联合疗法治疗女性外阴上皮内非瘤样病变临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)配合专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的效果。方法将2006年1月～2011年1月在济南军区总医院妇产科就诊的女性外阴上皮内非瘤样病变376例分为两组,HIFU组75例,单独应用HIFU治疗,联合疗法组301例,采用HIFU联合局部专用药物治疗。以同期56例单纯应用传统药物治疗的同类疾病患者为对照组。设立"外阴瘙痒评分法"、"外阴白色病变面积计算法"、"四象限比较法"和"四度皮肤弹性评估法"判定疗效。结果①HIFU组与联合疗法组对控制各类外阴上皮内非瘤样病变瘙痒症状的疗效显著优于对照组(P<0.05),联合疗法组疗效更佳(P<0.05)。②HIFU组与联合疗法组控制白色病变的总有效率均高于对照组(P<0.05)。HIFU组、联合疗法组治疗后白色病变面积与本组治疗前比较显著减小(P<0.01)。③HIFU组、联合疗法组符合外阴皮肤弹性不良标准的患者治疗后外阴局部皮肤弹性评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HIFU组、联合疗法组外阴局部皮肤弹性改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05),联合疗法组疗效更佳(P<0.05)。结论 HIFU联合局部专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变,对瘙痒症状、外阴局部皮肤弹性的改善及减小白色病变面积效果满意,并具有治疗方便、安全无创的优势。

聚焦超声和药物治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变疗效的随机对照研究

目的观察比较聚焦超声与药物治疗外阴肤黏膜上皮内非瘤样病变临床疗效。方法选取我院经病理确诊为外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变患者56例,将其随机分成聚焦超声治疗组和药物治疗组,每组各28例,比较两组患者临床疗效及的变化规律。结果 53例患者完成本研究治疗及随访计划。3个月后超声治疗组治愈率42.9%,有效率96.4%;药物治疗组治愈率12.0%,有效率88.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声治疗组显效时间早、维持时间长于药物治疗组,且人时复发率为14.3%,低于药物治疗组(22.4%),但差异无统计学意义。结论聚焦超声治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样白色病变的疗效较药物治疗效果好、维持时间长、复发率低。

联合疗法治疗女性外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

目的探讨应用高强度聚焦超声（HIFU）配合局部专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的方法及疗效。方法研究组共376例，分为单独应用HIFU治疗的75例（A组）和HIFU合并局部专用药物治疗的301例患者（B组）。以同期应用传统药物治疗的56例患者为对照组。观察2组的治疗情况，并以外阴瘙痒评分法、外阴白色病变面积计算法、四象限比较法和四度皮肤弹性评估法客观判别疗效。结果A、B2组对各类外阴上皮内非瘤样病变的瘙痒症状有满意疗效，明显优于对照组（P〈0．05），以B组疗效最佳，治愈率83．4％（252／301）。A、B组对白色病变有效率均为100％，A组治愈率为64．0％（48／75），B组为72．1％（217／301）。B组白色病变面积平均由（15．37±8．73）cm^2减小为（6．73±3．01）cm^2、A组（11．40±6．57）cm^2减小为（4．21±1．69）cm^2、对照组由（8．73±4．26）cm^2减小为（7．15±3．43）cm^2，统计学显示研究组（A和B组）治疗后白色病变区面积减小均有统计学意义（P〈0．01）。研究组对外阴皮肤白变转归和皮肤弹性的疗效均明显优于对照组（P〈0．05）。结论HIFU辅以专用药物对于女性外阴上皮内非瘤样病变有良好疗效，并具有安全、无创等优点。

糠酸莫米松乳膏治疗外阴上皮内非瘤样变临床探讨

目的探索糠酸莫米松治疗外阴上皮内非瘤样变的临床效果。方法将江油九○三医院妇产科于2012年1月至2013年3月收治的80例外阴上皮内非瘤样变患者依据随机数字表法分为两组:糠酸莫米松组(40例)采用糠酸莫米松乳膏治疗,超声聚焦组(40例)采用高强度超声聚焦治疗。观察两组患者的治疗效果。结果糠酸莫米松乳膏治疗外阴上皮内非瘤样变的治愈率为85.0%,高强度超声聚焦治愈率为82.5%,两组比较差异无统计学意义(u=1.82,P>0.05)。结论糠酸莫米松乳膏治疗外阴上皮内非瘤样变安全、无创、有效、治愈率高,值得临床推广。

探讨高强度聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的方法及疗效

目的探讨应用高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗女性外阴上皮内非瘤样病变(鳞状上皮增生、硬化性苔癣和硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生)的方法及疗效。方法选择2006年7月至2009年10月,在本院妇科门诊就诊被确诊为外阴上皮内非瘤样病变接受高强度聚焦超声治疗的262例患者,及同期接受单纯药物治疗的56例患者为研究对象。将262例患者随机分为单纯HIFU治疗组(A组,n=72),HIFU+局部药物治疗组(B组,n=190),将同期接受单纯药物治疗的同类患者,纳入对照组(n=56)。三组患者年龄,病变程度、病理学分型等比较,差异无显著意义(P>0.05)。对所有患者进行治疗方法探索和随访,设立"外阴瘙痒评分法"、"外阴白色病变面积计算法"、"四象限比较法"和"四度外阴皮肤弹性评估法"判别客观疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 A,B组治疗方法对控制各类外阴上皮内非瘤样病变瘙痒症状疗效满意,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05),以B组疗效最佳。B组治疗后,瘙痒症状消失率达83.2%(158/190)。A,B组白色病变治疗有效率均为100.0%,A组治愈率为66.7%(48/72),B组为72.1%(137/190)。B组外阴白色病变区域由(15.21±8.56)cm2减小至(6.68±3.11)cm2。A,B组治疗后,白色病变区面积减小与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01),B组治愈率高于A组。A,B组治疗后,对外阴皮肤弹性恢复的疗效也显著优于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声对于女性外阴上皮内非瘤样病变的瘙痒症状、白色病变区域面积减小和恢复外阴皮肤弹性有良好疗效,并具有治疗方便、安全无创等优势。对女性外阴上皮内非瘤样病变,应依据病变类型和程度选择治疗方案。

高强度聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变组织的雌、孕激素受体及生存素表达及意义

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗女性外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及生存素(survivin)的表达及意义。方法收集2009年1月至2011年9月在本院诊治,并经组织病理学标本检查证实为NEDV的患者86例为研究对象。其年龄为15～75岁,平均为(43.0±14.5)岁。对其按照NEDV组织病理学标准进行分类:鳞状上皮细胞增生型(SHV)为43例,硬化性苔癣型(LSV)为29例,硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生型(LSCSH)为14例。采取HIFU治疗前,对86例患者的病灶标本进行组织活检,并随机采集30例患者的病灶周围正常皮肤组织进行活检;治疗6个月后复检。采用免疫组织化学法检测病变组织中ER,PR及survivin的表达水平。采取"外阴瘙痒评分法"、"外阴白色病变面积计算法"和"四度皮肤弹性评估法"判断HIFU治疗的客观疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 86例患者于HIFU治疗结束后6个月时,①采用"外阴瘙痒法"进行疗效判断的有效率为100%,同时白色病变面积由(11.21±7.50)cm2缩小为(6.60±3.17)cm2,外阴瘙痒评分降低率与白色病变区面积缩小率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。②ER,PR与survivin在SHV型,LSV型及LSCSH型的表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU治疗前,ER,PR在正常外阴组织中的阳性表达率显著高于病变组织,survivin则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③ER,PR在局部组织中的表达水平较治疗前明显增加,survivin则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 survivin在NEDV组织表达增高,而ER,PR表达降低,这可能与NEDV发病有关。HIFU治疗前、后,根据ER,PR及survivin在NEDV组织的表达情况,可判断疗效。

外阴皮肤和黏膜上皮非瘤样病变诊治现状

外阴皮肤和黏膜上皮非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。目前认为自身免疫可能与硬化性苔藓发生关系密切;掌握早期和充分发展期硬化性苔藓的病理分类,有利于治疗时机的把握;超强效的糖皮质激素可用于治疗硬化性苔藓,是儿童硬化性苔藓治疗的一线药物;聚焦超声和中药等多种方法治疗均有效,但至今尚无一套公认的最佳治疗方案。

不同方法治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效比较

目的探讨超声治疗外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)的疗效。方法选择2010年1月至2012年1月南京市浦口区中心医院妇科收治的73例NEDV患者为研究对象。将其按照接受治疗顺序号随机分为:超声治疗组(n=36)和药物治疗组(n=37)。两组病例年龄和病程长短比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用统计学方法分析两组患者的临床症状、体征和组织学变化(本研究遵循的程序符合南京市浦口区中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果超声治疗组患者的外阴瘙痒症状基本消失,患处上皮不同程度恢复正常,治愈及显效率共为91.7%。同一组中不同病理类型NEDV患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组显效率及复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声治疗NEDV疗效明显。