中药穴位贴敷对不同证型多病共存老年失眠症临床研究

目的:观察中药穴位贴敷对不同中医证型多病共存老年失眠症的临床疗效。方法:纳入符合肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯型的多病共存的老年失眠症患者各60例,均随机分成对照组与观察组各30例。2组患者基础疾病均给予西医常规治疗、生活习惯及心理状态的指导。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予中药穴位贴敷。观察2组近期临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表-14 (FS-14)评分,以及药物不良反应情况。结果:临床疗效总有效率观察组64.00%,对照组30.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同证型睡眠疗效比较,观察组肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型睡眠疗效分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组入睡时间、睡眠障碍、日间功能评分均低于对照组(P<0.05);观察组肝郁化火型、阴虚火旺型、痰热内扰型PSQI总分低于对照组(P<0.05);不同证型观察组入睡时间评分均低于对照组(P<0.05);除心脾两虚型外其余证型睡眠障碍评分观察组也低于对照组(P<0.05);观察组肝郁化火型、痰热内扰型睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组痰热内扰型、阴虚火旺型日间功能评分低于对照组(P<0.05)。观察组肝郁化火型、痰热内扰型、心虚胆怯型FS-14评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现相关不良反应。结论:多病共存老年失眠症采用中药穴位贴敷治疗疗效显著,尤其适合存在阳亢及痰热等证候特征的老年失眠人群,可缩短入睡时间,减少睡眠障碍的发生,不良反应少。

《金匮要略》重视脾胃思想浅析

《金匮要略》共用药味157种,使用次数较多的药物有甘草、生姜、桂枝、大枣、芍药、半夏、茯苓、白术、人参、干姜等,其中前五味药恰好组成桂枝汤。桂枝汤本为解肌祛风,但方中药物既酸甘化阴,又辛甘化阳,具有调营卫,和阴阳的功效,发汗力弱,养正力大,是建中汤类的基本方。如是者,可以看出仲景治疗杂病,处方用药,顾护脾胃,未雨绸缪,先安未受邪之地。如使用药性峻烈或有毒性的药物时,多配以和药以缓药性。

从脾论治肺痨盗汗

目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法。方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据。结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效。结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值。

叶进基于脾肾互赞理论辨治性早熟经验

脾肾互赞理论来源于《黄帝内经》,李中梓将其总结为脾肾二脏之间存在着双向影响的关系,包括生理上脾肾相辅相成、协同辅助,临床治疗上脾肾相求。性早熟以阴虚火旺为基本病机,兼脾虚痰聚。叶进教授临床辨治性早熟即推崇脾肾互赞理论,多主张脾肾互济为基本治则,故临床治疗中以滋阴降火与健脾化痰兼施,疗效显著。

补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠MCP-1及Txnip mRNA表达的影响

目的探讨补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及硫氧还原蛋白相互作用蛋白(Txnip)表达的影响。方法采用STZ适量腹腔注射方法制造早期糖尿病肾病大鼠模型,将40只造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,每组8只。另取8只健康大鼠作为空白组。模型组及空白组给予生理盐水灌胃,中药大、中、小剂量组分别给予按补肾健脾活血解毒法立方的生药浓度5 mg/L、2.5 mg/L、1.25 mg/L煎煮的中药药液灌胃,西药组给予蒙诺混悬液灌胃。干预8周后,观察各组大鼠肾脏组织MCP-1免疫组化及Txnip mRNA的表达情况。结果中药大、中、小剂量组大鼠的体质量均高于模型组,肾质量均轻于模型组,尿量、24 h尿蛋白定量及血糖、血脂水平,MCP-1阳性积分及Txnip mRNA表达量均明显低于模型组,且中药大剂量组降低最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论以补肾健脾活血解毒法立方的中药可以降糖、调脂,减少24 h尿蛋白定量及肾脏MCP-1免疫组化、Txnip mRNA的表达,从而保护肾功能,值得进一步研究。

夏亲华治疗绝经前后诸证经验

从病因病机、诊疗思路、治法方药、临证特点等方面探析夏亲华诊治绝经前后诸证的独特经验。夏老师认为绝经前后诸证的主要病机为阴虚火旺——肾阴虚,心火旺,涉及肝郁脾虚,兼夹痰瘀,治疗上注重标本兼顾,以滋补肾阴、清降心火为基本治疗原则,辅以疏肝解郁、化瘀祛痰。

亚健康与脾之关系探讨

亚健康属中医"未病"范畴,是机体阴阳失调、脏腑功能下降、气机运动失常的结果。脾气受损,脾胃功能紊乱是亚健康必然出现的病理环节,也是由亚健康状态向病态发展的中心环节。四季脾旺不受邪的论点,是指导亚健康防治的重要指导原则。从脾调治亚健康的治疗策略应包括:顾护脾胃生理,调畅脾胃气机,重视升清降浊,祛除脾胃病邪。提出"应重视非药物之健脾疗法、药物疗法以简便易行、注重健脾助运为原则以及从脾调治亚健康的注意点"等从脾调治亚健康的思路与方法。

基于“壮火食气”探讨痰-瘀-脾与高脂血症关系

高脂血症是诱发心脑血管疾病的主要因素。中医认为痰浊、瘀血是形成高脂血症的主要原因,过食肥甘厚味伤及脾,脾气虚则精气血津液运化失常,凝聚成痰,久则成瘀,痰瘀内生最终形成浊脂。痰浊、瘀血不仅是“壮火”生成的始动因素,还是导致脾气亏虚(“食气”)的加重因素。因此,在“壮火食气”理论指导下,逐渐形成以益气健脾、化痰降浊、活血祛瘀为主要治疗原则。

陆启滨教授诊治复发性流产的临床经验

[目的]通过介绍陆启滨教授诊治复发性流产的学术思想和临床经验,以飨同道并传承中医文化。[方法]从复发性流产的病因病机、遣方用药等方面阐述陆启滨教授治疗本病的特点,着重介绍陆启滨教授治疗疑难性复发性流产的辨证思路和用药特色,并以病案辅助说明。[结果]陆启滨教授提出肾脾两虚为发病之本,益肾健脾为基本大法,对于疑难性复发性流产,在益肾健脾的基础上,或清热和血,或温补脾肾,或疏肝和胃,或行气化瘀等,坚持中医为主,中西医结合,案例中所诊治患者均保胎成功。[结论]陆启滨教授诊治复发性流产独具特色,临床疗效显著,其辨证思路和用药特点值得学习和推广。

清脑养心汤治疗原发性失眠临床研究

目的:观察清脑养心汤治疗原发性失眠的临床疗效。方法:选取120例原发性失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予阿普唑仑片治疗,观察组给予清脑养心汤治疗,2组均治疗5周。对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)及睡眠障碍评定量表(SDRS)评分。结果:治疗2周、5周及随访4周、6周,2组PSQI、ESS及SDRS评分均较治疗前降低,观察组PSQI、ESS及SDRS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同证型PSQI、ESS及SDRS评分治疗后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),上述3项评分从低至高依次为阴虚火旺型、痰热内扰型、心脾两虚型。对照组不同证型PSQI、ESS及SDRS评分治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:清脑养心汤治疗原发性失眠疗效优于阿普唑仑片治疗,可提高患者的睡眠质量,对阴虚火旺型原发性失眠者效果最好。

中医序贯疗法治疗复发性口腔溃疡经验介绍

复发性口腔溃疡(ROU)是常见的口腔黏膜疾病,具有迁延难愈、反复发作的特点。ROU发病机制复杂,目前缺乏针对性治疗药物。笔者临床上采用中医序贯疗法治疗ROU,取得良好疗效,能缩短病程,减少复发。认为其发病与心、脾、肾三脏关系密切,主要证型包括心脾积热、脾胃气虚、阴虚火旺等。治疗上采用分期治疗,分发作期和间歇期。心脾积热证发作期以清热泻火为基本治法,予泻心导赤散为主方加减治疗;间歇期以养阴为主,兼以清热,拟用麦冬、淡竹叶、生甘草代茶饮。脾胃气虚发作期以厚土伏火为治法,采用补土伏火汤为主方加减治疗;间歇期以补益脾土为首要,气滞者予香砂六君子丸理气健脾,湿阻者予参苓白术丸健脾渗湿。阴虚火旺发作期以滋阴降火为治法,予三才封髓丹主方加减治疗;间歇期重滋补肾水,多运用六味地黄丸中成药调治。提出发作期予中药汤剂治疗,直至患者疼痛消失、溃疡愈合;间歇期根据患者体质,使用茶饮或口服中药丸剂治疗,缓缓图之,以防复发。强调临证必须要做到审证求因,知常达变,灵活加减应用,方能效彰。中医序贯疗法治疗ROU,体现了中医既病防变、未病先防的理念,可为ROU的临床治疗提供新思路。

张仲景“脾旺不受邪”的养生思想探析

张仲景勤习《黄帝内经》,承其"胃气为本"思想,并在《黄帝内经》的基础上结合自身的临床经验,提出"四季脾旺不受邪"之说,在养生治病过程中时刻以顾护脾胃为本。他在六经辨证中极其重视脾胃,脾胃不足,易引发六经病,故养生防病皆应重视脾胃;脾胃气充,可扶正祛邪,使病不得继传,故防治传变重视实脾胃。此外,张仲景在遣方用药、饮食调理、预后调护等方面均体现出固护脾胃的养生与治未病思想,进而丰富充实了"脾旺不受邪"的养生思想,开重视中土脾胃思想的肇端,指导后世临床实践。

浅论《金匮要略》“脾旺不受邪”的学术思想

张仲景首先在《金匮要略》中提出了"脾旺不受邪"的观点,丰富了脾胃学说的内容。"脾旺不受邪"的学术思想以《易经》为哲学基础,形成于《黄帝内经》。脾为气血生化之源、主升清、主肌肉、滋元气、充卫气,脾旺则肝气条达、心血充盈、肺气充沛、肾精充盛,五脏皆不易受邪。《金匮要略》中多处从脾脏本脏及脾脏与他脏的整体观角度论治内伤杂病,为"脾旺不受邪"的学术思想运用到临床提供了理论依据。"脾旺不受邪"的学术思想如今已经成为现代中医防病、治病及养生的重要原则,定将继续在临床治疗中起指导作用。

定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的观察定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床效果及安全性。方法收集2012年5月至2013年4月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊断骨髓增生异常综合征及中医辨证属脾肾亏虚、瘀毒内蕴证患者60例,随机进入治疗组和对照组,各30例。对照组采用十一酸睾酮或沙利度胺或环孢素等西医基础治疗,结合健脾补肾活血解毒方,必要时结合DA(柔红霉素+阿糖胞苷)或CAG(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)化疗方案治疗;治疗组采用定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗。2组分别予以3个月药物治疗,比较患者西医、中医疗效及不良反应情况。结果西医疗效观察,治疗组部分缓解8例,进步11例,无效11例,总有效率为63.4%;对照组部分缓解12例,进步10例,无效8例,总有效率为73.2%;2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组显著3例,有效17例,无效9例,加重1例,总有效率为66.7%;对照组无显著病例,有效7例,无效15例,加重8例,总有效率为11.7%;治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在安全性评价中,治疗组患者肝肾功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.7%vs 30.0%,P<0.05)。结论定清片联合健脾补肾活血解毒方与西医常规治疗联合治疗方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效相当,但中医证候疗效方面定清片联合治疗方案明显更优。2种治疗方法均具有一定的安全保障,但定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗的安全性更优。