊断中的作用和意义。方法回顾分析7469个胎儿畸形筛选及972个高危胎儿超声的结果。结果7469例超声筛选发现各类异常158例(占2.12%)。972个高危胎儿超声结果发现各类异常460例(占47.33%)。结论通过超声检查可达到对胎儿结构或其他异常初步筛选以及进一步诊断的目的,是产前筛选及诊断的重要方法。

复发性胎盘早剥的临床分析

目的分析复发性胎盘早剥的发病因素、临床特征及母儿结局。方法收集2003年1月至2009年8月本院住院分娩的复发性胎盘早剥病例资料,对复发性胎盘早剥的发病因素、临床特征及母儿结局与其前次胎盘早剥时间进行回顾性分析。结果 (1)同期59,214人次的妊娠中复发性胎盘早剥6例,发生率0.01%(6/59,214)。(2)6例复发性胎盘早剥的发病时间多数提前、发病持续时间延长,多数胎儿经阴道分娩;3例发病因素与前次时相同,与妊娠高血压疾病(PIH)有关;1例前次胎盘早剥不伴有妊娠期高血压疾病、子宫畸形双角子宫的复发时却出现子痫前期且为3次胎盘早剥。(3)复发性胎盘早剥胎盘剥离程度加重,弥散性血管内凝血障碍(DIC)发生率增加,而产后出血、子宫胎盘卒中、急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率没有增加。结论复发性胎盘早剥的可能发病因素主要是妊娠期高血压疾病、子宫畸形,发生时间提前,胎盘剥离程度加重,母儿结局不佳。