重症监护病房院内肺部感染病原菌分析

目的 :研究我院ICU病房院内肺部感染 (NP)病原菌特点及其耐药性监测。方法 :对 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月在我院ICU住院 3d或 3d以上的 2 0 3例病人的NP发生率、病原菌特点及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果 :2 0 3例病人的NP发生率为 2 6 .1% ,NP发生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 1)。分离培养出病原菌 135株 ,G-菌占 6 9.6 % ,G+ 菌占 2 3% ,真菌占 7.4 %。出现频率位于前 6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼 /溶血不动菌和阴沟肠杆菌。共有 5 3株细菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBL) ,占细菌总数的 4 2 .4 %。ESBL的产生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 5 )。大部分细菌呈现出多重耐药性。对G+菌敏感的药物主要为万古霉素、利福平、四环素和复方新诺明。对G-菌相对敏感的主要有丁胺卡那霉素、菌克单、复达欣、亚胺培南和氧派秦青霉素 /他唑巴坦。结论 :ICU病房NP的发生率较高。病原菌以G-菌为主。铜绿假单孢菌居首位 ,金黄色葡萄球菌居第二。大部分病原菌呈现多重耐药性 。

老年住院患者院内肺部感染病原菌分析

目的研究老年住院患者院内肺部感染（NP）病原菌特点及其耐药性。方法对2000年12月～2002年12月本院内科住院3d以上的201例患者的NP发生率、病原菌特点及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果201例患者的NP发生率为25．9％（52／201），NP发生率与住院时间呈正相关（P〈0．01）。分离培养出病原菌133株，G^-菌占69．9％，G^＋菌占22．5％，真菌占7．5％。共有51株细菌产超广谱8内酰胺酶（ESBL），占细菌总数的41．5％。ESBL的产生率与住院时间呈正相关（P〈O．05）。大部分细菌呈现出多重耐药性。结论老年住院患者NP的发生率较高。病原菌以G^-菌为主，铜绿假单孢菌居首位，金黄色葡萄球菌居第二。大部分病原菌呈现多重耐药性，细菌产ESBL是其原因之一。

慢性阻塞性肺疾病院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)院内感染病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗COPD院内感染合理选用抗生素提供依据。方法对 4 3例COPD院内感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 4 3株细菌中革兰阴性杆菌感染占 81 4 % ,其中铜绿假单孢菌占 2 3 3% ,克雷伯杆菌占 18 4 % ,不动杆菌占 14 0 % ;药敏结果发现 :革兰阴性杆菌的耐药率分别为氨苄西林90 6 %、头孢唑啉 90 6 %、头孢他啶 15 6 %、头孢哌酮 2 1 9%、哌拉西林 9 4 %、阿米卡星 15 6 %、左氧氟沙星 18%、亚胺培南9 4 % ,铜绿假单孢菌对亚胺培南、哌拉西林敏感。结论COPD院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶 ,阿米卡星、左氧氟沙星的抗菌活性最强 ,可作为COPD院内感染病人的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验 ,根据当地耐药情况 ,合理选用或交替使用抗生素 ,尽量减少耐药菌的产生。

综合医院2011年医院感染现患率调查分析

目的:了解医院感染现患率、医院感染部位分布构成比、病原学送检率和抗菌药物使用情况。方法:采取床旁调查与查阅病历相结合的方法,填写个案调查表,对调查结果进行统计分析。结果:调查住院患者1110例,发生医院感染人数53例,感染例次为57例次,医院感染现患率为4.77%,例次现患率为5.14%;感染部位以下呼吸道居首位;血液内科、神经内科、普外科、综合ICU为高发科室;抗菌药物使用率为39.37%。结论:现患率调查方便、快捷,能真实反映感染现状,能够有的放矢地开展医院感染目标性监测,加强重点人群、重点部位医院感染的控制,提高临床病原学送检率,规范抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生。

重症监护病房96株鲍曼不动杆菌医院感染特征及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)中鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii,Aba)感染现状及耐药情况,以指导临床有效地使用抗生素。方法:按常规方法对ICU住院病人的各种临床标本进行细菌培养,VITEK·TWO全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药物敏感性试验,采用whonet5.3软件对数据进行统计处理。结果:共分离出96株Aba,所引起的感染以肺部感染为主占80%(77/96);其对20种常用抗菌药物的敏感率除对头孢哌酮/舒巴坦94%、丁胺卡那90%、亚胺培南85%、哌拉西林/他唑巴坦80%、左氧氟沙星75%、美罗培南68%、氨苄西林/舒巴坦67%、妥布霉素66%、头孢吡肟63%、头孢他啶58%、环丙沙星57%、庆大霉素52%、哌拉西林51%外,对其余抗菌药物敏感率均在50.0%以下。结论:在ICU中Aba引起感染的部位主要是肺部,其对临床常用抗菌药物大多数呈现出多重耐药,头孢哌酮/舒巴坦对其有较强的体外抗菌活性。

外科ICU产ESBLs大肠埃希菌感染临床调查及耐药性分析

目的调查外科ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染的临床特征及耐药性,分析其流行趋势,为有效预防和控制产ESBLs大肠埃希菌医院感染提供参考资料。方法回顾性研究2009-2011年医院外科ICU非重复分离的54株产ESBLs大肠埃希菌感染病例临床资料及药敏试验数据,分析其流行特征及耐药性。结果 2009-2011年外科ICU分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株分别占57.6%、60.0%和53.1%;感染病例以老年患者居多,占77.8%;感染类型以泌尿系感染和腹腔感染为主,分别占22.2%、20.4%,其次为血液感染及肺部感染,各占18.5%;产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药率分别为19.4%和7.4%,显示较好的抗菌活性,其余抗菌药物耐药率均较高。结论加强ICU产ESBLs大肠埃希菌的目标性监测,有利于预防和控制医院感染的传播流行。

肝衰竭患者医院感染临床分析

目的探讨肝衰竭患者医院感染的发生率、好发部位、病原菌分布及对预后的影响,寻求有效的防治措施。方法采用回顾性研究方法分析226例肝衰竭患者医院感染的发生率、发生部位、病原菌分布及对住院时间、转归的影响,按是否感染将患者分为医院感染组和非医院感染组,对比分析两组间的差异。结果 226例肝衰竭患者中有45例发生医院感染,感染率19.91%;医院感染部位以消化系统和肺部最多见,分别占47.37%和45.61%;45例医院感染患者共检出49株病原菌,以真菌为主,共40株占81.63%,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占14.29%和4.08%;医院感染组患者住院时间>28d的占71.11%,明显高于非医院感染组的42.54%(P<0.01),但在疾病转归方面两组比较差异无统计学意义。结论肝衰竭患者医院感染主要发生于消化系统及肺部,病原菌以真菌为主,发生医院感染导致住院时间明显延长,增加了相应的医疗费用,需采取综合防治措施,降低医院感染率。

肝功能衰竭患者医院感染的临床特点分析

目的探讨肝功能衰竭患者医院感染的特点。方法回顾性分析137例肝功能衰竭患者医院感染率、常见感染部位和常见菌株及其构成,感染与肝功能的关系及其对预后的影响。结果 137例肝功能衰竭患者发生医院内感染79例,感染率57.7%;常见感染部位依次为腹腔(22.9%)、胆管系统(22.3%)和胃肠道(17.5%);常见致病菌为大肠埃希氏菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(16.7%)、洋葱伯克霍尔德菌(11.9%);感染者较非感染者血清总胆红素高、凝血酶原活动度低,病死率高(P<0.05)。结论肝功能衰竭患者医院感染率高,以腹腔和大肠埃希氏菌感染多见,与肝功能有关并影响其预后。

二级及以上医疗机构医院感染管理现状及对策

目的了解二级及以上医疗机构医院感染管理现状,发现问题,提出改进对策。方法 2014年10月依据四川省卫生和计划生育委员会2011版《四川省综合医院评审标准》中"19.医院感染管理"评审标准,对18个二级及以上医疗机构医院感染管理工作进行现场督导考核。结果 18个医院的考核平均得分为(84.88±2.58)分,组织架构与制度流程合格率最高(83.33%),导管室合格率最低(33.33%)。结论 18个医院的医院感染管理得到了不同程度的重视,建立健全了医院感染管理组织架构,制定了较完善的规章制度和工作流程,但在重点部门和重点环节上的合格率仍很低,需及时更新管理理念,增加必要的感染控制设施设备、细化控制措施、制定预案流程和质量考核标准并有效执行。

435例妇科肿瘤患者医院感染相关因素分析

目的针对妇科肿瘤患者医院感染的相关因素进行分析并掌握其感染特点,以便采取有效地控制措施。方法分析医院感染妇科恶性肿瘤患者的临床资料。结果共收治患者12 424例,发生医院感染435例,感染率为3.5%,其中手术患者共386例,占88.7%;化疗患者49例,占11.3%;感染部位主要为泌尿道、盆/腹腔、皮肤/切口,分别占49.2%、29.7%、11.3%;共分离出病原菌340株,其中革兰阳性球菌194株,革兰阴性杆菌118株,真菌28株。结论重视并减少妇科肿瘤患者的易感染因素,合理应用抗菌药物进行治疗,加强医院感染管理。

神经外科病房多药耐药菌感染管理及控制措施

目的分析神经外科病房多药耐药菌(MDROs)医院感染情况并提出护理预防控制措施,保证医疗安全。方法对2009年12月-2011年9月神经外科病房68例多药耐药菌感染的病历进行回顾分析。结果 68例患者发生多药耐药菌感染共分离71株病原菌,主要来自痰标本,占71.9%,其次为尿标本,占15.5%;正确使用护理程序及管理,多药耐药菌感染能得到有效控制,未发生医院感染暴发流行。结论加强MDROs感染患者的监测,切实落实消毒隔离措施,认真执行标准预防及手卫生,加强抗菌药物的合理应用等护理措施,对神经外科多药耐药菌感染是行之有效的。

中美医院感染诊断标准在某医院感染现患率调查中应用对比分析

目的了解中国和美国医院感染诊断标准差异,为有效防控医院感染提供诊断依据。方法采用中美两国医院感染诊断标准,对中国某医院住院患者医院感染现患率调查作对比分析。结果调查当日共有住院患者975例,依据中国诊断标准确诊感染患者23例,医院感染现患率为2. 4%,其中包括血管插管相关感染率为1. 8%,尿管相关性感染率为3. 3%,呼吸机相关性肺炎发生率为33. 3%。依据美国诊断标准确诊医院感染患者34例,医院感染现患率为3. 5%,其中包括血管插管相关感染率为3. 0%,尿管相关性感染率为3. 9%,呼吸机相关性肺炎发生率为41. 7%。2组医院感染率之间差异有统计学意义,器械相关性感染发生率之间差异无统计学意义。结论本研究跟据中美两国医院感染诊断标准所进行的横断面调查发现,医院感染现患率差异有统计学意义,器械相关性感染发生率差异无统计学意义。

环丙沙星对新生儿院内感染的疗效及其不良反应的分析

目的观察环丙沙星对新生儿院内感染的疗效及安全性。方法选择2009-2010年在新生儿科住院时发生院内感染的168例新生儿,92例新生儿给予环丙沙星治疗,76例给予其他敏感抗生素治疗(对照组)。在治疗前治疗后第7,14,21 d,检测2组的白细胞和血小板计数、血清转氨酶、胆红素、白蛋白、尿素、肌酐。评估2组(n=50,38例)在出生后6个月时生长发育情况。结果分离培养的病原菌以革兰阴性杆菌占优势(占73.8%),前3位分别是肺炎克雷伯菌(64%)、凝固酶阴性葡萄球菌(30%)、大肠埃希菌(22%)。这3种菌对环丙沙星的敏感性分别为92%,82%,100%。所有病原菌对环丙沙星的总敏感性为90%。环丙沙星组治愈率72.8%,总有效率88.0%,与对照组(70.6%,89.2%)比较无显著性差异(P>0.05)。随访半年,未发现环丙沙星组的患儿出现关节病的改变。结论环丙沙星治疗新生儿院内感染效果良好,也较安全。

医院感染基本知识培训对带状疱疹感染患者护理工作的影响分析

目的探讨医院感染基本知识培训对带状疱疹感染患者护理工作的影响,为减少与控制带状疱疹感染提供参考。方法随机抽取2011年1月-2012年7月258例带状疱疹感染住院患者进行回顾性调查,对护理人员进行面对面的医院感染基本知识培训,培训结束后随机选取79名护士进行带状疱疹感染医院感染基本知识知晓率问卷调查。结果带状疱疹感染患者护理工作影响相关因素包括治疗与护理持续时间、患者住院时间、抗菌药物使用种类等;79名护士在医院感染基本知识培训前后对疾病相关知识知晓率发生了显著的变化,护士对带状疱疹病因知识、感染因素、患者临床表现、感染危害、护理措施和医院感染防治知晓率教育前分别为46.8%、44.3%、51.9%、31.6%、44.3%和40.5%,教育后分别为86.1%、81.0%、89.9%、81.0%、87.3%和73.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范的护理操作可最大程度的减少或消除带状疱疹感染。