基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义

目的探讨抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义。方法复治涂阳老年肺结核患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗;对照组30例单纯应用抗结核药物治疗。两组抗结核治疗方案相同,疗程均为6个月。于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察痰菌阴转率、肺部病灶的吸收显效率、临床症状完全消失及不良反应情况。结果两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均下降,且治疗组水平低于对照组(P<0.05);IL-10水平均有升高,但治疗组水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),两组IL-10水平均高于治疗前(P<0.05)。疗程结束后治疗组痰菌阴转率为96.6%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后治疗组病灶吸收显效率为86.7%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组临床症状完全消失率为90.0%,对照组为63.3%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未发现明确为滋阴利肺汤出现的严重不良反应。结论抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗可有效改善老年复治涂阳肺结核患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平,明显改善临床症状,提高病变吸收率和痰菌转阴率,无严重不良反应。

清热养阴方药及其配伍对邪热亢盛证大鼠T细胞亚群的影响

目的 研究清热养阴方药及其配伍对邪热亢盛证大鼠 T 细胞亚群的影响。方法 采用大肠杆菌内毒素大鼠腹腔注射法复制邪热亢盛证模型,观察清热养阴方药及其配伍对实验动物体温、CD3 、CD4 、CD8 和 CD4 / CD8 + + + + +的影响。结果 清热养阴方药及其配伍能降低邪热亢盛证大鼠的体温,增加 CD4 细胞数量,提高 CD4 /CD8 比值,降低 + + +CD8 细胞数量。结论 清热养阴方药及其配伍具有调节 T 细胞亚群及退热作用。

论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的:探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法:从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果:提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论:肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数及肺指数抑制率的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响。结果3种治法均能降低流感病毒感染小鼠的肺指数,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论3种治法均能减轻流感病毒感染小鼠引起的肺病变。

黎月恒教授运用中医药治疗肺癌经验

目的总结黎月恒教授运用中药治疗肺癌的用药经验。方法选取黎月恒教授2010~2014年湖南省肿瘤医院中医科门诊确诊为＂肺癌＂的处方156张,所有药物依据《中药学》和《中药大辞典》分类、性味及归经进行整理,使用Epidata 3.1软件建立数据库,运用统计学方法进行数据统计,归纳用药频次、频率,总结其用药经验。结果收集的处方中涉及中药93种,总用药次数3 315次;其中使用频率最高的治法是益气养阴、清热解毒、化痰止咳、理气活血;药味以甘、苦、辛为主;药性以寒、温、平为主;药物归经以肺、心、脾、肝为主;治疗肺癌核心单味中药为百合、麦冬、西洋参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、白术、茯苓、陈皮、丹参、枳壳（实）、五味子、延胡索、重楼、白花蛇舌草等。结论黎月恒教授治疗肺癌的经验值得临床参考。

刘伟胜治疗阴虚毒热型肺癌经验

总结刘伟胜教授治疗阴虚毒热型肺癌的用药经验。刘伟胜教授认为阴虚毒热为肺癌的主要病机,临床辨治阴虚毒热型肺癌需分初期、中期、晚期进行,以养阴清热解毒法为治疗原则,在辨证基础上结合辨病与辨症用药,养阴基础方剂采用生脉散,清热解毒化痰采用千金苇茎汤,分期化裁运用方药,在临床上收到良好疗效。

养阴清解法则辨证治疗中晚期原发性非小细胞肺癌的临床和实验研究

目的主要观察养阴清解法则治疗肺癌的临床疗效。方法采用单盲随机对照方法,对符合纳入标准的原发性非小细胞肺癌80例,分为治疗组(养阴清解法则组成的"肺复方组")与对照组(化瘀清解法则组成的"化瘀方组")各40例进行对照研究,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察并随访记录两组临床症状,瘤体疗效、疾病进展时间,中位生存期,生存率及生活质量、体质量等变化情况,并进行抑瘤作用和提高免疫功能作用的动物实验研究。结果临床研究瘤体有效率(CR+PR)治疗组15.00%,明显高于对照组7.50%(P<0.05),瘤体稳定率(CR+PR+SD)治疗组87.50%,明显高于对照组67.50%(P<0.05)。疾病进展时间(TTP)治疗组6.6个月,对照组5.4个月。中位生存期(MST)治疗组13.6个月,对照组11.4个月;1、2年生存率治疗组分别为77.50%、55.00%,高于对照组60.00%、40.00%(P<0.05);临床症状总有效率,治疗组87.50%高于对照组67.00%,(P<0.05);同时生活质量改善、体质量改善,治疗组均优于对照组(P<0.05)。实验研究:养阴清解法则对Lius肺癌的抑瘤率为34.8%,对S180实体瘤抑瘤率30.5%,均优于化瘀清解法则(分别为20.7%、17.7%)(P<0.05)。养阴清解法则对EAC(艾氏腹水瘤)和H22(肝癌)的抑制作用优于化瘀清解法则(P<0.05)。对免疫功能影响:养阴清解法则对小鼠IL-2(白细胞介素-2)活性、迟发型超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和血清溶血素形成均有明显作用,其作用强度均高于化瘀清解法则(P<0.05)。结论养阴清解法则(该法则组成的"肺复方")具有益气养阴、清热解毒之功,作为基本法则治疗肺癌,十分切合肺癌的病因病机,其改善肺癌患者临床症状,提高生活质量,抑制、稳定瘤体,提高机体免疫功能,延缓疾病进展及延长生存期的作用均得到临床和实验的证实,提示养阴清解法则及该法则组成的肺复方是治疗肺癌的有效治则和方药。

五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床研究

目的观察五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的临床疗效。方法将120例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予常规放疗、化疗,治疗组在放疗、化疗基础上加用五味消毒饮加减方。放疗及中药疗程均为1个月,观察两组放射性肺炎发生率及病情分级,比较身体机能状态评分(KPS)、肺损伤相关因子血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化情况。结果 (1)两组完成试验病例共110例,其中治疗组55例、脱落5例,对照组55例、脱落5例,总脱落率为8.3%。(2)疗程结束后,治疗组、对照组的RP发生率分别为5.45%和20.00%,治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组病情分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,KPS评分差异有统计学意义,治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,TGF-β1水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论五味消毒饮加减方防治非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎(RP),可明显减少RP的发生率,减轻急性放射性肺损害的程度(TGF-β1),改善患者的身体机能状态。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺形态学改变的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺组织形态学改变的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对流感病毒感染小鼠肺组织形态学变化。结果 3种治法均能减轻流感病毒所致小鼠肺损伤的形态学变化。结论 3种治法均能有效减轻流感病毒所致小鼠肺病理损伤。

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察养肺消积分期疗法对晚期(IIIb-IV期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响。方法采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标。结果综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05)。结论养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用。

益气化瘀养阴解毒方药物血清对人肺癌A549细胞增殖及周期的影响

目的观察益气化瘀养阴解毒方药物血清对人肺癌细胞A549增殖及周期的影响。方法大鼠灌胃制备益气化瘀养阴解毒方药物血清,采用MTT法观察药物血清干预24、48、72 h后对细胞增殖的作用(分为空白组及药物血清高、中、低剂量组)采用流式细胞检测分析药物血清干预24 h对细胞周期的影响(分为空白组、生长液组及药物血清高、中剂量组)。结果各药物血清组与空白组之间的吸光度差异有统计学意义(P<0.05),随着作用时间的延长,其吸光度逐渐降低,抑制率逐渐增高(P<0.05)。药物血清组细胞周期G1期增多,G2期及S期减少。结论益气化瘀养阴解毒方对肺癌细胞具有抑制作用,可能与其抑制细胞分裂有关。

基于肺虚络瘀理论论治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的探究基于肺虚络瘀理论论益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)稳定期的临床疗效及机制。方法选取2016年6月-2018年12月于辽宁中医药大学附属医院诊治的100例COPD稳定期患者为研究对象,根据患者入院时病历号随机数字表法分成2组,每组50例。对照组患者采用西药复方异丙托溴铵行雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟补肺通络方汤剂治疗。观察比较2组治疗前后咳嗽、咳痰、气促等中医症状评分,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC,即FEV1%),用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2),人基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein 9,MMP-9),转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等指标。结果治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、气促、喘息症状评分均较治疗前明显下降,观察组患者评分改善均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组复发病例数少于对照组,复发率明显偏低(P<0.05);两组经治疗后,PEF、FEV1%、FVC水平均显著上升,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清COX-2、PGE2、MMP-9、TGF-β1水平均明显下降(P<0.05),且观察组各项指标水平低于对照组(P<0.05)。结论基于肺虚络瘀理论采用益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,可显著改善患者肺功能,减轻临床症状,有效降低血清COX-2、PGE2、MMP-9水平以抑制机体炎症介质过度释放,减少急性发作次数与病情程度,改善患者免疫功能,达到治疗目的。

郑玉玲教授辨治放射性肺炎经验

放射性肺炎的病理基础是气阴两伤,致病主因是热毒之邪;病理特点是本虚标实,以肺气阴两虚为本,痰饮、热毒、瘀血为标。阴虚、热毒及血瘀是放射性肺炎的三大基本病机,临床常采取养阴清肺、清热解毒、活血化瘀的方法辨证施治。

姚靖运用养阴清热法治疗睑板腺功能障碍型干眼经验

姚靖教授指出肺、脾两脏功能失调是导致睑板腺功能障碍型(MGD)干眼发病的主要病因,由此创立“养阴清热法”用于治疗MGD干眼。养阴清热法以养阴润肺生津、清热健脾祛湿为主要治疗原则,治疗方法包括清眩润目饮内服及外用熏目、针刺治疗、太阳穴刺络放血拔罐治疗。养阴清热法能够有效改善MGD干眼患者眼部症状及全身症候。本文将从病因病机、方药组成、针刺治疗、验案举隅等方面对姚靖教授采用养阴清热法的中医理论内涵及临床应用进行介绍,以期能够指导临床。

小儿久咳方对小儿久咳炎症免疫的调节作用及疗效观察

目的:观察小儿久咳方对小儿久咳的作用。方法:将96例中医诊断为气阴两虚、肺热腑实之虚实错杂证,西医诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)感染后恢复期的久咳患儿,随机分为中药组和对照组,各48例。中药组运用益气养阴、清肺通腑的小儿久咳方治疗,对照组运用顺尔宁治疗,两组分别于治疗前1日及治疗后30 d,观察临床疗效评分及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值。结果:两组经30 d治疗后,患儿的临床疗效评分皆有显著改善(P<0.01),中药组优于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后中药组CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值显著提高(P<0.05),对照组CD4+T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值显著提高(P<0.05),而CD8+T淋巴细胞水平无改变,中药组对CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平的调节作用优于对照组(P<0.01)。结论:小儿久咳方能有效改善小儿久咳患儿临床症状并调节免疫功能。

滋阴利肺汤联合化学药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的:对肺结核合并糖尿病患者给予短程化疗联合滋阴利肺汤实施治疗的临床效果进行分析与探究。方法:选取100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用短程化疗方案治疗;观察组患者应用滋阴利肺汤联合短程化疗方案治疗。对比分析两组患者的痰菌阴转率、肺部病灶吸收情况以及总体临床疗效。结果:治疗1、3、6月末,观察组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率与对照组相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率(98.00%)与对照组的总有效率(64.00%)相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并糖尿病患者采用滋阴利肺汤联合短程化疗实施治疗效果显著,改善了其临床症状,促进了痰菌转阴,且有利于肺部病灶的吸收,值得推广应用。

清心神安方主要药效学实验研究

目的观察清心神安方的主要药效学。方法 1)KM小鼠60只随机分为5组,每天灌胃给药1次,14 d后进行自主活动的检测;2)继续给药至第28天,腹腔注射阈剂量戊巴比妥钠,观察并记录其入睡潜伏期、翻正反射恢复时间,计算睡眠持续时间。3)KM小鼠100只随机分为5组,每天灌胃给药1次,连续灌胃28 d。腹腔注射阈下剂量戊巴比妥钠,记录睡眠动物数和睡眠百分率。结果清心神安方及地西泮对照药均能明显减少小鼠自主活动总路程及降低小鼠自主活动平均速度(P<0.01),能明显缩短睡眠潜伏期及延长戊巴比妥钠睡眠时间(P<0.05),提高阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠发生率。结论清心神安方有较好的镇静催眠作用。