单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

张玉芬基于“补肾滋阴、活血泻肾”法改善早发性孕酮升高经验

人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日早发孕酮升高(PPR)是随着体外受精-胚胎移植/卵泡质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)广泛应用而衍生的,与妊娠结局密切相关,日益为辅助生殖中心重视,但其解决方案目前尚未统一认识且缺乏相关证据证实有效可行。阐述张玉芬教授对HCG注射日早发孕酮升高现象的中医理论认识,总结张玉芬以“补肾滋阴、活血泻肾”法治疗PPR的经验。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

益气养阴活血方联合针灸治疗糖尿病肾病临床观察

目的 探讨益气养阴活血方联合针灸治疗糖尿病肾病临床效果。方法 将101例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各50、51例。对照组给予降糖、调脂、降压等基础治疗和口服雷公藤多苷片,观察组于上述治疗基础上加用益气养阴活血方联合针灸治疗,2个月后比较2组疗效、中医症状积分、肾功能指标、炎症因子水平。结果 观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05),尿浊、肢体浮肿、面色晦暗及尿频尿多症状积分均低于对照组(P<0.05),Scr、Cys-C、β_(2)-MG及eGFR水平均低于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-ɑ及IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论 益气养阴活血方联合针灸疗法对改善糖尿病肾病患者临床症状和肾功能具有积极作用,作用机制可能与减轻炎症反应有关。

益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析

目的:系统评价益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的有效性。方法:检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane library、EMbase、PubMed等数据库,查找所有比较具有益气养阴活血功效的中药或联合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床随机对照试验。利用RevMan 5.3软件进行数据分析,使用偏倚风险表对文章进行质量评估。结果:共纳入42篇随机对照试验,包括3 532例患者。结果:采用益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变能够明显提高临床总有效率(OR=3.62,95%CI[3.02, 4.34],Z=13.95,P <0.000 01);改善血液流变情况,包括全血高切黏度(SMD=-1.14,95%CI [-1.85,-0.44],Z=3.18,P=0.001)及全血低切黏度(SMD=-1.10,95%CI [-2.20,0.00],Z=1.95,P=0.05);降低糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)(SMD=-0.43,95%CI[-0.72,-0.14],Z=2.91,P=0.004)以及三酰甘油(SMD=-0.24,95%CI [-0.43,-0.05], Z=2.50,P=0.01)和胆固醇(SMD=-0.46,95%CI [-0.65,-0.27],Z=4.64,P <0.000 01)水平;还可以降低血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)(SMD=-1.11,95%CI[-1.62,-0.61],Z=4.32,P <0.000 1)、胰岛素生长因子-1(Insulin-like Growth Factor 1,IGF-1)(SMD=-1.11,95%CI[-1.46,0.75],Z=6.11,P <0.000 01)等炎症细胞因子水平;同时改善血管瘤体积(SMD=-1.11,95%CI [-1.30,-0.92],Z=11.28,P <0.000 01)和眼底出血面积(SMD=-1.54,95%CI[-1.85,-1.22],Z=9.52,P <0.000 01)。9项研究描述了不良反应的发生,表明益气活血养阴法并不会增加临床不良反应发生率。结论:益气养阴活血治疗非增殖期糖尿病视网膜病变,可提高临床疗效,调节血液流变、血糖血脂代谢,降低炎症因子水平以及改善眼底病变。但因纳入研究的文献质量较低,今后还需更多高质量的随机对照试验加以证实。

庞国明教授益气养阴活血法治疗消渴病汗证临床经验

导师庞国明教授在中医基础理论知识与近40年临床经验积累相结合的基础上,深度把握消渴病汗证病因病机特点,坚持“辨证施治、病证相参、据证立法、依法遣方”的中医思维模式的指导,对于辨证为气阴两虚兼瘀之消渴病汗证的患者,以益气养阴活血为法则,选方生脉饮化裁,取得了一定的临床疗效,值得进行深入的推广和探讨。

补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经临床研究

目的:观察补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。方法:选取复旦大学附属妇产科医院妇科2021年2月至2022年2月收治的子宫内膜异位症所致痛经患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组于月经周期的1~5 d给予醋酸曲普瑞林注射液静脉注射治疗,观察组于不同月经时期给予补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗。比较两组临床疗效,观察两组患者治疗前后血清人8异前列腺素(8-epi-prostaglandin F2 alpha,8-iso-PGF2α)、催产素(oxytocin,OT)、糖类抗原(cancer associated antigen125,CA125)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(prostaglandin F_(2α),PGF_(2α))水平及疼痛程度和兼症改善情况评分。结果:观察组有效率为90.91%,对照组有效率为70.91%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后痛经程度、兼症改善情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清8-iso-PGF2α、OT、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清NGF、PGF_(2α)、PGE_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减可减少子宫内膜异位症所致痛经患者疼痛症状,改善内分泌环境,降低血清8-iso-PGF2α、OT、CA125、NGF、PGF_(2α)、PGE_(2)水平。

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的]总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法]通过临床跟诊,收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案,查阅相关古籍和文献资料,阐述吴教授对该病病因病机的认识,分析其诊治思路,并附验案加以佐证。[结果]吴教授认为,慢性肾脏病总以本虚标实为主,以脾肾亏虚为本,湿浊瘀血为标,在临床治疗中重视顾护脾胃,从脾治肾,同时兼顾补益气阴,而邪实中又以“瘀血”为要,擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿,属脾肾气虚、瘀血内阻之证,治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治,以后天脾气固补先天肾气,祛除湿浊瘀血,邪去正安,疗效显著。[结论]吴教授辨治慢性肾脏疾病,详辨病因病机,标本兼治,治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点,据证化裁,疗效显著,值得临床学习和推广。

江柏华教授从风、燥、瘀论治变应性咳嗽

变应性咳嗽作为临床常见病之一,以刺激性阵发性干咳、咽痒、少痰或痰少而黏为主症,具有反复发作,缠绵难愈的临床特点,抗生素、止咳药及支气管扩张剂对本病无效,治疗主要依赖抗组胺药及糖皮质激素。该病属于中医“咳嗽”范畴。大多数变应性咳嗽患者发作具有一定的诱因,通常与接触冷空气、油烟异味、粉尘等有关,甚则说话时便会发作,严重影响患者的生活质量。江柏华教授临证中基于肺脏生理病理特点,总结出了变应性咳嗽发生发展的规律及病因病机,认为该病的产生主要与风、燥、瘀三种病因密切相关,病位主要在肺,涉及肝脾肾;风邪、燥邪致人阵咳、呛咳,甚则不能自止;燥邪、瘀血致人久咳不愈,反复发作;该病虚实夹杂,治疗上应标本兼顾,以祛风解痉、养阴润肺、活血通络为治疗原则,使肺气得降,肺阴得复,肺络得通,则咳嗽自止,临证收效尤解结也,尤决闭也。现将江柏华教授治疗变应性咳嗽临床经验总结如下,附医案一则加以佐证,希望可以为临床诊疗提供参考,与同道共勉。

养阴活血类中药复方治疗放射性肺炎的Meta分析

目的:利用Meta分析方法对养阴活血类中药复方治疗放射性肺炎的作用进行系统评价。方法:检索PubMed、Embase、Medline、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(Vip Chinese Science and Technology Journal Database,VIP)及万方数据库(WanFang Data)等常用中、英文数据库,检索时间为从建库至2020年5月1日,筛选符合纳入标准的文献进行系统评价。结果:共纳入40项研究,涉及2528例患者。总有效率观察组优于对照组(P<0.01,RR=1.32,95%CI[1.27,1.38]);治疗后观察组影像学改善优于对照组(P<0.01,SMD=1.12,95%CI[1.01,1.25]),血浆白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)变化较对照组明显(P<0.01,SMD=-0.96,95%CI[-1.18,-0.75]);血浆肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、血浆转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平两组治疗后比较差异无统计学意义;治疗后观察组VC改善优于对照组(P<0.01,SMD=0.74,95%CI[0.50,0.99]);治疗后观察组第一秒用力肺活量/潮气量比值(first second forced vital capacity/tidal volume,FEV1/FVC)百分比缓解优于对照组(P<0.01,SMD=0.65,95%CI[0.41,0.90])。结论:养阴活血类中药复方在放射性肺炎患者总有效率、影像学、IL-6水平及肺功能(VC、FEV1/FVC百分比)方面有疗效优势。

益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究

目的:观察益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将40例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组,以安慰剂为对照,治疗组和安慰剂组的比例约为2∶1。治疗组以益气养阴、活血化瘀散结为主法,以黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组方(以下称治疗方)治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标。结果:治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低,服药时间越长降低越明显,服药8周后显示出统计学差异,服药12周总有效率达81.48%;治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降,与治疗前及与安慰剂组相比较均具有统计学差异。结论:益气养阴、活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状,可以控制早期糖尿病肾病的进展,是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案。

活血生津中药对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺的影响

目的 :探讨活血生津中药制剂对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺功能的保护作用。方法 :将 5 0例首程放疗的头颈部肿瘤患者随机分为观察组 (中药加放疗 ,2 4例 ) ,对照组(单纯放疗 ,2 6例 )。对放疗前及放疗不同剂量时的口干程度、唾液流速及淀粉酶分泌速度进行比较。结果 :随放疗剂量的增加 ,两组口干程度增加 ,唾液流速与淀粉酶分泌速度下降。放疗中观察组口干程度曲线较对照组明显平坦。放疗至 2 0、40、60Gy时观察组唾液流速及淀粉酶分泌速度均较对照组为高。结论 :头颈部肿瘤患者放疗过程中辅以活血生津中药制剂可改善口干症状 ,明显的保护其唾液腺的分泌功能。

养阴药与活血药配伍对血管内皮细胞的保护作用

目的:探讨养阴药与活血药配伍对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的保护作用。方法:采用血清药理学的方法制备药物血清,以大肠杆菌内毒素造成HUVEC的凋亡模型,观察药物血清保护HUVEC以抗凋亡的作用。结果:养阴药与活血药同用可促进HUVEC在损伤条件下的增殖,能明显降低细胞液中LDH及MDA含量、提高SOD水平,并且能显著降低HUVEC的凋亡率。结论:养阴药与活血药配伍对血管内皮细胞(EC)有明显的保护作用,这可能是该法治疗血栓性疾病的主要机理之一。

益气养阴活血中药对急性心肌梗死患者血运重建后心室壁运动的影响

目的观察益气养阴活血中药对急性心肌梗死(AMI)患者血运重建后心室壁运动和收缩功能的影响。方法80例AMI患者,随机分为西药常规治疗加心悦胶囊及复方丹参片组(简称中药组,40例)和西药常规治疗加安慰剂组(对照组,40例),疗程3个月。分别于血运重建后14天和3个月行多巴酚丁胺负荷状态的多普勒超声试验,观察AMI患者左室射血分数(LVEF)、室壁运动计分指数、正常心肌百分比、前壁和下壁AMI左室梗死相关节段收缩期纵向峰值应变力(LSPS)和应变率(LSPSR)的变化。结果试验过程中,中药组脱落3例,对照组脱落2例,共75例完成试验。血运重建后14天多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组AMI患者LVEF值、正常心肌百分比,前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、心尖段、中间段和基底段LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS、基底段和中间段LSPSR负向值皆较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01);血运重建后3个月多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS和LSPSR负向值较对照组明显增加(P<0.05)。与血运重建后14天比较,中药组前壁AMI患者血运重建后3个月左室前壁心尖段和下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS负向值明显增加(P<0.05)。结论益气养阴活血中药结合西医常规治疗可明显改善AMI患者血运重建后左室收缩功能和室壁运动。

益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预研究

目的探讨益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预作用。方法选择有血栓前状态的2型糖尿病患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,各30例,两组均常规给予基础治疗,治疗组另加用益气养阴活血复方——丹蛭降糖胶囊,治疗3个月。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)水平及血液流变学指标的变化。结果治疗后治疗组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、vWF、TM水平及全血比高切黏度、血浆比黏度、血细胞比容与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可改善糖尿病患者体内的血栓前状态,有效减轻血管内皮损伤,提示其机制可能与其调节脂代谢紊乱、降低vWF和TM水平、改善血液流变学异常有关。

益气养阴活血法对103例患者急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响

目的观察益气养阴活血法对再灌注治疗后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行干预的临床疗效,探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。方法103例接受急诊直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的AMI患者(KillipⅠ-Ⅲ),按照随机、对照、双盲的原则分为2组,治疗组(51例)在西药常规治疗基础上加用益气养阴活血的丹参和西洋参制剂,对照组(52例)在西药常规治疗基础上加用安慰剂,观察2组在治疗3个月后心肌微循环血流灌注的变化。结果在治疗3个月后,多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数(LVEF)增至68.40%±10.01%,正常心肌百分比(NCMP)增至89.61%±12.00%,A值显著改善的室壁节段数(NA)增至11.53±3.16,组间比较,治疗组LVEF、NCMP、NA均较对照组显著增加(P<0.05);2组治疗前后自身比较,治疗组LVEF值较治疗前增加显著(P<0.05);治疗前后组间比较,治疗组LVEF值与NA值增加大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可以有效改善AMI患者直接PCI术后的心肌微循环血流灌注,对心肌收缩储备改善有一定作用。

滋肾活血法治疗血管性痴呆肾阴虚血瘀证的临床研究

目的观察滋肾活血法治疗血管性痴呆(VD)肾阴虚血瘀证的临床疗效。方法按纳入标准选择50例VD肾阴虚血瘀证患者,根据随机、对照原则分为治疗组和对照组各25例,治疗组予滋肾活血法治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)等评分。结果最终纳入统计的病例为48例(治疗组与对照组各24例),脱落2例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率优于对照组(87.50%比70.83%,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE积分、ADL积分、中医证候积分、NIHSS积分,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组后MMSE积分、ADL积分、中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血法为治疗VD肾阴虚血瘀证的有效治法,疗效优于奥拉西坦胶囊。

试论阴虚血瘀及滋阴活血法

从《内经》理论出发 ,通过分析津液与血液的关系、瘀血形成的机理 ,研究阴虚与血瘀的内在联系 ,发现阴虚和血瘀可互为因果。阴虚血瘀证治疗上采用滋阴活血法 ,综合运用滋阴药和活血化瘀药 ,可以达到滋阴活血、阻断微观血瘀证和阴虚证内在联系的目的。