经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌临床效果观察

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术(TOETVA)治疗甲状腺癌的临床效果。方法 选取2022年2月至2024年2月我院收治的90例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组行开放手术治疗,观察组行TOETVA治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、甲状旁腺功能、炎症因子水平、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间较对照组常,术中出血量少于对照组,开始进食、颈部活动及住院时间较对照组短,统计学有差异(P<0.05);观察组术后6h、24h时疼痛评分低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后PTH、血钙水平高于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后炎症因子水平低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,统计学有差异(P<0.05);两组并发症相当(P>0.05)。结论 TOETVA治疗甲状腺癌效果更佳,可减轻手术创伤,减小对甲状旁腺功能的损害,利于改善患者生活质量,安全可靠。

经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的效果及术后复发因素分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效及术后复发的相关因素。方法2018年3月至2020年3月,选取在武汉科技大学附属普仁医院甲状腺乳腺外科进行手术的65例cT1N0期甲状腺癌患者为研究对象。通过随机数表法,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组接受传统开放甲状腺癌手术治疗,观察组接受经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、颈部恢复活动时间),术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度[视觉模拟评分表(VAS)],术前及术后24 h的炎症水平[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及术后2个月、5个月随访患者的切口恢复情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)、观测者瘢痕评价量表(OSAS)]。同时分析导致术后复发的因素。结果两组患者的基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术情况方面,观察组的术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者在术后不同时间节点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在术后24 h的炎症水平方面,观察组的WBC、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);在切口恢复情况上,术后2个月、5个月观察组的VSS、OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。结论经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌能够有效降低术后复发率,减少并发症,提高患者的甲状腺功能恢复情况及生活质量。肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。

经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果

目的探讨经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果。方法选取2021年3月至2022年3月德州市立医院收治的86例甲状腺结节患者进行随机对照试验,以随机数字表法将其分成常规组与研究组,各43例。常规组男22例,女21例,年龄48~82(59.85±10.25)岁;研究组组男20例,女23例,年龄47~81(59.52±10.01)岁。常规组采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗,研究组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间)、吞咽功能量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分及术后1个月内并发症发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果研究组手术时间短于常规组[(52.14±10.02)min比(56.87±10.14)min],术中出血量低于常规组[(12.14±2.85)ml比(15.74±3.01)ml],差异均有统计学意义(t=2.176、5.695,P=0.032、<0.001)。术前,两组SSA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组SSA评分均低于术前,且研究组SSA评分低于常规组[(18.12±1.11)分比(21.58±1.25)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1个月内并发症总发生率低于常规组[4.65%(2/43)比18.60%(8/43),P<0.05]。结论相比于经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者效果更佳,可减轻手术创伤、改善患者的吞咽功能、降低并发症总发生率。

腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路与经口腔前庭入路的效果对比

目的对比腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路与经口腔前庭入路的临床效果。方法选择2022年1月至2023年12月在北京丰台医院甲乳疝肛肠外科行腔镜甲状腺手术的110例cN0甲状腺微小乳头状癌女性患者,按手术入路不同分为两组,常规组60例,采取经全乳晕入路手术;研究组50例,采取经口腔前庭入路手术。对比两组手术指标、术后疼痛、生化指标、临床疗效及术后并发症情况。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间均少于常规组,P<0.05。研究组术后2 h、24 h、48 h的VAS评分均低于常规组,P<0.05。两组红细胞沉降率、白细胞计数、C-反应蛋白水平对比,P>0.05。两组临床总有效率、术后并发症发生率对比,P>0.05。结论在腔镜甲状腺手术中采用经口腔前庭入路的临床效果优于经全乳晕入路,其手术时间更短,术后患者疼痛程度更低,且手术安全性良好。

纳米碳在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨纳米碳在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中的临床意义。方法 选择2021年8月至2022年5月甘肃省肿瘤医院头颈二科收治的甲状腺微小癌患者30例,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组各15例,均接受经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,试验组在腺体内注射纳米碳,对照组不注射。记录并比较相关数据。结果 试验组下位甲状旁腺有效保护、自体移植及中央区淋巴结清扫数目均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组上位甲状旁腺全部原位保留。两组中央区淋巴结转移数目及转移例数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 纳米碳在腔镜甲状腺癌手术中有利于彻底清扫淋巴结,增加淋巴结检出率,提高离体组织中甲状旁腺的寻找,值得推广应用。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者的影响

目的:探究经口腔前庭腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2019年1月—2022年12月福建省立医院南院收治的80例甲状腺疾病患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规甲状腺手术,观察组给予经口腔前庭腔镜甲状腺手术。比较两组术前、术后1 d、3 d应激指标,术前及术后1个月、3个月生存质量、嗓音障碍情况、嗓音嘶哑情况。结果:术后1 d、3 d,观察组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及前列腺素E2(PGE2)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状态、情感职能、精神健康、精力及社会职能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组功能、生理、情感评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组气息声、粗糙声、总嘶哑度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经口腔前庭腔镜甲状腺手术对患者应激、生存质量及嗓音状态的不良影响相对更小。

经口腔入路甲状腺腔镜手术在治疗甲状腺微小癌的应用价值及美容性效果

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的应用价值和可行性。方法随机选取2018年11月至2019年8月在昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)治疗的40例甲状腺微小癌患者,依据患者的个人意愿,20例行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(腔镜组);20例行传统甲状腺开放手术(对照组)。记录并比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量、美观满意度及术后并发症发生率。结果腔镜组腔镜甲状腺癌根治术均成功完成,术后无明显并发症。两组在术后引流量、术后复发情况、术后6个月咽部吞咽不适感比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在手术时间,患者美容满意度差异有统计学意义(P <0.05)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全有效,颈部无疤痕、对于有美容需求的患者是一种良好的选择。

经口腔前庭腔镜手术与颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌的临床研究

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach,ETOVA)与传统颈部开放手术治疗女性甲状腺乳头状癌的安全性、有效性及美容效果。方法回顾性分析2019年1~12月行甲状腺乳头状癌根治术的120例女性患者的临床资料,分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组(腔镜组,n=60)和传统颈部开放手术组(开放组,n=60),对比两组患者术中及术后相关临床资料。结果两组患者年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫总数、中央区转移淋巴结数量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、术后6个月疼痛评分均无统计学差异(P均>0.05)腔镜组手术总时长、术中失血量、术后引流量均大于开放组(P均<0.001),腔镜组术后满意度高。结论ETOVA在治疗甲状腺乳头状癌是安全、有效的,具有更好的美容效果,患者满意度高,可以考虑作为部分患者,尤其是年轻女性甲状腺乳头状癌患者的首选手术方案。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的临床效果分析

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)治疗甲状腺良、恶性结节等的效果及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的62例接受甲状腺手术患者的临床资料,观察手术并发症、术后疼痛评分及美容满意度评分。结果 61例患者完成TOETVA,1例患者因术中甲状腺质脆,术中出血量较大,被迫中转开放手术。甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术7例,甲状腺腺叶、峡部和中央组淋巴结清扫术43例,甲状腺全切和双侧中央组淋巴结清扫术9例。术后病理报告提示结节性甲状腺7例,甲状腺腺瘤3例,甲状腺滤泡状癌1例,甲状腺乳头状癌51例。术后24 h疼痛评分中位数为2分。术后出院时美容评分中位数为9分。甲状腺乳头状癌最大径0.70(0.50,1.00) cm,住院治疗费用(20 796.69±4 209.92)元,住院时间6.00(5.00,8.00)d。暂时性喉返神经损伤1例(1.6%),暂时性甲状旁腺功能低下5例(8.1%)。无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、感染、淋巴瘘、霍纳综合征、暂时性面神经下颌缘支分支损伤情况发生,术后出现皮肤烧伤1例(1.6%)。2例(3.2%)患者出现颏神经损伤,表现为持续性的一侧下唇及下颌区麻木感觉,随访3个月后明显改善。无口腔切口感染、血肿积液、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症发生。使用Spearman和Pearson相关分析各指标的相关性,结果显示,住院时间与术后第1、2天引流量均呈反比(r=-0.351、-0.284,P<0.05);花费与住院时间呈正比(r=0.350,P<0.05)。结论 TOETVA的手术并发症较少,术后疼痛评分较低,患者耐受性良好,可达到满意的美容效果,手术安全有效。相关性分析表明,保持伤口引流管通畅有利于降低患者住院时间和费用。

经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术7例临床护理探讨

目的:探讨经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理经验。方法:收治经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术患者7例,回顾性分析其围手术期护理。结果:7例患者手术均顺利完成。手术时间150分钟,术中出血量5～10 mL,住院时间10～12 d。术后均无口腔感染,无喉返、喉上神经损伤,无甲状腺功能低下等现象。口腔内黏膜伤口在术后4～5 d基本愈合。结论:经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术具有安全性高、微创、美容效果好的特点,加强围手术期护理对手术安全、顺利开展及术后疗效具有重要作用。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术临床分析

目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术的安全性.方法回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院及新疆生产建设兵团第一师医院行口腔前庭腔镜甲状腺手术患者的临床资料,其中男2例,女49例;年龄15~59岁.记录手术时间,术中出血量,术后住院时间,淋巴结清扫数目及术后并发症,美容满意度评分等指标.结果1例患者中转开放,其余顺利完成,手术时间(233.02±31.23)min,术后住院时间(3.37±0.72)d,淋巴结清扫(6.75±3.42)枚,36例乳头状癌患者中16例出现中央区淋巴结转移,美容满意度评分(8.02±0.82)分.术后暂时性喉返神经损伤4例,暂时性甲状旁腺功能减退1例,皮下积液1例,皮下瘀斑4例,发声乏力2例,经过对症保守治疗后缓解.平均随访时间(21.08±16.83)月,均未出现复发或转移.结论经口腔前庭腔镜甲状腺手术安全可行,值得临床推广应用.

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术15例临床分析

目的:总结介绍经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术经验。方法:2018年1月—2019年12月,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术15例,分析其临床病理特征、围手术期处理、手术范围、手术时间及并发症。结果:15例患者均为单侧病变,其中良性肿瘤5例,最大径5cm,均行单侧甲状腺次全切除,平均手术时间(146±34)min;甲状腺微小乳头状癌10例,右侧8例,左侧2例,均行单侧甲状腺腺叶切除并同侧中央区清扫淋巴结,平均手术时间(187±36)min,平均清扫淋巴结数目(7.1±2.3)枚,淋巴结转移率为40%(4/10)。无中转手术,无术后出血及二次手术。2例术后出现颏部、口唇麻木,1例暂时性喉返神经麻痹,均自行恢复。随访时间1~22个月,未见种植、复发、转移。结论:经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术安全可行,术后体表无瘢痕,美容效果好。手术适应证选择、严格的术前准备和手术技巧的把握是治疗成功的关键。

经口前庭入路腔镜甲状腺切除术在双侧甲状腺癌治疗中的应用效果研究

目的分析经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌的临床效果。方法200例双侧甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗,实验组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况、切口美观度、治疗前后生存质量评分。结果实验组术中出血量(37.02±17.53)ml少于对照组的(71.44±25.88)ml,住院时间(5.27±1.08)d短于对照组的(7.58±2.61)d,手术时间(191.01±60.11)min长于对照组的(142.76±30.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率3.00%低于对照组的11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者在外观上并未出现切口,因此对患者的美观度无任何影响;对照组切口美观度评分为(11.92±0.65)分,患者会出现比较明显的瘢痕。治疗后,实验组生存质量评分(84.53±4.27)分高于对照组的(70.98±4.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧单状腺癌患者的效果显著,可以有效减少患者的并发症,具有较高的安全性,还可改善患者的生存质量。

经口腔镜下甲状腺癌切除术的疗效及美学效果分析

目的:探究对比经口联合入路腔镜甲状腺癌切除与传统手术治疗甲状腺癌的疗效。方法:回顾性分析2020年1月-2021年1月在笔者医院行手术治疗的甲状腺癌患者148例,依据手术方式分为腔镜组(n=45,经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌切除术)和开放组(n=103,传统开放手术),分析两组患者临床疗效、手术前后血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平、声音障碍评分、切口美学效果评分以及术后并发症发生率的差异性。结果:术后腔镜组缓解率明显高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的IL-6、TNF-α水平均较术前明显上升,且开放组较腔镜组上升更明显(P<0.05)。术后1个月,两组声音障碍评分均较术前明显降低,且腔镜组降低更明显(P<0.05)。腔镜组患者的温哥华瘢痕量表各分项及总评分均低于开放组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放手术比较,经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌切除术治疗甲状腺癌疗效显著,具有外观无创、有效改善患者术后声音嘶哑等功能及美学效果俱佳的效果,对于临床诊治借鉴意义较大。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤的应用效果及安全性研究

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(ET)治疗甲状腺肿瘤的应用效果及安全性。方法选取2019年11月至2021年10月九江市第一人民医院收治的84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为开放甲状腺切除术(CT)组与ET组,各42例。ET组采用口腔前庭入路ET治疗,CT组采用CT治疗。比较两组临床疗效、术中指标、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;ET组术中出血量少于CT组,手术时间长于CT组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,ET组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于CT组,并发症发生率低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔前庭入路ET治疗甲状腺肿瘤安全可行,可取得与CT相似的治疗效果,且创伤小、并发症少,可减轻手术创伤应激及疼痛程度,值得临床推广应用。

撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术对手术效果的影响

目的:探讨撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜甲状腺切除术对患者围术期指标和应激水平的影响。方法:将郑州大学第一附属医院2017年10月—2020年10月收治的100例经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组50例采用混合空间法完成建腔及手术治疗,观察组50例采用撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜下甲状腺手术治疗,观察两组围手术指标、应激指标和并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量均低于对照组,引流管留置时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前动脉血pH值及动脉血二氧化碳(PaCO_(2))水平差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后60 min,两组动脉血pH值均较术前升高(P<0.05),对照组PaCO_(2)水平也较术前升高(P<0.05),而观察组术后PaCO_(2)变化不明显(P>0.05);观察组术后动脉血pH值和PaCO_(2)均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论:撑开式悬吊拉钩协助下行免充气口腔前庭腔镜甲状腺手术可显著改善患者手术相关指标及应激水平,同时降低并发症的发生率。

护理路径表在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期中的应用研究

目的研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期护理路径表在甲状腺手术护理中的应用效果。方法选取2020年8月〜2022年9月于本院行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者85例,将其按照入院时间的不同进行分组,其中2020年8月〜2021年9月入院治疗的42例患者纳入对照组,2021年10月〜2022年9月入院治疗的43例患者纳入观察组,其中对照组采用常规护理法进行护理,观察组在常规护理的基础上采用围术期护理路径表进行护理,采用甲状腺健康问卷调查评估干预前和干预后两组患者甲状腺认知度变化,采用护理满意度调查表评估两组患者护理满意度,比较两组患者并发症(伤口疼痛、伤口感染、吞咽疼痛、颈部不适)发生率。结果干预后,两组患者认知度均较干预前显著上升,且观察组的认知度显著高于对照组,观察组的满意度显著高于对照组(P均<0.05),两组患者伤口疼痛、伤口感染、吞咽疼痛和颈部不适均无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期护理路径表可有效提高经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的认知度和满意度,利于患者术后恢复。

经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术的应用价值

目的:探讨经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术的价值。方法:选取2019年5月-2021年5月浮梁县人民医院收治的60例甲状腺手术患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=30,实施经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术)与对照组(n=30,常规甲状腺切除术)。比较两组围手术期指标、术后恢复指标、疗效及并发症情况。结果:观察组手术时间较对照组长,住院时间、瘢痕长度均较对照组短,术中出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后6个月美容评分高于对照组,开始进食时间、颈部活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%,低于对照组的26.7%(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术创伤小、并发症少,有利于缓解疼痛、满足患者美观需求,疗效可靠,可在临床推广。

基于倾向性评分匹配比较不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的对比不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月武汉科技大学附属武汉市武昌医院接收的择期手术治疗的PTMC病人157例,其中经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)组63例,行TOETVA,开放组94例,行开放术式甲状腺手术。应用基线资料对病人进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),最终纳入TOET⁃VA组、开放组各56例。比较两组围术期指标、血清指标、美观度及术后并发症发生率。结果TOETVA组手术用时[(65.03±5.25)min比(53.72±6.46)min]、住院时间[(7.25±1.46)d比(5.72±1.12)d]明显较开放组长(P<0.05),清扫中央区淋巴结(CLN)个数[(7.57±1.61)个比(6.36±1.48)个]明显较开放组多(P<0.05),术后引流量[(73.16±16.58)mL比(62.41±14.06)mL]明显较开放组大(P<0.05),术后24 h疼痛数字评分法(NRS)评分[(5.02±1.37)分比(6.24±1.50)分]明显较开放组低(P<0.05);TOETVA组术后24 h C反应蛋白(CRP)水平明显较开放组低(P<0.05),甲状旁腺激素(PTH)、白细胞(WBC)和开放组比较差异无统计学意义(P>0.05);TOETVA组温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为(2.05±0.61)分,明显较开放组的(5.23±0.87)分低(P<0.05);TOETVA组并发症发生率10.71%和开放组的17.86%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和开放手术相比,TOETVA的手术用时及TOETVA病人住院时间更长,但其清扫CLN的效果更好,病人术后疼痛度更轻,且美观度更高。

经颏下口腔前庭入路腔镜手术对甲状腺乳头状癌的临床研究

目的探讨经颏下口腔前庭入路腔镜手术在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月临沂市人民医院普外科收治的96例PTC患者,随机数字表法分为两组,各48例。两组均行腔镜甲状腺切除术,观察组采取经颏下口腔前庭入路,对照组采取经口前庭入路。统计两组围术期指标、并发症及手术前后甲状旁腺相关指标,并于术后6个月展开随访,比较两组头颈癌生命质量测定量表(the quality of life instrument for head and neck cancer,QLICP-HN)、瘢痕美容评估与评级(scar cosmesis assessment and rating,SCAR)评分。结果观察组手术时间、住院时间、术后正常进食时间、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分分别为(144.41±13.38)min、(4.42±0.85)d、(2.10±0.76)d、(3.40±0.42)分,对照组为(168.18±20.24)min、(6.11±1.04)d、(2.68±0.81)d、(4.61±0.45)分,观察组手术时间、住院时间、术后正常进食时间短于对照组,术后24 hVAS评分低于对照组(P均<0.001)。术后3 d,两组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙低于术前(P均<0.001)。观察组并发症发生率为2.08%(1/48),对照组为10.42%(5/48),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.206)。术后3个月观察组SCAR评分为(2.60±0.34)分,明显高于对照组的(2.31±0.40)分(P<0.001);术后6个月两组SCAR评分比较差异无统计学意义(P=0.118);术后6个月两组QLICP-HN各维度评分均高于术前(P均<0.001)。结论经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术用于PTC患者,可缩短手术时间及住院时间,缓解疼痛,改善生命质量。