Non-HDL-C/HDL-C和NHR与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(non-high-density lipoprotein cholesterol to high density lipoprotein cholesterol ratio,non-HDL-C/HDL-C)和中性粒细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月因胸闷、胸痛于华北理工大学附属医院心内科住院初次行冠状动脉造影检查的患者284例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组(n=223)和对照组(n=61)。收集两组临床资料(一般资料和实验室资料),计算non-HDL-C/HDL-C和NHR,比较两组临床资料。根据Gensini评分将冠状动脉病变组分为低、高分值两个亚组,Gensini评分<30分为低分值亚组、Gensini评分≥30分为高分值亚组,比较两亚组实验室资料。采用Spearman相关性分析探讨冠状动脉病变患者Gensini评分与non-HDL-C/HDL-C、NHR的相关性。应用多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉病变患者高Gensini评分的影响因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价non-HDL-C/HDL-C和NHR对冠状动脉病变患者高Gensini评分的预测价值。结果冠状动脉病变组non-HDL-C/HDL-C和NHR水平高于对照组(均P<0.05);Gensini评分高分值亚组non-HDL-C/HDL-C、NHR水平高于低分值亚组(均P<0.05)。相关性分析显示,non-HDL-C/HDL-C、NHR与Gensini评分均呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NHR升高是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立危险因素(OR=1.650,95%CI:1.262-2.158,P<0.05)。绘制ROC曲线,non-HDL-C/HDL-C和NHR预测冠状动脉病变严重程度的ROC曲线下面积分别为0.657(95%CI:0.582-0.732,P<0.01)和0.736(95%CI:0.666-0.807,P<0.01)。结论non-HDL-C/HDL-C、NHR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且NHR是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立预测因子。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉Gensini评分的关系

目的:探讨单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法:纳入302例接受冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据其检查结果,将冠脉狭窄程度<50%的78例患者设为对照组(CG组),冠脉狭窄程度≥50%的224例患者设为冠心病组(CHD组),结合临床特点又分为心绞痛组(AP组)132例和急性心肌梗死组(AMI组)92例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度进行评分,并测定患者心肌酶、电解质、血常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖等常规检查。结果:AMI组患者的MHR水平高于AP、CG组,AP组患者的MHR水平高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CHD患者中MHR水平随着Gensini评分的增高逐渐递增,与Gensini评分呈正相关(r=0.39,P<0.001)。结论:MHR与冠状动脉病变程度呈正相关,在评估冠状动脉病变严重程度上有一定价值。

2型糖尿病患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠脉病变程度的价值

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病患者冠脉病变程度的预测价值。方法:回顾分析广西壮族自治区人民医院200例2型糖尿病合并冠心病患者资料,分为单支病变组(n=95)及多支病变组(n=105),根据Gensini评分评估冠脉狭窄程度,根据MHR中位数分为高MHR组(n=100)和低MHR组(n=100),分析MHR与冠脉病变程度的相关性。结果:高MHR组较低MHR组的糖尿病病史更长、空腹血糖、Gensini评分水平更高。多支病变组较单支病变组MHR和Gensini评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示MHR是糖尿病并发冠心病的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=5.006,P<0.05)。MHR预测2型糖尿病患者发生严重冠脉病变的灵敏度和特异度分别为64.76%、85.26%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.776。结论:MHR对2型糖尿病患者并发严重冠脉病变具有一定的预测价值,高水平的MHR提示患者可能合并严重的冠脉病变。

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联性分析

目的分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月苏北人民医院心血管内科收治的270例ACS患者的临床资料,均行冠状动脉造影(CAG)检查。依据Gensini评分将其分为低GS组(Gensini评分≤48分,130例)和高GS组(Gensini评分>48分,140例)。采用二元logistic回归分析高Gensini评分ACS发生的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NHR对高、低Gensini评分ACS的鉴别诊断效能。结果高GS组合并糖尿病的人数比例高于低GS组,中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、单核细胞(MON)、NHR水平高于低GS组,淋巴细胞(LYM)、血清白蛋白(ALB)水平低于低GS组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.873)和较高水平的NHR(OR=1.430)是促进高Gensini评分ACS发生的独立影响因素(P<0.05),较高水平的LYM(OR=0.585)、ALB(OR=0.931)是抑制高Gensini评分ACS发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NHR具有鉴别诊断高、低Gensini评分ACS的应用价值[AUC(95%CI)=0.710(0.649~0.770),P<0.001],最佳截断值为7.40,其对应的特异度为83.1%,灵敏度为51.4%。结论NHR与冠状动脉狭窄程度呈正关联,对ACS患者冠脉严重程度有一定的诊断价值。

急性冠脉综合征肥胖及非肥胖患者血清LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)肥胖及非肥胖患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法收集ACS患者394例,以BMI≥28.0kg/m2,或WHR男性>0.9,女性>0.85为肥胖标准,分为ACS肥胖组(n=78)和ACS非肥胖组(n=316),体检健康者作为对照组(n=101)。根据1984年美国心脏病协会规定的冠脉血管图像分段评价标准和Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析。比较ACS肥胖组和非肥胖组肥胖指标、血脂指标及Gensini积分水平变化,相关性分析肥胖组Gensini积分与各指标的相关性。结果 ACS肥胖患者LDL-C/HDL-C比值与Gensini积分正相关,ACS肥胖患者Gensini积分、TC、ApoB浓度在LDL-C/HDL-C高值亚组显著高于低值亚组(P<0.01),ApoA1在LDL-C/HDL-C高值亚组显著低于低值亚组(P<0.05)。Gensini积分在LDL-C/HDL-C低值亚组与高值亚组间比较有显著性差异(t=-3.511,P<0.05),而Gensini积分水平与LDL-C水平无明显相关性(t=-0.706,P>0.05)。结论 ACS肥胖患者血清LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度密切相关,LDL-C/HDL-C比值较单纯LDL-C浓度能更好地反映冠脉病变的严重程度。

冠心病患者血清sd-LDL和hs-CRP与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的比较冠心病患者与健康人群中血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,探讨血清sd-LDL、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2015年11月至2016年5月期间在武汉大学人民医院住院的冠心病患者542例,其中稳定心绞痛(SA)247例、不稳定性心绞痛(UA)115例、急性心肌梗塞(AMI)180例,同时期同龄来院体检的健康对照者231例,使用全自动生化分析仪检测血清中sd-LDL与hs-CRP的水平,同时根据冠脉造影结果计算冠心病患者Gensini评分,评价冠状动脉的狭窄程度,使用成组t检验分析各组间的差异,使用Spearman's相关性分析法分析sd-LDL、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性。结果与对照组相比,sd-LDL的水平在SA[(1.09±0.55)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]、UA[(1.11±0.58)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]和AMI组[(1.41±0.61)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]中均显著升高;AMI组中sd-LDL的水平较SA组[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.09±0.55)mmol/L,P<0.01]和UA[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.11±0.58)mmol/L,P<0.01]显著升高。Spearman's相关性分析结果显示,sd-LDL与Gensini积分呈显著正相关(r=0.520 2,P<0.01),hs-CRP与Gensini积分呈显著正相关(r=0.236 1,P<0.01)。结论小而密低密度脂蛋白是冠心病的危险因素,与冠心病的临床分型和冠状动脉的狭窄程度密切相关。sd-LDL与hs-CRP联合检测对冠心病的风险预测及严重程度的判断均有重要的临床意义。

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL．C）与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法463例患者均行冠状动脉造影，采用Gensini积分及病变支数评价冠状动脉硬化程度。所有患者均在人院后12小时内采集空腹血清，检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、甘油三酯（TG），并计算非高密度脂蛋白胆固醇（non．HDL．C）。按照病变支数分别分为0支病变组、1支病变组、2支病变组、3支病变组，各组组间对比分析。Gensini积分进行对数转化后与血脂进行相关性分析。数据均采用SPSSl7．0进行分析。结果（1）1、2、3支病变组血清non．LDL．C水平分别为（3．39±O．83）、（3．66±0．95）、（3．94±1．07），均高于正常组（2．66±0．71）（P〈0．01）。2支和3支病变组血清non．HDL—C水平均高于1支病变组（P〈0．01）。而2支病变组与1支病变组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）non．HDL，C、LDL．C、TC与Gensini积分对数的相关系数分别为0．250（P〈0．01）、0．175（P〈0．01）、0．203（P〈0．01）。控制任意2个因素后进行偏相关分析，non-HDL．C与Gensini积分对数的偏相关系数为0．163（P〈0．01），LDL．C、TC的偏相关系数无统计学意义。结论血清non．HDL．C与冠状动脉硬化明显相关，且较TC、LDL．C相关性更好。

低密度脂蛋白C、非高密度脂蛋白C、动脉硬化指数与冠心病严重程度的相关性分析

目的:探讨低密度脂蛋白(LDL)C、非高密度脂蛋白(non-HDL)C和动脉硬化指数(AI)与冠心病严重程度的相关性及其预测价值。方法:采用相关分析及多元线性回归分析冠心病患者(79例)LDL-C、non-HDL-C和AI与冠心病Gensini积分的相关性及其对冠心病严重程度的影响。结果:冠心病组LDL-C、non-HDL-C和AI明显高于对照组,且均与冠心病明显相关,其中AI的相关性最强。校正相关因素后,non-HDL-C、AI仍是Gensini积分的主要影响因素。高AI组发生冠心病的危险增加3.7倍(P<0.01),高non-HDL-C组发生冠心病的危险增加1.6倍。结论:LDL-C、non-HDL-C、AI与冠心病发病相关,其中non-HDL-C、AI还与冠心病的严重程度密切相关,且AI预测冠心病价值高于LDL-C和non-HDL-C。

单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子水平及冠状动脉疾病严重程度的相关性

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子的相关性,并评价其对冠状动脉疾病(CAD)的辅助诊断、评估冠状动脉病变严重程度的价值。方法 连续入选2017年1月至2017年8月于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象242例,依据冠状动脉造影冠状动脉主干或分支是否狭窄≥50%分为冠状动脉疾病组168例、对照组74例。收集人口学特征、临床与实验室检查资料,酶联免疫吸附法测定血清炎性脂肪因子水平。分析单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子及冠状动脉病变严重程度的相关性。并评价其对冠状动脉疾病的诊断价值。结果 冠状动脉疾病组单核细胞/高密度脂蛋白比值、视黄醇结合蛋白、血五聚素3、纤溶酶原激活物抑制剂1、半乳糖凝集素3血清水平高于对照组,而白细胞介素37、神经生长因子1、脂联素血清水平低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性,单核细胞/高密度脂蛋白比值诊断CAD的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.676。结论 单核细胞/高密度脂蛋白比值升高、炎性脂肪因子水平改变可作为辅助诊断CAD、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。

血清CRP/白蛋白、HCY/HDL-C与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB,CAR)、同型半胱氨酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(HCY/HDL-C)与冠状动脉病变程度的相关性。方法纳入2018年1月-2019年12月因胸痛症状在解放军联勤保障部队第904医院心内科行冠状动脉造影检查的患者577例,根据造影结果分为非冠心病组(n=245)与冠状动脉粥样硬化性心脏病组(冠心病组,n=332);进一步将冠心病组分为两个亚组:冠状动脉轻度病变亚组(Gensini评分<30,n=183)、冠状动脉重度病变亚组(Gensini评分≥30,n=149)。检测各组患者的血清CRP、ALB、HCY、HDL-C等指标,计算CAR、HCY/HDL-C,并采用logistic回归分析、Pearson相关性分析及受试工作者特征曲线(ROC)分析冠心病及冠状动脉重度病变的独立危险因素。结果冠心病组患者的CAR、HCY/HDL-C明显高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示CAR、HCY/HDL-C、年龄、高血压、性别均是冠心病及冠状动脉重度病变的独立危险因素。Pearson相关性分析结果表明,CAR、HCY/HDL-C均与Gensini积分呈正相关(r=0.427,P<0.01;r=0.247,P<0.01)。ROC分析结果显示,CAR、HCY/HDL-C及两者联合均对冠状动脉重度病变有预测价值,且两因素联合预测冠状动脉重度病变的曲线下面积(AUC)高于任一单项指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAR及HCY/HDL-C升高可预测冠状动脉重度病变,两者联合的诊断价值优于单项指标,可用于冠心病的诊断及病情评估。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与青年冠心病的相关性

目的本研究探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选取2015年6月~2017年7月于中国医科大学附属盛京医院心血管内科住院行冠状动脉造影术的青年患者196例作为研究对象,其中冠状动脉病变组(病例组)132例,冠状动脉正常组(对照组)64例,并收集患者的一般资料及相关化验检查。根据Gensini评分将病例组分为两个组,轻中度冠脉病变组(GS 1-59,n=78)及重度冠脉病变组(GS≥60,n=54);应用Pearson相关分析方法分析non-HDL-C水平与Gensini积分的相关性;应用Logistic回归分析重度冠心病的独立危险因素;应用ROC曲线评估non-HDL-C水平预测重度冠脉病变的最佳切点。结果病例组的non-HDL-C水平高于对照组(P<0.001);重度冠脉病变组的non-HDL-C水平高于轻中度冠脉病变组(P<0.001);nonHDL-C水平与青年冠心病患者Gensini评分相关(r=0.390,P<0.001);non-HDL-C可作为评估冠脉病变严重程度的独立危险因素(OR=1.061,P=0.041,95%CI:1.002~1.123);ROC曲线分析结果提示nonHDL-C预测重度冠脉病变的最佳切点是3.58 mmol/L,敏感度为0.796,特异度为0.641。结论 Non-HDL-C与青年冠心病发生及冠脉病变严重程度相关,non-HDL-C水平升高是重度冠脉病变的独立危险因素,当non-HDL-C>3.58 mmol/L,可预测出现冠状动脉严重病变。

血清非高密度脂蛋白胆固醇对老年非吸烟人群冠心病发生及冠状动脉狭窄程度的影响

目的 探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对老年非吸烟人群冠心病(CHD)发生及冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选择2016年6月至2019年6月因胸痛于承德市中心医院入院,并行冠状动脉造影检查的360例≥65周岁的老年非吸烟患者为研究对象,根据是否发生冠心病将患者分为非CHD组(110例)与CHD组(250例)。根据冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分,轻度病变组、重度病变组)与病变累及冠状动脉支数(单支病变组、双支病变组、多支病变组),将250例CHD患者进一步分组,比较各组临床资料、生化指标及冠状动脉造影结果。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析non-HDL-C与Gensini积分的相关性。采用logistic回归分析重度CHD的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CHD的诊断效能。结果 CHD组的尿酸(UA)、脂蛋白-a(Lp-a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平均高于非CHD组(P<0.05)。与轻度病变组相比,重度病变组的Lp-a、TC、HDL-C、non-HDL-C水平更高(P<0.05)。随着冠状动脉病变累及支数的增多,non-HDL-C水平、Gensini积分明显更高;且随着血清non-HDL-C水平的增高,冠状动脉Gensini积分亦增高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,non-HDL-C与Gensini积分呈明显正相关(r=0.812,P<0.001)。logistic回归分析显示,non-HDL-C是CHD患者重度冠状动脉病变的独立危险因素。ROC曲线显示,当血清non-HDL-C水平为3.58 mmol/L时诊断效能最高,曲线下面积为0.837(95%CI 0.803~0.870),灵敏度、特异度分别为64.20%和96.70%。结论 非吸烟老年CHD患者以冠状动脉多支病变及重度狭窄多见,血清non-HDL-C是影响老年CHD患者冠状动脉病情严重程度的独立危险因素,且其对CHD的诊断具有较高效能。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P<0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。

围绝经期女性冠脉病变程度与非高密度脂蛋白水平相关性

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与围绝经期女性冠脉严重程度相关性。方法收集2017年8月至2019年5月于济宁医学院附属济宁市第一人民医院住院行冠脉造影术并确诊为冠心病的40~60岁围绝经期女性患者69例作为研究对象,根据Gensini评分分为轻中度冠脉病变组(GS<50,n=42)及重度冠脉病变组(GS≥50,n=27),并收集患者的一般资料及相关化验检查,logistic回归分析重度冠心病的独立危险因素,ROC曲线评估non-HDL-C水平预测重度冠脉病变的最佳切点。结果重度冠脉病变组的nonHDL-C水平高于轻中度冠脉病变组(P<0.05);non-HDL-C可为该人群冠脉病变严重程度的独立危险因素(OR=4.223,P<0.001,95%CI:1.516~11.765);ROC曲线分析结果提示non-HDL-C预测重度冠脉病变的最佳切点为3.36mmol/L,灵敏度为96.3%,特异度为66.7%。结论non-HDL-C与围绝经期女性冠脉病变严重程度相关,non-HDL-C水平升高是重度冠脉病变的独立危险因素;当non-HDL-C>3.36mmol/L,可预测冠状动脉严重病变。

血清Klotho水平与冠状动脉严重病变的相关性研究

目的探讨血清Klotho水平与冠状动脉严重病变的相关性。方法纳入2017年12月-2018年3月经冠状动脉造影诊断为冠状动脉疾病246例。按血清Klotho水平分为低值组(≤277.8 pg/ml)、高值组(>277.8 pg/ml),每组123例。比较2组临床资料,分析Klotho与心血管疾病的关系,评价Klotho对冠状动脉复杂严重病变的诊断效能,评估Klotho与SYNTAX≥23分病变的相关性。结果在冠状动脉疾病患者中,Klotho低值组较高值组具有更多的三支病变、钙化病变以及更高的SYNTAX评分(P<0.01)。血清Klotho与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白和SYNTAX评分相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,Klotho对三支病变、钙化病变和SYNTAX≥23分病变具有较好的诊断效能,其曲线下面积分别为0.704、0.732和0.734(P<0.01)。多因素Logistic回归分析进一步表明,血清Klotho与SYNTAX≥23分病变显著相关(P<0.01)。结论血清Klotho与冠状动脉严重病变相关,循环低水平Klotho可能是冠状动脉严重病变的独立危险因素。

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值研究

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值。方法选取2018—2019年柳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的中年人群254例为研究对象。收集受试者的一般资料、实验室检查指标,计算MHR。采用冠状动脉造影评估受试者是否发生冠心病,采用Gensini评分方法评估冠状动脉病变严重程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的影响因素;采用ROC曲线分析MHR对中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的评估价值。结果根据MHR四分位数将受试者分为MHR1组(MHR<0.31,60例)、MHR2组(0.31≤MHR<0.44,62例)、MHR3组(0.44≤MHR<0.58,67例)和MHR4组(MHR≥0.58,65例)。四组性别、BMI、有吸烟史占比、有糖尿病病史者占比、有高脂血症病史者占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、HDL-C、TG、超敏C反应蛋白(hsCRP)、WBC、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、冠心病发生率、冠状动脉病变严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.092,95%CI(1.031,1.158)〕、吸烟史〔OR=2.839,95%CI(1.459,5.526)〕、糖尿病病史〔OR=2.965,95%CI(1.397,6.292)〕、MHR〔OR=1.938,95%CI(1.465,2.563)〕是中年人群发生冠心病的独立影响因素(P<0.05);性别〔OR=3.481,95%CI(1.182,10.246)〕、糖尿病病史〔OR=2.613,95%CI(1.085,6.295)〕、TC〔OR=1.690,95%CI(1.155,2.472)〕、MHR〔OR=1.841,95%CI(1.181,2.869)〕是中年人群发生重度冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR评估中年人群发生冠心病的曲线下面积为0.732〔95%CI(0.671,0.793),P<0.001〕,最佳截断值为0.39,灵敏度为0.821,特异度为0.563;MHR评估中年人群发生重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.739〔95%CI(0.649,0.830),P<0.001〕,最佳截断值为0.54,灵敏度为0.688,特异度为0.752。结论MHR升高是中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的独立危险因素,且MHR对冠心病及重度冠状动脉病变具有中等评估价值。

MHR和LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和LDL-C/HDL-C比值与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法收集189例ACS患者血常规和血脂等临床检测资料,计算MHR和LDL-C/HDL-C比值,评估Gensini评分。根据Gensini评分的平均值,将患者分为低分组(Gensini评分<56分,110例)和高分组(Gensini评分≥56分,79例)。采用Pearson相关分析各指标与Gensini评分的相关性,多因素logistic回归分析ACS患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,ROC曲线分析各指标对ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果两组患者性别构成比、吸烟史、高血压、糖尿病、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、TC、HDL-C、LDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C比值、Gensini评分比较均有统计学差异(P<0.05)。Gensini评分与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、TC、MHR、LDL-C/HDL-C比值呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。淋巴细胞计数、TC、LDL-C较高是ACS患者Gensini评分≥56分的独立危险因素,而HDL-C较高是其保护性因素(P<0.05)。MHR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠状动脉病变严重程度的AUC为0.776(P<0.01),取最佳诊断界值为0.328时,预测ACS患者冠状动脉病变严重程度的灵敏度为87.3%,特异度为58.2%。结论MHR和LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,两者联合检测则有较高的预测价值。

血清LDL/HDL比值与冠状动脉病变的相关性

目的 探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及LDL-C/HDL-C比值(LHR)对冠状动脉(冠脉)病变的评估价值。方法 回顾性收集2018年1月至2019年2月因胸闷胸痛在南京医科大学第二附属医院心血管内科行冠脉造影检查的患者241例的临床资料。根据冠脉造影结果将其分为冠心病组(直径≥1.5 mm的冠脉其血管狭窄≥50%,n=183)及冠脉正常组(n=58)。记录各组的血清LDL-C、HDL-C水平,并计算LHR。对冠心病及冠脉病变严重程度的危险因素及LHR在其预测中的价值进行分析。结果 冠心病组的LHR高于冠脉正常组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LHR是冠心病和冠脉重度病变的独立危险因素(OR=3.522,P<0.01;OR=2.716,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,LHR与Gensini积分、冠脉病变支数分别呈正相关(r=0.462,P<0.01;r=0.499,P<0.05)。ROC曲线分析显示,LHR对冠心病、冠心病重度病变预测的AUC(0.815、0.805)优于LDL-C(0.776、0.760)和HDL-C(0.530、0.511),LHR对冠脉≥3支病变预测的AUC(0.654)优于HDL-C(0.525)。结论 LHR与冠心病及其病变严重程度相关,其诊断价值优于单一的血脂指标,可用于冠心病的病情评估与诊断。

血脂蛋白a联合MHR对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预后的评估价值

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及预后中的评估及其价值。方法选择2020年3月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院符合纳入标准的NSTE-ACS患者(n=310),依据冠脉造影结果进行Gensini评分,以Gensini积分的第3四分位数(Q_(U)=38)为切点,分为高危组(Q_(U)≥38,n=74)和非高危组(Q_(U)<38,n=236),比较其一般资料,并使用Logistic回归分析Lp(a)、MHR与冠脉病变严重程度的相关性;使用ROC曲线评估Lp(a)联合MHR评估冠脉病变严重程度及预后的价值。结果高危组和非高危组患者性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、肾功能不全等病史、他汀药物应用发生率差异无统计学意义(P>0.05),但高危组患者年龄、血Lp(a)水平和MHR均显著高于非高危组(P<0.01)。Spearman相关分析发现,Lp(a)和MHR分别与Gensini评分呈正相关(r=0.316,P<0.05;r=0.715,P<0.05)。Logistic多因素二元回归分析示,Lp(a)、年龄和MHR是冠脉高危病变的独立危险因素(P<0.01,P<0.05)。ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合检测对冠脉高危病变评估的AUC(0.854),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC(0.852、0.754);联合评估的敏感度73.0%,高于单独检测Lp(a)的55.6%,但低于MHR的82.4%;联合评估的特异度85.6%,高于Lp(a)及MHR单独检测(84.1%、61.9%)。ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合对NSTE-ACS患者不良预后评估的AUC(0.800),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC(0.781、0.739);联合评估患者预后的敏感度为72.2%,高于Lp(a)及MHR单独检测(66.7%、66.7%);联合评估的特异度为81.9%,高于MHR单独检测的80.9%,但低于Lp(a)单独检测的84.8%。结论异常升高的血Lp(a)水平联合MHR对NSTE-ACS患者冠脉病变的严重程度和不良预后具有较高的判断价值。

NLR联合LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:选择2017年1月至2020年6月中国科学技术大学附属第一医院和安徽医科大学附属医院因胸痛诊断ACS并接受急诊冠脉造影的患者。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往史以及入院时急诊血常规指标〔中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、单核细胞计数(MON)、嗜酸粒细胞计数(EOS)、嗜碱粒细胞计数(BAS)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、HDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)〕以及冠脉造影检查等资料。采用冠脉Gensini评分评定冠脉造影结果,根据Gensini评分将患者分为对照组(Gensini评分=0分,55例)和研究组(Gensini评分>0分,889例);再将研究组患者分为低评分组(Gensini评分<66分,419例)和高评分组(Gensini评分≥66分,470例)。比较各组间上述指标的差异;采用线性分析有统计学意义的变量与Gensini评分之间的相关性;采用Logistic回归分析得到联合诊断因子(NLR联合LDL-C/HDL-C比值),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估NLR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠脉病变严重程度的预测价值;采用多因素线性回归分析建立NLR、LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的预测模型。结果:最终纳入944例ACS患者。对照组和研究组的性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、EOS、RDW、TC、HDL-C、LDL-C、NLR、LDL-C/HDL-C比值比较差异均有统计学意义;低评分组和高评分组的BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、EOS、TG、TC、HDL-C、LDL-C、NLR、LDL-C/HDL-C比值比较差异均有统计学意义。线性回归分析显示,与其他指标相比,研究组NLR和LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的相关性更强(r值分别为0.634、0.663,均P<0.05)。将与Gensini评分相关的指标进行二元Logistic回归分析,结果显示,NEU、LYM、HDL-C和LDL-C是ACS患者冠脉狭窄的独立危险因素〔优势比(OR)分别为0.189、10.309、13.993、0.251,95%可信区间(95%CI)分别为0.114~0.313、4.679~22.714、3.402~57.559、0.121~0.519,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,NLR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠脉病变严重程度的预测价值更高〔ROC曲线下面积(AUC)为0.952,95%CI为0.935~0.969〕,当截断值为-3.15时,敏感度为98.20%,特异度为81.60%。根据多因素线性回归分析结果,建立NLR、LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的预测模型,其公式为Gensini评分=-7.772+15.675×LDL-C/HDL-C比值+8.288×NLR(R2=0.862)。结论:ACS患者入院时急诊NLR联合LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间有明显相关性,对ACS患者冠脉严重程度有一定预测价值,可以成为评估ACS患者冠脉病变严重程度的预测因子。