16种抗菌药物对临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌体外抗菌活性:全国多中心横断面研究

目的 评估16种常用抗菌药物对临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的体外抗菌活性。方法收集2019年1月1日—12月31日全国18个省、24家医院临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。采用自动化仪器对菌株进行体外药敏试验,并采用WHONET 5.6软件统计菌株对万古霉素、去甲万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺等16种抗菌药物的药敏结果。结果 共收集金黄色葡萄球菌255株、粪肠球菌117株、屎肠球菌114株。标本类型以血液最常见(22.2%,108/486),其次为尿液(18.9%,82/486)。药敏试验结果显示,万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌均保持了良好的抗菌活性。其中,金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为4.4%和2.6%;金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为0、0和4.3%。去甲万古霉素与万古霉素对金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌均具有相似的抗菌活性,半数最低抑菌浓度(50%minimum inhibitory concentration, MIC_(50))均为1 mg/L,90%最低抑菌浓度(90%minimum inhibitory concentration, MIC_(90))均为2 mg/L。在金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率为35.7%,其对夫西地酸的耐药率为13.2%,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药率仅为3.0%。结论 16种抗菌药物对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性存在较大差异,该数据为抗菌药物的合理使用提供了一定参考。

盐酸去甲万古霉素结膜下注射的眼表安全性评估

目的 评估内眼手术后结膜下注射盐酸去甲万古霉素的眼表安全性.方法 采用前瞻性非随机对照临床试验,将64例（均为单眼）内眼手术后患者分为A、B两组,A组结膜下注射10mg去甲万古霉素（n=33）,B组结膜下注射20mg去甲万古霉素（n=31）,比较观察A、B两组术后第一天及术后一周的眼表情况.结果 术后第一天A、B两组均出现结膜下水肿及出血,B组发现15例结膜下黄白色颗粒状药物残留.其结膜下水肿高度分级1级A组24例,B组14例,2级A组8例,B组13例,3级A组1例,B组4例,A组结膜下水肿程度比B组轻（P＜0.05）；结膜下水肿面积A组（74.58±20.050）mm2,B组（89.42±16.998）mm2,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结膜下出血面积A组（75.97±16.423）mm2,B组（87.32±13.828）mm2,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后一周A、B两组结膜下水肿消失,结膜下出血明显减轻,B组结膜下颗粒状药物完全吸收.结论 去甲万古霉素结膜下注射眼表安全,10mg眼表安全性更高.

美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效评价

目的探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及预后的影响。方法选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况。结果治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Pa CO2显著低于对照组,Pa O2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的MIP-lα、s TREM-1、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,脂联素(APN)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用。