输血(医学)科基于离心分离技术建立单采/血液净化治疗体系的探索

非输血血液疗法(Non-transfusional hemotherapy,NTH)的主要承担者应为输血(医学)科,而血细胞离心分离技术是承担此类治疗的技术基础。血浆分离可有两种技术方式实现:离心式和膜滤过式,而两者的技术各有特点。以血细胞离心分离技术为基础的单采治疗/血液净化显示了血浆分离效率高、治疗用时短、血小板损耗低、红细胞不易破坏及使用枸橼酸抗凝利于重症患者非持续性临床治疗的优势。适合输血(医学)科离心技术使用的二级柱可以实现免疫吸附、人工肝支持系统、离心-膜滤过血浆置换及炎性因子吸附等治疗,从而以越来越精细的血浆二级处理技术实现传统血浆置换的有益补充。

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床疗效，毒副反应，临床收益反应。方法吉西他滨800mg／m^2静脉点滴第1，8，15天；顺铂30mg／m^2静脉点滴第2～4天，28天为1周期，完成2周期后评价疗效。至少治疗2个周期。结果64例均可评价，总有效率为46．9％，其中非小细胞肺癌28例，有效率为46．4％，胰腺癌18例，有效率为44．4％，乳腺癌18例，有效率为50％，中位生存期为11个月，疾病进展时间为6．2个月，1年生存率及2年生存率分别为43．8％和23．4％。疾病相关症状显著改善，体力状态改善率62．5％，主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。无治疗相关性死亡。结论吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤近期有效率较高。毒副反应轻，耐受性好，并可以改善疾病相关症状，值得临床应用．

吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴乳腺癌的临床观察

目的评估GP方案二线治疗蒽环类和紫杉类失败的晚期三阴乳腺癌近期疗效和安全性。方法 37例蒽环类和紫杉类一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者给予吉西他滨1.0 g·m-2,静脉滴注,第1、8天;顺铂40 mg·m-2,静脉滴注,第1、2天,3周重复,2个周期后评价客观疗效,CR、PR及SD患者均继续治疗直至进展,所有患者随访均超过6个月。结果 37例患者近期疗效CR:0例,PR:16例(43.3%),SD:14例(37.8%),PD:7例(18.9%);总有效率CR+PR:43.3%。中位至疾病进展时间(TTP)5.5月。该方案的主要毒副作用为骨髓毒性和胃肠道反应。结论 GP方案二线治疗晚期三阴乳腺癌具有良好的近期疗效,安全性良好。

11例成人肾母细胞瘤临床治疗分析

目的:研究成人肾母细胞瘤的临床特征及治疗情况。方法:将11例成人肾母细胞瘤的临床表现、特征、分期、治疗及预后进行了回顾性分析。结果:11例患者中Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例。所有患者均接受了肾脏切除。7例术后接受了辅助性化、放疗。2例Ⅰ期患者至今无瘤生存28年和17年。尽管使用了多种治疗手段,其余较晚期患者预后不佳。结论:用治疗儿童肾母细胞瘤的方案治疗成人肾母细胞瘤预后不尽满意;早期分化好的成人肾母细胞瘤预后较令人满意,晚期成人肾母细胞瘤应采用多种手段积极治疗;只要可能,化疗方案中应该含有更生霉素。

补肾健脾止血法对化疗后血小板减少的影响

目的观察补肾健脾止血法对化疗后血小板减少的干预作用。方法将60例确诊为恶性肿瘤,化疗后血小板减少患者随机分成两组,对照组29例采用常规方法用药(予止血敏、输注单采血小板);治疗组31例在对照组基础上加服三子补血汤干预治疗,15d后评效。结果与对照组比较,治疗组患者的血小板恢复时间加快,血小板减少持续时间缩短,血小板输注频率和输注量明显减少,且不良反应轻微。结论补肾健脾止血法对化疗后血小板减少具有满意疗效,值得推广应用。

吉西他滨联合顺铂方案治疗耐药晚期乳腺癌

目的:对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合顺铂方案化疗的疗效及毒性评估.方法:耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1.0g/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21天重复1疗程,至少应用2疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果:30例患者进入研究,均可评价疗效和毒副反应,中位疗程数为3(2～4).5例(16.7%)获得完全缓解,10例(33.3%)获得部分缓解,13例(43.3%)病灶稳定,2例(6.7%)病灶进展,总有效率50.0%;化疗毒性主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ-Ⅳ度毒性发生率为50%.中位随访12.5(2～48)月,中位无进展生存期为10个月,中位生存期为14个月.结论:对于蒽环和紫杉醇耐药的复发或晚期乳腺癌,吉西他滨联合顺铂是治疗耐药晚期乳腺癌的有效方案,毒性可被耐受.

自血光量子疗法治疗不同时间脊髓损伤的实验研究

４０只家兔造成不完全性脊髓损伤，通过运动功能、脊髓诱发电位、光镜和电镜的对比，研究自血光量子疗法（ＡＬＱ）治疗不同时间脊髓损伤的效果。发现：ＡＬＱ６ｄ治疗组疗效最好；ＡＬＱ立即治疗组次之；对照组最差。说明ＡＬＱ有“双相”作用。一方面ＡＬＱ可以使血液稀释、血栓形成减少、组织灌注压提高和血流速度加快，伤后立即治疗则加重脊髓局部出血；另一方面又可以通过改善血液循环，促进出血、水肿吸收、消退，保护尚未受损的脊髓组织避免或减轻继发性损伤，促进功能恢复。实验结果提示：不完全性脊髓损伤应该根据损伤程度，伤后２～６ｄ开始ＡＬＱ治疗为宜。

自血疗法治疗哮喘病疗效的系统评价及Meta分析

目的通过对国内外发表的关于自血疗法治疗哮喘病的随机对照试验进行系统评价及meta分析,定性判定自血疗法治疗哮喘病的有效性。方法文献检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Pubmed及Cochrane Library数据库,找到相关文献,导入Noteexpress系统,经过查重筛选、分析提取等纳入相关随机对照试验。采用Revman 5.3系统对纳入文献进行质量评价及meta分析。结果共导入文献216篇,纳入11篇,合计受试者797人。Meta分析结果示,自血疗法对比西药疗法,疗效明显(P <0.01);自血疗法+其它药物疗法,有效率明显高于药物单独治疗(P <0.01);自血疗法+针灸理疗/+药物治疗,有效率明显高于只用药物或针灸理疗治疗(P <0.01)。结论自血疗法独用或联合其它疗法治疗哮喘病疗效明显,具有一定科学意义及临床价值。

自血光量子疗法治疗截瘫的临床实验研究

本文介绍一种治疗截瘫的新方法。把患者静脉血放进血液辐射治疗仪,经紫外线照射充氧后再回输给患者。经血气分析、脑脊液气体分析、血液流变学、体感诱发电位和临床观察,我们发现 UBI 可以提高血和脑脊液氧分压、血氧饱和度;使血浆粘度下降、红细胞压积减低、血沉减慢、红细胞电泳速度加快和纤维蛋白元溶解度增加。体感诱发电位也有改善。本组治疗截瘫48例,总有效率64.6%,明显优于非 UBI组。此外 UBI 早期疗效优于晚期;不完全性瘫疗效优于完全性瘫。没有近远期并发症。

激光氧液加东莨菪碱治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

目的观察激光氧液加东莨菪碱（LOFS）治疗小儿脑性瘫痪（cP）的临床效果。方法采用DJF—IA型多功能激光血液治疗仪，以5％葡萄糖10ml．kg-1做载体，置于血疗仪中，接受He—Ne激光照射15rain并充氧，加用东莨菪碱0．01～0．03mg·kg-1，静脉输注1次／d，疗程10d／月，连续3个疗程，观察疗效。结果激光氧液加东莨菪碱治疗CP患儿104例，有效率为77．88％（81／104）。该疗法对CP痉挛型疗效最好，有效率达93．06％（67／72）；对肌张力低下型伴严重智力低下患儿治疗效果不佳。结论激光氧液加东莨菪碱治疗CP经临床观察疗效较佳，无明显不良反应，是治疗CP安全有效的方法。

紫外线照射血液疗法与老年复发性缺血性卒中的康复(附97例临床分析)

应用紫外线照射血液疗法和中药治疗老年复发性缺血性卒中97例,患者年龄60～82岁,从首次起病至本次发病后就诊为28～144个月。发病2次者71例,3次者25例,4次者1例。与复发相关的合并症有糖尿病、冠心病和高血压病。前次缺血性卒中遗留重要神经功能缺陷者49例(50.5％)。治疗前神经功能中度和重度缺损者78例(80.3％)。结果:基本痊愈37例(38％),明显进步26例(26.8％),显效率为64.8％。表明本方法对老年复发性缺血性卒中有较好疗效。

自血光量子疗法治疗实验性脊髓损伤

目的 探讨自血光量子疗法治疗脊髓损伤的作用机理。方法６０只家兔造成不全性脊髓损伤，分为损伤组和治疗组，进行脊髓血流量、脊髓诱发电位、丙二醇含量、钙组织化学染色和电镜的对比。结果自血光量子疗法能增加脊髓血流量；激活神经细胞的兴奋性和传导性；减轻自由基介导的脂质过氧化；阻滞钙经通道向细胞内流动；保护脊髓组织的超微结构。结论自血光量子疗法可以避免或减轻急性脊髓损伤后仍然存在的进行性，继发性损伤，促进脊髓功能恢复。

惠尔血治疗消化道癌化疗后白细胞减少症的临床观察

观察采取先大剂量后小剂量基因重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ），治疗消化道癌化疗后白细胞减少症的临床效果。对３０例患者进行前瞻性分组，初次化疗组和重复化疗组。化疗后４８ｈ以上，如果两次血常规检查白细胞数＜３．０×１０９／Ｌ，则采用惠尔血治疗。先大剂量皮下注射，待白细胞≥１０．０×１０９／Ｌ后，剂量减半维持７～１０天。治疗效果总有效率为９６．６％，６天内白细胞数１０．０×１０９／Ｌ的比率，初次化疗组明显高于重复化疗组。该实验提示采用先大剂量后小剂量惠尔血（Ｇ－ＣＳＦ）治疗消化道癌化疗后白细胞减少症有良好疗效。

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

目的:探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法:对104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ期41例,Ⅳ期26例,63例术前予化疗(Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期24例,Ⅳ期16例)。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后1周行手术;其余41例术前无特殊处理。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果:行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全缓解者(CR)9.5%,部分缓解者(PR)58.7%,总有效率(CR+PR)68.3%。术前辅助化疗较未化疗可延长患者生存时间,2组差异有统计学意义(χ2=4.726,P=0.030)。多因素分析表明N分期、组织病理分级与复发是影响生存的危险因素(OR分别为1.175、1733、2.971,均P<0.05),术前诱导化疗是保护性因素(OR=0.365,P<0.05)。结论:声门上型喉癌的预后与N分期、组织病理分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗可以提高患者生存率,改善预后。

不可切除转移性结直肠癌维持治疗的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,对于不可切除的转移性结直肠癌,治疗策略的选择至关重要,其一线治疗模式包括持续治疗、间歇治疗和维持治疗三大类,为更有效地延长患者的生存时间、改善临床症状及提高生活质量,维持治疗在晚期结直肠癌中的应用日益广泛。目前指南推荐贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶类药物进行维持治疗,其中贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗的证据最为明确。对维持治疗的概念和模式、不可切除转移性结直肠癌维持治疗的药物研究进展、维持治疗的适宜人群和最佳时机等方面进行分析、总结及展望,可更全面地了解转移性结直肠癌维持治疗的研究进展。

综合护理干预在妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者中的应用效果

目的探讨综合护理干预在妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者中的应用效果.方法选择2015年9月~2017年7月在我院妇科二区住院实施腹腔热灌注化疗的112例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各56例.对照组患者实施常规护理方法;观察组患者在对照组的护理基础上,实施综合护理干预.比较两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情绪变化,对两组患者的不良反应发生情况及护理满意度进行统计学分析.结果观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理干预应用于妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者的效果良好,不仅能改善患者的焦虑、抑郁情绪,有效降低不良反应发生率,而且能够提高患者对护理的满意度,有效促进患者康复,值得推广应用.

自拟生血方加减联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的:观察自拟生血方加减联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌临床疗效。方法:应用随机平行对照方法,将80例住院患者,随机分为两组。对照组40例患者应用含铂类化疗方案,治疗组40例患者在化疗基础上,应用自拟生血方100 mL,日3次口服,治疗21 d为1周期,共行4周期化疗。观察比较两组患者无进展生存期、近期疗效、中医症状评分、化疗完成率,体力状况评分、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、血清糖蛋白抗原125(CA125)水平,血清糖蛋白抗原199(CA199)水平,毒副作用。结果:两组治疗总有效率比较,治疗组(65.0%)优于对照组(47.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);中医症状评分比较,第2~4周期,治疗组症状评分下降明显,而对照组则评分增高,两组与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组组间比较差异显著(P<0.05);化疗完成率比较,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);体力状况评分比较,行4周期化疗后观察临床疗效,治疗组改善率为57.5%;对照组改善率为35.0%,差异显著(P<0.05);4周期化疗后,两组治疗后CEA、Cal25水平,与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05),治疗组中位无进展生存期为5.9个月(95%CI:5.7~7.4个月),对照组为5.7个月(95%CI:5.5~7.5个月),治疗组略优于对照组,但两组患者PFS差异无统计学意义(P>0.05),治疗组恶心呕吐及贫血发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟生血方加减联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌,可以改善症状,提升患者生活质量,具有临床应用价值。

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。

经大隐静脉PICC置管在成人肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨经大隐静脉PICC置管应用于成人肿瘤化疗患者的可行性及其效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月56例肿瘤化疗患者的临床资料,其中31例经股静脉PICC置管作为对照组,25例经大隐静脉PICC置管作为观察组。比较两组一次穿刺成功率﹑下腔静脉一次到位率、术中出血量、术后疼痛和并发症情况。结果观察组PICC置管一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05);术中出血量和术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组下腔静脉一次到位率和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经大隐静脉PICC置管用于成人肿瘤化疗患者安全、可靠,可作为无法经上肢PICC置管的可靠替代方法。

探讨survivin蛋白在宫颈癌组织中化疗前后的表达、细胞凋亡及临床意义

目的:探讨survivin蛋白在宫颈癌组织中化疗前后的表达、细胞凋亡及临床意义。方法:收集无锡市第四医院2005年1月至2007年3月行动脉灌注化疗(A组)静脉化疗(B组)+手术治疗且临床分期为Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌40例患者的完整病历资料。检测治疗前后各组survivin蛋白表达率和表达量。结果:(1)宫颈癌的总有效率A、B两组分别为70.00%和55.00%,A组与B组对宫颈癌的总有效率差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B两组治疗后宫颈癌组织survivin蛋白的阳性表达率及表达量均明显下降,差异有统计学意义(A组P<0.01,B组P<0.05);A组与B组的survivin阳性表达量下降量差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后宫颈癌组织细胞凋亡指数(AI)增高,差异有统计学意义(A组P<0.01,B组P<0.05);A组与B组的AI增高值有统计学差异(P<0.05)。结论:A、B两种治疗法均可降低宫颈癌survivin蛋白的表达率和表达量、提高AI,但A组治疗效果明显优于B组。