经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性

目的:探讨经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别子宫腔占位性病变良恶性的价值.方法:收集2021年2月-2023年5月本院疑似子宫腔占位性病变患者117例临床资料,根据刮宫或术后病理检查结果分为恶性组及良性组,其中恶性组56例,为子宫内膜癌;良性组61例,为子宫内膜良性息肉.比较两组经阴道超声及血清指标差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性效能.结果:超声检查收缩期峰值血流速度两组无差异(P>0.05),恶性组阻力指数小于良性组、内膜厚度大于良性组;恶性组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125、CA153水平均高于良性组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153各指标单独或联合应用鉴别诊断子宫腔占位性病良恶性的AUC分别为0.822、0.713、0.728、0.797及0.915,均有价值,但联合诊断价值最高.结论:经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153联合应用对宫腔占位性病变良恶性鉴别诊断效能较高,有较好的临床应用价值.

超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值

目的 探讨超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在丽水市人民医院行超声检查发现的100例宫腔占位病变患者为研究对象,根据宫腔镜术后病理诊断结果分为恶性组48例(其中子宫内膜癌45例,子宫内膜间质肉瘤3例)、良性组52例(均为子宫内膜息肉)。比较两组患者超声造影时间-强度曲线参数,同时分析这些参数对宫腔占位病变良恶性的预测效能。结果 与良性组比较,恶性组对比剂达峰时间较短(P<0.05),峰值强度、曲线上升支斜率均较高(均P<0.05);而两组患者对比剂到达时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂到达时间、对比剂达峰时间预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.623、0.562、1.000和0.562、0.292、0.923,差异均无统计学意义(均P>0.05);峰值强度、曲线上升支斜率预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.666、0.646、0.712和0.812、0.875、0.673,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的鉴别具有一定的诊断价值。

腹腔镜下全子宫切除术对良性病变患者围术期指标、凝血功能及卵巢储备指标影响

目的:分析腹腔镜下全子宫切除术对子宫良性病变患者围术期指标、血清脂联素(APN)及术后恢复的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月在本院接受医治的170例子宫良性病变患者,依据手术治疗方式分为对照组(85例)和观察组(85例),分别接受经腹全子宫切除手术、腹腔镜全子宫切除手术。术后均常规抗感染治疗,比较两组围术期指标,检测手术前后患者凝血功能指标及卵巢储备功能指标。结果:观察组肛门排气时间(2.05±0.68d)、排便时间(2.64±0.86d)、住院时间(7.56±1.05d)均短于对照组(2.58±0.82d、3.08±0.93d、10.42±3.81d),术中出血量(204.41±15.81ml)少于对照组(248.47±20.25ml),术后并发症(5.9%)低于对照组(21.2%)(均P<0.05)。术后24 h两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板水平均较术前降低,对照组低于观察组(P<0.05),术后纤维蛋白原、D-二聚体水平均较术前升高,但观察组低于对照组,两组术后2个月血清卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、抑制素B均降低,但观察组高于对照组,雌二醇水平升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术可缩短患者术后恢复时间,减少术中出血量,对卵巢储备功能不良影响较小。

非脱垂子宫良性病变行不同全子宫切除方式的疗效比较

目的比较分析非脱垂子宫良性病变患者行不同全子宫切除方式治疗的疗效。方法方便选取扬州市江都人民医院2021年12月—2022年12月收治的非脱垂子宫良性病变患者96例,根据手术切除方式不同将患者分成两组,组别为对照组与研究组,每组48例。对照组应用经腹全子宫切除术治疗,研究组应用腹腔镜下全子宫切除术治疗,观察比较两组患者围术期相关指标、临床疗效、术后疼痛程度、并发症发生情况。结果研究组术中出血量、下床活动时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后视觉模拟评分法(VAS)分值(2.58±0.63)分低于对照组(3.03±0.65)分,差异有统计学意义(t=3.444,P=0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非脱垂子宫良性病变患者应用腹腔镜下全子宫切除术治疗的疗效确切,能够显著减轻患者疼痛程度,减少患者术后并发症的发生。

宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性

目的 分析宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性。方法 选取60例子宫腔内良性占位性病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施诊断性刮宫术,试验组实施宫腔镜下病损切除术,比较两组的临床疗效和不良反应反生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组不良反应总发生率为3.33%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变,临床疗效显著,且安全性高。

经阴道彩色多普勒对子宫内膜良性病变的观察

目的 经阴道彩色多普勒技术准确、有效地诊断及鉴别诊断子宫内膜良性病变。方法 运用高分辨率探头观察经宫腔镜或手术证实的 5 4例患者的子宫内膜形态及血流状态 ,并测量内膜厚度及病变处的阻力指数。结果 有效地诊断了内膜息肉、黏膜下小肌瘤和内膜增生过长。

宫腔镜手术治疗宫腔病变的研究进展

宫腔镜是目前诊断宫内病变的主要方法,具有简单、经济、有效、实用等特点,作为常用的现代妇科微创手术方式被用于宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜良性病变、宫腔内异物等常见女性宫腔病变的检查与治疗。与传统检查及治疗方式相比,宫腔镜具有创伤小、可直接观察病灶情况、术中出血量较少、术后机体功能恢复快等优点,整体治疗效果更好,有望成为各类宫腔病变的首选诊治手段。对于不同宫腔病变的治疗,宫腔镜具有其优势与局限性,临床应用时应根据患者具体病情进行选择。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响。方法选择2016年3月~2017年3月南京市妇幼保健院妇科收治的130例子宫良性病变患者,依据随机数字表法将其随机分为两组,每组65例。对照组患者采取腹式全子宫切除术,观察组患者采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术进行治疗。对两组患者手术情况、性生活质量、应激指标及盆底功能障碍发生率进行比较分析。结果观察组术中出血量较对照组明显减少(P<0.05);手术时间、排气时间及下床活动时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后观察组女性性功能指数量表总分较对照组明显提高(P<0.05),焦虑自评量表评分较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组白细胞计数和血清皮质醇、白介素-6、C反应蛋白水平均较对照组明显降低(P<0.05)。两组盆底功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术可明显减少子宫良性病变患者的术中出血量,缩短手术时间及下床活动时间,缓解焦虑情绪、应激反应。

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值。方法对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较。结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少。结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良恶性病变120例的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良恶性病变的疗效。方法 对该院2011年4月-2013年2月收治的子宫良恶性病变患者120例,采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术式治疗,并对患者进行随访。结果 120例患者手术均获成功、术中定位准确、无中转开腹。手术时间70～160 min,平均（120±10）min。患者术后宫腔镜随访12个月,未见病灶复发,术前症状消失。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对子宫良恶性病变部位定位准确,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短及并发症少等优点,值得临床推广。

阴式全子宫切除术和腹式全子宫切除术的效果观察

目的探讨临床中阴式全子宫切除术及腹式全子宫切除术的应用效果。方法本次研究共选取120例妇科子宫良性病变患者参与,所有患者均于2017年2~11月入院接受治疗,其中70例患者采取经腹全子宫切除术治疗,设为腹式全宫组,50例患者采取阴式全子宫切除术治疗,设为阴式全宫组。对两组患者的手术指标以及术后并发症发生率进行比较。结果经过不同手术方式治疗后,数据提示两种手术方式的手术时间以及术中出血量差异无统计学意义(P> 0.05);相比腹式全宫组,阴式全宫组患者的住院时间、术后肛门排气时间更短,就医疗费用指标而言,腹式全宫组相比阴式全宫组更具优势,上述数据差异有统计学意义(P <0.05);在术后并发症方面,腹式全宫组与阴式全宫组相比发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论本次研究中应用的两种手术方式均为妇科子宫良性病变患者常用术式,经过综合比较,每种术式都有各自的优势和缺点,因此在临床中应根据患者的具体情况进行选择,以此保证医疗的科学性,进而提升患者的临床疗效。

腹式与困难阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者的影响对比

目的探究腹式全子宫切除术(TAH)与困难阴式全子宫切除术(TVH)对子宫良性病变患者术中术后指标及随访情况的影响。方法选取淮安市妇幼保健院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的子宫良性病变患者50例。根据手术方法的不同,分为腹式组(n=12)和阴式组(n=38)。阴式组分为3个亚组,即大子宫组(n=20)、多种困难因素并存组(n=13)以及既往盆腔手术史或内膜异位症组(n=5)。对比两组术中出血量、手术时间、术后发热、住院时间等术中术后情况;术后随访6个月,记录患者并发症及性生活满意度情况。结果与腹式组相比,阴式组的术中出血量、手术时间、术中输血例数、术后发热、术后排气时间及住院时间均较低,差异具有统计学意义(t/χ~2值分别为11.56、9.13、4.41、8.65、13.40、9.91,均P<0.05)。术后随访6个月,两组并发症及性生活满意度比较无明显差异(χ~2=0.07,P>0.05)。阴式组组间比较发现,大子宫组的子宫重量高于其他两组(F=56.09,P<0.01);多种困难因素并存组的手术时间长于其他两组(F=49.02,P<0.01);3个亚组术中出血量比较无明显差异(F=0.17,P>0.05)。结论改良困难阴式全子宫切除术具有微创、安全、有效等特点,值得临床推广。

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而肛门排气时间明显缩短（P〈0.01）,术后病率亦明显下降（P〈0.05）.结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫（小于孕12周）者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.

快速康复外科在子宫良性病变腹腔镜手术中的应用研究

目的:观察快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在子宫良性病变腹腔镜手术中的应用分析。方法:选取2019年5月-2020年5月在笔者所在医院就诊且因良性病变拟行腹腔镜手术的妇科患者80例,随机分为观察组(n=50)及对照组(n=30)。观察组在围手术期采取ERAS方式干预,对照组采用传统围手术期干预。比较两组患者围手术期情况(禁食时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间)、干预前后SAS量表评分、患者对临床治疗和护理的依从性,并评价干预后患者满意率。结果:观察组术后禁食时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者SAS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后患者SAS评分明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对临床治疗、护理的依从优良率为98.00%,高于对照组的83.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对干预的总满意率为100%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫良性病变腹腔镜手术中,采取快速康复外科干预,可以明显地缩短患者术后禁食时间,缩短术后排气与首次下床时间,提升患者对临床治疗、护理的依从性,提升满意率,效果理想。

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫良性病变近期随访研究

目的分析腹腔镜下子宫切除术治疗子宫良性病变患者疗效及近期随访结果。方法选取2014年8月至2016年10月本院80例子宫良性病变患者，依据治疗方案不同分为两组；观察组41例，施行腹腔镜下子宫切除术治疗，对照组39例，施行传统开腹子宫切除术治疗；记录两组手术相关指标，随访6个月，统计两组手术效果、并发症发生情况，并对比两组手术前后生活质量变化情况。结果观察组手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；相较于对照组，观察组术中出血量、术后排气及住院时间均较少，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组手术总有效率为95．12％（39／41）高于对照组的76．92％（30／39），差异有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症发生率相比，观察组为9．76％（4／41），低于对照组的35．90％（14／39），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术前生活质量评分与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；相较于对照组，观察组术后生活质量评分较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对子宫良性病变患者施行腹腔镜下子宫切除术治疗，可有效减少术中出血量，显著缩短术后排气及住院时间，手术效果显著、安全性较高，可明显改善患者术后生活质量。

电视宫腔镜电切术临床应用775例

目的总结宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的经验体会.方法对775例宫腔电切术的手术时间、出血量、并发症及预后进行回顾性分析.结果平均手术时间(26.5±10.3)min;术中出血量为(40.1±12.5)ml;539例门诊患者术后观察2 h回家,236例住院患者术后住院日2～3 d.随访3月到6年,经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)术后闭经率88.9%,17例4～22个月再次少量出血;经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)后息肉复发6例(5.5%);经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)后月经均恢复正常;经宫颈子宫纵隔电切术(TCRS)6月后宫腔镜复查宫腔形态均恢复正常,无粘连发生;经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)后月经改善55例(96.5%).近期并发症为中度低钠血症1例,全组病例无死亡、子宫穿孔及电损伤等并发症.远期并发症有1例经宫颈宫颈病变切除术(TCRC)术后4个月发现宫颈及宫腔粘连.结论宫腔镜电切术能有效治疗子宫内良性病变,且具有不开腹、创伤小、出血和并发症少,不影响卵巢功能等特点.

射频消融治疗子宫良性病变191例护理体会

目的探讨射频热凝固治疗子宫良性病变的疗效及护理方法。方法在B超检查监测下，应用凝固器，将射频定点介入到子宫病灶内，利用射频热凝固器直接接触病变部位使局部温度达55℃～85℃，使病变组织坏死、脱落，治疗各类直径小于5．0cm的子宫肌瘤35例、子宫腺肌痛和子宫腺肌病33例、功能失调性子宫出血（功血）45例、子宫颈糜烂78例。结果子宫肌瘤有效率100％，治愈率96．5％；功血有效率100％，治愈率98％；子宫腺肌瘤、腺肌病有效率96％，治愈率78％；子宫颈糜烂治愈率100％。结论射频热凝固治疗子宫良性病变是一种操作简单、易掌握且不宜损伤正常组织的有效方法。热凝同器不易损伤正常组织。

宫腔镜电切术治疗绝经后宫腔内良性病变

目的 探讨宫腔镜电切术在老年妇女的应用。方法 对14例绝经后宫腔内良性病变的阴道流血妇女,应用宫腔镜电切术治疗。结果 手术均获成功。手术时间平均40min,术中平均失血20ml,术后住院平均2.2d;随访0.5～2年无复发。结论 宫腔镜电切术手术时间短、出血少、术后恢复快,可作为老年妇女宫腔内良性病变安全有效的治疗方法。

全子宫切除术后卵巢功能变化的临床观察

目的探讨子宫切除术后对女性卵巢功能的影响。方法选取北京市房山区妇幼保健院2008至2010年3年间35～50岁未绝经因子宫良性病变行全子宫切除术的病例50例作为观察组，选取同期正常体检未绝经的妇女40例作为对照组，利用微粒子化学发光法分别测定术前，术后1个月、3个月、6个月的性激素水平。结果子宫切除术后6个月观察组雌二醇，孕激素水平值显著低于术前（t=4．552、t：3．330）及对照组（t＝4．523、t=4．304），卵泡刺激素、黄体生成素值显著高于术前（t=2．377、t=4．221）及对照组（t=2．007、t=4．533），均P〈0．05。结论子宫切除后女性卵巢功能有所下降，应严格掌握子宫切除手术指征，避免治疗过度。

围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估

目的:探讨围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规行子宫内膜活检的必要性.方法:收集2017年1月至2018年12月石河子大学医学院第一附属医院妇科围绝经期及绝经期因非子宫内膜病变妇科良性疾病行全子宫切除术的378例患者的一般资料及术前和术后子宫内膜病理检查结果等,并比较患者术前有无异常子宫出血史(AUB组与无AUB组)发生子宫内膜不典型增生(AH)和子宫内膜癌(EC)的几率.结果:①378例患者术前病理检查提示AH及EC者5例(1.32%),术后病理检查提示新增AH 5例和EC 4例.漏诊的9例均为术前行诊断性刮宫取内膜活检者,术前宫腔镜下内膜活检者无一例漏诊.②AUB组发生AH的几率高于无AUB组(5.26% vs 1.41%,P<0.05).③无AUB组发生EC及AH患者的平均年龄、行经年限显著高于子宫内膜病检正常及良性病变的患者(P<0.05),尤其当患者年龄≥50岁或者行经年限≥33年或阴道超声提示子宫内膜厚度≥11 mm时(P<0.05).结论:围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者,有AUB史者术前应常规行内膜活检.对于无AUB患者,符合年龄≥50岁或行经年限≥33年或子宫内膜厚度≥11 mm任一条件时,术前应常规取子宫内膜活检.宫腔镜下子宫内膜活检可明显降低AH和EC的漏诊率.