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经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用
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作者 张强 翟翔 +3 位作者 刘钢 佟小光 安兴伟 马越 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期751-757,共7页
目的探讨经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用价值。方法回顾分析天津市环湖医院2017年1月至2022年7月9例内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术联合血管内治疗患者的临床资料,观察肿瘤切除程度;根据世界卫生组织实体瘤测量标准... 目的探讨经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用价值。方法回顾分析天津市环湖医院2017年1月至2022年7月9例内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术联合血管内治疗患者的临床资料,观察肿瘤切除程度;根据世界卫生组织实体瘤测量标准评估术后疗效;随访期采用Glasgow预后分级(GOS)评估术后神经功能预后;同时记录肿瘤复发或进展情况,以及血管内治疗相关并发症如出现假性动脉瘤、自发性脑出血、脑梗死等。结果9例患者中4例术前经DSA确认供体动脉或颈内动脉破裂,其中1例术前进行弹簧圈栓塞,1例术中提前置入颈动脉导管鞘,1例术中行颈内动脉弹簧圈栓塞成功止血,1例术中行覆膜支架植入成功止血;4例术中经DSA确认颈内动脉破裂;1例术后即刻DSA确认颈内动脉破裂者行颈内动脉弹簧圈栓塞成功止血。肿瘤全切除率为8/9。随访时间32.00(25.00,48.50)个月,均未见肿瘤复发或进展。末次随访时GOS评分均为4~5分,均为神经功能预后良好。1例经免疫治疗的复发性鼻咽癌患者颈内动脉岩骨段覆膜支架植入术后3个月支架远端再次出现假性动脉瘤,遂行颈外动脉⁃桡动脉⁃大脑中动脉搭桥术成功止血,且术后无并发症;余8例未出现假性动脉瘤、自发性脑出血等并发症。所有患者术后均未出现脑梗死。结论血管内治疗有助于内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术前评估颅底肿瘤与周围血管之间的关系,可以有效阻断供体动脉,减少术中出血量,有效治疗大血管破裂,也减少严重并发症的发生,疗效和安全性均较高。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 内窥镜检查 颈内动脉 破裂 栓塞 治疗性 支架
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侵及眶内的复发性鼻腔鼻窦巨大孤立性纤维性肿瘤1例
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作者 王丽 黄辉 +6 位作者 柴伟 何苗 冀庆军 蒋劲松 冯春博 周明朗 代国胜 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2024年第4期269-270,共2页
1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切... 1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切除,术后病理为孤立性纤维性肿瘤。入院前患者曾就诊于眼科,结合病史资料排除眼部疾病后就诊耳鼻咽喉头颈外科。上颌骨CT提示左侧鼻腔、筛窦、上颌窦及眼眶内见团块状软组织密度影(图1A)。 展开更多
关键词 鼻肿瘤(nose neoplasms) 孤立性纤维瘤(Solitary Fibrous Tumors) 复发 再发(Recidivism)
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结直肠癌NOSE术对患者氧化应激、免疫功能及机体微炎症的影响 被引量:52
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作者 丁海涛 帕尔哈提.阿布都热衣木 +2 位作者 韩智君 曹杰 迪米拉 《中国现代手术学杂志》 2017年第1期9-13,共5页
目的探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术(natural orifice specimen extraction,NOSE)对结直肠癌患者氧化应激、免疫功能及机体微炎症的影响。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的120例结直肠癌患者,根据随机数字表法将患者... 目的探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术(natural orifice specimen extraction,NOSE)对结直肠癌患者氧化应激、免疫功能及机体微炎症的影响。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的120例结直肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组,各60例,分别行NOSE结直肠癌根治术和传统腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后第1 d VAS评分、术后排气时间及术后住院时间等围手术期指标。于手术前(T1)、术后第3 d(T2)、术后第7d(T3)测定患者氧化应激指标(SOD、MDA)、微炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-10)、免疫功能(NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、Ig A)并进行比较。结果观察组术后第1 d VAS评分明显低于对照组,术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者术中出血量、手术时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者T2、T3时SOD均明显低于T1时,并且T3时SOD明显高于T2时;T2、T3时MAD、CRP、TNF-α、IL-6均明显高于T1时,IL-10明显低于T1时,且T3时MDA、CRP、TNF-α、IL-6均明显低于T2时,IL-10明显高于T2时(P<0.05)。两组患者T2、T3时CD3+、CD4+、Ig M、Ig A均明显低于T1时,且T3时CD3+、CD4+、Ig M、Ig A含量均明显高于T2时(P<0.05)。两组患者间T1时各项指标比较均无统计学差异(P>0.05);观察组T2、T3时SOD、IL-10、CD3+、CD4+、Ig M均明显高于对照组,MAD、CRP、TNF-α、IL-6均明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于传统腹腔镜结直肠癌根治术,NOSE结直肠癌根治术可有效减轻氧化应激反应,减少微炎症因子的释放,对机体免疫功能的影响更小。 展开更多
关键词 经自然腔道标本取出术 结直肠癌根治术 结直肠肿瘤 氧化应激 免疫功能 炎症反应
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6例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤临床及影像学表现 被引量:1
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作者 安鹏 张晨颖 +3 位作者 江楠 王俊 王林省 孙立新 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第7期997-1000,共4页
目的观察鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(SNTCS)临床及影像学表现。方法回顾性分析6例经病理确诊SNTCS的临床及影像学资料,均接受鼻窦MR平扫,其中5例接受增强MR检查,4例接受鼻窦CT平扫。结果6例中,男5例、女1例,年龄34~59岁、中位年龄53岁;临床主... 目的观察鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(SNTCS)临床及影像学表现。方法回顾性分析6例经病理确诊SNTCS的临床及影像学资料,均接受鼻窦MR平扫,其中5例接受增强MR检查,4例接受鼻窦CT平扫。结果6例中,男5例、女1例,年龄34~59岁、中位年龄53岁;临床主要表现为鼻衄和进行性鼻塞。影像学上,6例SNTCS均为鼻腔鼻窦单发病灶,边界不清、形态不规则,5个病灶中心位于鼻腔及筛窦、1个位于颅底嗅沟;平扫CT均表现为等或稍低密度不规则软组织肿块,伴溶骨性骨质破坏区;T1WI上,5个病灶呈等或稍低信号、1个呈低信号,4个内见斑片状低信号,1个瘤周见不规则高信号;6个病灶T2WI均呈略高信号,4个内见条纹状低信号、3个伴小囊变;增强后5个病灶均呈明显不均质强化,3个内见条纹状强化,均侵犯周围组织。结论SNTCS临床及影像学表现具有一定特异性,有助于诊断。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 诊断显像 恶性畸胎瘤肉瘤
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基于MRI联合特征鉴别鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤与鳞癌
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作者 郑璇 赵会军 +3 位作者 王新艳 张涵娟 彭如臣 鲜军舫 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 2023年第12期851-855,共5页
目的:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤易误诊为鳞癌,但二者治疗方法不同,故本研究探讨MRI特征在鉴别恶性黑色素瘤与鳞癌中的能力。方法:回顾性分析122例经病理证实为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞癌的患者的临床及MRI资料,比较两组肿瘤的MRI征象,采用... 目的:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤易误诊为鳞癌,但二者治疗方法不同,故本研究探讨MRI特征在鉴别恶性黑色素瘤与鳞癌中的能力。方法:回顾性分析122例经病理证实为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞癌的患者的临床及MRI资料,比较两组肿瘤的MRI征象,采用多因素Logistic回归分析获取具有鉴别诊断价值的MRI征象,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断恶性黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率,建立Logistic回归模型构建联合参数,评价其诊断效能。结果:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤与鳞癌在性别、肿块部位、形态、T_(1)WI呈高信号、T_(2)WI呈低信号、T_(1)WI分隔征(T_(1)-SP)、坏死、眼眶受累及面颊软组织受累方面有统计学差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肿块形态、T_(1)WI呈高信号、T_(1)-SP、坏死是恶性黑色素瘤的独立影响因素,其中T_(1)WI呈高信号准确率最高,为83.6%。ROC曲线分析结果显示包括T_(1)WI呈高信号、T_(1)-SP、坏死及肿块形态在内的MRI特征联合预测恶性黑色素瘤的诊断效能最高,灵敏度、特异度和准确率分别为85.5%、90.6%和86.9%,高于任一单一指标(P<0.001)。结论:MRI特征有助于鉴别鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤与鳞癌,Logistic回归模型有助于提高恶性黑色素瘤的诊断率,为临床诊断提供依据。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 黑色素瘤 磁共振成像
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经自然腔道取标本手术(NOSES)在结直肠癌日间手术中的应用探索 被引量:2
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作者 李凯 朱志 +11 位作者 周海涛 王俊 杨野 赵鑫 谷金蓉 智冬梅 王世洋 高梓茗 张鑫炜 赵睿涵 王锡山 王振宁 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第1期63-67,共5页
经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,... 经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,麻醉与镇痛,外科与营养干预及术后康复的全程团队管理。近期,中国医科大学附属第一医院在二者的优化结合方面做了一些探索,通过微创手术、麻醉疼痛管理、全程护理,再加上严格的术前准备、完整的术后随访,使得手术患者的身心应激和创伤最小化。本文以一名直肠癌NOSES手术患者为例,探讨日间手术模式开展结直肠癌根治术的可行性与影响因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结肠肿瘤 日间手术 经自然腔道取标本手术(noseS) 加速康复外科 微创手术
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Nasal sill reconstruction with the Abbe flap after skin cancer resection:A case report
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作者 Renata Fernanda Ramos Marcante Oona Tomiê Daronch +1 位作者 Murilo Sgarbi Secanho Maria Madalena Silva 《Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery》 2023年第2期64-67,共4页
Local flaps are widely known as the best option for partial nasal reconstructions depending on donor tissue laxity,vascularization,and defect shape and size.The nasolabial flap is used more often in the nasal sill.For... Local flaps are widely known as the best option for partial nasal reconstructions depending on donor tissue laxity,vascularization,and defect shape and size.The nasolabial flap is used more often in the nasal sill.For larger defects,greater tissue mobilization with larger scars or free flaps is required.Historically,the Abbe flap has been used for lip reconstruction in patients with cleft lip deformities.It allows less retraction than other local flaps or skin grafts in patients with large defect sizes and great defect depths.This study reported on the application of the Abbe flap for nasal sill reconstruction on a 71-year-old female patient with nasal sill basal cell carcinoma who had undergone resection surgery with a posterior lip switch operation with satisfactory results.The application of the Abbe flap could be considered in patients with multiple previous surgeries and at risk for necrosis. 展开更多
关键词 surgical flaps Myocutaneous flap nose Nasal diseases Nasal defects neoplasms Basal cell
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鼻腔鼻咽部癌肉瘤1例
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作者 黄燕秋 颜冬惠 王茂鑫 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2023年第2期133-134,共2页
1临床资料患者,男,72岁,因检查发现鼻咽部黏膜增厚1个月,于2022-04-07收治入院。2022年3月患者因喉癌术后于福建医科大学福总临床医学院复查行电子鼻咽喉镜,发现右侧鼻腔、鼻咽交界处部黏膜增厚,予局部活组织检查,免疫组化提示肿瘤具有... 1临床资料患者,男,72岁,因检查发现鼻咽部黏膜增厚1个月,于2022-04-07收治入院。2022年3月患者因喉癌术后于福建医科大学福总临床医学院复查行电子鼻咽喉镜,发现右侧鼻腔、鼻咽交界处部黏膜增厚,予局部活组织检查,免疫组化提示肿瘤具有上皮、间叶双向分化,考虑符合癌肉瘤。 展开更多
关键词 鼻肿瘤(nose neoplasms) 癌肉瘤(Carcinosarcoma)
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直肠癌腹腔镜前切除术经自然腔道标本取出的危险因素分析
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作者 岳德亮 王道岭 刘宇 《安徽医药》 CAS 2023年第2期374-377,共4页
目的探讨直肠癌腹腔镜前切除术经自然腔道取出标本手术(NOSES)的危险因素。方法回顾性分析信阳市中心医院2016年1月至2018年6月收治直肠癌病人104例,均尝试在直肠前切除术中经自然腔道取出标本,采用单因素和多因素法寻找经自然腔道标本... 目的探讨直肠癌腹腔镜前切除术经自然腔道取出标本手术(NOSES)的危险因素。方法回顾性分析信阳市中心医院2016年1月至2018年6月收治直肠癌病人104例,均尝试在直肠前切除术中经自然腔道取出标本,采用单因素和多因素法寻找经自然腔道标本取出的独立影响因素。结果104例病人术中经自然腔道标本取出成功共33例;单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、肿瘤梗阻有无、肿瘤距肛缘长度、肿瘤长径及直肠系膜前后径与直肠癌病人经自然腔道标本取出结局有关(P<0.05);多因素分析结果显示,BMI≤25 kg/m^(2)、无肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘长度<5 cm、肿瘤长径≤5 cm及直肠系膜前后径≤6 cm均是直肠癌病人经自然腔道标本取出结局独立保护因素(P<0.05)。结论直肠癌病人直肠前切除术中经自然腔道标本取出结局与BMI、肿瘤梗阻有无、肿瘤距肛缘长度、肿瘤长径及直肠系膜前后径独立相关;术前应综合评估病人相关临床因素以筛选出NOSES手术合适人群。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经自然腔道手术 腹腔镜 影响因素
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结直肠癌NOSES手术的国际研究现状
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作者 李月刚 关旭 +3 位作者 赵志勋 权继传 庄孟 汤坚强 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第4期321-328,共8页
目的结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,经自然腔道取标本手术(NOSES)作为一种微创手术,近年来在结直肠癌的治疗中得到了广泛的应用.然而,对于NOSES手术的国际研究现状尚未有系统的文献计量学分析.方法本研究利用Web of Science Core Co... 目的结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,经自然腔道取标本手术(NOSES)作为一种微创手术,近年来在结直肠癌的治疗中得到了广泛的应用.然而,对于NOSES手术的国际研究现状尚未有系统的文献计量学分析.方法本研究利用Web of Science Core Collection数据库,对2000年至2023年间发表的关于结直肠肿瘤NOSES手术的文章进行检索,使用Bibliometrix文献计量学方法,通过对国家、机构、期刊、作者和关键词进行分析.结果本研究共纳入了316篇文献,其中2022年的最高发文量达到了44篇.中国在该领域中扮演着主要的贡献者角色,尤其是中国医学科学院&北京协和医学院,其发表的文献数量高达50篇.此外,美国的期刊《Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques》刊文量最多.通过聚类分析,发现研究热点仍然是NOSES技术在结直肠癌手术的应用,而中国仍然是NOSES研究的主要中心.结论本研究系统总结了2000~2023年结直肠肿瘤NOSES手术的研究成果,对全球范围内的研究趋势进行了描述,中国在引领该领域研究的发展中发挥着重要的作用.NOSES手术的技术进步和临床应用将是未来研究的重点. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术(noseS) 文献计量学
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经鼻插入肠梗阻导管联合NOSES微创治疗梗阻性结直肠癌的研究
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作者 张继新 谢爽 +3 位作者 王雪莲 武祖印 梁延洋 张春旭 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第3期189-196,共8页
目的观察经鼻插入肠梗阻导管联合经自然腔道取标本手术(NOSES)对梗阻性结直肠癌(OCRC)的临床治疗效果.方法前瞻性收集中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科2021年6月至2023年8月OCRC 46例患者的临床资料,观察组23例应用经鼻... 目的观察经鼻插入肠梗阻导管联合经自然腔道取标本手术(NOSES)对梗阻性结直肠癌(OCRC)的临床治疗效果.方法前瞻性收集中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科2021年6月至2023年8月OCRC 46例患者的临床资料,观察组23例应用经鼻插入型肠梗阻导管联合NOSES手术治疗,对照组23例应用肠道支架联合腹腔镜手术治疗,对比两组围术期相关指标,分析对OCRC的治疗效果.结果观察组23例完成肠梗阻导管置入,对照组21例完成支架置入,观察组置入成功率(100%vs.91.3%)虽高于对照组,但差异无统计学意义(x2=0.523,P=0.470).其中观察组2例无效,对照组1例无效,两组缓解率(91.3%vs.95.2%)的差异无统计学意义(x2=0,P=1.000).观察组在肠梗阻导管置入的操作时间(t=-8.064,P<0.001)及植入后并发症(P=0.044)方面要优于对照组.在症状缓解时间(t=4.530,P<0.001)及排气/排便时间(t=14.115,P<0.001)方面观察组劣于对照组.观察组3例术中改行传统腹腔镜手术,其中1例加做预防性回肠造口,余18例顺利完成NOSES手术,NOSES手术完成率85.7%;对照组19例均完成腹腔镜手术,手术完成率100%,其中6例加做预防性回肠造口,两组Ⅰ期吻合率均为100%.在术前准备时间(t=-4.559,P<0.001)、造口率(P=0.040)、术后首次排气时间(t=-3.833,P=0.001)、术后住院时间(t=-2.049,P=0.048)和住院费用(t=-4.787,P<0.001)方面观察组要优于对照组.在手术时间(t=-1.682,P=0.105)、出血量(t=-1.815,P=0.078)、淋巴结清扫数目(t=-1.890,P=0.070)、术后并发症(x2=0.223,P=0.637)方面两组差异无统计学意义.结论经鼻插入型肠梗阻导管能有效缓解OCRC症状,避免支架弊端,同时联合NOSES手术是安全的,使OCRC的治疗更加经济、微创. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肠梗阻 经鼻插入型肠梗阻导管 肠道支架 经自然腔道取标本手术(noseS)
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肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾 被引量:38
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作者 郑树国 何振平 +7 位作者 董家鸿 王曙光 别平 蔡景修 韩本立 李智华 黄志强 刘永雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期6-10,共5页
目的 总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法 回顾总结 1978年 1月~ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率... 目的 总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法 回顾总结 1978年 1月~ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果  2 0 1例中手术切除 97例 ,非切除行胆道内、外引流者 84例 ,单纯剖腹探查 2 0例。切除组中根治切除 5 1例 ,姑息切除 46例。随访 75例中 ,根治切除者 1,3,5年生存率分别为95 45 %,40 91%,13 6 4%;姑息切除者 1,3年生存率为 5 5 %,10 %,无 5年生存者 ;非切除性胆道内、外引流者 1年生存率为 36 %,无 3年生存者 ;单纯剖腹探查者均于 3个月内死亡。两个阶段对照显示 :手术切除率由 1990年 12月以前的 34 95 %提高到以后的6 2 2 4%,其中根治切除率由 15 5 3%提高到 35 71%;手术并发症及死亡率分别由 39 8%和 17 84%降低到 18 37%和 6 12 %。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键 ,合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腺癌 外科手术 治疗 胆管癌
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面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 被引量:8
13
作者 贺广湘 孙虹 +3 位作者 马艳红 蒋明 陈江波 李和清 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2001年第1期11-13,共3页
目的探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献,对不同手术方式的复发率进行... 目的探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献,对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果随访12~66个月,无1例复发。结论采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 面中部翻掀术 鼻内窥镜 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
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甲状腺癌的外科治疗(附246例报告) 被引量:30
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作者 王志明 李新营 +3 位作者 吕新生 张鸽文 李劲东 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期263-266,共4页
目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。方法 对 1990年 3月~ 2 0 0 1年 4月我科收治的 2 46例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为 135例和 80例 ,术后确诊 2 46例 ;... 目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。方法 对 1990年 3月~ 2 0 0 1年 4月我科收治的 2 46例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为 135例和 80例 ,术后确诊 2 46例 ;再次手术 5 7例 ,发现残癌 30例 ,占 5 2 .6 % ;1,3,5年生存率分别为 99.2 % ,96 .3% ,91.5 %。 2 46例手术病人无 1例死亡 ,4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择 ;根据甲状腺癌的病理类型和危险因素 ,手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。 展开更多
关键词 甲状腺癌 外科治疗 甲状腺肿瘤 淋巴结切除术 诊断 手术并发症
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9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析 被引量:12
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作者 谢余澄 刘卫平 +4 位作者 姜余梅 赵宇 唐琼兰 梁传余 刘永惠 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期217-220,共4页
目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984~ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 ... 目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984~ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄。 展开更多
关键词 鼻部肿瘤 咽肿瘤 喉部肿瘤 病理学 组织学类型 临床特点
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手助腹腔镜直肠癌前切除术28例 被引量:16
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作者 田文 李荣 +1 位作者 陈凛 肖西平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第12期889-891,共3页
目的 探讨手助腹腔镜下直肠癌前切除术的临床效果。方法 对应用手助腹腔镜方式进行前切除术的 2 8例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术全部成功 ,无并发症和中转开腹手术者。病理检查显示淋巴结清扫及手术切除范围满意... 目的 探讨手助腹腔镜下直肠癌前切除术的临床效果。方法 对应用手助腹腔镜方式进行前切除术的 2 8例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术全部成功 ,无并发症和中转开腹手术者。病理检查显示淋巴结清扫及手术切除范围满意。术后患者疼痛轻 ,肠功能恢复早 ;术后排便、排气时间平均为 3 2h ;术后平均住院天数为 7d。全组病例均获随诊 (时间为 8~ 19个月 ) ,无肿瘤复发和操作孔种植。结论 手辅助腹腔镜下行直肠癌前切除具有损伤少 ,恢复快 ,肿瘤切除彻底和操作安全等优点 ,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科治疗 腺癌 腹腔镜术 淋巴结清扫 手术方法
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原发性小肠肿瘤的诊断与治疗 被引量:20
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作者 翁永强 程爱群 +2 位作者 朱捷 陈颢斌 杨俭英 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第3期253-255,共3页
目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析 1974年~ 1999年收治的 42例原发性小肠肿瘤病例 (不包括壶腹周围癌 )的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤 6例中 5例为平滑肌瘤 ,1例为腺瘤 ;恶性肿瘤 36... 目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析 1974年~ 1999年收治的 42例原发性小肠肿瘤病例 (不包括壶腹周围癌 )的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤 6例中 5例为平滑肌瘤 ,1例为腺瘤 ;恶性肿瘤 36例 ,其中恶性淋巴瘤 17例 (4 7.2 % ) ,腺癌 11例 (30 6 % ) ,平滑肌肉瘤 6例 (16 7% ) ,类癌 1例(2 8% ) ,神经纤维肉瘤 1例 (2 8% )。临床症状无特异性 ,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。 5 0 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 18例 (5 0 % )行根治性切除。 36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后 5年生存率为 47.3%。远处转移和肿瘤大小对生存率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段 。 展开更多
关键词 诊断 预后 外科学 小肠肿瘤 治疗
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低位直肠癌的保肛手术:附320例报告 被引量:14
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作者 廖国庆 王志明 +2 位作者 裴海平 陈子华 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第11期804-807,共4页
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证 ,术式选择及疗效。方法 回顾性分析手术后≥ 5年的 3 2 0例低位直肠癌行保肛手术治疗患者的临床资料 ,比较各种术式的 5年生存率、局部复发率及死亡率。结果 低位直肠癌保肛率为 5 8.5 % ( 3 2 ... 目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证 ,术式选择及疗效。方法 回顾性分析手术后≥ 5年的 3 2 0例低位直肠癌行保肛手术治疗患者的临床资料 ,比较各种术式的 5年生存率、局部复发率及死亡率。结果 低位直肠癌保肛率为 5 8.5 % ( 3 2 0 / 5 47)。术后发生吻合口漏为 4例 ( 1.2 5 % ) ,1年内吻合口狭窄发生 2 6例 ( 8.13 % ) ,术后排便情况以加做结肠末端粪袋成形术者为佳。 5年生存率及吻合口局部复发率 :Dixon手术组为 63 .2 4% ,10 .2 7% ;Park手术组为 66.67% ,5 .13 % ;局部切除手术组为 89.46% ,10 .71%。 5年盆腔软组织复发 11例 ( 3 .44 % )。全组手术死亡 2例 ( 0 .6% )。结论 低位或超低位结肠 -直肠吻合术是低位直肠癌保肛手术的主要术式。在严格掌握适应证的情况下 ,可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。低位直肠癌保肛手术并不影响 5年生存率和局部复发率 ,术后并发症的发生与术式选择无关 ,辅助性的结肠末端粪袋成形术 ,有利于改善低位直肠癌保肛术后的排便功能。 展开更多
关键词 腺癌 保肛手术 低位直肠癌 术式 辅助治疗
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鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤 被引量:7
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作者 肖自安 谢鼎华 +3 位作者 李友忠 杨新明 贺湘波 曾益慈 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2006年第5期346-348,共3页
目的 分析鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤的临床特征,总结诊疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月~2003年12月收治的16例鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤,15例行手术广泛切除,1例在鼻内镜下切除上颌窦肿瘤和部分鼻腔外侧壁;14例在术后接受放疗... 目的 分析鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤的临床特征,总结诊疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月~2003年12月收治的16例鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤,15例行手术广泛切除,1例在鼻内镜下切除上颌窦肿瘤和部分鼻腔外侧壁;14例在术后接受放疗和化疗。结果 骨肉瘤2例,软骨肉瘤3例,横纹肌肉瘤和血管肉瘤各4例,恶性血管外皮瘤、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤各1例。12例随访完整,生存期最短2个月,最长8年。4例在治疗后2年内、5例在治疗后第2~5年期间因肿瘤复发死亡,3例超过5年存活期。结论 鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤临床表现无特异性,病理切片结合免疫组化可确诊,手术加放疗和化疗为基本的治疗模式,预后差。 展开更多
关键词 鼻肿瘤/外科学 肉瘤/外科学
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贲门癌食管旁淋巴结转移的特点与手术切口的选择 被引量:22
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作者 魏国 毕建威 +3 位作者 申晓军 聂明明 薛绪潮 华积德 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第12期928-930,共3页
目的探讨贲门癌临床病理特征与食管旁淋巴结转移之间的关系,以便选择合理的手术切口。方法回顾性分析4 4 8例经胸或胸腹联合切口施行手术治疗的贲门癌患者的临床资料。结果下胸段食管旁淋巴结总体转移率为1 0.9 4%(4 9/4 4 8)。男性患... 目的探讨贲门癌临床病理特征与食管旁淋巴结转移之间的关系,以便选择合理的手术切口。方法回顾性分析4 4 8例经胸或胸腹联合切口施行手术治疗的贲门癌患者的临床资料。结果下胸段食管旁淋巴结总体转移率为1 0.9 4%(4 9/4 4 8)。男性患者转移率为1 0.2 3%,女性患者转移率为1 3.5 4%,(P>0.0 5)。低、未分化腺癌转移率为1 7.8 3%,高、中分化腺癌转移率为1.58%,(P<0.0 0 1);肿瘤直径≥4 cm转移率为2 5.1 6%,肿瘤直径<4 cm转移率为3.1 1%,(P<0.0 0 1);肿瘤侵犯至胃浆膜层转移率为2 2.0 9%,肿瘤未侵犯至浆膜层转移率为3.9 9%,(P<0.001);Borrmann分型为III,IV型转移率为1 9.9 0%,Borrmann分型为I,II型转移率为3.3 1%,(P<0.0 0 1);肿瘤大小≥4 cm者转移率为2 5.1 6%,<4 cm为3.1 1%;肿瘤侵犯浆膜者转移率为22.09%。未侵犯浆膜者为3.9 9%;肿瘤侵犯食管长度≥2 cm转移率为2 9.4 1%,<2 cm转移率为4.26%,(P<0.0 0 1)。结论肿瘤病理类型、直径、侵犯深度、Borrmann分型以及食管侵犯长度与食管旁淋巴结转移有显著关系。在一定情况下选择经腹手术切口是可行的。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 贲门/外科学 淋巴转移
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