岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律,为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例,分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。【结果】(1)共纳入病例2612例,其中男性883例(33.81%),女性1729例(66.19%);年龄方面,以20~49岁的青中年为主,其中又以30~39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型方面,分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火,其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)用药方面,涉及中药272味,频次较高的依次为酸枣仁(1909次)、白芍(1900次)、郁金(1708次)、远志(1565次)、珍珠母(1562次)等;核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁金等。【结论】肝气郁结为郁证的核心病机贯穿始终,同时易夹杂血瘀、痰结、阴虚等复杂病机;治疗上应以疏肝解郁、养心安神为主要原则,并根据不同证型或清肝泻热,或痰瘀并治,或气血同调,综合施治。

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。

王维峰教授基于“心脑从神”思想治疗失眠经验举隅

失眠是一种临床常见病,可表现为入睡困难、睡眠表浅、多梦易醒、早醒等,可伴有抑郁、焦虑等异常,严重地影响正常的工作、学习、生活。王维峰教授根据多年治疗脑病的临床经验及文献研究,提出“心脑从神”的学说思想,并在该学说思想指导下结合自身临床实践创立了“安神益智针法”以治疗失眠,疗效显著。王维峰教授认为,失眠的基本病机是阴阳不和,神明失守,随着现代生活节奏的变化,失眠已经成为一种常见病、多发病和反复发作的慢性病,从脏腑角度而言,多与心肝肾三脏有关,而且病位在脑,属于中医学“神”的病变,在治疗上应秉持“心脑同治,调和阴阳”并结合滋补肝肾的思想。文中通过对失眠基本病机的论述及“安神益智针法”治疗失眠的理论依据来介绍王维峰教授应用针刺疗法治疗失眠的经验,为失眠的针刺治疗提供新的理论指导思想及选穴组方思路。

庄国康教授从心论治斑秃经验

斑秃以头发突然出现斑片状局限性脱落为特征,严重影响患者心理健康和生活质量。心主神明,情志失调首责于心,而发属心,禀心而生长,斑秃脱发与情志失调密切相关。庄国康教授基于“心主神明”中医理论,认为心神、心血、心火与头发生长息息相关,临证常从心论治斑秃,以调心安神、补心活血以及清心降火诸法施治,并注重疏导患者心理,临床疗效佳。

天王补心丹加味治疗失眠为主焦虑症

目的:观察天王补心丹加味治疗以失眠为主症焦虑症的疗效,与西药抗焦虑药对比。方法:将80例门诊患者分为2组,治疗组41例,采用中药天王补心丹加味治疗,对照组39例,采用劳拉西泮口服治疗,对2组疗效及副作用进行比较。结果:2种方法均可改善失眠,治疗组其他焦虑症状改善较对照组明显,且副作用小于对照组(P<0.05)。结论:天王补心丹加味对于改善以失眠为主的焦虑症有明确疗效。

313例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

目的随访冠心病心律失常出院患者滋阴降火安神方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访山东中医药大学附属医院2008年1月1日—2013年12月31日冠心病心律失常住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及死亡、心衰恶化再入院的发生情况,单因素χ2检验、logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者313例,失访率18.91%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)194例(61.98%),应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊、稳心颗粒、速效救心丸等,中药汤剂依次为生脉散、炙甘草汤、心疾宁方等。终点事件暴露组发生26例(13.47%),非暴露组34例(28.57%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关。结论以生脉散、参松养心胶囊等为代表的滋阴降火安神方药能减少冠心病心律失常患者终点事件的发生,但临床应用不足。

疏肝健脾养心安神法治疗糖尿病抑郁障碍临床研究

目的观察糖郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍的临床疗效。方法选择108例患者,共93例纳入分析。均维持原糖尿病基础及降糖药物治疗,随机分为试验组(糖郁汤,n=31)、对照组(左洛复,n=32)和空白组(n=30),疗程12周。观察各组治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、抗抑郁药副反应评定量表积分及血糖等变化。结果试验组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);试验组与对照组抗抑郁疗效优于空白组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组生存质量量表中心理健康积分高于试验组(P<0.05),其余4项差异均无统计学意义(P>0.05);试验组仅1例出现不良反应,对照组9例出现不良反应。结论糖郁汤可有效改善肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍患者临床症状,改善糖尿病抑郁及焦虑的不良情绪,有效提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量;且具有良好的安全性。

超微养心安神汤对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌因子及心肌组织结构的影响

目的研究超微养心安神汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠神经内分泌因子及心肌组织的影响。方法给予Wistar大鼠连续6周腹腔注射阿霉素复制CHF动物模型,实验分为正常对照组、模型组、西药对照组、超微养心安神汤高剂量组(中药高剂量组)、超微养心安神汤低剂量组(中药低剂量组)。喂养4周后,免疫组化法检测大鼠血清中神经内分泌因子心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,观测大鼠心肌组织结构变化。结果中药高剂量组、中药低剂量组大鼠血清ANP、ALD、AngⅡ含量均低于西药对照组(P<0.05),中药高、低剂量组组间差异无统计学意义(P>0.05),中药高、低剂量组心肌组织结构受损最小。结论超微养心安神汤可抑制大鼠神经内分泌因子释放,从而减轻心肌损伤。

何立人教授以肝为枢调治心律失常释微

[目的]探讨何立人教授以肝为枢,运用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法调治心律失常的经验。[方法]从何师以肝为枢思想出发,阐述肝功能失常是心悸病产生的重要原因,并以调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法四法加以论述并以病例阐释。[结果]肝功能失常易影响心、脾、肾三脏,并形成内邪,从而引起心律失常。何师所用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法以肝为枢调治心律失常,患者取得满意疗效。[结论]何师以肝为枢,运用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法治疗心律失常的经验临床上行之有效。

从心论治抑郁症研究概述

中医认为抑郁症多由情志所伤,与心密切相关,以心主神明、心主血脉的功能失常以及脏腑气血阴阳失调为基本病机。临床治疗以养心安神为主,配合益气、补血、滋阴、健脾、疏肝、活血法治疗抑郁症疗效肯定。基础研究进一步证实养心安神法能改善抑郁症动物行为学等方面的异常,其作用机制与神经-内分泌-免疫系统密切相关。从心论治抑郁症有坚实的理论、临床及基础研究的支持,值得推广应用。

《金匮》百合病及其方证研究之解析

针对《金匮》百合病的发病原因、临床表现及其治疗方法.结合后世医家有关证治实践展开讨论。认为该病与脏躁、癫狂发病机制迥然有异，应属发生于热病之后，由阴虚内热而引起的.以饮食、睡眠、行动异常为特征的机能失调性常见病，治疗应以养阴补虚、清心安神为基本原则。

“健脑安神”针刺法对失眠患者血清TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨"健脑安神"针刺法对失眠患者临床疗效和血清TNF-α、IL-6的影响。方法:选取符合诊断标准的失眠患者36例进行"健脑安神"针刺法治疗,在治疗前后分别检测其匹茨堡睡眠指数积分和血清中TNF-α、IL-6的含量,每日针刺1次,每周5次,10次为1个疗程。结果:治疗2个疗程后,36例中痊愈17例,显效10例,有效6例,无效3例,总有效率为91.67%。治疗前后TNF-α和IL-6差异均P<0.05,表明治疗前后差异有显著意义。结论:"健脑安神"针刺法可以改善患者睡眠质量、升高失眠患者血清IL-6含量、降低TNF-α含量,提示针刺后患者血清IL-6和TNF-α含量发生变化,可能是健脑安神针刺法治疗失眠的作用机制之一。

大复方“三合汤”治疗慢性疲劳综合征32例

从慢性疲劳综合征的临床表现归类分析，中医辨证多属气阴两虚、虚火内扰、肝失疏泄；集健脾益气、养阴宁神、疏肝解郁三法合一，拟大复方“三合汤”（四君子汤、百合地黄汤、逍遥散）为主，同时配合心理疏导方法进行疗效观察。结果３２例中，治愈１１例，显效１２例，进步７例，总有效率９３８％。

张智龙治疗脑病经验

张智龙教授认为,脑的生理特点为"宜实宜满,宜清宜静",脑的病理特点为"髓海空虚,空则神浮,虚则邪害,浊邪害清,元神受损,神机失用"。髓海空虚、痰瘀闭阻、神机失用是脑病的病机关键,本虚标实、虚实错杂,治疗应辨证论治,依据病情虚实之偏重,养精益髓补其虚,清浊开闭泻其实,或攻补兼施,补虚不碍邪,祛邪不伤正。脑病易虚易闭,治疗应以"清""养"为原则。张教授认为,治疗中风中脏腑,治宜分清闭脱,以调理脏腑为先,中风日久,勿忘祛邪;治疗痴呆,以养精益髓、清浊开闭、调神益智的治疗原则,创立了调神益智针法及定志益聪颗粒,并根据虚实偏重的不同随证加减;治疗癫痫,依据动态平衡理论,采用"动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳"的方法,以通督镇静针法和柴桂温胆定志汤治疗;治疗眩晕,勿忘中焦升降,强调脾胃为气血生化之源,五官诸窍皆赖清阳上升而以为养,脾胃为气机升降之枢,周身气机得以舒展,故采用"调理脾胃针法"治疗。

基于中医药大数据智能处理与知识服务系统探析经行头痛临床特征与方药规律

运用中医药大数据智能处理与知识服务系统,对2007年1月至2017年12月在广东省中医院总院及其分院的妇科门诊中诊断为"经行头痛"的病案资料的临床特征及用药规律进行探讨,并对基于数据挖掘得到的新方进行分析。结果共筛选得到935张处方及125味中药,其中用药频次在140次以上的中药共20味。经行头痛多发于30~40岁女性,发病高峰多在小满、芒种、夏至节气。药物归经以肝经、脾经、心经为主。关联规则分析结果显示,组合1(党参、川芎、甘草、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍)和组合2(夜交藤、桑寄生、钩藤、天麻)为治疗经行头痛常用药物;聚类分析结果显示治疗经行头痛主要采用活血化瘀、平肝熄风、滋阴安神、补益气血、行气止痛、疏肝柔肝等药物。结果提示经行头痛多虚实夹杂,肝脾心不调是经行头痛的主因,调理肝脾气血为治疗的关键。

金哲诊治卵巢储备功能下降经验

金哲教授认为卵巢储备功能下降(DOR)的基本病机为肾精不足、冲任虚衰,证属虚中夹实;在诊疗过程中形成了分期论治、分年龄论治、善用药膳、结合西医等治疗方法;以“益肾填精,养心安神”为大法,重视调节心脑促成正常月经周期的形成,强调“养”与“促”的关系;同时佐以养血活血、通经活络、疏肝理气等治法,并于遣方用药时注重结合药理学研究。经辨治,有效缓解了DOR给患者带来的月经不调、闭经、生殖能力低下造成的不孕等困扰,提高了辅助生殖技术的成功率。

益智养神健脑丸治疗874例脑疲劳的临床分析

目的寻求和提高脑疲劳治疗的优良方法与疗效。方法随机选取抗疲劳门诊就诊的脑疲劳患者874例,通过系统的四诊检查和相关仪器及实验室检测,明确诊断,应用自拟益智养神健脑丸或加用针剂及耳针疗法,按疗程治疗。结果 874例中有448人经连续服药1个月,各种症状体征消失,治愈占51.25%;279例经服药45天配合针刺疗法10次痊愈,占31.19%;另147例经30～45天治疗,脑疲劳症状得以控制,但学习、工作强度增加时仍有脑疲劳症状发生,占16.82%。结论益智养神健脑丸有补肾安心益髓健脑作用,对脑疲劳治疗有优良疗效,治愈率达到83.18%,有效率为16.82%,优于国内同类研究,值得进一步研究应用。