超声在非哺乳期乳腺炎中的应用进展

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一类病因不明的慢性炎症性疾病,好发于非哺乳期女性。NPM的主要病理类型包括导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。NPM虽为良性疾病,但临床表现和影像学特征缺乏特异性,易误诊为乳腺癌。且NPM病程长、易反复,病程后期还易造成乳房畸形,给患者带来沉重经济和心理负担。目前,NPM的影像学检查方法主要包括超声、钼靶和核磁共振等。超声因具有适用人群广泛、无辐射、可实时动态成像等优势在NPM早期发现、性质鉴别、病程监测中发挥重要作用。相信随着超声成像新技术的出现以及超声引导下介入技术的发展和普及,NPM的诊断水平将不断提高,从而为NPM患者的治疗提供新思路。

基于高通量测序技术研究非哺乳期乳腺炎患者肠道菌群结构特征

目的通过高通量测序技术分析非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)患者肠道菌群结构变化特征。方法2020年8月至2022年3月期间共纳入NPM组患者40例、健康对照组(healthy controls,HC)受试者30例,采集粪便样本后进行高通量测序,根据测序结果进行生物信息学分析。结果Alpha多样性分析显示,NPM组患者肠道菌群sobs、ace、chao、shannon指数显著低于HC组(P<0.05)。组间差异分析显示,NPM组与HC组相比,1个纲、5个目、14个科、28个属相对丰度存在显著差异。线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)显示在差异物种中1个纲、2个目、5个科和10个属组间差异影响显著(LDA值>3,P<0.5),其中10个菌属包括Faecalibacterium、Escherichia-Shigella在NPM组丰度富集,Anaerostipes、Streptococcus、Christensenellaceae_R-7_group、Alistipes、UCG-002、Ruminococcus_torques_group、Corynebacterium、Neisseria在HC组丰度富集,以上述10个菌属作为一个菌群组构建ROC曲线的AUC值为0.73,单个菌属中Anaerostipes、Ruminococcus_torques_group的AUC值分别为0.72、0.70,提示具有诊断意义。结论NPM患者肠道菌群丰富度、多样性显著低于HC组受试者,NPM患者与健康受试者肠道菌群组成存在显著差异。菌群组或单个菌属可作为区别NPM患者与健康人群的潜在生物标志物。

2016—2021年单中心161例早中期非哺乳期乳腺炎治疗方式回顾性分析

目的探讨早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式的治疗效果。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院乳腺外科就诊的161例早中期非哺乳期乳腺炎病人的临床资料。该院早中期非哺乳期乳腺炎的治疗方式主要有中药内服+手术治疗和抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗。病人分为两组,中药内服+手术治疗组(n=79),抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组(n=82)。运用χ2检验对病人的临床病历资料特征进行分析,运用t检验对病人的临床疗效、疼痛消失时间、红肿消失时间、肿块消失时间和治疗时间进行分析。结果抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组的疼痛消失时间(6.76±1.25)d、红肿消失时间(7.51±1.33)d和中药内服+手术治疗组的疼痛消失时间(7.48±1.83)d、红肿消失时间(8.23±1.93)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组均达到较高的临床总有效率[91.14%(72/79)比87.80%(72/82),P=0.515],两组在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式中,两组均达到较高的临床总有效率,抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗可以更加快速缩短疼痛消失时间及红肿消失时间,两种治疗方式在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义。

非哺乳期乳腺炎120例诊治分析

目的：总结非哺乳期乳腺炎的诊治经验，提高对该疾病的认识和诊治水平。方法：对2001～2005年收治的120例非哺乳期乳腺炎的临床资料作回顾分析。结果：全组中确诊为非哺乳期乳腺炎94例，误诊为乳腺癌17例、乳腺纤维腺瘤5例、乳腺囊肿4例，误诊率21．7％。非哺乳期乳腺炎有效的治疗方法是手术。结论：分泌物潴留、导管扩张、乳管炎和慢性肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎不同程度的病变过程，分泌物的潴留也是部分患者乳头溢液的原因。

非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造术的临床应用

目的：探讨非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造的临床应用价值。方法：我院2012年6月至2014年12月收治的22例非哺乳期乳腺炎患者行保留乳头乳晕皮下腺体切除术后,同期于胸大肌后植入Mentor假体,即时再造乳房,对围手术期及术后随访结果进行分析。结果：22例患者手术时间为104~132min（平均118min）,术中出血量为87~119mL（平均94mL）,术后引流管拔除时间为10~21d。住院天数10~14d（平均12d）,住院平均费用2万元人民币。术后所有患者均无积液、皮瓣坏死,无乳头乳晕缺血坏死。术后乳房外观评价中,9例为优,13例为良,优良率为100%。术后随访时间4~36个月（中位随访时间23个月）。随访期间无病灶复发、乳房变形及假体纤维包裹囊形成,患侧上肢无水肿及功能障碍。结论：保留乳头乳晕的非哺乳期乳腺炎术后运用假体植入法行即刻乳房再造,创伤小、安全、快速,恢复期短,手术操作简单易行,效果满意。

伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎临床治疗分析

目的探讨将乳头内陷牵引术应用于伴先天性乳头内陷的非哺乳期乳腺炎治疗的效果。方法选取2011年9月-2014年9月深圳市第二人民医院甲状腺乳腺外科收治的伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎患者47例,按内科治疗同时是否行乳头内陷牵引术分A、B两组,其中B组同意行牵引术进行乳头内陷的矫正,比较两组预后情况。结果 A组的治愈率为78.9%,B组的治愈率为92.9%,治愈率无统计学差异（χ~2=0.916,P=0.339）;随访1年的复发统计,A组的复发率为33.3%,B组复发率为3.8%,A组复发率高于B组（χ~2=4.417,P=0.034）;A组所有病人乳头内陷均未改善,B组所有病人乳头内陷均得到矫正。结论乳头内陷牵引术联合药物治疗伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎可降低复发风险保持乳头乳房功能与美观。

祛腐生肌加减方配合抗生素治疗非哺乳期乳腺炎溃后期对患者创面愈合时间的影响

目的探讨祛腐生肌加减方配合抗生素治疗非哺乳期乳腺炎溃后期对患者创面愈合时间的影响。方法回顾性收集天津中医药大学第一附属医院2017年4月—2019年2月收治的168例非哺乳期乳腺炎溃后期患者临床资料,根据患者治疗方式分为观察组(n=96)和对照组(n=72),其中观察组予以祛腐生肌加减方配合抗生素治疗,对照组仅采用抗生素治疗。比较两组疗效及预后情况,于治疗前及治疗后记录两组创面情况及渗出物炎性因子水平。结果观察组疗效达92.71%,较之于对照组81.94%高(P<0.05);两组治疗后渗液量、窦道深度、肿块面积、IL-1、IL-6均较治疗前缓解,且观察组治疗后以上指标均少/低于对照组(P<0.05);观察组脓腐消失时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论祛腐生肌加减方配合抗生素治疗可显著改善非哺乳期乳腺炎溃后期患者预后情况,更有利于患者创面恢复。

复方半枝莲治疗非哺乳期乳腺炎疗效评价

目的:评价复方半枝莲治疗非哺乳期乳腺炎的疗效及安全性。方法:设计并实施前瞻性随机对照试验,分析比较治疗前后乳腺肿块,临床症状改善时间,术前准备时间,临床治愈率,复发率等。比较实验组与对照组之间的差异。结果:有效52例,复方半枝莲组26例,安慰剂组26例。门诊平均治愈时间:复方半枝莲组(17.9依4.2)周,安慰剂组(20.5依2.1)周,术前准备时间:复方半枝莲组(7.6依2.3)d,安慰剂组(11.0依2.0)d,肿块大小变化:第5天开始复方半枝莲组小于安慰剂组,术后复发:复方半枝莲组0例,安慰剂组1例,试验过程中未发现用药导致的毒副作用。结论:联合使用复方半枝莲能达到缩短病程,快速改善症状,缩短术前准备时间,减少术后复发的效果,具有相当可靠的安全性。

84例非哺乳期乳腺炎回顾性分析

目的探讨非哺乳期乳腺炎的治疗方法。方法收集2016年1月-2017年10月收治于我院的诊断为非哺乳期乳腺炎的患者资料,总结可手术切除与无法手术切除患者在治愈率、复发率和治疗时间上的差异。结果纳入的84例患者中,58例接受手术切除(69.0%),该组患者乳腺均无急性炎症反应,肿块边界清晰,肿块大小<5 cm,其余26例无法通过手术切除病灶(31.0%),该组患者有明显炎症反应(脓肿破溃/肿块>5 cm)。手术切除的患者中,54例治愈,6例复发,复发的患者中2例至随访结束时已痊愈,复发率为10.3%。无法手术切除的患者中,12例至随访结束时病灶已愈合,且未观察到复发,6例病灶范围较前有缩小,其余8例病变无进展。结论非哺乳期乳腺炎患者如有手术指征可手术切除,若有明显炎症反应或暂不能行手术切除者可清创换药或单纯临床随访观察。

腺体瓣成型法乳腺区段切除术治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果

目的观察腺体瓣成型法乳腺区段切除术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2019年10月北京市房山区良乡医院收治的96例NPM患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组与对照组,每组各48例。观察组患者采用腺体瓣成型法乳腺区段切除术,对照组患者采用病灶区段切除术。比较两组患者的术后并发症总发生率、术后同侧乳房复发率及术后乳房外观总满意度。结果观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的同侧乳房复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的乳房外观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NPM患者行腺体瓣成型法乳腺区段切除术优于病灶区段切除术,术后并发症少,并可有效降低乳腺炎术后同侧乳房复发率,最大程度保留乳房外观。

火针治疗非哺乳期乳腺炎评介

火针疗法是一种独特的中医传统外治方法,具有以针代刀提脓泻毒等多种功效。非哺乳期乳腺炎是一种常见的难治性乳腺良性疾病,其病情复杂多变,易形成脓肿和窦道、瘘管,迁移难愈,适合火针治疗,但相关研究较少。在总结古今医家运用火针治疗非哺乳期乳腺炎临床经验的基础上,对火针治疗非哺乳期乳腺炎的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项进行了规范。

非哺乳期乳腺炎的临床诊治研究

目的分析非哺乳期乳腺炎的诊治方法。方法非哺乳期乳腺炎病人48例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 48例病人中,36例(75%)表现为乳房单发质硬肿物, 10例(20.8%)表现为单侧肿块合并脓肿形成, 2例(4.2%)病人表现为双侧乳房炎症。36例单发肿物病人中,29例行门诊口服西黄胶囊,23例有效,总有效率79.5%,其余7例手术治疗,除1例术后感染残腔脓肿形成以外,恢复均顺利;10例单侧肿块脓肿形成病人中,7例行脓肿切开引流术,3例行脓肿穿刺抽吸配合庆大霉素脓腔注入抗炎治疗,脓肿渐消除缓解,9例脓肿病例行口服西黄胶囊保守治疗,6例有效,有效率66.7%;2例双侧乳腺炎症病人行双乳区段切除术或双乳全切术。术后恢复良好。总之,48例病人中共15例(31.3%)接受手术切除治疗,西黄胶囊总有效率76.3%(29/38)。结论手术是非哺乳期乳腺炎主要的根治性治疗方式,西黄胶囊作为重要的保守治疗手段值得重视。

火针为主综合治疗非哺乳期乳腺炎30例

目的观察以火针为主的综合疗法对非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法选取非哺乳期乳腺炎脓肿期或溃后期患者60例,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。其中治疗组采用火针排脓祛腐法治疗,对照组采用切开排脓法治疗,两组均口服浆乳2号方,疗程2个月。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组患者伤口愈合时间明显降低(P<0.05),瘢痕直径与脓肿长轴直径比值显著缩小(P<0.05),治疗组患者治疗后乳房外观评分和满意度评分均显著增加(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后肿块面积和溃口面积显著缩小(P<0.05),但治疗组溃口面积缩小程度优于对照组(P<0.05)。结论火针为主综合治疗非哺乳期乳腺炎不仅有良好的临床疗效,而且治疗周期短,能维持乳房外形的美观,患者满意度较高,是临床有效可行的方法。

乳腺区段切除术对非哺乳期乳腺炎的疗效研究

目的观察乳腺区段切除术对非哺乳期乳腺炎(NPM)患者的疗效。方法选择2020年1月至2021年1月湖南省娄底市中心医院收治的且经超声检查+病理确诊的NPM患者80例,随机分为观察组(40例,行乳腺区段切除术)与对照组(40例,行保守治疗),评价组间血清炎性因子[白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、治疗时间、外观满意度、复发率、乳房美容优良率、并发症发生率、临床有效率。结果①治疗前,组间IL-18、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-18、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05);②观察组的病情迁延时间[(37.78±7.24)d]、住院时间[(9.36±1.22)d]均短于对照组[(109.59±18.88)d、(11.58±1.64)d],外观满意度(82.50%)高于对照组(60.00%),复发率(0)低于对照组(10.00%)(P<0.05);③观察组的乳房美容优良率(95.00%)、临床有效率(95.00%)均高于对照组(77.50%、75.00%),并发症发生率(7.50%)低于对照组(32.50%)(P<0.05)。结论对NPM患者行乳腺区段切除术,可尽快减轻炎症状态,增强疗效,缩短康复进程,降低复发率,减少并发症,提高乳房美容优良率及外观满意度,值得推广。

越鞠方治疗非哺乳期乳腺炎验案举隅

非哺乳期乳腺炎归属于中医粉刺性乳痈病的范畴,中医治疗本病有明确的疗效及优势,根据不同阶段辨证论治。文章指出本病的基本病机当为"郁滞",治疗当以"疏通"为主,主方为越鞠方。

42例非哺乳期乳腺炎的超声表现

目的比较非哺乳期乳腺炎(NLM)的超声和病理表现。方法回顾性分析42例非哺乳期乳腺炎患者的超声表现,并与手术和病理检查结果进行对照。结果 NLM声像图表现为Ⅰ型(囊性肿块型)者5例(11.9%),Ⅱ型(与导管关系密切的囊、实性团块回声)者14例(33.3%),Ⅲ型(周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块)5例(11.9%),Ⅳ型(部分或者完全液化的脓肿样回声,部分伴有瘘管形成)者18例(45.19%)。超声诊断炎性包块与病理诊断的符合率为78.6%。病理结果肉芽肿性乳腺炎11例,超声表现为Ⅳ型;纤维囊性乳腺病、导管扩张伴炎症5例,超声表现为Ⅰ型;导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)26例,超声表现为Ⅱ型或Ⅲ型、Ⅳ型。结论非哺乳期乳腺炎超声表现不一,仅靠超声图像容易误诊;结合临床病史、体征能提高诊断准确率;急性、亚急性者较容易诊断,慢性者较难诊断。

非哺乳期乳腺炎82例诊治分析

目的 总结非哺乳期乳腺炎的诊治经验,提高对该疾病的认识和诊治水平.方法 对2003-2013年广州市海珠区妇幼保健院乳腺科收治的82例非哺乳期乳腺炎的临床资料作回顾性分析,单纯手术组患者11例,药物治疗组71例,其中导管周围乳腺炎患者采用三联抗分枝杆菌药物,肉芽肿性乳腺炎患者采用皮质醇激素.结果 所有患者均经病理活检明确诊断.单纯药物组（三联或者激素）总病程（11.92±6.50）周,4周后缓解率为（89.06±2.25）％,药物加手术组总病程（6.57±2.30）周,术后未见复发,单纯手术组总病程（17.09±13.11）周,4周后缓解率为（63.64±1.10）％,三组对比总病程及累计缓解率曲线差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 非哺乳期乳腺炎需临床与病理检查结合确诊.手术并不是唯一的治疗选择,三联抗分枝杆菌及皮质醇激素针对不同的病理类型进行药物保守治疗可以取得良好的治疗效果,药物联合手术治疗可以缩短病程及降低复发率,是治疗非哺乳期乳腺炎有效的治疗手段.