脊髓型颈椎病患者中项韧带骨化的影像学分析研究

目的统计脊髓型颈椎病患者中项韧带骨化的发生率,并分析其与颈椎曲度、椎管狭窄程度、稳定性及其他韧带骨化之间的相关性,初步探讨项韧带骨化的发生与颈椎病理改变之间的联系。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月于该院脊柱外科行颈椎手术的脊髓型颈椎病患者,收集影像学资料完整者共57例。通过术前侧位X线及CT记录患者有无出现项韧带骨化,并测量术前颈椎曲度(C_(2-7)Cobb’s角)、椎管狭窄程度(C_(4)的Pavlov比值),记录有无颈椎不稳及后纵韧带骨化。计算患者椎体前缘骨赘高度率(osteophyte height ratio,OHR,骨赘长度与椎体中矢状径比值)。通过统计学分析是否存在项韧带骨化与上述颈椎影像学相关参数之间的相关性。结果57例患者的项韧带骨化发生率为54.39%。根据有无项韧带骨化分为A组(存在骨化组,31例)和B组(无骨化组,26例)。两组间年龄无统计学差异,但男性占比上存在统计学差异(67.74%vs 38.46%,P=0.027)。术前颈椎曲度A组平均(13.07±12.43)°,B组平均(15.45±10.01)°,两组间无统计学差异(P=0.436)。两组间C4的Pavlov比值亦无统计学差异(0.72±0.09 vs 0.75±0.10,P=0.261)。A组中有29.03%合并颈椎不稳定,B组中合并颈椎不稳定的比例反而增高(34.62%),但两组间无统计学差异(P=0.652)。两组间合并后纵韧带骨化的占比无显著性差异(29.03%vs 11.54%,P=0.107)。A组OHR平均0.25±0.08,B组平均0.22±0.08,两组间有统计学差异(P=0.034)。结论本研究中,脊髓型颈椎病患者半数以上合并有项韧带骨化,男性患者更易于出现项韧带骨化。项韧带骨化与颈椎退变相关,合并有较多的椎体前缘骨赘形成,同时有合并其他韧带(如后纵韧带)骨化的趋势。是否出现项韧带骨化与颈椎曲度、椎管狭窄程度、颈椎稳定性的关联性低。

无症状人群中项韧带钙化发生率调查

目的:调查无症状人群中项韧带钙化发生率及影像学特点。方法:回顾性分析318名无症状志愿者临床和影像学资料,分析无症状人群中项韧带钙化发生率、形态分类及节段分布特点;根据有无项韧带钙化分为两组,分析两组间志愿者性别、年龄、体重指数(BMI)和下颈椎椎间参数之间差异,并基于Roussouly分型,比较各组间颈胸矢状位参数差异;最后分析项韧带钙化程度与上述因素之间相关性,找出影响项韧带钙化的危险因素。结果:318名无症状受试者中,项韧带钙化发生率为23.27%,项韧带钙化组男女性别比例、年龄、体重指数与无项韧带钙化组相比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。按形态将项韧带钙化分类,其中局灶型钙化50.0%、连续型钙化27.0%、节段型钙化7.0%、混合型钙化9.0%、未分型钙化7.0%,而各节段项韧带钙化发生率为C2/31.4%,C3/49.5%,C4/555.4%,C5/663.5%,C6/718.9%。对比下颈椎椎间参数,项韧带钙化组角位移(angular displacement,AD)、水平位移(horizontal displacemen,HD)较对照组显著增大(P<0.001)。基于Roussouly分型下比较各组间颈胸矢状位参数,发现上颈椎前凸角(O-C2)、颈椎矢状轴(C2-C7 SVA)和T1倾斜角(TS)存在显著统计学差异(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,项韧带钙化程度与AD、O-C2和C2-C7 SVA呈中度相关性,与HD、TS呈高度相关性。经多元Logistic分析发现,HD是项韧带钙化最重要的危险因素,其次是O-C2,还有年龄因素和AD。结论:无症状人群中年龄大、体重指数高的男性群体中项韧带钙化发生率较高。项韧带钙化人群中颈胸矢状位参数:O-C2、C2-C7 SVA和TS增大;下颈椎椎间参数:角位移(AD)和水平位移(HD)增大,且这些参数与项韧带钙化程度存在相关性。

项韧带骨化相关因素及其组织学变化

目的:探讨脊髓型颈椎病患者项韧带骨化的相关因素及其组织学改变特点。方法:将45例脊髓型颈椎病患者根据项韧带有无骨化分为两组,观察并统计两组患者的年龄、性别组成、颈椎椎间退变和颈椎稳定性情况,对各指标与项韧带骨化的关系进行相关性分析,同时观察项韧带骨化的组织学改变。结果:统计分析表明,项韧带骨化和颈椎椎间退行性改变及颈椎不稳定之间具有相关性(P<0.05);同时还与患者年龄、性别组成有相关性(P<0.05)。项韧带骨化的组织学改变以软骨内化骨为主。结论:项韧带骨化与颈椎退行性改变及颈椎椎间关节不稳定具有相关性,组织学改变以软骨内化骨为主。

项韧带的断层影像解剖学观察

目的为颈部疾患的影像诊断及临床治疗提供解剖学资料。方法采用30例成人头颈断层标本和25张正常CT、MRI片,在横、矢状断面上分别观测项韧带及其周围结构的形态变化和CT、MRI的影像学表现。结果颈部连续横断面标本上,颈椎棘突至皮肤间,可见项韧带自上而下由窄到宽,再由宽到窄的形态学变化。在断面上测量,项韧带长(132.4±0.13)mm,最大前后径(56.30±0.11)mm,左右径(16.00±0.16)mm,形如尖向前的三角形。CT和MRI片上,CT轴位扫描或增强扫描均可见项韧带影像,而MRI颈椎正中矢状断面快速扫描,项韧带呈底向后的梯形高信号影像。结论正中矢状断面利于观察项韧带的整体形态学结构,横断面可较好显示其局部结构。项韧带的断层影像解剖为临床诊治项韧带及其周围结构的相关病变提供了重要的形态学依据。

钩针联合针刀颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕96例疗效观察

目的:观察钩针与针刀相结合颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:对96例颈性眩晕患者进行颈部钩针及后枕部针刀颈部软组织平衡法治疗,1次治疗后评定治疗效果。结果:临床治愈25例(26.04%),显效47例(48.96%),好转18例(18.75%),无效6例(6.25%),总有效率为93.75%。结论:钩针联合针刀颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕疗效确切,操作简便,值得临床推广。

项韧带骨化与颈椎曲度及节段稳定的影像学分析

背景:在颈椎曲度变直或节段不稳相关退行性颈椎病中,由项韧带慢性损伤引起的项韧带骨化是非常常见的。目的:探讨项韧带骨化与颈椎曲度及下颈椎节段稳定性之间的相关性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院脊柱外科2017-10-01/2018-10-31收治的退行性颈椎病患者109例,男61例,女48例,年龄30-81(55.8±11.1)岁。所有患者对试验方案均知情同意,且得到徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。对患者颈椎摄片进行影像学观察,观察内容包括项韧带骨化的分布和骨化程度、颈椎生理曲度的改变、下颈椎节段稳定性;根据患者有无项韧带骨化分为2组,比较2组患者的性别、年龄、颈椎曲度、下颈椎节段稳定性情况;采用Pearson相关性分析探讨项韧带骨化程度和颈椎曲度、下颈椎稳定的关系;采用二元Logistic回归分析项韧带骨化发展的重要危险因素。结果与结论:①109例退行性颈椎病患者中,项韧带骨化患者56例,骨化共累及83个颈椎节段,以C4-5(39.8%)和C5-6(42.2%)多见;②项韧带骨化组患者的年龄、颈椎曲度中C2-C7 Cobb角、Jackson生理应力曲线、下颈椎不稳的参数角位移和水平位移与无项韧带骨化组差异均有显著性意义(P<0.05),项韧带骨化程度与角位移呈显著正相关(r=0.486,P<0.05);③下颈椎不稳患者的项韧带骨化发生率明显增高(P<0.05),下颈椎不稳参数角位移及年龄是项韧带骨化发展的重要危险因素;④提示项韧带骨化患者更容易出现颈椎曲度变直及下颈椎的节段不稳,尤以节段不稳为著,在诊断和治疗退行性颈椎病患者时,项韧带骨化的存在应引起相应重视。

正常项韧带CT解剖研究

目的:研究正常项韧带CT解剖形态,为颈部疾病诊治提供可靠的项韧带CT解剖依据。方法:选取120例无颈椎病症状且CT扫描无明确颈椎异常的成年(20～40岁)志愿者,行颈部MSCT薄层容积扫描,将图像数据传至影像工作站,行轴位与MPR、SSD、VR、MIP重建,综合观察项韧带整体CT解剖形态,对项韧带解剖数据精确测量,并将测量结果进行统计学分析。结果:项韧带整体呈类似三菱形的韧带结构,索状部下粗上细,横断面呈类三角形,男女项韧带形态相似,但索状部横截面积和密度、膜部厚度和密度,存在性别间差异。结论:熟悉正常项韧带CT解剖结构,对颈部疾病的影像诊断和此区域外科手术等有重要的意义。

健康人群项韧带浅部的高频超声研究

目的利用高频超声研究健康人群项韧带浅部各段形态与伸缩性。方法选取264例成人无颈椎病症状且颈椎四位片观察无阳性征像的志愿者,对其项韧带浅部分别行横轴位、纵切位进行高频超声检查,观察其形态、回声、颈椎中立位与450前倾位项韧带各段最小横截面积变化率,并将测量结果进行统计学分析。结果项韧带浅部轴位观察呈类扇形或三角形,长轴位观察呈带状具有伸缩性的下粗上细的韧带结构,各段形态与最小横截面积变化率性别间差异不明显,但是随着年龄的增加项韧带伸缩性呈下降趋势。结论熟悉正常项韧带浅部超声解剖结构及各段伸缩性变化范围,可为颈椎病与颈项部疾病诊断及颈椎病的研究提供可靠的超声学解剖依据。

高频超声对项韧带退变与颈椎退变的相关性研究

目的利用高频超声研究项韧带退变与颈椎退变的关系。方法病例组63例,对照组57例,两组均进行中立位与45°前伸位项韧带高频超声扫描,观察项韧带形态、回声、最小横截面积变化率,将两组观察结果与相关测量数据进行对比分析。结果项韧带形态异常与颈椎退变密切相关,病例组与对照组比较,病例组项韧带整体增粗,回声增强;最小横截面积变化率Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ段缩小,Ⅲ段增大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声作为经济、无创、方便快捷的影像检查方法,可以对项韧带异常作出准确的评估,可为颈椎病筛查及诊断提供重要的影像依据。

社区健康体检人员项韧带钙化DR影像学分析

目的:探讨项韧带钙化的DR影像学表现及临床价值。方法:回顾性分析500例有项韧带钙化者DR影像学资料。评价不同性别、不同年龄段项韧带钙化的分布、形状、数目以及伴有的颈椎其他DR影像学改变。结果:项韧带钙化的部位从C1-7平面均可发生,形态多种多样,可分为5种类型:1条带型;2节段条带型;3结节型;4串珠型;5不规则型。数目从1个至数个不等。结论:项韧带钙化多见于40-60岁年龄段,可单独存在,也可伴有颈椎其他DR影像学表现。

颈椎病患者C_(2~7)节段Cobb角颈椎曲度类型矢状面轴向距离与项韧带钙化的相关性分析

目的分析颈椎病患者C_(2~7)Cobb角、颈椎曲度类型、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)与项韧带钙化的相关性。方法回顾性分析2021年10月—2023年10月国家电网公司职业病防治院收治的100例颈椎病患者的临床资料,依据项韧带钙化体积分为对照组32例、观察A组34例和观察B组34例,比较三组C_(2~7)Cobb角、颈椎曲度类型、C_(2~7)SVA,分析上述指标与项韧带钙化的相关性。结果三组间C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)SVA、颈椎曲度直型率、颈椎曲度后凸型率差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,颈椎病患者C_(2~7)Cobb角、颈椎曲度后凸型率、C_(2~7)SVA与项韧带钙化呈负相关关系,颈椎曲度直型率与有项韧带钙化呈正相关关系(P<0.05)。结论椎病患者C_(2~7)Cobb角、颈椎曲度类型(颈椎曲度直型、颈椎曲度后凸型)、SVA与项韧带钙化具有明显的相关性,可用于临床病情分析。

颈椎病患者项韧带钙化与颈椎曲度的相关性分析

目的:探讨颈椎病患者中项韧带钙化与颈椎曲度间的相关性。方法:回顾性分析290例颈椎病患者临床和影像学资料,根据有无项韧带钙化分为2组,测量项韧带钙化的程度,比较2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、颈椎曲度、椎间隙高度丢失评分、疼痛数字评分量表(NRS)、伴随症状之间的差异;根据C2~C7Cobb角将颈椎曲度分为前凸型、直型和后凸型3种。分析项韧带钙化及程度与上述因素之间的相关性,找出影响项韧带钙化的危险因素。结果:290例颈椎病患者中,项韧带钙化发生率为61.38%,男性发病率为女性的1.62倍,共229个颈椎节段发生了项韧带钙化,依次为C_(5/6)(39.3%)、C_(4/5)(38.0%)、C_(3/4)(15.3%)、C_(6/7)(5.7%)和C_(2)/3(1.7%)。项韧带钙化组患者的年龄、C_(2)~C_(7) Cobb角、Jackson应力曲线、椎间隙高度丢失评分与无项韧带钙化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。项韧带钙化与直型颈椎曲度呈强正相关性,与年龄、性别、椎间隙高度丢失评分呈中度正相关性,与疼痛数字评分量表评分呈轻度正相关性,与后凸型颈椎呈轻度负相关性,项韧带钙化程度与各因素间无相关性。直型颈椎曲度是项韧带钙化最重要的危险因素,其次是椎间隙高度丢失,疼痛数字评分量表评分和年龄对项韧带钙化也有影响。结论:项韧带钙化与直型颈椎高度相关,但钙化程度与颈椎曲度类型无关,项韧带钙化的发生可预测患者存在椎间隙高度丢失相关性疾病和较重的疼痛程度。

矩阵针法治疗神经根型颈椎病伴项韧带钙化的临床疗效观察

目的:观察矩阵针法对神经根型颈椎病伴项韧带钙化患者的颈椎功能障碍、临床疗效及项韧带钙化灶大小的影响。方法:将120例神经根型颈椎病伴项韧带钙化的患者随机分为矩阵针法组和常规针刺组,每组60例。矩阵针法组取穴为阿是穴、天柱(双侧)、风池(双侧)、大杼(双侧)、肩中俞(双侧)及患侧肩井、天宗、曲池、手三里、外关、合谷;常规针刺组取穴为颈(C)3—C7夹脊穴及患侧肩井、天宗、曲池、手三里、外关、合谷、阿是穴。两组均每次治疗30min,每周治疗6d休息1d,连续治疗4周。每周比较两组颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分变化、临床疗效及项韧带钙化灶体积。结果:与本组治疗前比较,两组治疗4周后NDI评分降低、项韧带钙化灶体积缩小(P<0.05)。与常规针刺组比较,矩阵针法组治疗1周、2周、3周、4周NDI评分降低、项韧带钙化灶体积缩小(P<0.05),治疗2周、3周、4周愈显率明显提高(P<0.05)。结论:矩阵针法和常规针刺治疗神经根型颈椎病伴项韧带钙化在降低NDI评分、缩小项韧带钙化灶体积方面均有作用,但矩阵针法较常规针刺临床疗效具有明显优势。

小针刀治疗青少年项韧带炎30例临床观察

目的观察小针刀治疗青少年项韧带炎的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的青少年项韧带炎患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用牵引按摩治疗,治疗组30例采用小针刀治疗,比较2组患者的临床疗效和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗前2组VAS评分比较差异无统计意义(P>0.05),治疗后2组比较差异有统计意义(P<0.05),但2组VAS评分改善率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论小针刀治疗青少年项韧带炎疗效肯定,操作简单,切口小,不用缝合,对人体组织损伤小,患者痛苦小、无恐惧感,且不易引起感染,无不良反应,患者易于接受。