高分辨超声联合血清TGAb、TPOAb对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的诊断效能

目的回顾性分析高分辨超声联合血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者中的诊断效能,旨在为该病筛查提供思路。方法收集苏州市第九人民医院2019年1月至2021年12月因甲状腺结节或甲状腺肿而进行检查或治疗的98例患者资料,以甲状腺手术病理证实为标准,将患者分为HT与非HT。分析并比较HT与非HT患者术前甲状腺功能指标水平,血清TAPOb与TgAb水平,同时观察高分辨超声(HRUS)检查情况。结果98例患者中,手术证实单纯或合并恶性肿瘤HT患者24例,非HT患者74例,TPOAb、TgAb水平比较,HT患者高于非HT患者(P<0.05)。诊断效能评估,单独TPOAb检查特异度高于其他检查,TPOAb联合TgAb检查符合率最高,TPOAb+TgAb+HRUS灵敏度高于其他检查,且ROC曲线图下降面积最大。在与手术病理对HT检查一致性中,TPOAb联合TgAb检查有高度一致性(kappa系数=0.687)。结论在甲状腺功能正常HT患者诊断中,采用HRUS与血清TPOAb、TgAb诊断各具优势,TPOAb联合TgAb检查具有较高的准确性,与手术证实的一致性较好,但TPOAb、TgAb、HRUS联合能够发挥最大的诊断效能,对术前HT筛查的灵敏度更高。

家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症的研究进展

家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)是临床上甲状腺功能正常的高甲状腺素血症的常见原因之一,易被误诊为甲状腺毒症。若进一步给予不必要的相关治疗,可能导致一系列的后续疾病出现。因此加强对FDH的认识十分必要。该文就其发病机制、检测手段、鉴别诊断等方面进行综述,为认识FDH提供临床参考。

新冠肺炎疫情防控常态化下甲状腺外科的诊疗经验

目的探讨甲状腺外科实施新冠肺炎疫情防控常态化下诊疗策略的可行性。方法回顾性分析389例因甲状腺疾病住院手术的患者,分为对照组(2018年12月—2019年11月)和研究组(2020年12月—2021年11月)。对照组采取新冠肺炎疫情前正常的诊疗策略,研究组采用依国家政策及医保规定制订的新冠肺炎疫情防控常态化下的诊疗策略。统计两组的一般资料、手术方式、并发症和患者满意度。结果两组性别、年龄、肿瘤位置、手术类型、清扫淋巴结总数、转移淋巴结数目等比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组比对照组有更多的恶性肿瘤(P<0.001),肿瘤平均直径更小(P=0.001),住院费用更低(P<0.001)。研究组的双侧甲状腺腺叶切除+单侧颈中央区淋巴结清扫术、双侧甲状腺腺叶切除+双侧颈中央区淋巴结清扫术的构成比高于对照组(P<0.01)。两组暂时性声音嘶哑、暂时性手足抽搐、皮下积液、术后出血及并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未出现永久性声音嘶哑、永久性手足抽搐、术后感染。两组患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病区未出现确诊或疑似新冠肺炎的患者,科室正常运转,未耽误群众治疗。结论在疫情防控常态化下实施新的诊疗策略后,保证了入院患者数量,尤其是恶性肿瘤患者的及时救治,且并发症无增加,患者满意度无下降,可在临床推广实施。

河池市金城江区健康成人促甲状腺激素正常参考值范围的建立

目的建立河池市金城江区健康成人促甲状腺激素(TSH)正常参考值范围。方法选择2015年1月至2022年8月于河池市中医医院进行健康体检的健康成人273名进行TSH检测,以第2.5百分位数至第97.5百分位数范围(P 2.5~P 97.5)确定正常参考值范围。结果河池市金城江区健康成人TSH正常参考值范围为0.48~4.26μIU/ml,与试剂盒厂家提供的正常参考值范围(0.4~4.5μIU/ml)相近,但范围更狭窄。男性TSH正常参考值范围为0.49~4.12μIU/ml;女性TSH正常参考值范围为0.47~4.09μIU/ml。男性和女性的TSH水平差异有统计学意义(Z=2.296,P=0.022)。TSH正常参考值范围与年龄的关联性不显著(P>0.05)。结论河池市金城江区健康成人TSH正常参考值范围可以作为区域性参考标准,有利于提高当地甲状腺疾病诊断的准确性。

促甲状腺素正常值参考范围的临床研究

循环中促甲状腺素主要参与调控下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理功能,与机体的能量代谢、生长发育等密切相关。在无下丘脑-垂体疾病时,血清促甲状腺素是反映甲状腺功能的最敏感指标。全面认识促甲状腺素与临床疾病的关系、影响检测结果的因素以及促甲状腺素的正常值参考范围的研究过程,对临床疾病的诊疗有重要意义。

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的:探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法 :采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS的关系。结果:男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P<0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论:在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险。

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。

基于FTIR-SVM的正常甲状腺及甲状腺癌组织的分类研究

支持向量机（SVM）是根据统计理论提出的一种新的学习算法．为了进行临床中经常出现的正常甲状腺组织与甲状腺癌组织分类，文章以82对正常甲状腺组织与甲状腺癌组织为实验材料，通过FTIR—SVM建立了正常甲状腺组织与甲状腺癌组织识别的模型．试验结果显示，对学习训练集中的70个样品模型识别率为100％，对94个预测样品的识别准确率为98．9％．研究结果表明，FTIR—SVM可以用于正常甲状腺组织与甲状腺癌组织的区别．

血清TPOAb和TGAb阳性在正常人群中的临床分析

目的 研究正常人群血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性的特点.方法 采用化学发光法检测2014年5月～10月731例正常人群的血清TPOAb和TGAb,分析其甲状腺自身抗体的特点.结果 731例正常人群TPOAb和TGAb同时阳性占25.03％,仅TPOAb阳性占7.93％,仅TGAb阳性占4.51％,且女性普遍高于男性.结论 正常人群血清TPOAb和（或）TGAb存在一定阳性率.

低T3综合征研究进展

低T3综合征(low triiodothyronine syndrome,LT3S)又称正常甲状腺病态功能综合征或非甲状腺疾病综合征,是指在多种应激状态下出现的非甲状腺疾病引起的甲状腺激素代谢紊乱。临床上无甲状腺功能减低的症状,实验室检查主要以血清总T3和游离T3水平降低,反T3增高,血清甲状腺素和促甲状腺激素水平正常为特征。重症疾病状态下常伴有甲状腺激素水平异常,其中以LT3最为常见,并与患者的预后及远期生存率相关。认识LT3对临床工作具有重要意义。现就LT3的发病机制、与相关常见重症疾病的关系作一简要综述。

声触诊组织量化技术定量分析正常甲状腺实质的初步研究

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)声触诊组织量化(VTQ)技术定量分析正常甲状腺实质的价值,确立正常成人甲状腺VTQ值参考范围。方法检测107名正常成人双侧甲状腺实质的VTQ值,对其数值按男女组每20岁年龄段分别进行统计分析。结果正常成人甲状腺左侧叶与右侧叶VTQ值差异无统计学意义(P>0.05);正常成人甲状腺VTQ值在男女性别之间差异有统计学意义(P<0.05);正常成人甲状腺VTQ值在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用VTQ技术可定量分析正常成人甲状腺组织的弹性。

昆明地区正常人甲状腺相关激素时间分辨荧光免疫分析

为确定本地区甲状腺相关激素时间分辨荧光免疫分析法 (TRFIA)的正常参考值范围 ,对本地区 96名正常成人血清T3 、T4 、TSH、FT3 和FT4 作TRFIA测定。测量结果批间CV <5 % ,批内CV <2 % ;本地区正常参考值范围为 :T4 :6 6 - 171nmol/L ;T3 :1.0 - 2 .5nmol/L ;TSH :0 .3- 4.5mIU/L ;FT3 :3.1- 7.0 2 pmol/L ;FT4 :6 .4-2 2 .0 pmol/L。

不同参照物评价超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义及影响因素

目的探讨不同参照物评价超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义及影响因素。方法选择我院甲状腺肿瘤患者120例,先用常规超声进行检查获得相应的指标,再对病灶进行超声弹性成像,分别以正常甲状腺组织及胸锁乳突肌作为参照,采用5级弹性评分法及应变率比值法进行鉴别,以最终病理结果作为金标准,比较两种参照物的敏感度和特异度,对影响因素进行分析。结果共检查出甲状腺结节142个,参照正常甲状腺组织准确性、敏感性和特异性分别为80.99%、93.66%、76.06%;参照胸锁乳突肌组织准确性、敏感性和特异性分别为79.58%、91.55%、78.87%（P〉0.05）。参照正常甲状腺组织弹性评分0-2级121个,3-4级21个;参照胸锁乳突肌组织弹性评分0-2级119个,3-4级23个（P〉0.05）。两种参照物恶性结节弹性应变率均高于良性结节（P〈0.05）。结论正常甲状腺组织和胸锁乳突肌均可作为超声弹性成像鉴别甲状腺肿瘤良恶性的参照物。

老年心力衰竭与正常甲状腺病态综合征的相关性

目的观察老年心力衰竭患者ESS的发生规律及变化,以探讨甲状腺素在老年心力衰竭患者病情转归和预后中的临床意义。方法对82例不同心功能分级老年心力衰竭患者(老年心力衰竭组)及65例老年非心力衰竭患者(对照组)进行血清甲状腺素水平进行比较,观察心力衰竭缓解后的甲状腺素水平。结果与对照组相比,老年心力衰竭组血清TT3浓度明显降低,且心力衰竭程度越重,TT3水平越低。治疗后,老年心力衰竭组血清TT3水平显著升高,rT3水平降低。结论老年心力衰竭患者血清甲状腺素水平与病情严重程度和预后有关。

甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者中医体质特征调查

目的分析甲状腺功能（甲功）正常桥本甲状腺炎体质分布规律,总结体质的分布规律及相关因素。方法符合甲功正常桥本甲状腺炎诊断标准的门诊及住院患者共60例,依据《中医体质分类与判定表》制定调查表,由专门的中医师通过问卷调査的形式,记录患者的基本信息,判定中医体质类型,分析调查结果。结果 60例甲功正常桥本甲状腺炎患者年龄20~71岁,平均（47.88±13.20）岁,年龄分布50~59岁最多;男女比例为1∶9;以初中以上学历为主,并以本科学历者居多;脑力劳动者最多。60例甲功正常桥本甲状腺炎患者中,以单一体质最为多见。9种体质出现频次分别为：气虚质占19.42%,气郁质占17.27%,阳虚质占8.63%,痰湿质占15.11%,阴虚质占8.63%,平和质占7.91%,血瘀质占7.91%,湿热质占5.04%,特秉质占2.89%。主体质出现频次从大到小依次为气郁质、气虚质、阳虚质、平和质、痰湿质、阴虚质,湿热质与特秉质未出现。结论甲功正常桥本甲状腺炎的最常见体质类型依次为气虚质、气郁质、阳虚质。

江苏省6～15岁学生甲状腺容积正常值调查

目的建立江苏省6￣15岁儿童甲状腺容积正常值范围参考值。方法在江苏省用B超法对4468例碘营养状况正常的6￣15岁学生进行甲状腺容积及体表面积测量。结果6￣15岁学生甲状腺容积上限、中位数和下限值均随年龄而升高,但在10岁以后其升高速度明显变缓。性别对甲状腺容积无影响。根据体表面积计算甲状腺容积时,不同性别上限、中位数和下限数值十分相似和接近。体表面积计算甲状腺容积比用年龄计算更为实用。结论确定了江苏省6～15岁碘营养正常儿童各年龄组甲状腺容积正常值范围,该正常值范围的确定对全省碘缺乏病监测及全国修订儿童甲状腺容积正常值具有一定的参考价值。

正常孕妇不同孕期甲状腺激素参考值范围的建立及其临床意义

目的:对本院早、中、晚孕期的正常孕妇进行甲状腺激素检测并分析,建立佛山地区孕妇的甲状腺激素各项指标的界定值,并为妊娠期妇女不同时期的甲状腺激素提供临床检测依据,指导优生优育。方法:选取来本院检测的本地区单胎健康孕妇共1182例为研究组,分为妊娠早、中、晚孕期三部分,其中含孕早期468例、孕中期412例以及孕晚期302例;另外选取本院体检的健康非妊娠女性共150例为对照组,分别检测两组的甲状腺激素水平,分析并建立早、中、晚孕期及正常女性的甲状腺激素水平界定值(采用中位数M与双侧极限值P_(2.5)~P_(97.5)来表示),比较研究组早、中、晚孕期甲状腺激素水平的差异以及研究组与对照组的差异。结果:(1)研究组孕早期妇女的TSH水平为1.12(0.26~3.72)m IU/L,孕中期妇女的TSH水平为2.10(1.13~3.98)m IU/L,孕晚期妇女的TSH水平为2.68(1.36~4.25)m IU/L,早、中、晚孕期妇女的TSH水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组正常女性的TSH水平为2.71(1.06~5.16)m IU/L,与早、中孕期妇女比较,差异均有统计学意义(P<0.05),略高于晚孕期妇女,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组孕早期妇女的FT_3与FT_4水平分别为4.76(4.18~6.20)pmol/L、17.48(12.05~22.08)pmol/L;孕中期妇女的FT_3与FT_4水平分别为4.37(3.75~5.23)pmol/L、14.65(9.50~19.85)pmol/L;孕晚期妇女的FT_3与FT_4水平分别4.09(3.85~4.62)pmol/L、11.98(10.23~15.10)pmol/L,早、中、晚孕期妇女的FT_3与FT_4两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的FT_3与FT_4水平分别为4.98(4.00~6.16)pmol/L、18.65(14.50~22.01)pmol/L,均高于研究组,与中、晚孕期比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与孕早期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期妇女与健康的正常女性的甲状腺激素各项指标值均不同,同时,妊娠期妇女在其早、中、晚孕期的各项指标的界定值也不同,因此建立妊娠期不同时期的甲状腺指标界定值对孕妇产检时诊断甲状腺功能是否紊乱及优生优育有重要的临床指导意义。

某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围研究

目的:研究和分析某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围。方法:选取2013年10月-2016年10月来本院妇产科进行健康常规孕检的孕妇500例作为此次报告的研究对象,按照孕妇妊娠的时间分为三组:妊早期组4~12周190例,妊中期组13~26周217例,妊晚期组27~40周93例。并选取同期来本院体检中心健康的非妊娠女性100例作为空白对照,设为对照组。分析和测量不同妊娠时间孕妇血清中游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标的参考范围和含量水平,统计和计算美国ATA标准、国内指南标准、本次鉴定结果的阳性检出率。结果:结果显示,经过免疫发光化学测定法可知,血清FT_3中妊早期组4.38~4.93 pmol/L,妊中期组3.29~5.11 pmol/L,妊晚期组2.97~5.02 pmol/L。血清FT_4中:妊早期组10.64~12.03 pmol/L,妊中期组8.52~17.12 pmol/L,妊晚期组6.38~15.84 pmol/L。血清TSH中:妊早期组1.09~1.99 mU/L,妊中期组1.42~3.1 mU/L,妊晚期组1.73~3.45 mU/L。四组孕妇的血清含量测定可知,妊娠期孕妇的FT_3、FT_4、TSH水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。按照美国ATA和国内指南标准,本研究指出妊娠孕妇中甲状腺功能减退率4.0%,亚临床甲减率3.6%,低T4血症率1.8%,TPOAb阳性率6.4%。结论:明确某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的早期诊断和治疗。

新生儿正常甲状腺病态综合征

新生儿正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征(NTIS)是由于非甲状腺的全身性疾病引起的甲状腺功能(甲功)检查上异常的疾病。NTIS的甲功异常包括:低T3综合征、低T3低T4综合征、高T4综合征以及其他异常。甲功异常的影响因素有:早产、缺氧、感染、营养、母亲疾病等。T3T4的下降将影响脑细胞的生长和分化并加速小脑细胞程序化死亡。对原发疾病治疗恢复期,甲功仍然不能恢复者,给予适当的甲状腺激素替代治疗,可改善神经系统症状,促进病情恢复及减少后遗症的发生。

8～10岁碘充足儿童甲状腺容积正常值的研究

目的：研究按年龄和按体表面积分组的８～１０岁碘充足儿童甲状腺容积的正常值。方法：用Ｂ超测量４５０名８～１０岁碘充足儿童的甲状腺容积。结果：８、９、１０岁各年龄组甲状腺容积的正常上限值分别为４．１、４．７、５．０ｍｌ；分析８～１０岁碘充足儿童按体表面积分组的正常甲状腺容积上限值，体表面积为０．９ｍ２和１．０ｍ２儿童的甲状腺容积正常上限值分别为４．６５ｍｌ和５．０６ｍｌ，上述结果均低于ＷＨＯ／ＩＣＣＩＤＤ推荐的正常值。结论：ＷＨＯ／ＩＣＣＩＤＤ根据１２个欧洲国家的研究资料而推荐的儿童甲状腺容积正常值对中国儿童并不适用，有必要建立碘充足的中国儿童甲状腺容积的正常值。