神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

幕上深部自发性脑出血患者出血量临界值与临床预后的关系

目的探讨幕上深部自发性脑出血(sICH)患者出血量临界值与临床预后的关系。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月开封市中心医院神经科数据库登记的300例幕上深部sICH患者的临床资料。根据神经内科治疗后30 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=135)与预后不良组(n=165),评估患者预后情况。基于脑出血部位进行亚分组,观察幕上深部sICH患者出血部位与临床预后的关系,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确幕上深部不同出血部位的出血量,预测临床不良结局的最佳临界值;用10折交叉验证法对预测性能进行验证;使用最佳出血量临界值验证其与预后的关系。结果经Logistic回归分析,无论是否存在混杂因素情况下,sICH位置与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05);经ROC分析显示,基底节出血量为18.5 mL、丘脑出血量为8.5 mL时预测患者预后不良的敏感度、特异度较高,幕上深部sICH不同部位的出血量10折交叉检验法的平均曲线下面积(AUC)分别为0.872和0.885,进一步证实出血量预测的稳健性良好。根据出血量临界值划分为高出血量与低出血量,经Logistic回归分析显示,无论是否调整相关混杂因素,不同部位出血量临界值仍与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05)。结论幕上深部sICH患者的出血位置与临床预后具有一定相关性。本研究通过分析不同位置基底核团出血量,可以为临床预后评估、积极干预、精准治疗提供参考。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果对比

目的研究幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术的治疗效果。方法选择2020年6月—2022年5月在邳州市中医院接受手术治疗的58例幕上高血压脑出血患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组(29例,小骨窗开颅显微手术治疗)、观察组(29例,神经内镜微创手术治疗)。对比两组间围术期指标、血肿清除率、手术并发症发生率及神经因子(NSE)。结果观察组手术时间、术中出血量、ICU住院时间为(97.20±12.44)min、(62.05±10.55)mL、(6.96±1.23)d,均优于对照组的(125.92±15.48)min、(322.70±16.52)mL、(11.87±2.21)d,血肿清除率为(85.46±9.41)%,高于对照组的(76.85±7.12)%,差异有统计学意义(t=7.788、71.610、10.454、3.929,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较小骨窗开颅显微手术,神经内镜微创手术在幕上高血压脑出血治疗中的效果更为显著,且安全性高。

神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的疗效观察

目的:比较神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效。方法:选取2022年1—12月贵阳市第一人民医院收治的50例幕上高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。观察组采用神经内镜微创术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微术治疗。比较两组患者神经功能缺损情况,日常生活能力,凝血功能[活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)],不良事件发生率。结果:观察组患者治疗7 d后神经功能缺损程度评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后APTT、D-D水平低于对照组,PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:对幕上高血压脑出血患者实行神经内镜微创术治疗,能改善神经功能缺损情况、凝血功能,提高日常生活能力,降低不良事件发生率,可应用并予以推广。

自定高血压性脑出血程序化处理方案在治疗非丘脑型幕上脑出血中的初步验证

目的通过应用高血压性脑出血的程序化处理方案在治疗非丘脑型幕上脑出血的疗效分析,以验证该方案的可行性。方法分析2011年11月至2012年10月河北医科大学第二医院神经外科72h内入院的高血压脑出血患者110例,其中程序化治疗组43例,非程序化治疗组67例。通过统计分析,比较两组间在住院天数、住院总花费、发病后1、3个月死亡率和生活质量评分(mRS)、肺部感染的发生率等方面差异性。结果程序化治疗组与非程序化治疗组间,在住院天数、住院总费用、发病后1个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但程序化治疗组在发病后3个月死亡率、1个月及3个月生活质量评分(mRS)、肺部感染的发生率方面明显好于非程序化治疗组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论作者推出的"高血压性脑出血的程序化处理"方案能显著改善"非丘脑型幕上脑出血患者的预后,减少肺部感染并发症的发生,初步证明其在临床应用中具有可行性。最终结论尚需前瞻性大样本的多中心临床对照研究进一步证实。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果观察及价值分析

目的探讨小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗临床效果。方法方便选取该院2015年8月—2017年8月收治的80例慕上高血压脑出血患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组患者接受神经内镜微创手术治疗;对照组患者接受小骨窗开颅显微手术治疗。对比两组患者手术基本情况、入住ICU时间及术后感染率情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率分别为(1.5±1.1)h、(41.0±20.5)m L、(90.0±9.5)%;对照组分别为(3.5±1.3)h、(349.8±110.5)m L、(75.8±15.6)%,两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率对比差异有统计学意义(t=7.428、17.378、4.917,P<0.05);观察组患者术后入住ICU时间和感染率分别为(7.2±2.0)d、2.5%(1/40);对照组分别为(13.2±3.5)d、25.0%(10/40),两组患者术后入住ICU时间和感染率对比差异有统计学意义(t=9.414,χ2=8.538,P<0.05)。结论神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血均有效,但前者临床效果更显著,更值得临床推广。

47例幕上脑动静脉畸形破裂出血急诊术前诊断及手术治疗效果分析

目的探讨幕上脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的急诊术前诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析采用急诊行血肿清除及AVM显微镜下切除术治疗的47例幕上脑AVM破裂出血患者的临床资料,观察患者术中Spetzler-Martin分级、手术结果及预后。结果所有患者经病理证实为幕上脑AVM破裂出血。术中判断Spetzler-Martin分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。47例均急诊在显微镜下行开颅血肿清除加畸形血管切除,其中AVM全部切除35例,部分AVM切除12例。随访6个月,恢复良好19例(40.43%),轻度残疾10例(21.28%),重度残疾11例(23.40%),植物生存2例(4.26%),死亡5例(10.64%)。预后良好率为61.70%。结论对于幕上脑AVM破裂出血,充分的术前影像学评估及个体化手术策略,急诊显微镜下清除血肿的同时切除病灶是安全、有效的方法,预后较好。

静脉溶栓后幕上大面积脑梗死早期“干性治疗”预后研究

目的比较早期"干性治疗"与传统的治疗疗法对静脉溶栓后急性幕上大面积脑梗死急性期恶性事件及90天预后的影响。方法前瞻性收集2015年1月—2017年12月我院神经科住院治疗并行静脉溶栓的急性幕上大面积梗死患者92例,急诊均经头颅CT除外脑出血后随机分为"干性治疗"组和传统治疗组;"干性治疗"组在入院72小时内维持血压在140～150 mmHg,每日限液量1 000 ml、禁用血管扩张药物。抗聚、降脂同常规并在72小时后恢复扩容、活血常规治疗。传统治疗组除常规抗聚、降脂外,入院即行扩容、血管活性药物治疗。比较两组患者:14天内恶性事件(恶性脑水肿、进展性致死性脑梗死、出血转化)发生率和死亡率、90天预后率(良好MRS 0～2分,不良MRS3～5分)及90天病死率。结果"干性治疗"组14天内发生进展性致死性脑梗死4例,死亡4例,90天内死亡11例,预后良好2例,不良33例;传统治疗中14天内发生恶性脑水肿12例,出血转化6例,死亡14例,90天内死亡15例,预后良好1例,不良29例;两组患者14天内恶性事件比较差异有统计学意义(χ2=14.000,P=0.000 2),14天内死亡率比较差异有统计学意义(χ2=9.600,P=0.002);90天预后差异无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374)。90天病死率差异无统计学意义(χ2=2.029,P=0.154)。结论静脉溶栓后早期"干性治疗"可以减低急性幕上大面积脑梗死14天内恶性事件发生率和病死率;但是对于90天预后及病死率影响不大。

高血压幕上脑叶出血患者去留骨瓣手术效果对比

目的对比高血压幕上脑叶出血去留骨瓣手术的治疗效果。方法根据手术方法不同,将方便选取2015年3月—2017年7月在该院治疗的60例高血压幕上脑叶出血患者分为每组30例,均接受血肿清除术,对照组实施去骨瓣减压术,观察组采取留骨瓣减压术。对比两组术后并发症、住院天数以及神经功能的改善情况。结果观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(χ2=4.32,P=0.04),术后住院天数(20.56±8.01)d,更短(t=4.86,P=0.01),术后3个月神经功能缺损各项目评分[意识:(20.15±1.10)分、面瘫:(19.53±1.12)分、水平凝视:(17.53±1.06)分、言语:(18.53±1.21)分、手部活动:(19.34±1.14)分、肩部活动:(18.52±1.16)分、下肢活动:(17.56±1.20)分、步行:(18.63±1.10)分]均比对照组低(P<0.05)。结论留骨瓣手术治疗高血压幕上脑叶出血的近远期效果均优于去骨瓣手术。

穿刺引流治疗幕上脑出血:引流管位置的影响

目的探讨在接受血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗幕上脑出血的病人中,引流管位置对引流效果及短期预后的影响。方法回顾性分析135例接受血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗的幕上脑出血病人的临床资料,以相对偏离度(relative deviation,RD)作为引流管位置指标,比较置管靠近血肿中心组(中心组)和靠近血肿边缘组(边缘组)的引流效果、并发症及短期预后差异。结果与边缘组比较,中心组残留血肿体积更少(P=0.038),血肿清除率更高(P=0.003),而两组术后并发症及短期预后均无显著差异(P>0.05)。在合并脑室出血病人中,中心组血肿清除率亦明显高于边缘组(P=0.001),但联合脑室外引流并不会提高血肿清除率(P>0.05),而颅内感染率明显升高(P<0.001)。结论采用血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗幕上脑出血,手术置管靠近血肿中心引流效果更好,对合并脑室出血的病人尤为明显;但引流管位置不影响手术相关并发症,也不改变短期预后。

钻孔引流术与骨瓣开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗阿司匹林相关幕上脑出血的疗效对比研究

目的:研究钻孔引流术与骨瓣开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗阿司匹林(ASA)相关幕上脑出血(SCH)的疗效和安全性。方法:选取2015年9月至2018年9月我院ASA相关SCH患者84例,采用简单随机化法均分为钻孔组和开颅组各42例进行干预,其中钻孔组实施钻孔引流术,开颅组则给予小骨窗开颅血肿清除术和去骨瓣减压术,比较两组血肿清除率,术后24h时NIHSS评分、GCS评分和GOS评分变化,术后6个月时日常生活能力、术后并发症发生率及患者病死率。结果:钻孔组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间均显著低于开颅组(P<0.05),两组血肿清除率无明显差异(P>0.05);术后24h,两组NIHSS评分明显降低(P<0.05),GCS及GOS评分明显升高(P<0.05),且钻孔组NIHSS评分低于开颅组,GCS及GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时钻孔组患者日常生活能力明显优于开颅组(P<0.05),两组日常生活能力优良率分别为90.24%和84.21%(P>0.05);钻孔组和开颅组并发症发生率分别为21.43%和19.05%(P>0.05),死亡率分别为2.38%和4.76%(P>0.05)。结论:与开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术相比,钻孔穿刺引流术操作简单、创伤小且术后康复速度快,同时能有效降低NIHSS评分,提升GCS和GOS评分并改善患者术后日常生活能力,且术后并发症发生率为明显增加。

增强现实技术辅助定位引流术与立体定向引流术治疗老年幕上脑出血对比研究

目的对比利用智能手机增强现实(augmented reality,AR)技术进行幕上脑出血引流术与传统立体定向引流术的手术时间与效果。方法回顾性收集我院2018年2月至2020年2月我院老年幕上脑出血(出血量30~60 mL)引流手术治疗166例。其中研究组92例,为利用智能手机简化AR技术辅助立体定位血肿引流手术患者。对照组74例,为传统立体定向血肿引流手术患者。对比研究组与对照组患者手术时间、引流管位置准确率、血肿清除率、术后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)的差异,评价利用简化AR技术辅助定位引流术在幕上脑出血治疗中的应用价值。结果研究组手术时间(42.5±7.7)min,对照组(109.4±7.3)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组置管准确率(94.6%vs.97.3%)、血肿清除率(87.3%±8.3%vs.89.5%±9.1%)8、术后4周mRS(2.3±1.2 vs.2.2±1.3)、术后90 d随访Barthel(Barthel index,BI)明显改善率(76.1%vs.68.9%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用智能手机简化AR技术辅助定位引流术治疗幕上脑出血,可明显缩短手术时间,无需专业设备、操作简便,并可取得与传统立体定向手术相同的疗效。

幕上高血压脑出血患者的临床救治分析

目的探讨幕上脑出血的最佳手术方案、手术时机,从而减少致残率和病死率。方法选取2013-01-2017-10解放军联勤保障部队第九四〇医院收治并手术的137例高血压脑出血患者作为研究对象,根据预后分为优良组、不良组和死亡组。通过分析改良Rankin量表,比较不同出血量、出血部位、手术方式和手术时机对临床疗效影响。结果微创组患者优良率评分明显高于小骨窗开颅组和大骨瓣开颅组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组优良率明显高于超早期组、延迟组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);大脑皮质下出血组优良率明显高于基底节区出血组和脑出血合并破入脑室组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量30~60 mL组优良率明显高于出血量60~90 mL组和>90 mL组,出血量(60~90 mL)优良率明显高于出血量(>90 mL),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑出血患者的预后受出血时间、血肿量大小、出血部位、手术时机、手术方式等诸多因素影响,通过综合分析上述影响因素,制定更为科学有效的治疗方案,临床可取得良好的治疗效果,明显减少患者的致残率和病死率。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较

目的探讨幕上高血压脑出血手术治疗情况。方法方便抽取该院2017年5月—2018年5月收治的54例幕上高血压脑出血患者,根据手术治疗差异分为两组均27例,其中研究组实施神经内镜微创手术,对照组实施小骨窗开颅显微手术,对比两组患者手术情况、NFDS、GOS、GQOL-74评分。结果治疗前两组患者NFDS(27.52±2.52)分、(27.41±2.47)分,差异无统计学意义(t=0.162,P=0.872),治疗前两组患者GQOL-74评分情况差异无统计学意义(t=0.567、-1.079、0.087、-0.445,P=0.573、0.286、0.931、0.658,P>0.05),治疗后研究组GOS评分(4.63±0.82)分优于对照组(3.52±0.68)分(t=-5.414,P=0.000),研究组手术时间(1.86±0.21)h、出血量(46.52±5.69)mL、血肿清除率(93.52±9.85)%、入住ICU时间(7.58±1.47)d均优于对照组(3.65±0.35)h、(170.47±18.96)mL、(73.41±7.52)%、(14.52±2.01)d(t=22.788、32.536、-8.432、14.481,P=0.000、0.000、0.000、0.000),治疗后研究组GQOL-74评分心理功能(75.54±6.34)分、物质生活(75.65±6.54)分、躯体功能(77.54±6.54)分、社会功能(81.27±7.11)分高于对照组(64.34±7.65)分、(66.45±7.54)分、(64.54±7.45)分、(70.43±8.56)分,差异有统计学意义(t=-5.857、-4.789、-6.814、-5.062,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论对于幕上高血压脑出血患者,可采取神经内镜微创手术治疗,临床疗效较为显著,手术时间较短,且进一步改善预后,神经功能明显出现好转,值得应用。

比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的探讨神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果。方法选取68例幕上高血压脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组34例。分别接受神经内镜微创手术治疗、小骨窗开颅显微手术治疗。对比治疗效果,并观察手术基本情况。结果观察组治疗血肿清除率较对照组均更高,且观察组手术时间、术中出血量较对照组均更低,P<0.05,比较有统计学意义。结论幕上高血压脑出血可采用神经内镜微创手术治疗,效果确切且安全性较高,并且可缩短患者手术时间,值得推广。

微创钻孔引流术治疗自发性幕上脑出血的疗效探讨

目的:探讨用微创钻孔引流术治疗自发性幕上脑出血的临床疗效。方法:选取2013年6月至2019年6月北京中医医院平谷医院收治的自发性幕上脑出血患者60例作为研究对象。根据手术方式的不同将其分为微创组和开颅组。为微创组患者采用微创钻孔引流术进行治疗,为开颅组患者采用开颅血肿清除术进行治疗。然后比较两组患者的手术指标、术后住院的时间和术后并发症的发生情况。结果:微创组患者手术的时间、切口的长度均短于开颅组患者,其术中的出血量少于开颅组患者,P<0.05。两组患者术后24 h的血肿清除率相比,P>0.05。微创组患者术后住院的时间短于开颅组患者,其术后并发症的发生率低于开颅组患者,P<0.05。结论:用微创钻孔引流术治疗自发性幕上脑出血的效果较好,具有创伤小、患者术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。

血肿穿刺引流治疗轻型幕上高血压脑出血的疗效与安全性

目的探讨血肿穿刺引流治疗轻型幕上高血压脑出血的疗效与安全性。方法将2019年10月—2020年11月该院收治的74例轻型幕上高血压脑出血患者随机分为对照组(n=37)和研究组(n=37),对照组采用骨瓣开颅手术治疗,研究组采用血肿穿刺引流治疗,比较两组手术相关指标、预后及并发症情况。结果研究组手术时间及住院时间相较于对照组更短,术中出血量相较于对照组更少,术后7 d术区水肿体积相较于对照组更小,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后不良率、预后良好率、病死率分别为13.51%、83.78%、2.70%,对照组分别为37.84%、45.95%、16.22%,研究组预后良好率高于对照组,预后不良率及病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为27.03%,与对照组59.46%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻型幕上高血压脑出血患者接受血肿穿刺引流治疗可提升其预后恢复效果,减少并发症,降低病死率,值得临床推广。

3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创治疗幕上高血压脑出血的应用研究及其预后影响因素分析

目的研究3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,SHICH)的优势,分析患者的预后影响因素。方法回顾性分析188例SHICH病人的相关临床资料,根据其微创手术方案分成3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜微创手术组与单纯显微镜下微创手术组。比较并分析两组患者血肿清除率、骨窗面积、骨窗与血肿投影重合率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症及预后的差异。通过单变量及多变量回归分析筛选出可能影响SHICH术后神经功能预后的相关因素。结果3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜与单纯显微镜下微创组相比骨窗与血肿投影重合率、血肿清除率增高,手术时间及术中出血量减少,术后3月GOS评分明显提升而围手术期并发症发生率减少;多因素二元Logistic回归分析显示:术前GCS评分、术前血肿体积及手术血肿清除率、血肿部位、手术方式、围手术期并发症及术后综合康复治疗为幕上高血压脑出血手术患者预后独立影响因素。结论3D-slicer联合Sina软件辅助内镜下手术使微创手术水平进一步提升,显著提高了幕上脑出血手术术前血肿定位及手术规划的精确度,优化骨窗面积、减少手术时间与术中出血量,提升血肿清除率,减少围手术期并发症并明显改善临床预后;术前GCS评分、手术血肿清除率、手术方式(采用3D-slicer辅助组)、血肿部位(非丘脑部位)、术后综合康复治疗为患者预后的保护因素,术前血肿体积及围手术期并发症为患者预后的危险因素,临床医生应及早对以上因素进行综合分析和评估,采用合适的微创治疗手段并积极地防治并发症,以期获得更好的神经功能恢复。

自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与水通道蛋白4及活性氧簇关系的研究

目的 探讨自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积的变化及其与血清水通道蛋白4(AQP4)水平、活性氧簇(ROS)水平的相关性.方法 选择揭阳市人民医院神经外科及神经内科自2016年12月至2018年1月收治的自发性深部幕上脑出血患者47例,于发病第1、3、14、28天,通过头颅CT图片计算脑血肿和继发脑水肿体积,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清AQP4及ROS水平,分析自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与AQP4、ROS水平的相关性.结果 与第1、3天比较,患者发病第14天、第28天脑血肿体积逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发病第1天、第3天、第14天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而第28天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均显著低于第3天、第14天,差异有统计学意义(P<0.05).患者脑水肿体积与血清AQP4水平呈正相关关系(r=0.331,P=0.000),脑水肿体积与血清ROS水平呈正相关关系(r=0.541,P=0.000).血清AQP4水平与ROS水平呈正相关关系(r=0.298,P=0.000).结论 自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平的变化规律一致,且呈正相关关系;提示抗氧化剂可以降低AQP4表达,减轻脑水肿程度,缓解自发性深部幕上脑出血患者病情的恶化.

幕上高血压脑出血早期手术的整体护理干预

目的通过加强幕上高血压脑出血早期手术的整体护理干预,有效改善预后.方法选取2013年1月至2017年12月收治的幕上高血压脑出血早期手术患者118例.对118例高血压脑出血早期手术患者,采用整体护理干预.分析患者的护理效果.结果118例患者中生存95例,生存率80.51%,出院改良Rankin评分(MRS)平均(3.77±1.74)分,恢复良好26例,良好率22.03%.围术期应激性溃疡19例,肺内感染31例,颅内感染8例,新发房颤3例,心衰7例.结论高血压脑出血早期手术的整体护理干预能有效降低并发症发生率,改善患者预后,提高患者的生活质量.