王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。

化瘀温经利湿法对慢性盆腔炎患者血流变及细胞因子的影响

目的观察化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎的临床效果及其对血流变、细胞因子的影响。方法将符合诊断标准的患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),分别采用化瘀温经利湿中药和单纯应用西药治疗,观察两组的近期临床疗效,相关中医症状的改善情况,血流变指标,细胞因子IL-1、IL-10等指标的变化情况。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90%和60%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后均能改善患者腹痛、带下症状(P<0.05),但治疗后治疗组血瘀阳虚湿盛症状如腹痛、腰膝酸软、纳差食少、大便稀溏、乏力畏寒等出现率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后均能降低患者的血液黏度、纤维蛋白原,降低IL-1,升高IL-10,但治疗组的上述作用显著优于对照组(P<0.05)。结论化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎的综合作用优于单纯使用抗菌素,其治疗机制可能与抗炎、改善微循环和免疫调节有关。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病属本虚标实、虚实夹杂,病因多与素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调及劳欲过度等因素相关,病位在心,与肺、脾、肝、肾等脏腑关系密切。证型有气阴两虚、气虚血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀五类。治以益气养阴活血、滋阴活血通络、化痰祛瘀、温阳活络。

加味桂枝芍药知母汤两种不同配伍法治疗小儿风湿痹证临床研究

目的:观察加味桂枝芍药知母汤两种不同配伍法治疗小儿风湿痹证的临床效果。方法:选取小儿风湿痹证患者104例,随机分成对照组和观察组,每组52例。对照组给予加味桂枝芍药知母汤加补肝肾药物治疗,观察组给予加味桂枝芍药知母汤加祛湿通络药物治疗。结果:对照组有效率73.08%,观察组有效率88.46%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后关节晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀数、VAS评分、HAQ积分、双手平均握力均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血沉、C反应蛋白、风湿因子水平优于对照组(P<0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤联合祛湿通络中药治疗小儿风湿痹证疗效显著,能改善患者临床症状,降低炎症指标,其效果优于补肝肾中药。

温经散寒除湿法治疗原发性高尿酸血症36例

目的观察温经散寒除湿法治疗原发性高尿酸血症的临床疗效。方法将54例高尿酸血症患者随机分为治疗组36例和对照组18例,治疗组予温经散寒除湿法组方中药,对照组予别嘌醇。两组疗程均为2个月,观察临床疗效及血尿酸变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为97.2%和83.3%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血尿酸水平均下降(P<0.01);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温经散寒除湿法治疗高尿酸血症疗效良好。

臌胀从肝论治

肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。

从“湿邪为病,下先受之”论治过敏性紫癜性肾炎经验

过敏性紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏继发性疾病,病程长,病情易反复。“湿邪为病,下先受之”首见于《黄帝内经》,对于湿邪所致的疾病具有临床指导意义。雷根平主任医师从湿邪入手,归纳过敏性紫癜性肾炎病位、病因病机,将本病分为虚、实两证,具体为湿热证、寒湿证、虚证夹湿三种证型,总结出抗敏除湿、清三焦湿热法,温经散寒法,补脾益肾法三法治疗本病,同时重视预防调护,多方面兼顾,临床取得显著疗效。

阮诗玮辨治咳嗽经验

阮师临证治咳,常备十一法,实证治有八法:(1)辛温散邪法,适于冬日风寒犯卫咳嗽者;(2)辛凉解表法,用于春日风热犯肺致咳者,临证对于风热咳嗽轻症,多用辛凉轻剂桑菊饮;(3)清热涤暑法,用于夏日暑温犯肺、肺络不通而咳者,常兼暑伤气津之症,选方清络饮;(4)润燥止咳法,适用于秋季外燥犯肺或内生燥热咳嗽,多兼见诸窍不利,或伴表证;(5)清化湿热法,适用于长夏湿温犯肺者,常兼见湿邪困表之证,常选用吴塘上焦宣痹汤;(6)清利少阳法,适用于邪犯少阳,三焦不利,饮逆犯肺者,此多伴见少阳证侯;(7)温化解表法,适用于外寒内饮或痰饮内伏,饮逆射肺而咳者;(8)解表通腑法,适用于风热壅盛,腑实内结,上下郁闭而咳者。虚证者,(1)培补卑监法,适用于久咳脾虚痰湿内盛者;(2)养阴润肺法,适用于久病咳嗽,气阴亏耗,失于清降者;(3)补肾摄纳法,方用冯氏全真一气汤,临证对于咳久作喘,肾虚失纳者,颇具功用。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。

附子汤证治探析

文章以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等相关原文,对附子汤的证治进行探析。附子汤为太阴经病、少阴病、妊娠腹痛病的常用方,有散寒除湿止痛、温中益气养血之功,临床应用以饮食不消、心痛吞酸、胃腹胀痛、体重节痛、二便不利、肤黄肢冷、舌淡胖苔白脉沉为辨证要点。

许家松治疗痛经经验撷英

痛经病位在胞宫,病有虚实,虚证多由脏腑气血亏虚,胞宫失养所致不荣则痛;实证多由气滞、血瘀、寒凝、痰湿等阻滞胞宫所致不通则痛。临证应从气血辨证论治,同时辨证与辨病相结合,积极治疗原发病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。治疗以调和气血为主,以通为用;并顺应月经周期中阴阳的变化,顾护月经。临床采用养血理气、活血化瘀、温经散寒、通阳止痛等方法治疗痛经,方用少腹逐瘀汤加减。同时,注重患者平时身体素质、生殖健康及心理情绪的调养,从而达到治未病的目的。

温经汤治疗寒凝血瘀型痛经运用探讨

《金匮要略》中所载的温经汤具有温经散寒、养血祛瘀的功效,可用于治疗冲任虚寒、瘀血阻滞之寒凝血瘀型痛经。此方是中医妇科常用的调经基础方,主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调,小腹冷痛,经血夹有瘀块,时有烦热,舌质暗红,脉细涩为辨证要点。本文结合温经汤的用药特点和寒凝血瘀型痛经的疾病特征,浅析温经汤治疗寒凝血瘀型痛经的临床应用,希望为痛经的中医临床治疗提供相应的参考。