朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

新型养生枕与中药合用治疗原发性高血压临床研究

目的观察新型养生枕与以"滋补乙癸、育阴潜阳法"为治则的固定组方中药颗粒剂合用,对眩晕病(原发性高血压)病人睡眠质量、血压平均值及血压变异性的影响。方法眩晕病(原发性高血压1级、2级)、属肝肾阴虚、肝阳上亢证病人180例,随机分为3组。对照组(氨氯地平)60例,中药对照组(氨氯地平+固定组方中药颗粒剂)60例,治疗组(氨氯地平+固定组方中药颗粒剂+新型养生枕)60例,疗程为28 d。观察睡眠质量、血压平均值及血压变异性变化。结果中药对照组和治疗组可显著降低病人的阿森斯失眠量表总积分,治疗组较中药对照组,在降低病人的阿森斯失眠量表总积分方面更加有效;中药对照组和治疗组可以显著降低血压平均值及血压变异性,与对照组比较具有统计学意义。结论新型养生枕加用以"滋补乙癸、育阴潜阳法"为治则的固定组方中药颗粒剂,可以显著改善原发性高血压病人的睡眠质量,有效降低病人血压,避免血压较大波动。

自拟中药方治疗青光眼睫状体炎综合征在白内障人工晶体术后频繁复发的临床疗效

[目的]观察自拟补益肝肾﹑滋阴潜阳的中药方治疗青光眼睫状体炎综合征﹙Posner-Schlossmann syndrome,PSS﹚患者白内障术后频繁复发的临床疗效。[方法]PSS患者在白内障术后反复频繁发作46例,按是否服用中药分为治疗组和对照组两组,治疗组术后第1次发作,即服补益肝肾﹑滋阴潜阳中药和局部抗炎降眼压眼药水治疗;对照组仅局部应用抗炎降眼压眼药水治疗。观察两组患者术后第1次发作治愈后再复发情况:复发次数,复发间隔时间。[结果]两组患者治疗后在2年内,中药治疗组的复发次数及复发间隔时间明显优于对照组,差异有统计学意义﹙P﹤0.05﹚。[结论]自拟补益肝肾﹑滋阴潜阳的中药方治疗PSS患者白内障术后频繁复发疗效良好,能减少PSS复发频率。

滋阴平肝法降血压及逆转左室肥厚的实验研究

目的观察滋阴平肝法降血压与逆转左室肥厚的效应。方法自发性高血压大鼠(SHR)24只随机分为中药组、西药组、空白组和模型组,中药组给予滋生青阳片;西药组给予卡托普利片;空白组给予蒸馏水;模型组实验开始即日处死。Wistar大鼠6只,实验开始即日处死,处死前进行有关指标检测,与模型组比较,证明高血压左室肥厚模型成立。中药组、西药组、空白组动物观察时间均为3个月。观察指标:鼠尾动脉收缩压(SBP);左室重量(LVM)及左室重量/体重比(LVM/BW);心肌羟脯氨酸(HCA)、心肌胶原浓度(JYC)、心肌胶原含量(JY);血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、血清透明质酸(HA)等。结果SHR大鼠SBP显著升高;LVM、LVM/BW、HCA、JYC、JY、PⅢNP、HA明显增加,表明SHR大鼠存在高血压左室肥厚。中药组、西药组与空白组比较,SBP显著降低,中药组与西药组比较,其降压作用缓和、平稳。中药组、西药组分别与空白组比较,LVM、LVM/BW、HCA、JYC、JY均明显低于空白组。中药组与西药组比较,中药组HCA、JYC明显低于西药组。三组比较,中药组和西药组血清PⅢNP和HA明显低于空白组;中药组PⅢNP、HA明显低于西药组。结论滋生青阳片与卡托普利片对SHR大鼠有良好的降压和逆转左室肥厚的作用,能明显改善SHR大鼠心肌纤维化。滋阴平肝法及其组方滋生青阳片具有缓和、平稳的降压特点,在减缓心肌纤维化进程、促进左室肥厚逆转方面显示出于优于西药的趋势。

中医辨证治疗初发高血压病

初发高血压病当首辨虚实,若论虚者,无外乎气血阴阳亏虚、不荣上窍,实者则有痰浊、瘀血上扰清窍,抑或阳亢上犯脑窍而致。笔者认为初发高血压病中医证型以阴虚阳亢证居多,治宜滋补肝肾、平肝潜阳,在天麻钩藤饮原方基础上进行加减,自拟滋阴潜阳降压方治疗该病。

滋阴潜阳辨证治疗顽固性高血压合并颈动脉粥样硬化相关指标及疗效观察

目的:探讨滋阴潜阳辨证治疗顽固性高血压合并颈动脉粥样硬化患者NO、CGRP以及生存质量的影响。方法:选取医院2013年8月—2016年1月收治的顽固性高血压合并颈动脉粥样硬化患者84例,按随机数字表法分组,分别42例,对照组予以降压、稳定斑块治疗;研究组在降压、稳定斑块基础上予以滋阴潜阳辨证治疗,共治疗2个月为1疗程,采血测定炎症因子以及血管内皮功能,超声观察颈动脉粥样硬化斑块改变,记录SF-36生存质量,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后FMD升高,斑块Crouse积分、IMT降低,治疗后生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分升高,治疗后IL-6、CRP、vWF含量降低,治疗后ET降低,NO、CGRP含量升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后FMD较高,斑块Crouse积分、IMT较低,治疗后生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分较高,治疗后IL-6、CRP、vWF含量较低,治疗后ET较低,NO、CGRP含量较高(P<0.05);对照组有效率71.43%与研究组有效率90.48%数据对比,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:滋阴潜阳辨证治疗顽固性高血压合并颈动脉粥样硬化疗效确切,稳定斑块,改善内皮功能及炎症指标,提高生存质量。

佐金平木滋肺阴法对阴虚阳亢型肾性高血压大鼠血压及胸主动脉AT_1R表达的研究

目的:通过观测阴虚阳亢型肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rats,RHR)血压及相关指标,探讨滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型RHR的降压机制。方法:筛选2月龄健康雄性SD大鼠78只,随机分为假手术组13只与手术组65只。制备阴虚阳亢证肾性高血压模型。筛选造模成功的阴虚阳亢证RHR,随机分为模型组、卡托普利组、滋肺阴组、补肝肾组、滋肺阴合补肝肾组(简称综合组)。光镜下观察胸主动脉AT1R表达。结果:(1)各治疗组阴虚阳亢型RHR血压的变化:1基础血压:各组均无统计学意义(P>0.05)。2手术后第二周末血压:与假手术组比较,其余各组血压均明显增高(P<0.05)。3治疗后各组血压的变化:治疗4周后,与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组血压明显降低(P<0.05),滋肺阴组有所降低但无统计学意义(P>0.05)。(2)光镜下,AT1R阳性表达呈棕黄色颗粒,位于主动脉平滑肌细胞中。AT1R在假手术组少量表达,在模型组大量表达;与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组和综合组AT1R阳性表达的IOD明显减少(P<0.05),滋肺阴组减少不明显(P>0.05)。结论:滋肺阴合补肝肾法(简称综合法)对阴虚阳亢型RHR有较好的降压效果,且能减少血管平滑肌细胞AT1R的表达。

中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病

目的探讨中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病临床疗效。方法选取380例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,各190例。对照组采用胰岛素注射和卡托普利口服治疗。观察组在此基础上给予中药煎剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血压、血糖改善情况、不良反应发生情况。结果治疗后,2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);2组舒张压和收缩压均低于治疗前(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05);观察组治疗后总有效率为98.42%,显著高于对照组的86.84%(P <0.05);观察组不良反应发生率为1.58%,显著低于对照组的3.16%(P <0.05)。结论中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病,能够发挥中西医协同增效的作用,有效地控制血压和血糖,改善患者预后。

自拟育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病疗效观察

目的观察育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病的疗效及安全性。方法将85例高血压性心脏病患者随机分为A组42例和B组43例。B组给予常规治疗控制血压至正常范围内,并予地高辛0.125 mg 1次/d口服强心,呋噻米20～40 mg 1次/d口服利尿及鲁南欣康片20 mg 3次/d口服扩管,A组在B组的基础上予自拟育阴潜阳方口服。2组均治疗4周后评定疗效。结果 2组临床疗效无显著性差异,而中医症候评分有显著性差异;2组治疗后血脑钠肽(BNP)、CRP值及同型半胱氨酸(Hcy)值均明显降低,且A组降低更明显。结论育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病可以改善心功能及中医证候评分,提高生活质量,减少CRP、Hcy等危险因素,有益于长期预后。

王净净教授治疗小儿抽动障碍的经验

国家级名中医王净净认为小儿体质为“阳常有余,阴常不足”,抽动障碍(tic disorders,TD)本质为阴不制阳,基本病机为阴虚阳亢,与肝肾关系最为密切,外风引动为发病关键,常兼脾虚痰聚;治疗当以滋阴息风为大法贯穿始终,并遵循“风火虚并治”,平肝息风,清肝泻火,滋阴潜阳;并应适当兼顾脾胃,而勿使疾病传变。临床多用滋阴养血、平肝潜阳、息风止痉、疏风解表类药物,所创TD基本方——抽动方,全方宗滋阴、潜阳、祛风为一体,并佐以少量调和脾胃药物,根据不同证型及兼证加减用药,临床具有较好的治疗效果。

针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床研究

【目的】观察针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床疗效。【方法】将98例肝肾阴虚型帕金森病患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予多巴丝肼片口服,每次1片,每日3次。观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺及益肾熄风汤治疗。2组均连续治疗12周。治疗12周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)以及神经营养因子3(NT-3)的变化情况,以及血清5-羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、多巴胺(DA)的情况,比较2组患者治疗前后帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、帕金森病评分量表(UPDRS)评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的血清Hcy、Cys-C、NT-3水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清Hcy、Cys-C、NT-3水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清5-HT、GSH-Px、DA水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清5-HT、GSH-Px、DA水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的UPDRS、PDQ-39评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善UPDRS、PDQ-39评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为93.88%(46/49),对照组为73.47%(36/49)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为16.33%(8/49),对照组为18.37%(9/49),观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病,有助于减轻患者的氧化应激失衡,调节神经递质水平,改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,临床疗效显著。

滋阴潜阳法治疗脑梗死的安全性研究

目的探讨滋阴潜阳法治疗脑梗死的安全性。方法选取2014年1月—2014年12月期间在我院接受治疗的脑梗死患者100例,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者50例。其中对照组患者实施常规西药治疗,观察组患者在此基础上联合滋阴潜阳法进行治疗,对比两组患者治疗前后的肝功能、肾功能、血常规、尿常规等检验结果。结果组间比较,两组患者在上述观察指标上并无明显差异(P>0.05)。结论滋阴潜阳法治疗脑梗死具有较高的安全性,并未对患者的肝肾功能等造成不良影响,临床上可推广使用。

基于中医药大数据智能处理与知识服务系统探析经行头痛临床特征与方药规律

运用中医药大数据智能处理与知识服务系统,对2007年1月至2017年12月在广东省中医院总院及其分院的妇科门诊中诊断为"经行头痛"的病案资料的临床特征及用药规律进行探讨,并对基于数据挖掘得到的新方进行分析。结果共筛选得到935张处方及125味中药,其中用药频次在140次以上的中药共20味。经行头痛多发于30~40岁女性,发病高峰多在小满、芒种、夏至节气。药物归经以肝经、脾经、心经为主。关联规则分析结果显示,组合1(党参、川芎、甘草、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍)和组合2(夜交藤、桑寄生、钩藤、天麻)为治疗经行头痛常用药物;聚类分析结果显示治疗经行头痛主要采用活血化瘀、平肝熄风、滋阴安神、补益气血、行气止痛、疏肝柔肝等药物。结果提示经行头痛多虚实夹杂,肝脾心不调是经行头痛的主因,调理肝脾气血为治疗的关键。

平肝滋肾针刺法联合天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者的临床效果观察

目的探讨平肝滋肾针刺法联合天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者的临床效果。方法选择2019年8月至2020年8月安徽中医药大学第一附属医院心内科收治100例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在苯磺酸氨氯地平片治疗的基础上予以平肝滋肾针刺法联合天麻钩藤饮治疗,比较两组患者的尿微量白蛋白和睡眠质量。结果观察组治疗后尿微量白蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睡眠质量总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平肝滋肾针刺法联合天麻钩藤饮能降低对肝阳上亢型高血压病患的尿微量白蛋白,改善睡眠质量,值得临床推广。

柔肝养阴、潜阳息风法治疗慢性荨麻疹的应用分析

慢性荨麻疹是临床常见皮肤病,顽固难治,部分患者具有以下特点:瘙痒、风团以夜间发作或加重,常伴有情志失调、睡眠障碍、月经不调等症状,以中老年女性居多。中医理论认为风邪是荨麻疹的主要发病病因,该类患者的发病病机为素体肝阴亏虚,导致阴不潜阳、虚风内动,临床治疗以柔肝养阴、潜阳息风为主,取得了较好的疗效。

浅述李良主任医师从肝阳上亢论治盗汗病的经验

盗汗病作为一种临床常见病,严重影响患者的生活质量。历代医家对盗汗病的研究从未停止。近年来,随着中医对盗汗病的探讨越来越深入,发现单纯益气养阴治疗盗汗病,临床效果并不明显,而从中医五脏相关论治盗汗病,效果颇佳。通过大量临床经验总结,李良主任提出,肝阳上亢是盗汗病的重要病机之一,用平肝潜阳法治之,药用天麻钩藤饮加减,在临床中取得了满意的疗效。

金季玲治疗经行眩晕经验

经行眩晕以阴虚阳亢证居多,金季玲治之以滋肾平肝为原则,兼以育阴潜阳,熄风止晕,方以六味地黄汤合天麻钩藤饮化裁。常用药为:熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、天麻、钩藤、枸杞子、当归、白芍。根据临床证型不同,随症加减用药,气血虚弱者加阿胶、制何首乌;肾阴亏虚者加制黄精、石斛;痰浊上扰者加制半夏、茯苓。另外,在药物治疗的基础上,注重情志和生活状态的调节,适当给予患者心理安慰和疏导,嘱其合理饮食,戒烟忌酒,进行适当身体锻炼,保持身心愉悦,让精神放松,可以更有效地减少眩晕发生。

滋阴潜阳法在《温病条辨》产后痉及郁冒中的应用

吴鞠通是温病大家,其对妇人病的治疗颇有心得,其著作《温病条辨》专列《解产难》一卷总结妇科疾病的治疗体会。笔者通过查阅文献得知,产后三证前人多认为妇人产后气血阴液大虚,重点以滋阴养血之法来治疗,方用生化汤加减。与前人不同的是,吴鞠通深研《内经》《金匮要略》,结合自己临证经验认为,产后病中的痉、郁冒实为阴液亏虚,引动肝风,以致出现肝风内动,故治疗上与前人有异,在滋阴基础上重潜阳之法,临床灵活运用大小定风珠、三甲复脉汤、专翕大生膏等加减治疗,疗效显著,为后世治疗产后三证提供新思路。