不同手术入路腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果

目的:探讨经腋窝免充气(GUA)入路与经胸乳入路(BAET)腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果。方法:选取150例腔镜下甲状腺癌根治术患者为研究对象,按照手术入路方式不同分为BAET组(经胸乳入路)及GUA组(经腋窝免充气入路),每组各75例。比较两组患者围术期相关指标[手术总时间、术中出血量、淋巴清扫数、总引流量、拔管时间及术后住院时间]、术后并发症发生情况、术后3 d疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]及术后3个月美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]。结果:相较于BAET组,GUA组患者手术总时间更长(P<0.05)、术中出血量更少(P<0.05)、总引流量更多(P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,GUA组患者VAS评分低于BAET组[(2.68±0.84)分vs.(3.16±0.98)分,P<0.05]。术后3个月,GUA组患者VSS总分及各维度评分均低于BAET组(P<0.05)。结论:GUA与BAET入路均对甲状腺癌根治术具有同等的有效性、安全性和可行性,虽然前者手术时间长、术后引流量多,但术后疼痛感更轻,具有更满意的美观度。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响

目的探讨经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,将收治的106例确诊为甲状腺乳头状癌患者按随机数字表法分为对照组、研究组,各53例。对照组行开放手术治疗,研究组接受腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗。以手术指标、临床治疗效果、视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、瘢痕评定量表(Vancouver)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及甲状腺激素水平来评估手术效果。结果研究组治疗有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(χ^(2)=4.282,P<0.05)。在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量以及住院时长方面,研究组明显短于对照组(P<0.05)。术后6 h,2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05);VSS评分以及术后24、48 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,2组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且研究组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine-3,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组血清FT3、FT4、TSH水平波动较为明显,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FT3、FT4水平与治疗前无显著差异(P>0.05),研究组TSH水平较治疗前下降(P<0.05);研究组FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05)。对照组切口感染、伤口裂开、声音嘶哑、低钙血症、喉返神经损伤等并发症总发生率(24.50%)高于研究组(9.40%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.282,P=0.038)。结论经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌,其临床治疗效果优于传统开放手术,且该手术对患者的甲状腺激素水平的影响较小,整体疗效佳,且安全性较好。

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析

目的分析无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效,并对患者术后并发症发生情况进行分析。方法对2019年10月至2022年11月于我院行手术治疗的88例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,根据手术方式将其分为A、B组。A组45例患者行无充气经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术治疗,B组43例患者采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。对2组患者围术期各项指标、手术切口美观满意度、术后疼痛情况及并发症发生情况进行对比。分析影响并发症发生的主要因素。结果A组患者手术切口美观总满意度明显高于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后引流量明显少于B组(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d的VAS评分明显低于术后1 d(P<0.05),且术后5 d低于术后3 d(P<0.05)。A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术中出血量是术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌均有效,但无充气经腋窝入路手术切口隐蔽,术后美观度更高,术中出血量、术后引流量及术后并发症也更少。术中出血量较多是导致术后并发症发生的主要因素。

经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的效果对比

目的:分析比较经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院接受手术治疗的144例甲状腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为A组(n=45,传统开放手术)、B组(n=50,经口腔前庭入路腔镜手术)及C组(n=49,经腋窝入路腔镜手术),比较三组手术相关指标、术后不同时间点疼痛评分、美学效果[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后并发症发生率。结果:B组手术时间长于A、C两组(P<0.05);B、C两组术中出血量、引流量均少于A组,术中淋巴结清扫数目均多于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组术后1 d、术后3 d、术后1个月、术后3个月疼痛VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月B、C两组VSS评分均低于A组,且B组VSS评分较C组更低,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放术比较,经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗效果均更好,均可有效减轻术后疼痛,同时经口腔前庭入路具有术中淋巴结清扫数目多,美学效果好等优势,经腋窝入路具有手术时间短的优点,临床可依据不同情况选择合适的手术方案。

腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

目的分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响。方法70例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能。结果观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05)。观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势。

腔镜经腋窝入路免充气单侧甲状腺癌根治术的疗效研究

目的:探讨经腋窝入路免充气腔镜单侧甲状腺癌根治术的围术期指标及对颈部功能的影响。方法:选择2020年1月至2022年5月收治的120例单侧甲状腺癌患者,根据手术方式分为对照组(n=60,行传统开放手术)与研究组(n=60,行腋窝入路免充气腔镜甲状腺癌根治术),收集两组患者临床资料,对比分析两组手术指标、炎症指标、颈部功能及术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量、术后引流量、颈部疼痛视觉模拟评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2 h,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均明显降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组美容总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋窝入路免充气腔镜甲状腺癌根治术可改善患者手术相关指标及颈部功能,降低炎症因子水平及术后并发症发生率,提高美容满意度。

经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的疗效对比

目的:比较经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的治疗效果。方法:选取2021年7月至2023年6月收治的100例单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中50例经口腔前庭入路行腔镜单侧甲状腺癌根治术(经口腔组),50例经腋窝入路行免充气全腔镜单侧甲状腺癌根治术(经腋窝组),对比分析两组临床疗效。结果:两组手术时间、术中出血量、术后第7天颈胸部疼痛评分、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经口腔组术后第1天引流量少于经腋窝组,引流管放置时间短于经腋窝组(P<0.01),清扫中央区淋巴结数量多于经腋窝组(P<0.01),患者满意度、术后第1天颈胸部疼痛评分高于经腋窝组(P<0.01),疤痕评分低于经腋窝组(P<0.01)。结论:相较经腋窝入路,经口腔前庭入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌清扫中央区淋巴结数量更多,患者满意度更高,美容效果更好,可在美容需求较高的患者中推广。

无充气经腋窝入路传统腔镜与机器人甲状腺切除术疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较无充气经腋窝入路传统腔镜甲状腺切除术(ET)与相同入路机器人甲状腺切除术(RT)的疗效。方法:制定检索策略,检索万方、CNKI、Embase、Cochrane Library、PubMed数据库中关于两种术式的相关文献,结合纳入与排除标准筛选ET与RT的回顾性临床对照研究,采用Meta分析的方法对所获得的研究进行比较。纳入比较的指标包括手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤、术后引流量。使用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入5篇文献、1 752例患者。RT组术中淋巴结清扫数量多于ET组(WMD=-0.55,95%CI=-0.89~-0.20,P=0.002,I2=54%),术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于ET组(OR=0.25,95%CI=0.14~0.43,P<0.00001,I2=41%)。RT组无永久性甲状腺功能减退发生,ET组发生1例。两组均无永久性喉返神经损伤。两组手术时间(WMD=-20.81,95%CI=-41.89~0.27,P=0.05,I2=95%)、住院时间(WMD=-0.06,95%CI=-0.22~0.11,P=0.50,I2=54%)差异无统计学意义。结论:RT的优势在于清扫中央组淋巴结,在喉返神经损伤、住院时间方面两种术式相近。

经腋窝非溶脂单孔腔镜在乳房良性肿瘤手术中的应用体会

目的探讨经腋窝行非溶脂单孔腔镜乳房良性肿瘤手术的可行性、安全性及美容效果。方法2022年7—10月对12例女性乳房良性肿瘤患者行经腋窝非溶脂单孔腔镜乳腺手术。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后病理、术后并发症及美容效果。结果12例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术。手术时间33~325 min,平均137 min;术中出血量5~10 mL,平均5.8 mL;术后引流量2~105 mL,平均40.5 mL;拔管时间2~5 d,平均3.6 d。术后病理:乳房纤维腺瘤8例,乳房良性叶状肿瘤2例,胸壁脂肪瘤1例,乳房囊性扩张症1例。术后均未使用阿片类镇痛药物。术后未出现严重并发症及不良后果。术后随访时间4~81 d,平均随访时间45 d,患者创腔及腋窝切口均无不适感,患者对美容效果评分为8~10分,平均9.2分。结论经腋窝非溶脂法单孔腔镜乳腺手术具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等特点,能最大限度满足年轻女性巨大乳腺良性肿瘤患者的美观要求。

不同入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术疗效分析

目的 通过对不同入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术的比较,分析不同手术入路的优势及不足。方法 回顾分析2019年1月~2021年1月本院行腔镜下经口、经全乳晕、经腋下入路及传统开放甲状腺癌根治术的患者基本情况、手术情况及术后随访资料。结果 3种入路腔镜组患者平均年龄均小于传统组,淋巴结阳性率和转移比例差异无统计学意义。3种入路腔镜组手术时间均较传统组长,但各腔镜组间差异无统计学意义;腔镜入路住院时间及引流管放置时间均较传统组长,但各腔镜组间差异无明显统计学意义。经口组术后第1天疼痛最为明显,术后1个月疼痛改善明显,4种手术入路1个月后疼痛无明显差异。术后切口满意度以经口组最高,经腋组次之,全乳晕组和传统组无明显差异。结论 腔镜下甲状腺癌根治术的疗效优于传统开放手术,虽然延长了患者住院时间,增加了住院费用,但患者术后切口满意度较高,有助于提高患者术后生活质量。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的近期疗效。方法选取83例甲状腺良性肿瘤患者,根据不同入路方式分为经腋窝入路组(43例)和经胸乳入路组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时长、术后引流量、暂时性喉返神经损伤和术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分等手术相关指标;比较2组患者术前、术后24 h白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平;比较2组患者术后3个月美容满意度、瘢痕自我关注度;比较2组患者术前和术后3个月生活质量评分和并发症发生率。结果经腋窝入路组手术时间短于经胸乳入路组(P<0.05),术中出血量和术后引流量少于经胸乳入路组(P<0.05),2组住院时长、术后24 h VAS评分和暂时性喉返神经损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h的WBC和CRP水平较术前均上升(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腋窝入路组的美容满意度高于经胸乳入路组(P<0.05);2组瘢痕自我关注度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月心理、健康、环境、家庭和亲密度评分较术前明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路和经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除均能有效治疗甲状腺良性肿瘤,可取得良好的美容满意度,提高患者生活质量,其中经腋窝入路手术时间较短,美容效果较好,对于美容需求较高的患者可选择经腋窝入路。

经腋窝入路无充气腔镜下手术对早期甲状腺肿瘤患者免疫功能及美容效果的影响

目的探讨经腋窝入路无充气腔镜下手术对早期甲状腺肿瘤患者免疫功能及美容效果的影响。方法选取2019年5月-2021年6月该院收治的98例早期甲状腺肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(n=49)给予经腋窝入路无充气腔镜手术,对照组(n=49)给予开放性甲状腺肿瘤切除术。对比两组患者手术相关指标、淋巴结清除效果、免疫功能、并发症发生率及术后3个月美容效果。结果观察组术中出血量为(12.27±4.53)mL,术后引流量为(78.25±19.36)mL,明显少于对照组的(23.71±6.86)和(136.24±45.28)mL(均P<0.05)。观察组手术时间为(110.16±11.57)min,明显长于对照组的(61.34±6.27)min(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数目为(2.02±1.03)枚,与对照组的(1.98±1.05)枚比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组CD3+为(56.84±5.06)%,CD4^(+)为(33.72±4.08)%,明显高于对照组的(50.26±4.87)%和(28.15±3.97)%(均P<0.05),而观察组CD8^(+)为(35.14±5.32)%,明显低于对照组的(38.29±5.76)%(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的8.16%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组美容满意度为97.96%,明显高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论经腋窝入路无充气腔镜下手术治疗早期甲状腺肿瘤患者,能改善手术指标和免疫功能,降低并发症发生率,并提高美容满意度。

三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床疗效比较

目的比较经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析94例腔镜下行单侧甲状腺癌根治术的早期甲状腺癌患者的临床资料,其中经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路的患者分别为31例、30例、33例,分别记为A组、B组和C组。比较三组的围术期指标(出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数),并发症情况(皮下积液、甲状旁腺损伤、声嘶)及术后1、2、3年复发率和生存率。结果A组和C组手术时间均短于B组,C组手术时间短于A组(P<0.05);三组出血量、术后引流量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组皮下积液发生率均低于B组(P<0.05),三组甲状旁腺损伤、声嘶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后1、2、3年复发率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术均有较好的临床效果,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好的优点,而经腋下入路、经口腔前庭入路手术时间更短、皮下积液率更低。

无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果

目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)与观察组(49例,无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD8+水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美容效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较,无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优,可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度,对患者免疫功能影响较小,且安全可靠。

内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的效果对比

目的:分析比较内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月笔者医院行假体隆乳术的80例就医者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,两组均常规进行术前准备,在此基础上,对照组行经腋路传统假体隆乳术,观察组行内窥镜辅助下经腋路双平面假体隆乳术,比较两组就医者手术相关指标、围术期应激反应指标、手术效果、术后并发症发生情况及就医者满意度。结果:观察组就医者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛时间、留置引流管时间及术后住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)、多巴胺(Dopamine,DA)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组优良率92.50%高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组就医者术后乳房形态、乳头乳晕感觉、乳房下垂改善程度、假体边缘可见度及双上肢活动情况评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组乳房柔软度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统隆乳术比较,应用内窥镜辅助下经腋路行双平面假体隆乳术具有更明显的优势,更有利于术者操作,该术式可缓解就医者围术期应激反应,且术后效果更好,并发症更少,乳房形态更自然,就医者满意度更高,值得推广应用。

免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析

目的观察免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月厦门市海沧医院收治的为诊断甲状腺癌并接受免充气经腋窝入路腔镜手术治疗的患者31例的临床资料纳为研究组。并选取同期进行传统开放单侧甲状腺癌根治术的另31例患者的临床资料为对照组。比较两组患者围术期相关指标,术后评估并发症及术后3个月切口满意度。结果研究组患者术中出血量(8.43±2.37)mL少于对照组(17.75±3.21)mL,而手术时间(89.63±12.11)min长于对照组(72.86±10.29)min,差异有统计学意义(t=13.005、5.876,P<0.05)。两组术中清扫淋巴结个数及术后引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌,可明显地减少患者术中的出血量,虽延长手术时间,但降低术后并发症发生率。

无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能保护的临床研究

目的:探讨无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能的保护效果。方法:选取2020年9月至2022年3月收治的80例甲状腺手术患者,开放组(n=40)行常规甲状腺开放手术,经腋窝组(n=40)取腋窝前皱襞切口,建立隧道,行腔镜下甲状腺切除术。统计分析两组围术期指标、术后并发症、颈前区功能、切口愈合效果、颈部功能、嗓音、切口美容满意度等相关指标。结果:经腋窝组术中出血量少于开放组(P<0.05),取标本时间长于开放组(P<0.05),术后引流量多于开放组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天、6个月,经腋窝组欧洲五维健康量表评分、Hollander伤口评估量表评分均高于开放组(P<0.05),颈部损伤、颈部疼痛、吞咽障碍评分、嗓音障碍指数评分均低于开放组(P<0.05)。经腋窝组切口美容满意度高于开放组(P<0.05)。结论:无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能保护的临床效果较常规开放手术好,可有效改善患者围术期指标,减少术后并发症的发生,提升颈前区功能、切口愈合效果、颈部功能、嗓音、切口美容满意度。

经腋窝无充气入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效对比

目的针对甲状腺肿瘤患者的手术治疗作出探讨,分析经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的效果。方法选取2022年7月—2023年6月普宁市人民医院收治的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据不同手术入路方式随机分成两组进行手术治疗,其中30例采用经胸乳入路腔镜手术患者作为对照组,另外30例采用经腋窝入路无充气腔镜手术患者作为观察组,比较两组患者的手术相关指标、甲状腺功能、并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间(56.88±13.59)min、术中出血量(13.97±8.51)mL、术后引流量(33.46±14.39)m L、术后住院时间(3.72±1.09)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.257、4.551、6.626、8.422,P<0.05);两组患者术后的甲状腺功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术均为安全可行术式,但经腋窝入路无充气腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面表现更为理想,有利于促进患者快速康复,缩短住院时间,值得在临床进一步推广。