基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用

目的探讨母胎Holter监护在产科中的应用,分析无应激试验(NST)中心电各参数的意义。方法传统电子胎心监护(EFM)NST无反应型为试验组,反应型为对照组,均进行母胎Holter监护,对两组的临床情况和母胎Holter监护中的各参数进行分析。结果试验组39例,对照组49例。两组孕妇的基本情况、分娩方式、出现胎儿宫内窘迫(胎心型)及羊水III度污染的差异无统计学意义。试验组每小时加速次数(LA)[(3.5±2.8)次/h]远低于对照组[(7.7±3.7)次/h],试验组短变异(STV)[(7.43±1.60)ms]低于对照组[(8.94±2.22)ms],差异均有统计学意义(P<0.001);而两组中减速力(DC)和加速力(AC)的差异无统计学意义,所有胎儿的胎心率基线(BFHR)与DC两参数间存在显著负相关(r=-0.507,P<0.001)。结论母胎Holter监护的优势在于可长时间监测胎儿宫内情况,将图形数据转化为客观指标,NST无反应型的LA、STV值明显低于反应型。

第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系,分析各类异常图形的临床意义。方法对2011年10月—2012年3月待产的2 848例产妇的临床资料进行回顾性分析,选择第二产程胎心监护出现Ⅱ类、Ⅲ类图形的423例产妇为观察组,随机选择同时期200例第二产程为Ⅰ类图形的产妇为对照组,观察组根据胎心监护图形不同分为7个亚组,分别与对照组脐动脉血pH值、第二产程时间、低Apgar评分(≤7分)、新生儿窒息的情况比较。结果观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组脐动脉血pH值均不同程度地低于对照组(P<0.01);观察组除延长减速亚组外,其余各亚组第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01);观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组低Apgar评分患儿比例均高于对照组(P<0.01);观察组中基线异常、正弦型、晚期减速亚组新生儿窒息率高于对照组(P<0.01)。结论第二产程连续胎心监护中出现Ⅱ类、Ⅲ类图形能早期提示胎儿宫内窘迫,医务人员需及时准确处理,从而降低新生儿窒息率。

脐动脉血流测定联合无负荷试验对子痫前期中胎儿预后的评估

目的探讨子痫前期患者脐动脉血流S/D,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平的测定及其联合无负荷试验对评估胎儿宫内状况及预后的价值。方法观察记录64例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、PI、RI和无负荷试验以及新生儿出生时Apgar评分,新生儿体质量和胎盘质量及羊水性状等,回顾性分析血流参数,无负荷试验与围生儿结局的关系。结果①重度子痫前期S/D、RI、PI比值明显高于正常组,统计结果差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组与正常组比较也有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);②重度子痫前期的新生儿出生时Apgar评分低于正常组,新生儿体质量和胎盘质量较正常组下降,统计结果差异有统计学意义(P<0.05)。但上述变化在轻度子痫前期组表现不明显(P>0.05)。③NST可疑型和无反应型组脐动脉血流S/D≥3发生率比NST反应型组明显增高。④S/D<3和S/D≥3两组在NST阳性反应中差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者脐动脉血流联合无负荷试验可预示病情的严重程度及胎儿宫内情况,为临床及时干预提供依据。

无负荷试验与脐血流测定评估妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后

目的:探讨脐动脉血流速度测定及无负荷试验评估妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者围生儿预后的应用价值。方法:联合应用胎心无负荷试验及多普勒测定脐动脉血流速度,对71例ICP患者(ICP组)及60例正常孕妇(对照组)进行观察。结果:ICP组收缩期末和舒张期末峰值比(S/D)与无负荷试验异常发生率均高于对照组(P<0.05),ICP组的S/D和无负荷试验结果异常的围生儿预后不良发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:ICP患者应常规进行S/D测定及无负荷试验,以便及时处理改善围生儿预后。

孕晚期NST反复异常与胎儿预后

目的探讨妊娠晚期无应激试验与新生儿预后的关系。方法选取2009年1月-2011年9月笔者所在医院住院分娩且产前无应激试验异常2次以上孕妇200例(观察组),与随机抽取同期无应激试验正常孕妇200例(对照组)进行对照分析,并对新生儿预后进行评估。结果观察组和对照组新生儿1min评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脐带异常、羊水过少,明显高于对照组(P<0.05)。结论无应激试验反复异常提示胎儿宫内有不同程度缺氧。

无负荷试验时胎心率减速对围产儿的影响

本文对2012例孕妇的无负荷试验(NST)进行分析,胎动后出现胎心率减速43例(2.14%)其中29例发生于高危孕妇中,而又以羊水过少、过期妊娠和胎儿宫内生长迟缓者多见。在胎心率减速组中,产时胎儿宫内窘迫(监护异常)12例(30.77%),新生儿1min和5min低Apgar评分12例(30%)及5例(12.5%),围产儿死亡3例,(6.98%)均明显高于胎心率加速组,有极显著差异(P<0.001)。认为加强胎心率减速孕妇的产前和产时监护。

胎儿电子监护(NST)中VD图形研究的临床意义

目的探讨孕足月孕妇胎儿电子监护无应激试验(NST)中造成变异减速(VD)的因素及变异减速对围生儿的影响。方法系统分析4320例孕足月孕妇胎儿电子监护NST图形,其中290例出现VD波形,比较造成不同VD波形的因素及变异减速对围生儿的影响。结果 NST中VD波形的发生率为6.71%,其中单纯VD组中影响因素发生率为56.25%,不典型VD组中影响因素发生率为79.23%,发生率差异有显著统计学意义(χ2=17.62,P<0.01);单纯VD组剖宫产率为18.05%,而不典型VD组剖宫产率为69.23%,剖宫产率差异有显著统计学意义(χ2=73.3,P<0.01)。同时,在不典型VD组中,胎儿窘迫、羊水Ⅱ度以上污染及新生儿窒息发生情况均明显高于单纯VD组。结论胎儿电子监护NST中,VD波形的发生与多种因素有关,以脐带因素最常见。通过对本组资料的分析发现,出现不典型VD波形时容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的发生率较高,对新生儿危害较大;特别是出现LD样图形时,更应及时剖宫产终止妊娠。

新生儿预后与妊娠晚期无应激试验

目的:探讨妊娠晚期无应激试验(简称NST)监护与新生儿预后关系。方法:于妊娠36周后应用NST对286例孕妇进行观察并对新生儿预后进行评估。结果:NST反应型组和异常型组新生儿1分钟Apgar评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显低于后者,(P<0.05,NST反应型与异常型预测胎儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性及及敏感性分别为95.8%、41.6%、75.6%、82.4%。结论:NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况,为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据。

穿戴式胎儿心电监护仪在非产时的应用价值

目的探讨穿戴式胎儿心电监护仪在非产时胎心监护的应用价值。方法随机选取2019年1月至2020年6月在苏州市立医院定期产检并住院分娩的单胎孕妇110例为研究对象,同时采用多普勒胎心监护仪和穿戴式胎儿心电监护仪对其进行监护,统计研究对象的一般情况,比较两种胎心监护方式的效果。结果穿戴式胎儿心电监护仪与传统多普勒胎心监护仪相比,两者胎心基线、加速次数、加速幅度、加速时间、减速次数、减速幅度和减速时间差异均无统计学意义(P>0.05);多普勒监护仪的脱落次数和脱落时间均大于穿戴式胎儿心电监护仪,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿戴式胎儿心电监护仪方便、快捷,不受孕妇体位影响,具有较好的临床应用价值。

围产监护与新生儿预后

目的 :探讨妊晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分与新生儿预后的关系 .方法 :联合应用胎心无负荷试验 (NST)有反应型与可疑及无反应型、羊水胎粪污染、 1minApgar评分 ,对 174 8例入院产妇的胎儿预后进行评价 .结果 :胎心无负荷试验有反应型与可疑及无反应型 ,两组羊水胎粪污染有显著差异 ,P <0 0 5 ;两组产时 1minApgar评分及新生儿死亡率比较P >0 0 5 ,无显著差异 .两组新生儿死亡率分别为 4 8‰与 3 2‰ ,呈下降趋势 .结论 :妊娠晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、

脐血流S/D值与胎儿预后及其临床意义

[目的 ] 应用胎儿脐动脉血流S/D值监测≥孕 36周住院孕妇 ,观察S/D值≥ 3时 ,对新生儿窒息和发生高危妊娠的临床意义。 [方法 ] 对 15 10例临床资料用脐血流S/D值 ,与胎心电监护 (NST)和B超羊水量的测定进行分析比较。 [结果 ] 脐血流S/D值≥ 3组对新生儿窒息的阳性符合率均高于NST无反应组和B超异常组 (P <0 .0 0 5 )。S/D值 (≥ 3和 <3)两组中发生高危妊娠率比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ] 脐血流S/D值检测是一种对母婴无损伤的有效监测手段 ,弥补了单纯用NST或B超预测判断新生儿窒息的不足 。

妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

目的 探讨联合仪器监护判断胎儿预后的价值。方法 联合应用胎心无负荷试验 (NST)及多普勒脐动脉血流速度测定对 6 73例妊娠晚期孕妇进行观察。结果 NST可疑型和无反应型组S/D≥ 3者发生率比反应型组明显增高 ,在S/D≥ 3组中羊水污染、1分钟Apgar评分≤ 7分及低体重儿发生率均明显高于S/D <3组 (P <0 0 0 5 ) ,NST可疑或无反应型与S/D比值≥ 3预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为77 86 %、83 6 5 %、40 85 %、96 30 %与 98 2 4%、2 8 85 %、75 0 0 %、88 31% ,NST可疑或无反应型联合S/D比值≥3的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值为 99 30 %、2 8 85 %、88 42 %、88 2 4%。结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 ,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据。

胎心监护无负荷试验中变异减速的临床分析

目的探讨胎心监护无负荷试验(non-stress test,NST)中重复出现的变异减速(variable deceleration,VD)的影响因素发生率及其结局与处理。方法回顾分析惠州市中心人民医院2003年1月至2008年12月3010例NST中出现VD的216例监护图形,比较不同图形的分娩异常因素及围产儿结局。结果NST中重复出现的VD发生率7.18%(216/3010)。单纯VD中影响因素发生率57.26%(67/117),不典型VD中影响因素发生率95.96%(95/99),差异具有显著意义(P<0.01);在分娩216例新生儿中,1分钟Apgar评分>7分193例,≤7分者23例,其中单纯VD组新生儿窒息率2.56%(3/117),而不典型VD中新生儿窒息率23.23%(23/99),差异具有显著意义(P<0.01);单纯VD组剖宫产率21.37%(25/117)低于不典型VD组58.59%(58/99),差异具有显著意义(P<0.01)。结论NST中重复出现的VD与多种因素有关,脐带因素最常见,不典型VD较典型VD影响因素更明确,新生儿窒息发生率高,VD较典型VD胎儿宫内窘迫发生率高。

无负荷试验中变异减速波形的临床意义

目的探讨胎心监护无负荷试验(nonstress test,NST)中变异减速(variable deceleration,VD)发生的影响因素及围生儿结局。方法回顾性分析2160例胎儿监护NST中,141例出现VD患者的胎心心率监护图形,比较不同图形影响因素的发生率和围生儿结局。结果胎心监护NST中,VD的发生率为6.5%(141/2160)。141例出现VD患者中,单纯VD为77例(单纯VD组),不典型VD为64例(不典型VD组)。单纯VD组中,影响因素发生率为55.84%(43/77);不典型VD组中,影响因素发生率为95.31%(61/64),两组比较,差异有显著意义(P<0.001)。VD患者分娩的141例新生儿中,1min Apgar评分大于7分的为125例,小于7分的为16例。其中,单纯VD组新生儿窒息率为2.59%(2/77),而不典型VD组新生儿窒息率为21.21%(14/66),两组比较,差异有显著意义(P<0.001)。单纯VD组剖宫产率(20.78%)低于不典型VD组(54.69%),两组比较,差异有显著意义(P<0.001)。结论胎心监护NST中,VD的发生与多种因素有关,其中脐带异常最常见。胎儿窘迫导致的不典型VD较单纯VD更容易发生。

NST变异减速临床意义的探讨

本文在1263例NST(无负荷试验)监护图型中,出现变异减速图型68例,占NsT图型的5.38%。68例变异减速图型中,脐带因素29例(脐带扭转变细14例,脐带绕颈缠身15例),占变异减速图型的42.65%。提示:在NST监护图型中,如出现频繁的变异减速图型,应首先考虑脐带因素。