基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

应用养阴清热法治疗月经先期的临床观察

目的:探讨养阴清热法治疗月经先期患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月收治的月经先期患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用地屈孕酮治疗,观察组使用养阴清热法(两地汤)治疗,两组均治疗1个疗程。比较两组治疗效果、中医症候积分、孕酮(P)、基础体温、月经周期及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组P水平、高温评分(HPS)均提高,且观察组高于对照组;两组月经提前天数均减少,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论:月经先期患者采用养阴清热法治疗效果满意,可有效改善患者的月经周期、P水平,提高基础体温,且安全性较高。

基于阴阳平衡探讨运用膏方治疗虚劳

虚劳是“虚损劳伤”的简称,中医认为虚劳是由各种原因引起的以五脏气血阴阳亏损为主要表现的证候,其病机为脏腑气血阴阳虚衰、久虚不复成劳,病位以脾肾为主。各种慢性疑难疾病的后期,皆属于虚劳范畴,可按虚劳病辨治。阴阳理论是古人用以认识自然和解释自然的世界观和方法论,它含有丰富的辩证法思想。古人认为阴阳失调,乃百病之本,一些慢性病、疑难病的发生发展多与人体阴阳失衡相关,故在治疗虚劳病中调和阴阳,使人体恢复阴阳平衡就显得尤为重要。膏作为中药丸、丹、汤、膏、锭等八种剂型之一,具有调补正气、滋养补虚、平调脏腑阴阳、寓治于养之功效,非常适合慢性虚损性、危重病后期以及亚健康状态的调治。因此,文章以阴阳理论为指导,对于虚劳病以膏方论治进行探讨,以期为临床治疗虚损性疾病提供借鉴和思路。

抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义

目的探讨抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义。方法复治涂阳老年肺结核患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗;对照组30例单纯应用抗结核药物治疗。两组抗结核治疗方案相同,疗程均为6个月。于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察痰菌阴转率、肺部病灶的吸收显效率、临床症状完全消失及不良反应情况。结果两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均下降,且治疗组水平低于对照组(P<0.05);IL-10水平均有升高,但治疗组水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),两组IL-10水平均高于治疗前(P<0.05)。疗程结束后治疗组痰菌阴转率为96.6%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后治疗组病灶吸收显效率为86.7%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组临床症状完全消失率为90.0%,对照组为63.3%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未发现明确为滋阴利肺汤出现的严重不良反应。结论抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗可有效改善老年复治涂阳肺结核患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平,明显改善临床症状,提高病变吸收率和痰菌转阴率,无严重不良反应。

论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的:探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法:从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果:提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论:肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数及肺指数抑制率的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响。结果3种治法均能降低流感病毒感染小鼠的肺指数,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论3种治法均能减轻流感病毒感染小鼠引起的肺病变。

黎月恒教授运用中医药治疗肺癌经验

目的总结黎月恒教授运用中药治疗肺癌的用药经验。方法选取黎月恒教授2010~2014年湖南省肿瘤医院中医科门诊确诊为＂肺癌＂的处方156张,所有药物依据《中药学》和《中药大辞典》分类、性味及归经进行整理,使用Epidata 3.1软件建立数据库,运用统计学方法进行数据统计,归纳用药频次、频率,总结其用药经验。结果收集的处方中涉及中药93种,总用药次数3 315次;其中使用频率最高的治法是益气养阴、清热解毒、化痰止咳、理气活血;药味以甘、苦、辛为主;药性以寒、温、平为主;药物归经以肺、心、脾、肝为主;治疗肺癌核心单味中药为百合、麦冬、西洋参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、白术、茯苓、陈皮、丹参、枳壳（实）、五味子、延胡索、重楼、白花蛇舌草等。结论黎月恒教授治疗肺癌的经验值得临床参考。

养阴清解法则辨证治疗中晚期原发性非小细胞肺癌的临床和实验研究

目的主要观察养阴清解法则治疗肺癌的临床疗效。方法采用单盲随机对照方法,对符合纳入标准的原发性非小细胞肺癌80例,分为治疗组(养阴清解法则组成的"肺复方组")与对照组(化瘀清解法则组成的"化瘀方组")各40例进行对照研究,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察并随访记录两组临床症状,瘤体疗效、疾病进展时间,中位生存期,生存率及生活质量、体质量等变化情况,并进行抑瘤作用和提高免疫功能作用的动物实验研究。结果临床研究瘤体有效率(CR+PR)治疗组15.00%,明显高于对照组7.50%(P<0.05),瘤体稳定率(CR+PR+SD)治疗组87.50%,明显高于对照组67.50%(P<0.05)。疾病进展时间(TTP)治疗组6.6个月,对照组5.4个月。中位生存期(MST)治疗组13.6个月,对照组11.4个月;1、2年生存率治疗组分别为77.50%、55.00%,高于对照组60.00%、40.00%(P<0.05);临床症状总有效率,治疗组87.50%高于对照组67.00%,(P<0.05);同时生活质量改善、体质量改善,治疗组均优于对照组(P<0.05)。实验研究:养阴清解法则对Lius肺癌的抑瘤率为34.8%,对S180实体瘤抑瘤率30.5%,均优于化瘀清解法则(分别为20.7%、17.7%)(P<0.05)。养阴清解法则对EAC(艾氏腹水瘤)和H22(肝癌)的抑制作用优于化瘀清解法则(P<0.05)。对免疫功能影响:养阴清解法则对小鼠IL-2(白细胞介素-2)活性、迟发型超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和血清溶血素形成均有明显作用,其作用强度均高于化瘀清解法则(P<0.05)。结论养阴清解法则(该法则组成的"肺复方")具有益气养阴、清热解毒之功,作为基本法则治疗肺癌,十分切合肺癌的病因病机,其改善肺癌患者临床症状,提高生活质量,抑制、稳定瘤体,提高机体免疫功能,延缓疾病进展及延长生存期的作用均得到临床和实验的证实,提示养阴清解法则及该法则组成的肺复方是治疗肺癌的有效治则和方药。

刘伟胜治疗阴虚毒热型肺癌经验

总结刘伟胜教授治疗阴虚毒热型肺癌的用药经验。刘伟胜教授认为阴虚毒热为肺癌的主要病机,临床辨治阴虚毒热型肺癌需分初期、中期、晚期进行,以养阴清热解毒法为治疗原则,在辨证基础上结合辨病与辨症用药,养阴基础方剂采用生脉散,清热解毒化痰采用千金苇茎汤,分期化裁运用方药,在临床上收到良好疗效。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺形态学改变的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺组织形态学改变的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对流感病毒感染小鼠肺组织形态学变化。结果 3种治法均能减轻流感病毒所致小鼠肺损伤的形态学变化。结论 3种治法均能有效减轻流感病毒所致小鼠肺病理损伤。

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察养肺消积分期疗法对晚期(IIIb-IV期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响。方法采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标。结果综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05)。结论养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用。

五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床研究

目的观察五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床疗效。方法将120例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予常规放疗、化疗,治疗组在放疗、化疗基础上加用五味消毒饮加减方。放疗及中药疗程均为1个月,观察两组放射性肺炎发生率及病情分级,比较身体机能状态评分(KPS)、肺损伤相关因子血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化情况。结果 (1)两组完成试验病例共110例,其中治疗组55例、脱落5例,对照组55例、脱落5例,总脱落率为8.3%。(2)疗程结束后,治疗组、对照组的RP发生率分别为5.45%和20.00%,治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组病情分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,KPS评分差异有统计学意义,治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,TGF-β1水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎(RP),可明显减少RP的发生率,减轻急性放射性肺损害的程度(TGF-β1),改善患者的身体机能状态。

郑玉玲教授辨治放射性肺炎经验

放射性肺炎的病理基础是气阴两伤,致病主因是热毒之邪;病理特点是本虚标实,以肺气阴两虚为本,痰饮、热毒、瘀血为标。阴虚、热毒及血瘀是放射性肺炎的三大基本病机,临床常采取养阴清肺、清热解毒、活血化瘀的方法辨证施治。

小儿久咳方对小儿久咳炎症免疫的调节作用及疗效观察

目的:观察小儿久咳方对小儿久咳的作用。方法:将96例中医诊断为气阴两虚、肺热腑实之虚实错杂证,西医诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)感染后恢复期的久咳患儿,随机分为中药组和对照组,各48例。中药组运用益气养阴、清肺通腑的小儿久咳方治疗,对照组运用顺尔宁治疗,两组分别于治疗前1日及治疗后30 d,观察临床疗效评分及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值。结果:两组经30 d治疗后,患儿的临床疗效评分皆有显著改善(P<0.01),中药组优于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后中药组CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值显著提高(P<0.05),对照组CD4+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值显著提高(P<0.05),而CD8+T淋巴细胞水平无改变,中药组对CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平的调节作用优于对照组(P<0.01)。结论:小儿久咳方能有效改善小儿久咳患儿临床症状并调节免疫功能。

滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2014年7月-2017年7月我院100例肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上联合滋阴利肺汤治疗,比较两组患者病灶吸收情况及治疗前后血清炎症因子水平。结果研究组患者病灶吸收率为92.00%,对照组患者病灶吸收率为76.00%,两组比较差异性显著(P<0.05),治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低,且研究组优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论滋阴利肺汤联合西药可有效促进病灶吸收,抑制机体炎性反应,在肺结核治疗中具有重要应用价值。

养阴清肺方治疗女性青春期后痤疮45例

目的:观察养阴清肺方治疗女性青春期后痤疮的临床疗效。方法:将90例II级、III级女性青春期后痤疮患者随机分为对照组与治疗组各45例。两组均外涂痤疮洗剂,对照组采用丹参酮胶囊口服治疗,治疗组采用养阴清肺方治疗。于两组治疗8周后评估其临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清学指标(DHT、IL-6、IL-8)变化。结果:治疗组有效率为84.4%,明显高于对照组的48.9%,具有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候积分与血清学指标较治疗前均明显下降,且治疗组下降较对照组显著,具有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:养阴清肺方可有效改善女性青春期后痤疮患者血清学各项指标及临床症状,疗效显著,无明显不良反应。

滋阴利肺汤联合化学药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的:对肺结核合并糖尿病患者给予短程化疗联合滋阴利肺汤实施治疗的临床效果进行分析与探究。方法:选取100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用短程化疗方案治疗;观察组患者应用滋阴利肺汤联合短程化疗方案治疗。对比分析两组患者的痰菌阴转率、肺部病灶吸收情况以及总体临床疗效。结果:治疗1、3、6月末,观察组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率与对照组相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率(98.00%)与对照组的总有效率(64.00%)相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并糖尿病患者采用滋阴利肺汤联合短程化疗实施治疗效果显著,改善了其临床症状,促进了痰菌转阴,且有利于肺部病灶的吸收,值得推广应用。

清法论治放射性肺损伤

放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)病机为热毒犯肺,早期以邪实为主,晚期以正虚为主,热毒贯穿疾病始终。由于火热毒邪有轻重、虚实之不同,清法可分为清伏透热法、清金降火法、清肺通络法、清补气阴法等。对于放射面积小、放射剂量少、临床发现早、症状表现轻微的患者,火毒之势不著,火微宜凉,用药宜轻,以麻杏甘石汤为基础方。短时间大剂量放疗导致疾病骤发或反复放疗致疾病复发、加重者,病势较急,热势偏重,当治以清金降火,以银翘散为基础方。随着RILI病程进展,所形成的肺纤维化与瘀血密切相关,当在清肺基础上,治以活血通络,以当归活血汤加减为基础方。病至后期,当时刻顾护气阴,以益气养阴为主,辅以清热润燥,方用沙参麦冬汤加减。

益气养阴清肺化痰对细菌性肺炎机械通气率退热时间及免疫功能的影响

目的:观察益气养阴、清肺化痰对细菌性肺炎患者机械通气率、退热时间及免疫功能的影响。方法:选择我院2013年7月至2014年5月收治的106例细菌性肺炎患者为研究对象。经随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。对照组均采取西药抗菌治疗,首先进行左氧氟沙星经验性治疗,后根据细菌培养报告选择合适抗生素,观察组在此基础上增加益气养阴、清肺化痰中药治疗。比较两组机械通气率、退热时间和住院时间,治疗10天后评估两组临床疗效,以流式细胞仪、血常规检查两组治疗前、治疗后10天的血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M含量及白细胞计数(WBC),经实验室检查与临床观察评估两组药物安全性。结果:观察组机械通气率、退热时间及住院时间分别为7.55%、(3.37±0.93)天、(8.46±1.83)天,均显著少于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率可达86.79%,显著优于对照组(67.92%)(P<0.05);观察组治疗后Ig G、Ig A、Ig M含量分别为(16.77±3.28)g/L、(3.07±0.83)g/L、(2.14±0.68)g/L,均明显高于对照组(P<0.05),WBC为(8.84±0.93)×109/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组仅1例出现恶心症状,经对症治疗后3天内消失,药物安全性良好。结论:以益气养阴、清肺化痰中药方剂治疗细菌性肺炎,可明显降低机械通气率、退热时间,提升机体免疫功能,是值得临床推广的治疗方式。