妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值

目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例,比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异,比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异。结果210例孕妇中,最终诊断胎儿器官结构畸形87例(41.43%),其中多处畸形者50例;胎儿染色体核型异常68例(32.38%)。有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组(P <0.05)。有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积为0.879(95%CI:0.832,0.927),截断值为4.21 mm,敏感性性和特异性分别为88.50%(95%CI:0.810,0.930)和75.60%(95%CI:0.700,0.805);胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.785,0.896),截断值为4.30 mm,敏感性和特异性分别为88.20%(95%CI:0.803,0.940)和66.90%(95%CI:0.603,0.760)。正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.833(95%CI:0.780,0.887),截断值为4.52 mm,敏感性和特异性分别为66.30%(95%CI:0.610,0.723)和84.30%(95%CI:0.760,0.910)。结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值,值得进一步研究。

颈项部透明层厚度、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查对胎儿畸形的诊断价值

目的:分析颈项部透明层厚度(NT)、动态实时四维超声与唐氏综合征筛查对于胎儿畸形的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年10月于西安市高陵区妇幼保健院进行产检的孕妇86例作为研究对象,孕妇均接受NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查,观察诊断结果及诊断效能。结果:经NT检查共检出18例(20.93%)胎儿畸形;动态实时四维超声检查共检出25例(29.07%)胎儿畸形;唐氏综合征筛查共检出20例(23.26%)胎儿畸形,三组胎儿畸形检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.441)。在86例孕妇中,阳性(胎儿畸形)28例,阴性(胎儿健康)58例。联合检查的敏感度高于NT检查及唐氏综合征筛查,而准确率高于NT检查、唐氏综合征筛查及动态实时四维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查均可诊断胎儿畸形,而联合诊断可有效提高胎儿畸形检出率,有利于医师及时决定是否实施终止妊娠处理。

孕早期胎儿颈部透明层厚度与预后不良的关系

目的探究孕早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与预后不良的关系。方法选取2019年2月至2020年2月于本院接受规律性产检直至妊娠且完成随访的183名孕早期孕妇作为研究对象。所有胎儿NT值均异常,按照妊娠结局分为预后不良组(n=77)与单纯NT增厚组(n=106)。比较两组孕妇年龄及胎儿NT值、无创产前DNA检测(NIPT)异常及血清游离β人绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)异常发生情况;分析孕早期胎儿NT值与不同预后不良类型的关系、孕早期胎儿NT值与不良妊娠结局的相关性。结果预后不良组房间隔缺损20例,室间隔缺损9例,多指或/和多趾7例,并指或/和并趾3例,外耳道发育异常10例,尿道下裂4例,流产20例,宫内死亡4例。预后不良组孕妇年龄及胎儿NT值分别为(32.19±3.11)岁、(5.68±0.72)mm,均明显高于单纯NT增厚组的(28.25±3.05)岁、(3.01±0.34)mm,差异有统计学意义(P<0.05);两组产次比较差异无统计学意义。预后不良组NIPT异常发生率(53.25%)及血清Fβ-hCG异常发生率(51.95%)均高于单纯NT增厚组(2.83%、4.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组房间隔缺损、室间隔缺损、多指或/和多趾、并指或/和并趾、外耳道发育异常、尿道下裂、流产、宫内死亡胎儿NT值均高于单纯NT增厚组(P<0.05)。Spreaman相关性分析结果显示,孕早期胎儿NT值与房间隔缺损、室间隔缺损、多指或/和多趾、并指或/和并趾、外耳道发育异常、尿道下裂、流产及宫内死亡均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论胎儿孕早期胎儿NT与其预后密切相关,随着胎儿NT值升高,胎儿不良结局发生风险增加,在临床实际工作中借助彩色多普勒超声定期筛查具有重要意义。

四维彩超联合NT超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床价值研究

目的:探讨四维彩超联合颈项透明层厚度(NT)超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月于东营市东营区人民医院行产前胎儿畸形筛查的1415例孕妇作为研究对象,均于孕11~14周开展NT超声检查,并于孕22~27周开展四维彩超检查,并以引产或分娩结果为金标准,统计不同检查方法检出胎儿畸形情况及诊断效能。结果:1415例孕妇经金标准检出胎儿畸形48例,NT超声检查与四维彩超各类型畸形检出准确率81.25%、83.33%与引产或分娩结果差异有统计学意义(P<0.05),联合检查各类型畸形检出准确率与引产或分娩结果差异无统计学意义(P>0.05);联合检查诊断胎儿畸形灵敏度、准确率、阴性预测值分别为97.92%、99.93%、99.93%,均高于单一检查(P<0.05)。结论:四维彩超联合NT超声检查在产前胎儿畸形筛查中价值高,便于产前识别发育畸形胎儿,提高新生儿质量。

超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常诊断中的应用价值

目的：评价超声检查颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚在胎儿染色体异常筛查中的诊断价值。方法：选择2010年1月至2014年12月在本院行产前超声检查的孕11～13周^＋6孕妇11086例，对胎儿进行超声NT标准化测量，对其中122例NT增厚（NT≥2．5mm）胎儿行染色体核型分析。结果：检出NT≥2．5mm者122例，平均NT厚度（4．5±2．1）mm：122份介入性产前诊断标本染色体核型分析检出染色体异常21例，其中数目异常17例，结构异常4例：发生率最高的前3位依次为：21三体（12例）、染色体臂间倒位（3例）、18三体（2例）。孕妇分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率之间存在统计学差异，具体表现为：≥35岁分娩年龄胎儿染色体异常检出率明显高于其他年龄段；女性胎儿染色体异常检出率高于男性；NT厚度≥5．5mm胎儿染色体异常检出率高于NT厚度2．5～3．5mm、3．5～4．5mm组，呈正相关关系（趋势Х^2=15．533，P〈0．001）；Logistic回归分析发现，NT增厚是胎儿染色体异常发生的独立预测因素。结论：在妊娠早期通过超声检查胎儿NT厚度可以作为胎儿染色体异常介入性产前诊断的重要超声筛查指标，NT厚度增加提示胎儿染色体异常的发病风险增加。

胎儿鼻骨、颈项透明层厚度与母体血清学检测联合筛查唐氏综合征

目的：探讨孕早期鼻骨（NB）、颈项透明层厚度（NT）及孕中期母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β绒毛膜促性腺激素（free-β- HCG）检测在筛查唐氏综合征（DS）中的意义和作用。方法对2010年3月-2014年6月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2185例，于孕11～14周分别进行NB及NT测量，NB缺失为异常，NT≥3 mm为高危；所有孕妇均于孕15～21周进行母血清标志物AFP和free-β- HCG测定，利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率，风险率≥1/270为高危。对筛查出的NB缺失、NT高危及DS高危孕妇进行遗传学咨询，在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查。对所有孕妇随访至妊娠结局，对A组（NB＋NT）、B组（NB＋血清学检查）、C组（NB＋NT＋血清学检查）筛查结果进行比较、分析。结果联合筛查组（C组）筛查高危的DS发生率明显高于其余两组，与A、B两组比较，差异有统计学意义（=0.043）。结论在孕早期胎儿NB、NT、孕中期血清学3者联合筛查，可提高胎儿DS产前筛查的可靠性，使有创性诊断羊水穿刺更有针对性。

超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查价值

目的探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2014年1月‐2016年8月在该院超声科就诊的16 078例11～13+6周孕妇作为研究对象。测量胎儿的颈项透明层厚度,通过查阅病历或电话随访获得妊娠结局,探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。结果染色体及发育均正常15 965例(99.30%);染色体异常或结构发育异常共113例(0.70%),其中染色体异常66例(0.41%),染色体正常而结构发育异常47例(0.29%)。异常胎儿的颈项透明层厚度分布:颈项透明层厚度≥2.4 mm 67例,其中染色体异常5例,占7.46%(5/67);结构异常45例,占67.16%(45/67)。颈项透明层厚度<2.4 mm 16 011例,其中染色体异常61例,占0.38%(61/16 011);结构异常2例,占0.01%(2/16 011)。结论 11～13^(+6)孕周胎儿颈项透明层厚度随孕周(顶臀长)的增大而增厚、与孕妇年龄无相关性;胎儿颈项透明层≥2.4 mm,其染色体或结构异常的发生率大大增加。

产前超声测量胎儿NT厚度在染色体异常及先天性心脏病诊断中的价值分析

目的分析胎儿颈项透明层(NT)增厚对染色体异常及先天性心脏病(CHD)的影响,探讨超声测量NT厚度在产前诊断中的应用价值。方法选取105例行产前超声检查的妊娠11~13^(+6)周胎儿NT增厚的孕妇和妊娠22~32周行Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声检查胎儿CHD的178例孕妇,分别回顾性追踪妊娠11~13^(+6)周NT增厚胎儿的染色体筛查结果及妊娠22~32周Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声检查CHD胎儿的NT增厚情况。结果105例妊娠11~13^(+6)周孕妇胎儿NT厚度均≥3.0 mm,其中淋巴水囊瘤14例。染色体筛查结果:阳性71例(68%),其中21三体异常18例,18三体异常20例,13三体异常17例,特纳综合征5例,余高风险11例;阴性34例(32%)。178例妊娠22~32周Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级产前超声诊断胎儿CHD中,NT增厚共146例(82%),其中单一CHD胎儿NT增厚52例,多发CHD胎儿NT增厚33例,复杂CHD胎儿NT增厚29例,CHD合并多器官畸形胎儿NT增厚32例;NT正常32例(18%)。结论胎儿NT厚度是妊娠11~13^(+6)周超声筛查胎儿染色体异常及CHD的主要指标之一,是产前诊断中不可缺少的重要检查环节,有较高的临床应用价值。

孕早期胎儿颈项透明层厚度的超声测量价值及与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)的超声测量价值及其与不良妊娠结局的关系。方法选取在超声医学科接受孕早期NT测量且保留完整妊娠随访资料的300例单胎妊娠孕妇作为研究对象,依据NT测量值将其分为对照组(NT<2.50 mm,n=254)和研究组(NT≥2.50 mm,n=46),比较2组胎儿染色体异常、结构畸形、水囊状淋巴管瘤和胚胎停止发育等不良妊娠结局。结果对照组孕期出现胚胎停止发育2例(含染色体异常1例),孕中期超声检查提示水囊状淋巴管瘤1例(合并染色体异常),不良妊娠结局发生率为1.18%(3/254)。研究组孕早期引产3例(含染色体异常1例),胚胎停止发育4例(含染色体异常2例),孕中期引产17例,其中严重结构畸形12例(合并染色体异常6例)、水囊状淋巴瘤5例(合并染色体异常2例),出生后水囊状淋巴瘤1例,不良妊娠结局发生率为54.35%(25/46),染色体异常率23.91%(11/46)。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将研究组孕妇按NT中位数分为2组,>4.02 mm组的不良妊娠结局发生率为69.57%,高于2.50~4.02 mm组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期NT超声测量值与孕妇妊娠结局关系密切,对孕期产前诊断、产前咨询服务以及指导科学妊娠具有重要价值。

胎儿颈项透明层厚度与宫内感染及胎儿不良结局的相关性

目的探究胎儿颈项透明层(NT)厚度与宫内感染及胎儿不良结局的相关性。方法选择2017年1月至2019年1月在安康市妇幼保健行孕早期超声检查NT增厚的单胎孕妇127例,根据NT的不同厚度分为2.5~2.9 mm组37例,3.0~3.4 mm组33例,3.5~4.4 mm组24例,≥4.5 mm组23例,颈部水囊瘤组10例,比较各组胎儿的宫内感染、胎儿的染色体异常、结构异常情况以及妊娠不良结局发生率。结果127例孕妇中胎儿宫内感染8例,感染胎儿NT值为(8.12±2.74)mm,明显高于未感染胎儿的(4.53±1.22)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);127例胎儿中染色体异常34例,18-三体综合征和21-三体综合征在染色体异常胎儿中比例较高;127例胎儿中结构畸形31例,严重心脏畸形8例;2.5~2.9 mm组胎儿的宫内感染率、染色体异常率、结构畸形发生率、严重心脏畸形发生率分别为0、8.10%、5.41%、0,3.0~3.4 mm组分别为0、9.09%、12.12%、3.03%,3.5~4.4 mm组分别为4.17%、29.17%、25.00%、4.17%,≥4.5 mm组分别为13.04%、52.17%、43.48%、8.70%,颈部水囊瘤组分别为40.00%、90.00%、90.00%、40.00%;随NT值增大,胎儿的宫内感染、染色体异常、胎儿结构异常发生率越高,差异均有统计学意义(P<0.05);共120例孕妇完成随访,不良妊娠结局48例,2.5~2.9 mm组、3.0~3.4 mm组、3.5~4.4 mm组、≥4.5 mm组、颈部水囊瘤组的不良妊娠结局发生率分别为14.29%、18.75%,45.45%、76.19%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT值与宫内感染及胎儿不良结局相关,且随NT值增大,胎儿的宫内感染、染色体异常、结构异常的发生率增高。

孕早期颈项透明层超声联合孕中期彩色多普勒超声可提高产前胎儿畸形检出率

目的探究孕早期颈项透明层(NT)超声联合孕中期彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选择2017年8月~2019年12月在我院行胎儿畸形筛查的2417例孕妇作为研究对象,所有孕妇于孕11~14周行NT超声检查,并于孕22~28周行二维、四维彩超检查。以引产或分娩结果为“金标准”,比较畸形胎儿、正常胎儿的NT值及NT异常率,对比NT超声检查、二维联合四维彩超检查结果,并就NT超声、二维及四维彩超及二者联合在诊断胎儿畸形中的诊断率进行比较。结果2417例孕妇最终确诊异常胎儿88例,发病率为3.64%。畸形胎儿的NT值明显高于正常胎儿,NT异常率(93.18%)明显高于正常胎儿(1.33%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。NT超声检查共检出异常胎儿82例,诊断准确率为93.18%;二维联合四维彩超共检出异常胎儿85例,诊断准确率为96.59%。二维联合四维彩超的诊断准确率略高于NT超声检查,差异无统计学意义(P>0.05)。NT超声联合二维、四维彩超在诊断胎儿畸形中的敏感度、特异度和准确度分别为100.00%、99.57%、99.59%,高于NT超声、二维和四维彩超(分别为93.18%、98.67%、98.47%和96.59%、99.06%、98.97%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期NT超声及孕中期彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形上各具有优势,均具有较好的诊断价值。二者联合应用能够进一步提升胎儿畸形的检出率,对尽早终止胎儿畸形孕妇继续妊娠,减少畸形胎儿出生具有重要意义。

早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的价值研究

目的研究早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测的临床效果及价值。方法随机抽取我院2014年1月~2018年9月收治的516例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受彩色多普勒超声诊断,记录胎儿结构,并对胎儿NT厚度进行测量。结果(1)516例孕妇经彩色多普勒超声诊断,正常胎儿为474例,占(91.86%),胎儿畸形为42例,占(8.14%),差异有统计学意义(χ2=720.004,P=0.000)。(2)42例畸形胎儿中,NT值≥2.5mm有27例,有18例胎儿出现脐膨出症状、8例出现21-三体综合征症状、4例出现先天性心脏病症状;共有8例出现颈部水囊瘤合并其他畸形症状、6例出现多发畸形症状。(3)NT临界值增加,其灵敏度则以反比的趋势递减,NT值≥2.5mm时,其灵敏度,特异度、阴性预测值及阳性预测值可处于相对平稳水平,漏诊率可随之降低;故而将NT=2.5mm为临界点,NT值≥2.5mm为异常情况。结论早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的效果显著,可准确观察到胎儿NT值,并对胎儿是否出现畸形进行判断,具有较高临床推广价值。

胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义

目的:分析胎儿颈项透明层厚度超声(NT)检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义。方法:选取2018年6月—2020年12月潮州市妇幼保健院胎儿先天畸形孕妇76例,并以1∶1配比选取同期胎儿发育正常孕妇76例。均行NT检查和孕中期四维彩超筛查,统计二者单独诊断和联合诊断胎儿先天畸形的诊断结果,对比NT检查、孕中期四维彩超筛查单独诊断和联合诊断的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率)和诊断预测值(阳性预测值、阴性预测值)。结果:76例先天畸形胎儿和76例发育正常胎儿中,采用NT检查诊断出真阳性64例,真阴性75例;采用孕中期四维彩超诊断出真阳性69例,真阴性74例;采用二者联合诊断出真阳性75例,真阴性74例。NT检查联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形,诊断特异度97.37%(74/76)、误诊率2.63%(2/76),与NT检查的98.68%(75/76)、1.32%(1/76)和孕中期四维彩超检查97.37%(74/76)、2.63%(2/76)对比,差异无统计学意义(P>0.05);NT检查联合孕中期四维彩超诊断灵敏度[98.68%(75/76)]较NT检查[84.21%(64/76)]、孕中期四维彩超[90.79%(69/76)]高,准确度[98.03%(149/152)]较NT检查[91.45%(139/152)]高,漏诊率[1.32%(1/76)]较NT检查[15.79%(12/76)]、孕中期四维彩超[9.21%(7/76)]低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.975、0.409、6.433、9.975、0.409,P<0.05)。NT检查联合孕中期四维彩超诊断阳性预测值为97.40%(75/77),NT检查阳性预测值为98.46%(64/65),孕中期四维彩超为97.18%(69/71);NT检查联合孕中期四维彩超诊断阴性预测值为98.67%(74/75),高于NT检查的86.21%(75/87)和孕中期四维彩超检查的91.36%(74/81),差异有统计学意义(χ^(2)=0.275、8.306,P<0.05)。结论:NT检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形,可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,并能降低漏诊率,能为临床诊断提供更多影像学信息支持。

超声软指标在孕早期胎儿染色体异常筛查中的临床价值分析

目的探讨超声软指标在孕早期胎儿染色体异常筛查中的临床价值。方法选择在我院行常规产前筛查的孕早期孕妇1945例,均行超声软指标[胎儿鼻骨(NB)、颈项透明层厚度(NT)检查]和母体血清学检查。以羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访为金标准,分析各方式检查价值。结果1945例孕早期孕妇中共检出胎儿染色体异常40例(2.06%),其中18-三体综合征7例(0.36%),21-三体综合征19例(0.98%),45X 4例(0.21%),13-三体综合征5例(0.26%),染色体片段异常2例(0.10%),三倍体3例(0.15%);NT异常126例(6.48%),NT正常1819例(93.52%);NB缺失12例(0.62%),NB正常1932例(99.33%),羊水穿刺显示,胎儿染色体异常28例(1.44%);血清学筛查高风险孕妇111例(5.71%),经羊水穿刺显示,胎儿染色体异常31例(1.59%);超声软指标联合血清学检查对胎儿染色体异常检出率高于超声软指标、血清学单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05);超声软指标、血清学对胎儿染色体异常检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声软指标能够有效检出孕早期胎儿染色体异常,联合血清学检查能够提高胎儿染色体异常检出率,提高出生人口质量。

超声测量胎儿颈项透明层厚度与胎儿染色体异常的关系

目的:研究超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT)与胎儿染色体异常的关系。方法:以2018年1月-2021年12月共200例在本院接受产检的孕妇为研究对象,均接受超声检测胎儿NT,检测显示NT增厚的胎儿进一步进行染色体核型分析,并随访至分娩后对照结果。结果:200例孕妇中单胎妊娠占99.00%,双胎妊娠占1.00%;经超声测量胎儿NT显示NT厚度在3.0 mm以下的占86.00%,NT厚度3.0-3.5 mm占10.00%,3.6-5.0 mm占3.50%,5.0 mm以上占0.50%;200例孕妇中共有28例胎儿NT增厚,胎儿NT增厚发生率为14.00%。本研究共28例胎儿NT增厚,均成功进行细胞培养,培养成功率100.00%,其中染色体异常发生率为21.43%,有4例为染色体数目异常,另外2例为染色体结构异常。孕妇年龄越高染色体核型异常率越高,男新生儿染色体核型异常率明显低于女新生儿,胎儿NT增厚越多,染色体核型异常率越高(χ^(2)=4.261、7.147、5.328,P<0.05)。胎儿染色体异常与孕妇年龄、胎儿出生性别及胎儿NT增厚幅度呈正相关(r=0.623、0.589、0.634,P<0.05)。结论:胎儿NT与胎儿染色体异常存在关联,在孕早期检测NT可助于发现胎儿染色体异常,指导临床及早进行合理干预,提升新生儿质量。

孕早期颈项透明层厚度和静脉导管血流参数及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的观察孕早期(11~13^(+6)周)先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)胎儿超声颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度、静脉导管(ductus venosus,DV)血流参数和心轴变化,探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法孕早期孕妇500例,均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数(包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)和心轴。根据孕18~22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例,比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线,评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损1例,完全性大动脉移位3例,左心发育不良2例,法洛四联症2例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁1例,右心室发育不良1例,单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度[(2.24±0.54)mm]、心室收缩期峰值流速[(72.68±16.73)cm/s]、心室舒张期峰值流速[(67.27±11.71)cm/s]、心房收缩期峰值流速[(45.29±9.24)cm/s]、心轴[(52.69±15.88)°]均大于对照组胎儿[(1.74±0.33)mm、(57.75±11.21)cm/s、(54.71±10.07)cm/s、(35.52±8.61)cm/s、(33.97±7.67)°](P<0.05)。孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速及心轴的最佳截断值分别为2.54 mm、68.69 cm/s、63.56 cm/s、45.60 cm/s、45.94°时,预测胎儿发生CHD的AUC分别为0.763(95%CI:0.617~0.910,P<0.001)、0.757(95%CI:0.613~0.901,P<0.001)、0.803(95%CI:0.686~0.921,P<0.001)、0.771(95%CI:0.652~0.890,P<0.001)、0.801(95%CI:0.691~0.910,P<0.001),灵敏度分别为62.5%、62.5%、75.0%、56.3%、56.3%,特异度分别为90.5%、84.1%、82.0%、90.7%、84.3%。五者联合检测预测胎儿发生CHD的AUC(0.853)大于单独检测(P<0.05),灵敏度为87.5%,特异度为91.5%。结论孕早期CHD胎儿NT厚度、DV血流参数(心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)及心轴均增大,孕早期胎儿NT厚度、DV血流参数及心轴联合检测对胎儿发生CHD有较高预测价值。

超声监测颈项透明层厚度在胎儿染色体异常诊断中的价值

目的分析探讨超声监测颈项透明层(NT)厚度在胎儿染色体异常中的诊断价值。方法选取2013年1月-2016年12月在该院行孕早期(孕11~13^(+6)周)超声检查的孕妇9 780例,对入选孕妇行超声测量,NT增厚胎儿行染色体核型分析,并追踪至出生后。结果 9 780例孕妇中有112例NT增厚(NT≥2.5 mm),发生率为1.15%。检测出染色体异常者19例,染色体异常发生率为16.96%,其中染色体数目异常15例,染色体结构异常4例。染色体数目异常患儿中发生率最高的是21-三体综合征(9例,60.00%)。染色体核型异常患儿中,各个年龄段产妇比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以年龄>35岁产妇染色体异常检测率居高(30.23%);出生婴儿性别比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中以女性胎儿染色体异常检测率居高(30.0%);NT厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以NT>5.5 mm者染色体异常检测率居高(35.71%)。NT增厚与染色体异常呈正相关(r=-0.286,P=0.001)。Logistic回归分析结果显示,随着NT厚度测量值的增加,胎儿染色体异常的发病风险也明显增加。结论在孕早期通过超声监测胎儿NT厚度筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值,是产前筛查的重要指标之一。

NT超声联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院定期产检孕妇1205例,均给予产前二维彩超、NT超声及孕中期四维彩超检查。随访至产后,分析检查结果。结果1205例孕妇孕早期(孕11~14w)产检中,确诊异常胎儿46例,NT超声检出异常胎儿44例,诊断符合率为95.7%。继续妊娠的1186例孕妇孕中期(孕22~28w)产检中,确诊异常胎儿29例,四维彩超检出异常胎儿29例,诊断符合率为100.0%。NT异常胎儿染色体异常率高于NT正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。NT超声联合孕中期四维彩超检查诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、准确度分别为96.8%、100.0%、99.9%,均高于二维彩超的71.1%、82.2%、81.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT超声检查有助于评估胎儿唐氏综合征风险,孕中期四维超声检查有助于诊断胎儿结构异常,二者联合有助于提高产前胎儿畸形筛查效率。

超声检测胎儿颈项透明层厚度与染色体异常的相关性研究

目的探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度与染色体异常之间的关系。方法选取2015年10月至2019年11月在内蒙古自治区妇幼保健院因超声检测NT值异常而进行羊水染色体核型分析的孕妇217例,并对其NT值增厚的情况及羊水染色体核型检测结果进行整理与分析。结果217例NT值增厚(NT≥2.5 mm)的孕妇中,检出染色体核型异常48例(22.12%)。其中,染色体数目异常42例,染色体结构异常4例及嵌合体2例。在NT值分别为2.5~<3.0 mm、3.0~<4.0 mm、4.0~<5.0 mm、5.0~<6.0 mm、>6.0 mm 5个组中,染色体异常率分别为15.38%、19.47%、22.45%、33.33%、42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NT值增厚孕妇130例,检出染色体核型异常18例(13.85%);NT值异常合并其他指标异常者87例,检出染色体异常30例,染色体异常发生率为34.48%,明显高于单纯NT值增厚病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT值增厚与胎儿染色体异常密切相关,NT值增厚程度越大,染色体核型异常检出率越高;NT值增厚合并其他超声指标异常较单纯NT值增厚胎儿染色体异常检出率更高。NT值增厚对胎儿非整倍体的检出有重要的临床价值。

胎儿颈项透明层厚度测量中Volume NT^TM方法的应用及其可行性分析

目的探讨Volume NT^TM用于胎儿颈项透明层厚度(NT)测量中可行性。方法收集2018年1-12月来丽水市妇幼保健院进行NT检查的1500例孕妇应用二维超声与Volume NT^TM方法进行检测,比较两种方法的NT测量时间、NT值、正中矢状切面获取时间、不同孕龄的NT值以及随访结果,分析不同NT值胎儿的异常情况。结果Volume NT^TM方法的NT测量时间、正中矢状切面时间为(2.65±0.56)min与(1.32±0.31)min短于二维超声法的(9.33±2.14)min与(6.34±1.16)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测的不同孕龄胎儿的NT值以及平均NT值的差异均无统计学意义(P>0.05)。1500例孕妇均随访至分娩,最终经证实出现13名异常婴儿,NT值>3.0 mm胎儿的异常率最高,高于NT厚度2.5~3.0 mm与NT厚度<2.5 mm的胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Volume NTTM测量方法可有效减少测量时间,更快速获取数据,提高医院工作效率,且操作简单、测量结果准确,值得在临床广泛使用。