Effectiveness of nourishing Yin and tonifying Yang sequential therapy in combination with Climen on diminished ovarian reserve: a retrospective study

OBJECTIVE:To evaluate the clinical efficacy of nourishing Yin and tonifying Yang sequential therapy(NYTYST)in combination with the Western Medicine Climen in treating diminished ovarian reserve(DOR).METHODS:From September 2014 to September2016,46 patients with DOR who received NYTYST and Climen(treatment group)and 51 patients who received Climen only(control group)at the Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital(Nanjing,China)were retrospectively reviewed.Before and at 3 months after treatment,serum levels of follicle-stimulating hormone(FSH),FSH/luteinizing hormone(LH),estradiol(E2),and anti-Mullerian hormone(AMH),the antral follicle count(AFC),stromal peak systolic velocity(PSV),symptom scores,and the clinical effectiveness rate were measured and compared between the two groups.RESULTS:After treatment,serum levels of FSH,FSH/LH and E2,and symptom scores were significantly decreased compared with before treatment(all P<0.05)in the two groups.AMH levels,AFC,and PSV were significantly increased after treatment compared with before treatment in both groups(all P<0.05).Serum levels of FSH,FSH/LH,and E2 after treatment were significantly lower in the treatment group than in the control group(all P<0.05).However,AMH levels and the AFC were significantly higher after treatment in the treatment group than in the control group(both P<0.05).The clinical effectiveness rate was significantly higher in the treatment group than in the control group(87%vs 68.6%,P<0.05).CONCLUSION:NYTYST combined with Climen may be more effective in treating DOR than Climen alone.

中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

朱丹溪与张景岳对阴虚认识以及滋阴治法之异同比较

[目的]梳理总结朱丹溪与张景岳的滋阴理论,探讨二位医家对阴虚的认识以及滋阴治法的异同。[方法]通过文献学研究方法,研读朱丹溪和张景岳主要著作中与“阴虚”有关的内容,查阅相关文献,分析两者滋阴理论、阴虚分类、滋阴治法的异同之处。[结果]朱丹溪治疗阴虚之证以“阳有余阴不足论”及“相火论”为理论基础,以相火妄动为阴虚证产生的主要病机,治法上重视苦寒降火,善用知母、黄柏等苦寒之品,补阴与降火并重。而张景岳以“阴阳一体”“真阴为阳气之根”为理论基础,认为真阴不足既可导致阴虚,又可阴损及阳而致阳虚,并提出阴虚有二,阴中水亏与阴中火衰,治疗上重视纯补真阴,重用熟地黄等甘温填精之品,提倡阴阳互济之法。[结论]无论是滋阴思想还是具体治法方药,张景岳对朱丹溪既有继承又有突破,进一步完善了中医学的滋阴理论及温补学说,并创制了一系列以填补真阴为基础的方剂。研究两者思想理论与临床证治的异同,对于梳理滋阴治法的发展脉络具有重要意义。

左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果

目的探讨滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月聊城市莘县中医医院收治的60例排卵障碍性不孕症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。参照组(n=30)行克罗米芬治疗,联合组(n=30)行滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗,比较两组性激素(FSH、LH、P、E2)及妊娠情况。结果联合组治疗后LH、FSH、P水平高于参照组,E2水平低于参照组(P<0.05);联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症患者,可提升妊娠率,改善性激素水平。

调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚型)排卵障碍性不孕症有效方法。方法排卵障碍性不孕症女性分别予中药调周、辨证、调周联合辨证治疗,其中调周组115例(肾阳虚证75例、肾阴虚证40例),辨证组106例(肾阳虚证54例、肾阴虚证52例),调周联合辨证组108例(肾阳虚证60例、肾阴虚48例)。观察3个周期为1个疗程,连续4个疗程,比较3组临床妊娠率、周期排卵率、月经症状积分、证候积分的差异。结果肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为62.67%、59.26%、63.33%,周期排卵率67.43%、53.21%、65.31%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组(P<0.01);治疗4个疗程后3组证候积分无显著差异,但辨证组、调周联合辨证组月经症状积分均显著低于调周组(P<0.05)。肾阴虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为65.00%、53.85%、62.50%,周期排卵率79.70%、51.03%、77.97%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组(P<0.01);治疗4个疗程后3组月经症状积分无显著性差异,调周组、调周联合辨证组证候积分显著低于调周组(P<0.01)。结论中医生殖节律调节理论指导下的调周法对排卵障碍性不孕症具有积极的治疗作用,可促进排卵,提高妊娠。

滋阴补阳序贯治疗联合促排卵对PCOS不孕症患者子宫内膜HOXA10的调控

目的研究滋阴补阳序贯治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的子宫内膜容受性影响的临床疗效及对其子宫内膜组织同源框基因(HOXA10)的调控。方法选取前来江苏省中医院生殖医学科就诊的PCOS不孕症患者共80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予克罗米芬(clomiphene,CC)+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗,治疗组给予CC+HMG+HCG+滋阴补阳序贯治疗。疗程均为3个周期,观察2组患者以下指标:测量子宫内膜增生中晚期及分泌中期子宫内膜厚度(Em);检测黄体中期子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);检测黄体中期患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平;检测黄体中期2组患者子宫内膜组织中的HOXA10 mRNA表达情况;比较2组的临床妊娠率、流产率。结果治疗组与对照组比较,治疗组卵泡中晚期及黄体中期Em均增加,卵泡中晚期Em 2组比较有统计学差异(P<0.05),黄体中期Em 2组比较无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组比较,治疗组E2及P数值均升高,有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组PI和RI均降低,有统计学意义(P<0.05);治疗组HOXA10 mRNA表达升高,有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组妊娠率升高,有统计学差异(P<0.05),流产率降低,无统计学意义(P>0.05)。结论滋阴补阳序贯治疗可提高PCOS患者的妊娠率,降低其流产率,其机制可能与增加PCOS患者的HOXA10 mRNA的表达,降低PCOS患者的子宫螺旋动脉PI、RI,健全黄体功能治疗有关,从而改善子宫内膜容受性,值得在临床上进一步推广运用。

补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察

目的:观察补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)的效果。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组口服补肾养血方(农本方),对照组采用雌孕激素联合序贯治疗(口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊),观察患者治疗前后月经情况、临床症状、血清FSH、FSH/LH、E2等指标,来评估补肾养血方干预卵巢储备功能下降患者的疗效。结果与结论:补肾活血法治疗DOR,明显改善患者的临床症状及降低FSH、FSH/LH、E2水平,增加窦卵泡数,起到改善和恢复卵巢储备功能的作用。

滋阴补阳中药对成骨细胞OPG和RANKL表达的影响

目的:研究滋阴补阳中药骨乐冲剂对成骨细胞中生物活性因子OPG和RANKL表达影响,探讨滋阴补阳中药治疗骨质疏松症的作用机制。方法:采用酶消化法和茜素红染色法鉴定获大量细胞为成骨细胞,采用MTT和Western blot法测定不同剂量的骨乐冲剂体外成骨细胞增殖活性及成骨细胞中OPG和RANKL含量。结果:倒置显微镜下观察细胞多为单核、多边形及梭形,局部有细胞密集的细胞团,茜素红染色将钙化结节染成橘红色;高、中剂量的骨乐冲剂能够明显促进成骨细胞的增殖,低剂量骨乐冲剂对成骨细胞无作用;高、中剂量的骨乐冲剂能够明显增加OPG的表达,抑制RANKL的分泌,低剂量骨乐冲剂对OPG和RANKL无作用。结论:滋阴补阳中药骨乐冲剂能够促进成骨细胞的增殖,增加OPG表达,抑制RANKL分泌。

补肾调周联合长方案对辅助生殖技术中多囊卵巢综合征不孕症患者临床结局干预的研究

目的观察补肾调周法联合长方案对辅助生殖技术中多囊卵巢综合征不孕症患者临床结局的影响,从而探讨多囊卵巢综合征不孕症患者在长方案中运用补肾调周法的可行性及有效性。方法 80例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用常规长方案联合补肾调周法,对照组单纯采用常规长方案。比较2组患者的一般情况,Gn启动量、Gn总用量、Gn天数、HCG日雌二醇水平、获卵数、2PN数、优质胚胎数、ET日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率。结果治疗组HCG日雌二醇水平、2PN数、优质胚胎数显著高于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组获卵数增加,Gn启动量、Gn总用量、Gn天数均减少,但2组比较无统计学意义;治疗组子宫内膜厚度增加,但2组之间均无统计学意义;治疗组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,但2组之间无统计学意义。结论补肾调周法联合常规长方案治疗可以增加患者2PN数、优质胚胎数,提高子宫内膜容受性,最终提高妊娠率,降低流产率。

常用抗疲劳中药作用机制及研究进展

目的近些年来,中药在抗疲劳方面以其毒副作用低,效果明显等优势受到国内外学者的广泛重视。针对补气助阳,养阴清热与理气疏肝3类抗疲劳治则中常用的中药及其研究进展做一综述。方法查阅文献。结果中药可通过加强机体抗氧化,清除自由基及减少机体由于疲劳引起的代谢产物堆积;或通过改善疲劳所致骨骼肌细胞超微结构改变、神经系统功能异常及调节免疫等发挥抗疲劳作用。结论中药可通过多种途径发挥抗疲劳作用,开发中药抗疲劳产品将成为今后中药的研究方向之一。

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

目的观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠血清性激素水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 采用皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)造模法建立PCOS大鼠模型。将70只21日龄SD雌性大鼠随机分为7组(每组10只):正常对照组、模型组、滋阴组、补阳组、序贯组、西药组及联合用药(序贯加西药)组。各组连续灌胃12天。采用化学发光法检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,放射免疫法(RIA)检测血清雄烯二酮(A)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素(INS)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平。结果 模型组血清A、T、E2水平较正常对照组明显升高(P<0.01,P<0.05);序贯组血清A、T及E2水平较模型组明显降低(P<0.01,P<0.05);模型组血清INS、IGF-Ⅰ水平较正常对照组明显升高(P<0.05);序贯组血清INS、IGF-Ⅰ水平明显低于模型组(P<0.01)。结论 滋阴补阳序贯法能够降低PCOS大鼠血清A、T、E2水平,并能降低PCOS大鼠血清INS、IGF-Ⅰ水平,逆转其内分泌紊乱状态。滋阴补阳序贯法降低PCOS大鼠血清A、T、E2水平的机制之一可能是通过降低血清INS、IGF-Ⅰ水平。

黎月恒教授运用中医药治疗肺癌经验

目的总结黎月恒教授运用中药治疗肺癌的用药经验。方法选取黎月恒教授2010~2014年湖南省肿瘤医院中医科门诊确诊为＂肺癌＂的处方156张,所有药物依据《中药学》和《中药大辞典》分类、性味及归经进行整理,使用Epidata 3.1软件建立数据库,运用统计学方法进行数据统计,归纳用药频次、频率,总结其用药经验。结果收集的处方中涉及中药93种,总用药次数3 315次;其中使用频率最高的治法是益气养阴、清热解毒、化痰止咳、理气活血;药味以甘、苦、辛为主;药性以寒、温、平为主;药物归经以肺、心、脾、肝为主;治疗肺癌核心单味中药为百合、麦冬、西洋参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、白术、茯苓、陈皮、丹参、枳壳（实）、五味子、延胡索、重楼、白花蛇舌草等。结论黎月恒教授治疗肺癌的经验值得临床参考。

滋阴和阳法治疗激素无效血小板减少性紫癜临床研究

目的观察滋阴和阳法治疗激素无效血小板减少性紫癜疗效。方法选取符合条件的患者共32例,给予滋阴和阳法治疗,以4周为1疗程,共治疗2疗程,随访3个月,观察紫癜、出血和血小板计数、证候评分以评价疗效。结果 32例中显效8例,良效14例,进步7例,无效3例,总有效率90.63%。血小板计数较治疗前升高(P<0.05)。96.88%患者中医证候改善,治疗期间未见明显不良反应。结论滋阴和阳法可有效减少出血,提升血小板计数,改善临床症状,并具有较好的依从性和安全性。

符为民教授滋阴潜阳理血安神治疗面肌痉挛

[目的]探讨符为民教授对面肌痉挛的诊治思路和临证经验。[方法]通过跟随符为民教授临证抄方,收集相关医案,总结符为民教授运用中医疗法治疗面肌痉挛临床诊疗思路及用药规律,并以典型医案加以分析。[结果]符教授擅从"阴虚阳亢"论治本病,认为面肌痉挛是以阴虚为本,风、瘀为标。病机为阴不制阳,肝阳上亢,引动肝风,或肝失疏泄,气机不畅,气不行血而成瘀。病理性质虚实夹杂,以标实为主。本病非急症,采取"标本同治"原则,治以滋阴潜阳,佐以理血安神。此外,符教授还注重病后调养,充分体现中医"治未病"基本思想。所举案例具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]符为民教授以滋阴潜阳、理血安神法治疗阴虚阳亢型面肌痉挛的临床经验值得学习和推广。

滋阴补阳中药序贯对多囊卵巢综合征刺激周期促排效应的临床研究

目的:观察滋阴补阳中药序贯联合来曲唑(LE)、尿促性素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者刺激周期的促排效应,为PCOS的中西医结合助孕治疗提供思路和方法。方法:将拟行促排卵治疗的47例PCOS不孕症患者随机分为滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG组(治疗组,26例,34个周期)和LE/HMG组(对照组,21例,30个周期),观察HCG日天数、HCG注射日子宫内膜厚度、优势卵泡个数、HMG周期应用支数,比较两组在排卵率、周期妊娠率等方面的效果。结果:(1)治疗组治愈率35.3%,总有效率82.4%;对照组治愈率13.3%,总有效率60.0%(P<0.05)。(2)治疗组HCG日天数与对照组比较无显著差异(P>0.05)。治疗组HCG日子宫内膜厚度与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组单卵泡发育周期70.6%与对照组单卵泡发育周期23.3%比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HCG日直径≥14 mm卵泡数明显少于对照组,HCG日直径≥18mm卵泡数也少于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HMG周期应用支数较对照组明显减少,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗组排卵率82.4%(28/34),周期妊娠率35.3%(12/34);对照组排卵率60.0%(18/30),周期妊娠率13.3%(4/30),两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组OHSS发生率5.9%;对照组发生率30%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG对PCOS的刺激周期有较好的促排效应。

徐福松教授辨治早泄经验

迄今为止,早泄无统一病名,对其病因病机认识不清,临床上缺少特异性治疗方法。徐福松教授发挥中医之所长,从整体出发,审证求因,辨证论治,取得了很好的临床效果。系统阐述徐福松教授健脾养心、安神潜镇、扶正化毒、疏肝达郁、补肾固涩、清肝泻火、清利湿热七法治疗早泄的经验,分析其心脾同治、肝肾同治、心肝同治、表里同治、夫妇同治的诊治思路,总结徐福松教授攻补兼施、平补阴阳、酸甘化阴独特有效的早泄治疗理念。

扶正中药治疗肿瘤的基础研究现状

正虚是肿瘤形成的重要原因,扶正培本治则在肿瘤的治疗中发挥着极其重要的作用。本文将扶正类中药按照补气、养血、养阴、补阳四类来论述,阐释单味扶正中药在恶性肿瘤防治中的现代研究,为此类药物的临床应用提供依据,以助该类药物的合理应用,提高临床疗效。

补肾阳方剂中配伍补阴药探讨

探讨补肾阳方剂中配伍补阴药的特点。发现补阴药以熟地、山药、山茱萸、枸杞等出现频次最高,现代补肾阳方剂中补阴药剂量比和味数均较古方明显增加,主治范围也有所扩大。提出当前补肾阳方剂配伍补阴药已成为临床主要配伍形式。当肾精亏虚明显时,配伍补阴药剂量比宜大;虚寒内生之象较著时,则配伍补阴药剂量比宜小。其结果可为临床合理应用补肾阳方剂提供参考。

基于益气养阴法理论探讨四神煎治疗类风湿关节炎研究进展

目前类风湿关节炎发病率逐年升高,除关节肿痛、变形、屈伸不利、晨僵等症状外,中晚期可出现口眼干涩、自汗盗汗、形体消瘦等气阴两虚的症状,严重影响患者生活质量。经多年临床证实,益气养阴法治疗本病疗效确切,而四神煎是治疗本病的验方,可有效配合现代医学进行治疗,改善临床症状,降低疾病活动度。本法治疗气阴两虚型类风湿关节炎已被列入《类风湿关节炎病证结合指南》内。目前本法仍缺少大样本的临床研究和进一步的机制探讨。本文将针对本法治疗类风湿关节炎中医古籍及现代文献进行整理、分析,为本病的进一步研究及遣方用药提供参考。