鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术10例,鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例。结果术后随访13～61个月,平均21个月,13例中12例未复发,治愈率92.3%,1例术后复发,病理检查证实为内翻性乳头状瘤恶变,给予放射治疗。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变;而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术。术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。

鼻腔恶性黑色素瘤24例分析

鼻腔恶性黑色素瘤为临床难治疾病之一。对１９７１～１９９１年的临床和病理资料进行回顾性分析和随访，发现鼻腔恶性黑色素瘤２４例，占同期耳鼻咽喉科住院患者的０．２％。其病理特点为在不同的瘤细胞内可见典型的前黑色素体，注意寻找瘤细胞内细小的黑色素颗粒，可避免误诊。手术仍为治疗本病的首选方法，亦可配合放疗，术后创面加激光照射处理，疗效较佳。２０例死亡，存活１～４年；４例健在，分别生存４、３、３、２年。

肛管直肠恶性黑色素瘤

目的 总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验。 方法 回顾性分析 10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料。 结果 出现症状至确诊时间平均 8( 2～ 12 )个月 ,首诊确诊 4例 ,误诊 6例。手术 9例 ,8例肿瘤直径 >3cm。其中 8例行腹会阴联合根治术 ,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除 ,1例放弃手术仅行化疗 ,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移。术后 8例行化疗 ,2例辅助放疗 ,化放疗联合应用 1例。术后 2年内死亡 5例 ,余 4例存活 ,存活最长者已超过 6年。 结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高 ,早期行腹会阴联合根治术是最优选择。

鼻、眶异位脑膜瘤7例报告

报告我院诊治的7例异位脑膜瘤病人。其中原发于颅外5例，与颅内病变相关者2例。恶性脑膜瘤1例，内皮型4例，沙粒体型2例。6例经鼻外进路，1例经颅面联合进路切除肿瘤、有3例病人取自体阔筋膜修补缺损的硬脑膜和眶骨膜，效果满意。6例脑膜瘤患者经10个月至15年的随访均无复发。1例恶性脑膜瘤病人术后半年复发死亡。大中着重介绍了该病的诊断方法，影像学检查的实用价值，临床分型的意义以及手术方法和缺损的修复。对脑膜瘤病灶只有彻底切除有可获得治愈。

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤——4例报告并文献复习

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤极为罕见。1985年～1997年8月,共收治喉腔、喉咽部粘膜原发性恶性黑色素瘤各2例,肿瘤多伴有溃疡并缺乏色素,临床表现为声音嘶哑、吞咽困难、咯血、咽部不适等,易与该部位常见的鳞状细胞癌相混淆。其中完整详实的病史、全面彻底的体格检查可提供重要的诊断依据,免疫组化病理有助确诊。大范围彻底的手术切除、根治性颈淋巴结清扫术可作为局限性原发病变的首选治疗。对术后可疑残留病变,可辅以放疗或化疗。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例分析

目的 :提高鼻腔鼻窦恶黑的诊治水平。方法 :回顾分析 17例鼻腔鼻窦恶黑的临床资料 ,所有患者均行手术治疗 ,部分辅以放射及免疫疗法。结果 :15例获随访 ,12死亡 ,5年生存率为 17.6 %。结论 :本病发展快、预后差 ,临床早期诊断、及时治疗甚为重要。治疗主张采用综合疗法 ,即广泛、彻底切除肿瘤 ,并辅以放射或免疫疗法。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗经验。方法 收集自1993年1月～2004年6月间行外科治疗的20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾性分析。结果 20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中3例有癌变，癌变率为15％。均行外科治疗。随访1～11年局部复发5例，其中3例死亡（均为乳头状瘤合并有癌变者）。局部复发率为25％（5／20）。结论 术中连同上颌骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦切除术适用于局部性病变．

侵入颅内的鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 :探讨治疗侵入颅内的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)的方法。方法 :9例NIP患者均行手术治疗。 6例侵犯前颅窝硬脑膜及脑组织的较大肿瘤行颅面联合进路或经颅进路肿物切除术 ,3例侵犯颅内较小的肿瘤经额筛窦径路切除。对术中颅底骨质缺损或硬脑膜切除者可同步修补。 5例术后病理证实癌变者均补充放射治疗。结果 :7例随访 3～ 13年 ,无一例复发。结论 :对于侵入颅内的NIP应充分考虑到其恶变的可能性 ,可根据肿瘤大小、侵犯范围行颅面联合进路或经额窦内板切除术 。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤23例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的病理特征、临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析23例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤,均经病理确诊,主要症状为鼻塞、涕中带血及鼻出血。单纯行手术治疗8例,手术加放疗8例,手术加化疗5例,手术加放化疗2例。结果:23例患者随访20例,3例失访,3年存活率为50%(10/20),5年存活率为35%(7/20)。结论:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高,易复发,预后差,早期诊断及合理的治疗方法可提高本病的生存率。