以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案的构建

目的构建以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案。方法组建多学科研究团队,采用文献分析法与半结构化访谈法,初步构建机械通气患者肠内营养护理方案草案。基于方案草案编制德尔菲法专家函询问卷并开展两轮专家函询。分析每轮函询专家的积极程度、专家权威程度及专家协调程度,并对每轮函询各条目进行重要性、可行性评分。计算各条目重要性、可行性的均分和变异系数,确定以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案定稿。结果所构建的以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案涵盖3个一级条目、6个二级条目、19个三级条目和44个四级条目。第1轮和第2轮函询的专家积极系数分别为93.75%、100.00%,专家权威系数分别为0.920、0.933,第2轮专家函询各条目的重要性、可行性的肯德尔和谐系数高于第1轮(P<0.05),最终构建的以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案各条目的变异系数为0~0.18。结论以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案具有较好的科学性、可靠性,可为临床制订机械通气患者个体化肠内营养策略、实施精细化肠内营养护理提供参考。

ICU机械通气病人肠内营养喂养不耐受的影响因素及其干预策略

目的:调查重症监护室(ICU)机械通气病人肠内营养喂养不耐受的影响因素,并总结干预策略。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—12月医院收治的189例机械通气病人为研究对象,以是否发生肠内营养喂养不耐受分为耐受组(74例)和非耐受组(115例)。获取两组病人的临床资料,分析肠内营养喂养不耐受的相关因素,采用Logistic回归分析肠内营养喂养不耐受的危险因素,并针对危险因素讨论干预策略。结果:非耐受组年龄、体质指数(BMI)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血糖、使用血管收缩药物比例、使用同步间歇指令通气比例、输注速度、采用鼻胃管进行肠内营养比例均高于耐受组,平均动脉压和床头抬高≥30°比例低于耐受组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥20分、平均动脉压<65 mmHg、使用血管收缩药物、采用同步间歇指令通气模式、床头未抬高≥30°是ICU机械通气病人肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥20分、平均动脉压<65 mmHg、使用血管收缩药物、采用同步间歇指令通气模式、床头未抬高≥30°是ICU机械通气病人肠内营养喂养不耐受危险因素,应引起医护人员的高度重视,加强医护人员认识并精准评估病人肠内营养状况,及时发现不耐受存在的风险并进行干预,防止发生肠内营养喂养不耐受。

机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据总结

目的:总结机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据,为临床护理实践提供参考依据。方法:应用循证护理的方法,针对机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索国内外相关学会网站及数据库中关于机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据。检索时限为建库至2024年6月5日。对文献进行质量评价、证据提取、整理汇总及分类。结果:共纳入16篇文献,其中指南5篇、专家共识4篇、证据总结4篇、系统评价3篇,最终形成了风险评估及危险因素识别、预防与处理、监测与管理3个主题的26条证据。结论:本研究总结了机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据,临床工作中医护人员可遵循证据并结合临床情境制定个性化预防及管理方案,促进机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的循证护理实践。

循序渐进式康复措施联合超早期肠内营养支持应用于重症颅脑损伤病人的效果

目的:探讨循序渐进式康复措施联合超早期肠内营养支持应用于重症颅脑损伤(sTBI)病人的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月于医院就诊的sTBI病人80例,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组给予超早期肠内营养支持干预,观察组在对照组干预方案基础上给予循序渐进式康复措施干预,观察两组营养水平、氧化应激反应水平、神经功能以及并发症发生情况。结果:干预后观察组病人血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平高于对照组(P<0.05);两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较干预前升高,但观察组水平低于对照组(P<0.05);观察组病人神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:循序渐进式康复措施与超早期肠内营养支持联合干预应用于sTBI病人可以改善病人的营养情况,降低氧化应激反应水平,减少神经损伤和并发症的发生。

机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎预防的加强护理

目的了解加强护理对机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎的预防作用,进一步探讨针对该类患者的合理护理干预措施。方法选择惠州市中心人民医院神经外科因不同原因致昏迷且需行机械通气支持的危重患者80例,随机分为实验组及对照组,患者各40例,其中,实验组在机械通气期间实施鼻胃管肠内营养,对照组实施肠外营养,分别对两组患者实施有差别的护理干预措施,比较两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异。结果实验组40例患者中并发呼吸机相关肺炎8例(8/40),对照组并发呼吸机相关肺炎6例(6/40),两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气期间实施肠内营养是安全的,其中,增加胃管长度留置、抬高床头、间断匀速泵入营养液、监测残胃量、适时增加胃动力药物等加强护理措施对于预防该类患者呼吸机相关肺炎的发生具有肯定意义。

无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间预防误吸的护理

目的探讨无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间减少误吸发生的方法。方法对11例无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间寻找可能发生误吸的原因,通过正确评估病情,正确实施无创通气、合理胃肠营养等措施来避免误吸的发生。结果本组11例急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗后均未发生误吸。结论对急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗期间,针对其可能发生误吸的原因,采取合理的措施,误吸是可以预防的。

机械通气患者肠内营养支持的护理干预

目的:通过加强监测和护理,减少机械通气患者行肠内营养支持时并发症的发生率。方法:将150例需行肠内营养支持的机械通气患者随机分成试验组和对照组各75例,试验组匀速输注营养液,并加强对常见并发症的重点监测和护理;对照组肠内营养支持采取一次性注入。结果:试验组肠内营养并发症发生率较对照组明显减少,保证了肠内营养安全有效地进行。结论:对机械通气患者行肠内营养支持时,加强重点环节的监测和护理,可减少并发症的发生、改善患者的营养状况,从而更有利于患者基础疾病的恢复。

益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的 探讨益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的临床效果和护理.方法 选取我院2010至2012年ICU病房收治的行机械通气患者70例,均应用鼻饲肠内营养支持,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规肠内营养（EN）支持,观察组在常规EN支持的基础上加用益力多,观察比较两组疗效,同时加强两组护理.结果 观察组腹泻发生率（11.4％）明显小于对照组（37.1％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 益力多在预防机械通气患者肠内营养的相关性腹泻方面疗效显著,可显著降低患者的腹泻发生率,同时加强对患者的护理,以促进疾病恢复,改善患者预后.

循证护理在预防机械通气危重病人肠内营养并发症的效果评价

[目的]探讨循证护理在预防机械通气危重病人肠内营养并发症的效果。[方法]将68例行机械通气的危重病人随机分为对照组和观察组各34例。两组治疗期间均实施肠内营养支持,对照组辅以传统护理,观察组施以循证护理,观察病人营养支持效果,观察并发症的预防效果。[结果]护理后观察组营养状况改善更理想,与对照组比较,观察组并发症预防效果更好。[结论]实施肠内营养支持和机械通气的危重病人,治疗期间采用循证护理帮助提高营养支持效果,避免多种并发症的发生,有助于改善预后。

循证护理在重症吉兰-巴雷综合征机械通气患者早期肠内营养支持中的应用

目的：探讨循证护理在重症吉兰-巴雷（GBS）机械通气患者早期肠内营养（EN）支持中的作用。方法：将2009年1月~2011年12月我院神经内科收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,归纳影响早期EN疗效及引起相关并发症的原因;将2012年1月~2013年12月收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为观察组,采取循证护理,针对早期肠内营养6个关键环节进行循证,制定流程及规范性操作等护理干预。比较两组患者营养支持前后各项营养指标及相关并发症指标。结果：治疗7,14 d后,观察组血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）等营养学指标优于对照组（P〈0.05）,肺部感染、反流、腹泻等并发症发生率低于对照组,机械通气天数少于对照组（P〈0.05）。结论：将循证护理方法应用于重症GBS机械通气早期EN患者,能够改善营养状况,缩短机械通气时间,有效减少肠内营养支持导致的并发症,提高救治成功率。

20例机械通气病人肠内营养的护理

目的 探讨重症病人机械通气期间肠内营养(EN)的护理重点和减少并发症的方法。方法 对20例机械通气的重症病人从术后48小时开始进行肠内营养,重点做好预防误吸,治疗处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作。结果 无1 例发生误吸,16 例患者成功脱机转出ICU,3 例死亡,1例出院。结论 机械通气患者进行肠内营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证EN的安全与有效。

机械通气病人肠内营养支持应用及护理

目的探讨机械通气病人应用肠内营养的护理方法。方法对54例机械通气病人进行肠内营养的观察和护理。结果本组54例机械通气病人,43例顺利撤离呼吸机,10例因脑疝而死亡,病死率18.5%。结论机械通气病人应用肠内营养,有利于提高免疫功能,增强机体抗感染能力,易于撤离呼吸机;只要护理得当,可以避免其并发症的发生。

肠内营养在慢性阻塞性肺病机械通气治疗与护理中的作用

目的 探讨肠内营养对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气治疗与护理中的作用。方法 行机械通气的2 8例患者随机分为 2组 ,治疗组 14例给予安素营养 4周 ,对照组 14例给予一定量糖、脂肪、氨基酸等常规输液 ,上述两组病人每周常规测定血清蛋白 (ALB)、IgA、IgG、IgM、FEV1、PaO2 、PaCO2 及一次脱机成功率。结果 治疗 2周末实验组ALB、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗 4周末治疗组所有指标均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施 。

重症俯卧位机械通气患者早期肠内营养策略研究

目的探索俯卧位机械通气患者早期肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的策略。方法共纳入72例患者,采用随机数字表法分为对照组34例,试验组38例。所有患者在气管内机械通气开始后24 h内开始肠内营养。如果PaO2/FiO2<150(FiO2<0.6和PEEP<10 cmH2O)保持4 h,则开始转为俯卧位。对照组采用常规的方法通过鼻胃管输注肠内营养液,试验组根据每天肠内营养剂总量,计算平均输注速度,增加营养液输送速率。在开始肠内营养时即给予红霉素、床头抬高45°的方法。比较两组患者每日肠内营养液摄入量、胃残留量、呼吸机相关性肺炎发生率、对EN的不耐受患者(呕吐和/或胃残留量>250 mL)发生率。结果与对照组相比,试验组每日肠内营养液摄入量从第2天开始就有显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);从第3天开始,试验组患者的每日胃残留量降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);对EN不耐受对照组发生24例(70.5%),试验组17例(44.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.026);对照组10例(29.4%)患者发生呼吸机相关性肺炎,试验组9例(23.6%),两组发生呼吸机相关性肺炎例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症俯卧位机械通气患者采用包括俯卧位头部抬高,增加营养液输送速率和预防性使用红霉素的策略,可以在不增加呼吸机相关性肺炎发生例数的情况下提高患者对EN的耐受性,输送足量的营养液。

俯卧位通气患者实施规范化护理流程管理的效果评价

目的探讨规范化护理流程在俯卧位通气(PPV)患者中的应用效果。方法选取2019年1月1日至2021年5月31日在肇庆市第二人民医院危重症医学科进行PPV的60例患者。以时间节点分组,2019年1月1日至2020年4月30日未实施规范化护理流程管理的30例患者为对照组,2020年5月1日至2021年5月31日实施规范化护理流程管理的30例PPV患者为观察组。比较两组患者的并发症发生率、目标热量达标率、淋巴细胞计数、俯卧位通气时长。结果观察组非计划性拔管率,颜面部水肿率、压疮发生率、体位变动性低血压发生率、鼻饲液反流性误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组目标热量达标率高于对照组,淋巴细胞计数多于对照组,俯卧位通气时长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施规范化护理流程管理,可以减少俯卧位通气患者的并发症,提升其耐受性,最大程度达到俯卧位通气治疗的预期值。

经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

本文总结经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预措施,主要从无创正压通气护理、用药护理、肠内营养支持、管路护理、皮肤护理及心理护理等方面进行干预,旨在改善患者呼吸衰竭状况和各项生命体征,控制二氧化碳潴留病情,减少并发症的发生。通过为患者提供恒定的、可调节的高速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的二氧化碳的含量。经鼻高流量氧疗序贯治疗的应用,对低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果。

基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响

目的:探讨基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室(ICU)机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响。方法:按随机数字表法将2017年6月—2019年6月ICU收治的160例机械通气病人分为对照组、观察组各80例,对照组采取常规护理,观察组采取基于肠内营养耐受评估的护理干预。比较两组病人的营养状况及胃肠功能障碍发生情况。结果:观察组病人血糖、总蛋白、清蛋白及血红蛋白水平优于对照组(P<0.05);观察组病人胃肠功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在ICU机械通气病人中应用基于肠内营养耐受评估的护理干预,可改善病人营养状况,有助于缓解胃肠功能障碍。

重症监护室机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用研究

[目的]探讨重症监护室(ICU)机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用效果。[方法]将60例导致呼吸衰竭而接受机械通气病人按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例,对照组采用常规肠内营养支持护理模式进行护理,观察组采用ICU机械通气肠内营养支持临床护理路径模式进行护理。观察两组病人干预前后营养指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)、胃潴留、高血糖、误吸、黏膜糜烂、腹胀、腹泻等并发症发生率情况,花费营养费用,机械通气时间,住院时间。[结果]干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间、所花费的营养费用观察组均少于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径在ICU机械通气病人肠内营养支持的应用效果满意,可改善病人营养状况,节约医疗资源,降低不良反应发生率。

早期肠内营养式护理干预在ICU老年机械通气患者中的应用效果

目的探讨早期肠内营养式护理干预在ICU老年机械通气患者中的应用效果。方法选取2019年1月1日—2021年1月1日于本院ICU接受机械通气的96例老年患者作为研究对象。通过随机数字表法将其分成研究组与对照组,每组各48例。对照组开展常规护理,研究组则开展早期肠内营养式护理。比较两组患者在撤机成功率、呼吸状况及营养状态、并发症发生率及撤机相关指标方面的差异。结果研究组的撤机成功率为85.42%,高于对照组的64.58%(P<0.05);干预后,研究组的PaO_(2)高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的血清白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的氧合指数、肺动态顺应性均高于对照组(P<0.05),而呼吸浅快指数、口腔闭合压均低于对照组(P<0.05)。结论实施早期肠内营养式护理干预可提高ICU老年机械通气患者的撤机成功率,改善患者的呼吸状况和营养状态,降低其并发症发生风险。

儿童重症监护病房机械通气患儿肠内营养不耐受危险因素及预防护理研究

目的:探究儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿肠内营养不耐受的危险因素及预防护理。方法:选取2019年7月-2021年8月医院PICU收治的行肠内营养支持治疗的机械通气患儿140例为调查对象,统计肠内营养不耐受患儿例数,借助一般资料量表统计患儿相关信息,并通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选PICU机械通气患儿肠内营养不耐受的独立危险因素,确定预防护理策略。结果:共54例患儿出现肠内营养不耐受;单因素分析显示,PICU机械通气患儿肠内营养不耐受的危险因素有年龄、胖瘦情况、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、首次肠内营养时间、白蛋白、前白蛋白、腹内压、使用抗生素、使用镇静剂、早期使用促胃动力药(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PICU机械通气患儿肠内营养不耐受的独立危险因素有消瘦、APACHEⅡ评分≥20分、首次肠内营养时间≥48 h、白蛋白<28 g/L、前白蛋白<100 mg/L、腹内压≥15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、使用抗生素≥2种、早期未使用促胃动力药(P<0.05)。结论:PICU机械通气患儿可能出现肠内营养不耐受,且多集中于肠内营养支持后2~3 d,临床应加强对PICU机械通气患儿肠内营养不耐受风险的识别,并采取相应护理干预措施。