无创超声心输出量检测在脓毒性休克中的应用价值

目的探讨对脓毒性休克患者应用无创超声心输出量检测技术救治的临床效果。方法选取2017年7月至2019年1月于大连市第三人民医院就诊的120例脓毒性休克患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者入院2 h内行脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测,观察组患者则采用无创超声心输出量检测仪(USCOM)进行监测,两组患者均采用6 h集束化复苏管理。比较两组患者入住ICU时及入住ICU后6、24、72 h的血乳酸水平及乳酸清除率;比较观察组患者入住ICU时及入住ICU后6、24、72 h的血流动力学参数水平;比较两组患者主要终点数据[72 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、血管活性药物应用时间、入住ICU时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率]。结果与入住ICU时比,入住ICU后6、24、72 h两组患者乳酸值均呈显著下降趋势,且入住ICU后72 h观察组患者乳酸值显著低于对照组;入住ICU后6、24、72 h两组患者乳酸清除率均显著升高,且各时间点观察组乳酸清除率均显著高于对照组;与入住ICU时比,观察组患者入住ICU后6、24、72 h时外周血管阻力(SVR)均呈逐渐升高趋势,入住ICU后6、24、72 h时观察组患者每搏输出量变异度(SVV)水平均显著低于入住ICU时,且入住ICU后72 h SVV水平显著低于入住ICU后24 h;观察组患者72 h APACHEⅡ评分显著低于对照组,且机械通气时间、血管活性药物使用时间、入住ICU时间均显著短于对照组(均P<0.05),但两组患者MODS发生率和病死率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论USCOM作为一种无创血流动力学检测技术,能够实时监测脓毒性休克患者血流动力学状态,缩短患者机械通气时间、血管活性药物使用时间及入住ICU时间,提高乳酸清除率,且不增加患者死亡的风险,临床救治效果更优。