纯磨玻璃结节的HRCT征象对非附壁型浸润性肺腺癌的诊断价值

目的:探讨纯磨玻璃结节(pGGN)的HRCT征象对非附壁为主型浸润性肺腺癌(IAC)的诊断价值,寻找最优的影像学诊断指标。方法:回顾性分析85例经手术病理证实为IAC患者的临床资料和86个病灶的HRCT影像资料。按病理诊断结果分组:附壁亚型为主组(48个结节,47例)和非附壁亚型为主组(38个结节,38例),比较两组患者平均CT值、最大径、毛刺征、异常血管征、异常支气管征等HRCT征象。以是否非附壁为主型腺癌为因变量绘制ROC曲线,以曲线下面积(AUC)评价各影像学指标的诊断效能。结果:非附壁为主型IAC的平均CT值、最大径水平高于附壁为主型IAC,非附壁为主型IAC发生异常血管征、异常支气管征、毛刺征的机率高于附壁为主型IAC(P<0.05)。ROC曲线分析显示,平均CT值诊断非附壁为主型IAC的曲线下面积为0.877,灵敏度为0.895,特异度为0.729,其诊断效能高于其他指标。结论:平均CT值对HRCT表现为pGGN的非附壁为主型IAC具有较高的诊断价值,是最优的影像学指标。

薄层螺旋CT诊断T1a或T1b期肺腺癌亚型的价值

目的探讨薄层螺旋CT诊断以贴壁生长方式为主的T1a或T1b期肺腺癌亚型的价值。方法回顾性分析南召县人民医院2018年11月至2021年12月经手术或穿刺病理证实的T1a或T1b期肺腺癌患者55例,共57个结节。根据病理类型分为贴壁生长为主型组31个及浸润型组26个。分析病变的CT征象、CT值、病变实性成分的面积比及体积比。结果贴壁生长为主型组病变以纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节为主(t=12.435,P=0.002),形态以圆形及椭圆形为主(t=6.167,P=0.046),空泡征发生率低、瘤-肺界面清的比例高(t=11.096、15.731,P=0.001、0.001)。与浸润型组比较,贴壁生长为主型组结节的CT值、结节实性成分的面积比及体积比明显低,差异有统计学意义(χ^(2)=-3.329,-4.471,-2.765,P=0.002,0.001,0.008);结节实性成分的面积比曲线下面积(AUC=0.811)高于体积比曲线下面积(AUC=0.742)。结论薄层螺旋CT的定量及定性分析能够鉴别诊断贴壁生长为主型的T1a或T1b期肺腺癌亚型。