清法论治放射性肺损伤

放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)病机为热毒犯肺,早期以邪实为主,晚期以正虚为主,热毒贯穿疾病始终。由于火热毒邪有轻重、虚实之不同,清法可分为清伏透热法、清金降火法、清肺通络法、清补气阴法等。对于放射面积小、放射剂量少、临床发现早、症状表现轻微的患者,火毒之势不著,火微宜凉,用药宜轻,以麻杏甘石汤为基础方。短时间大剂量放疗导致疾病骤发或反复放疗致疾病复发、加重者,病势较急,热势偏重,当治以清金降火,以银翘散为基础方。随着RILI病程进展,所形成的肺纤维化与瘀血密切相关,当在清肺基础上,治以活血通络,以当归活血汤加减为基础方。病至后期,当时刻顾护气阴,以益气养阴为主,辅以清热润燥,方用沙参麦冬汤加减。

从伏邪理论探讨宫颈上皮内瘤变

伏邪理论为中医病因学思想中的重要组成部分,对指导临床治疗外感内伤等多种疾病颇有意义。从中医伏邪理论探讨宫颈上皮内瘤变的病机为正气不足、邪伏胞宫,鼓舞正气、祛邪而出为治疗的根本原则。其中正虚以脾虚不健、肝阴不足为主,伏邪以湿火内伏、气郁内滞为主;扶正以健脾升阳、养肝滋阴为要,祛邪以化湿消瘀、行气清火、通络透邪为法。

金季玲教授运用中药治疗外阴白色病变的临床经验

目的:总结金季玲教授运用中药治疗运用中药内服、外治法治疗外阴白色病变的临床经验。方法:内治法以调补肝、肾脏为主,采用滋阴润燥,养血祛风之法;外治法则以清热祛湿、祛风止痒为主。结果:本病病因与肝肾精亏,外阴失养有关。治法则运用内治法与外治法相结合,内治法以调补肝、肾脏为主,外治法则以为主。结论:运用中药内服、外治法治疗外阴白色病变,能明显改善本病的临床症状。

桑菊饮加减治疗慢性免疫性血小板减少症1例

慢性免疫性血小板减少症(ITP)根据所表现的症状,中医辨病归属血证的范畴,定名为“紫癜病”。患者多因病情经久不愈,则气阴亏虚,致机体易感外邪。若邪气入里化热,使患者阴虚血热外感,虚实夹杂。需运用扶正祛邪之法,中药治以清热解毒凉血、补虚益气滋阴,采用桑菊饮加减,可以稳定患者病情,改善患者症状,而得到明显的临床疗效。本文通过对治疗慢性免疫性血小板减少症1例的病例分析,为深入研究ITP的中医药治疗提供了新的思路,为中医药规范治疗ITP提供研究数据。

晏军治疗不明原因发热经验

晏军主任医师认为,辨证分期治疗不明原因发热需因时、因地、因人制宜,通过和解少阳,从调理气机、扶正祛邪、滋阴清热三期论治。晏老师认为,初期重视调理气机,不仅调畅周身气机,还调理"肺"之气机、"脾胃"中轴之气机,故给予小柴胡汤、逍遥散等方剂疏导少阳之气机,给予小青龙汤开痰壅,畅肺之气机,给予六君子汤调和脾胃气机;中期扶正祛邪兼施,常用补中益气汤、青蒿鳖甲汤;后期重视滋阴,通过滋阴液,补肾水来降阴虚火旺所致虚火,方用生脉散、沙参麦冬汤、金水六君煎、一贯煎等。此外,晏老师还常用白薇、玉竹等滋阴清余热。

费绳甫辨治疟疾学术思想探微

费绳甫认为三阴三阳皆有疟疾,伏邪是导致疟疾的重要病因,治疗上注重透邪养阴,善用经方,慎用截疟法,体现了费绳甫别具一格的学术思想,对疟疾及类疟疾病具有指导意义。

牛角二至地黄汤治疗精囊炎血精症

目的观察牛角二至地黄汤治疗精囊炎血精症的临床疗效。方法选择经临床确诊的精囊炎血精症患者60例,随机分成对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者服用左氧氟沙星胶囊(每次0.2 g,2次/d),治疗组服用牛角二至地黄汤(1剂/d,2次/d)。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为60.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牛角二至地黄汤由水牛角、二至丸与六味地黄汤合方化裁而成。诸药合用,攻补兼施,标本兼顾,共奏补益肝肾、滋阴降火、凉血止血之功,切中血精症的病机演变规律。

孙伟芬教授治疗中晚期原发性肝癌临床经验

孙伟芬教授长期从事恶性肿瘤的临床研究,经验丰富,对治疗原发性肝癌有着独特的见解。孙伟芬教授认为中晚期肝癌病机特点为本虚标实,治以扶正祛邪,攻补兼施为大纲,调整脏腑阴阳为宗旨;从疏肝理气、调养脾胃,五脏并治、滋养肝肾,以平为期四个方面着手治疗,取得了较好的临床疗效。该文结合临床案例介绍孙伟芬教授治疗中晚期原发性肝癌的临证经验。

阮诗玮辨治咳嗽经验

阮师临证治咳,常备十一法,实证治有八法:(1)辛温散邪法,适于冬日风寒犯卫咳嗽者;(2)辛凉解表法,用于春日风热犯肺致咳者,临证对于风热咳嗽轻症,多用辛凉轻剂桑菊饮;(3)清热涤暑法,用于夏日暑温犯肺、肺络不通而咳者,常兼暑伤气津之症,选方清络饮;(4)润燥止咳法,适用于秋季外燥犯肺或内生燥热咳嗽,多兼见诸窍不利,或伴表证;(5)清化湿热法,适用于长夏湿温犯肺者,常兼见湿邪困表之证,常选用吴塘上焦宣痹汤;(6)清利少阳法,适用于邪犯少阳,三焦不利,饮逆犯肺者,此多伴见少阳证侯;(7)温化解表法,适用于外寒内饮或痰饮内伏,饮逆射肺而咳者;(8)解表通腑法,适用于风热壅盛,腑实内结,上下郁闭而咳者。虚证者,(1)培补卑监法,适用于久咳脾虚痰湿内盛者;(2)养阴润肺法,适用于久病咳嗽,气阴亏耗,失于清降者;(3)补肾摄纳法,方用冯氏全真一气汤,临证对于咳久作喘,肾虚失纳者,颇具功用。

陆德铭教授运用扶正祛邪法治疗乳腺癌经验

陆徳铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽。陆徳铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实。本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害。乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥。方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消癥达祛邪之效。并且陆徳铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重。临床应用中,陆徳铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒。陆徳铭教授使用祛邪药物的特点,一是"一药多能",选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:"胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方"。陆徳铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消癥;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结。陆徳铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴。

基于“阳化气,阴成形”理论探析益气升阳法治疗原发性低血压

原发性低血压具有起病隐匿、病情缠绵、病因复杂、症状多见等特点,其病位在血脉,病机以虚为主,病变涉及全身脏腑。“阳化气,阴成形”理论出自《黄帝内经》,总结了阴阳运动变化的基本规律。基于此,本文提出原发性低血压的基本病机在于阳化气不足、阴成形失常。其本质在于整体阳虚失其温化,气虚统摄无权,引发血行乏力、固护不周,进而导致阴成形失常,包括脏腑虚损、精微物质生成受阻及痰饮瘀血等有形病理产物的积聚留滞。临证应以益气升阳法为核心:补气,为血液运行提供动力;升阳,资化气之源;重视固护脏腑,改善阳虚阴盛的体内环境;祛除痰湿瘀滞等阴邪,畅通气血运行的通道。应用“阳化气,阴成形”理论指导原发性低血压治疗,有助于深入认识该病病机并拓宽临床诊疗思路。