益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果 及对面部皮肤状态的影响

目的探讨益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果及对面部皮肤状态的影响。方法选取2020年2月至2023年2月收治的80例玫瑰痤疮肺胃热盛证患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加益气养阴散邪法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-37(IL-37)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮肤角质层含水量、表皮皮脂含量高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的痤疮特异性生活质量问卷(Acne-QOL)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果显著,能够减轻炎性反应,改善面部皮肤状态,提高患者的生活质量。

自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟临床研究

目的探讨自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效。方法选取86例中枢性性早熟女童,将其随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组予以醋酸亮丙瑞林治疗,试验组予以自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后,比较2组治疗总有效率,子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积等超声检查指标,以及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)等血清性激素水平。结果治疗后,试验组总有效率为90.70%,对照组为72.09%;组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积均较治疗前降低(P均<0.05),且试验组上述超声指标明显小于对照组(P均<0.05)。2组血清LH、E 2、FSH水平均较治疗前下降(P均<0.05),且试验组上述血清性激素水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟可显著增强疗效,改善相关超声指标,并能有效调节性激素水平。

滋阴泻火中药治疗女童功能性卵巢囊肿的临床疗效分析

目的:分析滋阴泻火中药治疗女童功能性卵巢囊肿的临床疗效。方法:选择2021年1月—2022年12月收治的卵巢囊肿患儿40例,所有患儿均给予滋阴泻火中药治疗,连续治疗3个月。比较患儿治疗前、治疗3个月后发育情况(身高、体质量、骨龄、乳房发育Tanner分期)、性激素水平、子宫与卵巢容积、卵巢囊肿体积及不良反应情况。结果:治疗前后患儿身高、体质量、骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患儿乳房发育Tanner分期较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿子宫大小、卵巢容积、卵巢囊肿体积较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);患儿治疗期间未见严重不良反应。结论:滋阴泻火中药治疗女童功能性卵巢囊肿效果较佳,可调节患儿E2水平,抑制外周性性早熟,利于卵巢囊肿缩小。

柴胡桂枝干姜汤病机新解与临床应用

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,历代医家对其病机认识各有不同,导师袁红霞从原文入手,条文互参,参考《神农本草经》和《黄帝内经》等,以经解经,得出柴胡桂枝干姜汤的病机有以下两点:一是表邪仍在,邪热内陷;二是阳虚为主兼以阴伤。据此将柴胡桂枝干姜汤功效拆分为祛邪、扶阳、滋阴三部分,并根据疾病所处阶段不同予以加减应用。如欲以祛邪为主,若见表邪盛则增加柴胡、黄芩用量以解表祛邪,若见邪热内陷明显则炙甘草改生甘草以增强清热之功,同时可减少桂枝用量以达到宣通气机之用;如欲以扶阳为主,则增加干姜用量,严重时致肾阳虚损可配伍附子理中丸;若欲以滋阴为主,则减干姜用量,增加栝楼根、牡蛎用量以增强滋阴清热生津之力。附病案1则。

朱丹溪与张景岳对阴虚认识以及滋阴治法之异同比较

[目的]梳理总结朱丹溪与张景岳的滋阴理论,探讨二位医家对阴虚的认识以及滋阴治法的异同。[方法]通过文献学研究方法,研读朱丹溪和张景岳主要著作中与“阴虚”有关的内容,查阅相关文献,分析两者滋阴理论、阴虚分类、滋阴治法的异同之处。[结果]朱丹溪治疗阴虚之证以“阳有余阴不足论”及“相火论”为理论基础,以相火妄动为阴虚证产生的主要病机,治法上重视苦寒降火,善用知母、黄柏等苦寒之品,补阴与降火并重。而张景岳以“阴阳一体”“真阴为阳气之根”为理论基础,认为真阴不足既可导致阴虚,又可阴损及阳而致阳虚,并提出阴虚有二,阴中水亏与阴中火衰,治疗上重视纯补真阴,重用熟地黄等甘温填精之品,提倡阴阳互济之法。[结论]无论是滋阴思想还是具体治法方药,张景岳对朱丹溪既有继承又有突破,进一步完善了中医学的滋阴理论及温补学说,并创制了一系列以填补真阴为基础的方剂。研究两者思想理论与临床证治的异同,对于梳理滋阴治法的发展脉络具有重要意义。

从《伤寒论》太阴病探讨抑郁症辨治

抑郁症患者常见疲乏、腹泻、纳差等太阴里寒征象,太阴里寒导致的肠道菌群失衡,常通过脑肠轴作用于脑神经,引发脑神紊乱,出现抑郁症。以四逆辈方药或温法温运太阴,对具有倦怠嗜卧、面色萎黄或淡白、乏力纳差、腹胀腹泻、舌质淡胖或有齿痕等特点的抑郁症患者具有良效。根据《伤寒论》六经辨证整体性、动态性的特点,临床常合以温壮少阴、和解少阳,以达标本兼治、治病求本的目的。

滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展

朱丹溪所著《格致余论》中有观点:“天之阳气为气,地之阴气为血。故气常有余,血常不足”,气属阳而血属阴,故可延伸为“阳常有余,阴常不足”,并提出了滋阴降火的治法。后世诸多医家在诊疗的过程中观察到,诸多长期失眠患者会伴随出现心烦,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热,口干少津,舌红少苔,脉细数等表现,属阴虚证,如未及时干预,易化生火热,故而常结合朱丹溪之滋阴降火法治疗。在历史前进的过程中,滋阴降火法的运用也在不断的发展。文章对于滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展展开综述,归纳治疗滋阴降火法的方药及针刺研究,总结其治疗失眠的独特之处,为中医治疗失眠提供良好的依据。

丁书文从相火论治心房颤动经验

丁书文在治疗心房颤动方面具有丰富的经验,认为心脏自身阴阳气血盛衰失调是心房纤颤的基础病因,当今内外环境下易发生相火妄动,是房颤的主要诱因。在李东垣“火与元气不两立,一胜则一负”理论指导下,丁书文对房颤治疗提出了滋阴降火、引火归元、清解少阳的治疗法则。对丁书文从相火论治心房颤动的经验进行总结与分析,为临床治疗心房颤动提供借鉴。

中药滋阴降火糊超声电导透入协同西药治疗淋巴结结核阴虚火旺证的临床研究

目的:观察中药滋阴降火糊超声电导透入协同化疗药物治疗淋巴结结核阴虚火旺证的疗效。方法:选取240例淋巴结结核阴虚火旺证患者,随机分为治疗组(滋阴降火糊超声透入+西药四联抗结核化疗)、对照1组(滋阴降火糊外敷+西药四联抗结核化疗)、对照2组(利福平超声透入+西药四联抗结核化疗),各80例,治疗2周。比较3组患者临床疗效、中医证候评分、外周血中结核感染特异性T细胞(T-SPOT.TB)水平、淋巴结中局部结核杆菌的含量、免疫指标和安全性指标。结果:治疗组2例、对照1组4例、对照2组2例退出研究。治疗组总有效率[91.03%(71/78)]明显高于对照1组[65.79%(50/76)]、对照2组[71.79%(56/78)],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后中医证候评分、淋巴结中局部结核杆菌的含量、CD8^(+)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、γ干扰素(IFN-γ)水平均较治疗前降低,且治疗组患者治疗后上述指标明显低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者外周血中CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白介素-2(IL-2)水平均较治疗前升高,且治疗组患者治疗后上述指标明显高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者外周血中T-SPOT.TB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药滋阴降火糊超声电导透入协同化疗药物治疗阴虚火旺证淋巴结结核能有效提高临床疗效,增强局部抗结核作用,减轻临床症状,并提高免疫水平,且安全可靠。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

从“津液失调”论治勃起功能障碍

津液是人体内的精微物质,男性勃起过程有赖机体内津液的调和。“津液失调”包含津液亏虚和津液运化失常两个方面,二者与勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的发生存在切实可循的密切关联。其中,津液亏虚可直接导致ED,亦可通过影响气、血、神间接导致ED;津液运化失常包括津液气化不畅、痰饮水湿蓄积,二者皆可导致ED。针对“津液失调”,可运用养阴生津,敛降虚火;补益气血,安养神志;调畅气机,以助津液;蠲痰化饮,利水祛湿等临证思路来治疗ED。

耳穴贴压法配合滋阴降火中药对真性性早熟女童生长的影响

目的:探索适合国情的治疗特发性真性性早熟的有效方法,观察耳穴贴压法配合滋阴降火中药对真性性早熟女童预测身高的影响。方法:对30例女童真性性早熟患儿予耳穴贴压配合滋阴降火中药口服,比较治疗前后预测身高的变化。结果:患儿治疗后,骨龄差/年龄差(△BA/△CA)值从1.34±0.63下降为0.65±0.32(P<0.01),最终身高的预测值从149.7±3.6增加至153.5±3.8(P<0.01)。结论:耳穴贴压配合滋阴降火中药可明显减慢骨骼生长,延缓骨骼成熟,提高预测身高。

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例

目的观察养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法将69例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组36例,对照组33例。两组患者在使用降糖药的同时,治疗组予以养阴活血祛风中药口服,对照组采用西替利嗪片口服,观察两组患者的临床疗效及治疗前后单个症状、体征的改善情况,并观察两组的药物不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组在降低症状、体征总积分及降低瘙痒面积、瘙痒持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂积分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论养阴活血祛风法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,具有较好的安全性。

针刺治疗慢性咽炎临床观察

【目的】比较针刺与药物治疗慢性咽炎的临床疗效。【方法】将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组给予滋阴降火、清利咽喉针刺疗法治疗,取穴照海、列缺、天突、廉泉、天容、合谷、鱼际,并依据证候体征加减配穴,每日1次,每周治疗6次;对照组给予西药治疗,包括咽部涂10 mg/L碘甘油制剂和含服西地碘口含片。2组治疗均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后症状体征积分和慢性咽炎证候不适感等级问卷表评分（VAS）变化。【结果】（1）治疗组总有效率为93.3%,优于对照组的73.3%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后,2组的症状体征积分和VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;且治疗组在改善各项症状体征积分和VAS评分方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（3）在治疗过程中,治疗组除轻微针刺疼痛、出血外,无晕针、滞针等任何不良反应,对照组也未发现过敏及毒副反应。【结论】针刺疗法可明显改善慢性咽炎患者各项症状体征和不慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织、淋巴组织的弥漫性慢性炎症,以咽中不适为主症,咽部常有异物感或干燥灼热感,咽痒欲咳,痰涎黏稠不易咳出,易引起恶心、干呕,偶有轻微咽痛,一般晨轻夜重。本病多因急性咽炎治疗不当、反复发作或邻近组织的慢性炎症所致。此外,过多吸烟、饮酒,粉尘、烟雾及环境污染和有害气体的刺激,教师、演员长期用声过度也是常见的致病因素。本病症状顽固,病程长,缠绵难愈,易反复,对患者生活和工作造成了严重影响。笔者根据多年临床经验发现,在治疗本病过程中,采用滋阴降火、清利咽喉针刺疗法常取得较好的临床疗效,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择2013年1月至2014年1月在天津中医药大学第一附属医院门诊就诊的明确诊断为慢性咽炎的患者,共60例。其中男性37例,女性23例;年龄20~65岁,平均（44.08±11.81）岁;病程6个月至10年,平均病程（26.20±18.87）个月。按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各30例。适感,其疗效优于药物治疗。

313例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

目的随访冠心病心律失常出院患者滋阴降火安神方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访山东中医药大学附属医院2008年1月1日—2013年12月31日冠心病心律失常住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及死亡、心衰恶化再入院的发生情况,单因素χ2检验、logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者313例,失访率18.91%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)194例(61.98%),应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊、稳心颗粒、速效救心丸等,中药汤剂依次为生脉散、炙甘草汤、心疾宁方等。终点事件暴露组发生26例(13.47%),非暴露组34例(28.57%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关。结论以生脉散、参松养心胶囊等为代表的滋阴降火安神方药能减少冠心病心律失常患者终点事件的发生,但临床应用不足。

益气化瘀化痰养阴方剂对肝纤维化大鼠TGF-β1表达的影响

目的观察益气化瘀化痰养阴方剂对主要以CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝组织TGF-β1表达的影响,探讨益气、化瘀、化痰、养阴单剂与合剂治疗肝纤维化的疗效评价。方法将130只雄性SD大鼠随机分为正常对照组10只,肝纤维化模型组、益气组、化瘀组、化痰组、养阴组、合剂组各20只。除正常对照组外,各实验组采用皮下注射四氯化碳+低蛋白高脂饮食+酒精饮料的方法制备肝纤维化模型。模型成功后,根据组别分别灌服生理盐水、益气的黄芪白术饮、化瘀的川芎姜黄饮、化痰的半夏海藻饮、养阴的鳖甲白芍饮和上述8药合煎的具有益气化瘀化痰养阴作用的合剂。于12周末,进行心脏灌注。通过Masson三色胶原染色和电镜以观察肝组织结构的变化,采用RT-PCR及West-ern Blot方法观察各组TGF-β1的基因和蛋白表达变化。结果与肝纤维化模型组相比,益气、化瘀、化痰、养阴单剂均有效降低肝组织内纤维化程度,也可以降低大鼠肝组织TGF-β1基因和蛋白表达(P<0.05)。在单剂治疗中,与其它3组相比,益气组疗效最差(P<0.05),养阴组疗效最好(P<0.01),化瘀与化痰两组差异不大(P>0.05)。与单剂相比,合剂更能有效降低大鼠肝组织纤维化程度,降低TGF-β1基因和蛋白表达(P<0.05)。结论单剂治疗都可以降低肝组织内纤维化程度,但也有程度差异;合剂更能够明显降低肝组织内纤维化程度,说明益气化瘀化痰养阴法对肝纤维化能达到更好的疗效。

吴淞治疗儿童特应性皮炎经验

特应性皮炎是一种常见的与遗传过敏体质相关的难治性、复发性、炎症性皮肤病。研究发现本病发病率逐渐升高,严重影响患者的生活质量。名中医吴淞临证发现,儿童特应性皮炎的核心病机是肺脾虚弱,其中脾虚生湿是基本特征,发作期易夹风邪,迁延期易阴虚血虚。临证治疗吴老师主张治病求本,兼顾整体、三因制宜,根据患儿症状分别论治,发作期患儿病因病机主要为肺脾虚弱、心火亢盛、外邪侵袭,治宜健脾除湿,清热疏风。迁延期病因病机主要是脾胃虚弱,血虚风燥,治宜肺脾双补,健脾除湿,滋阴养血,祛风止痒。吴老师通过多措并举疗效显著,供临证参考。

以“伏邪”学说探讨复发性口腔溃疡的中医诊治

参阅古今文献,结合临床实际,认为复发性口腔溃疡与"伏邪"关系密切,并将"伏邪"的病因病机与该病的形成相联系,临床采用育阴潜阳法,方药以三甲复脉汤、大定风珠等为主进行治疗,取得较好的效果。

益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的疗效及机制研究

目的探讨益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的临床疗效及部分机制研究。方法以2017年1月—2019年12月医院就诊的110肺胃热盛证玫瑰痤疮患者为研究对象,依据随机对照法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用甲硝唑凝胶和盐酸多西环素治疗。每日于皮损处涂抹甲硝唑凝胶,2次/d。口服盐酸多西环素,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上,口服益气养阴散邪汤治疗。两组持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后中医证候积分,比较两组治疗前后Acne-QOL评分和血清IL-4、IL-17和IL-37水平。结果观察组疗效为90.91%(50/55),对照组疗效为76.36%(42/55),经χ^(2)检验,观察组疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分较治疗前降低,观察组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后Acne-QOL评分均较治疗前升高,观察组治疗后Acne-QOL评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-17和IL-37水平较治疗前下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗的基础上,内服益气养阴透邪汤辅助治疗,可更为快速的改善肺胃热盛证玫瑰痤疮患者的临床症状,调解人体免疫,降低炎症因子的表达,提高生活质量,增加患者自信,提高治疗疗效,值得临床借鉴。

清养透解法对自发性红斑狼疮模型小鼠血管损伤因子的影响

【目的】观察清养透解法干预自发性红斑狼疮模型(MRL/lpr)小鼠血管损伤的作用。【方法】将24只8～10周雌性MRL/lpr小鼠按体质量随机分为中药组、西药组、中西医结合组、模型对照组4组,每组6只,另取8～10周龄雌性BALB/c小鼠6只为正常对照组。中药组予以清养透解合剂灌胃(剂量为9.5 g.kg-1.d-1),西药组予以强的松灌胃(剂量为10 mg.kg-1.d-1),中西医结合组予以强的松并清养透解合剂灌胃,模型对照组予以生理盐水灌胃,连续给药6周,正常对照组则不予任何处理。6周后取血做血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)检测,并取小鼠肾脏在透射电子显微镜下观察其病理变化。【结果】与正常对照组比较,模型对照组血清sTM、vWF水平显著上升(P<0.01);与模型对照组比较,中药组、中西医结合组可显著降低血清sTM、vWF水平,西药组可显著降低vWF水平(P<0.05或P<0.01);西药组、中西医结合组均能改善MRL/lpr小鼠肾组织病理改变。【结论】清养透解合剂能降低系统性红斑狼疮模型小鼠血清vWF、sTM的表达,保护血管内皮,改善肾组织慢性炎症病理改变。