胎儿颈部水囊状淋巴管瘤68例临床分析

目的分析胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的超声表现、遗传学特点及妊娠结局。方法选取2011年2月至2017年8月在解放军总医院产前诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤患者68例,回顾性分析其临床资料,包括胎儿的超声表现、遗传学检测的产前诊断和妊娠结局。结果 68例颈部水囊状淋巴管瘤的胎儿中单房囊肿8例,其中7例引产、1例顺娩活婴;多房囊肿60例,44例无合并畸形,其中43例引产、1例经宫内治疗剖宫产活婴;16例合并腹裂或胎儿水肿(9例胎死宫内、7例引产)。68例患者中20例进行了胎儿染色体核型检查,筛查出6例45XO(5例引产、1例胎死宫内),3例21-三体综合征(引产),3例18-三体综合征(2例引产、1例胎死宫内),1例13-三体综合征(引产);41例患者未行染色体核型检查直接引产;7例胎死宫内未行检查。结论胎儿颈部水囊状淋巴管瘤存在染色体异常风险高,多数患者不能配合进一步检查或治疗,临床预后不良,少数患者通过期待疗法及宫内治疗可改善临床结局。

淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后分析

目的:分析淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断中心收治的124例胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚病例,记录其临床基本信息及超声检查结果,并通过随访了解其妊娠结局。比较预后良好组与预后不良组的差异,并采用二分类逻辑回归分析法分析预后的影响因素。结果:所有病例中,85例选择终止妊娠引产,包括1例引产前已发生胎死宫内,39例最终分娩,除1例出生后放弃抢救死亡,其余均存活并预后良好。单因素分析结果显示,预后不良组中发现胎儿异常的孕周[(18.7±4.1)周]小于预后良好组[(27.9±4.3)周](P<0.01);预后不良组胎儿全身水肿、其他结构异常的比例升高(均P<0.01)。多因素回归分析结果显示,合并胎儿水肿者预后不良的风险约为未合并水肿者的90.105倍(P<0.05),合并其他结构性异常者预后不良的风险约为未合并结构性异常者的61.854倍(P<0.05)。结论:胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚与胎儿染色体异常存在相关性。这类异常出现的孕周早、合并胎儿水肿或其他结构异常可能意味预后不良。

妊娠早期水囊状淋巴管瘤胎儿的结局分析及其与颈部透明层增厚的关系

目的分析颈部透明层（NT）增厚胎儿中，影响水囊状淋巴管瘤（CH）胎儿预后的相关因素。方法收集2014年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京妇产医院因孕11周-13周“超声检查提示NT≥3．0mm、接受侵入性产前诊断的胎儿216例，将资料完整、定期产前检查随访的164例（75．9％）单胎胎儿纳入研究。根据胎儿是否存在CH，分为CH组40例（24．4％）和单纯NT增厚组124例（75．6％），比较两组胎儿发生染色体核型异常、重要器官结构畸形、不良妊娠结局的情况。采用logistic回归分析，分析CH是否分隔、NT值对CH胎儿的染色体核型、重要器官结构和妊娠结局的影响。结果（1）cH组与单纯NT增厚组胎儿染色体核型异常f分别为55．0％（22，40）、29．0％（36／124）1、重要器官结构畸形[分别为45．0％（18／40）、25．8％（32／124）]、不良妊娠结局[分别为92．5％（37／40）、50．8％（63／124）]的发生率，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）CH组胎儿的NT值明显大于单纯NT增厚组（中位数分别为8．32、5．06mm，P〈0．01）。（3）logistic回归分析发现，NT值是影响CH胎儿预后的重要风险因素，NT值每增加1．0mm胎儿染色体核型异常、重要器官结构畸形及不良妊娠结局的发生风险分别增加1．171、1．192、1．913倍（．P均〈0．05）；而CH是否存在分隔，不增加胎儿染色体核型异常、重要器官结构畸形、不良妊娠结局的风险（P均〉0．05）。结论妊娠早期颈部CH胎儿预后不佳，NT值严重增厚是影响CH胎儿不良预后的重要因素；而CH分隔的出现，并不增加不良妊娠结局的风险。