新生儿缺氧缺血性脑病MRI和^1HMRS检查的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时脑形态学及代谢改变，并探讨其与临床的关系。方法对２１例ＨＩＥ新生儿进行头颅ＭＲＩ和１ＨＭＲＳ检查，并以７例无窒息史的新生儿作为对照。结果ＭＲＩ显示ＨＩＥ患儿均存在不同程度的脑水肿，但脑水肿的范围轻度组与中、重度组无明显差异（Ｐ＞０．０５），而脑实质及基底节区出血发生率中、重度组高于轻度组（Ｐ＜０．０５）。１ＨＭＲＳ显示缺氧早期总肌酸／乳酸（Ｌａｃ／Ｃｒ）比值ＨＩＥ组高于对照组（Ｐ＜０．０５），谷氨酸复合物α（Ｇｌｘα）／Ｃｒ比值中、重度组明显高于轻度组（Ｐ＜０．０１），并且明确的Ｇｌｘα／Ｃｒ共振峰仅见于中、重度组ＨＩＥ患儿。恢复期Ｌａｃ／Ｃｒ及Ｇｌｘα／Ｃｒ比值明显下降。结论ＭＲＩ和ＭＲＳ技术相结合可无创性地动态监测ＨＩＥ患儿脑形态及代谢变化，对于新生儿ＨＩＥ的临床诊断、疗效监测及预后评估有重要临床意义。

^1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 结合ＭＲＩ探讨１Ｈ 磁共振波谱（１ＨＭＲＳ）在新生儿缺氧缺血脑病（ＨＩＥ）中的应用价值。方法 选择３８ 例经临床确诊为ＨＩＥ的足月新生儿进行ＭＲＩ及１Ｈ ＭＲＳ检查。年龄５ ～１７ 天，平均８－２ 天。对其中的２６ 例患儿于６ 个月以后分别进行随访和（ 或） 复查ＭＲＩ。同时选择８ 例无窒息史的健康足月新生儿做对照研究。ＭＲＩ检查采用Ｅｌｓｃｉｎｔ２－０ 超导型磁共振扫描系统，应用ＳＥ序列进行常规扫描，１ＨＭＲＳ采用定点分辨波谱序列（ＴＲ２ ０００ 毫秒，ＴＥ１３５ 毫秒）。所测定的代谢产物包括Ｎ乙酰基天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱复合物（Ｃｈｏ）、肌酸复合物（Ｃｒ）、肌醇（ＭＩ） 、乳酸（ＬＡＣ） 、谷氨酸及谷氨酰胺（ＧｌｕＧｌｎ） 等。结果 （１）正常足月新生儿的１Ｈ ＭＲＳ表现：８ 例正常新生儿Ｃｈｏ、ＮＡＡ 、ＣＲ 波峰高耸；ＭＩ波峰略低；ＧｌｕＧｌｎ 及ＬＡＣ波峰低平或测不出。波幅从高至低的顺序为Ｃｈｏ、ＮＡＡ、ＣＲ、ＭＩ、ＧｌｕＧｌｎ 及ＬＡＣ。（２）ＨＩＥ患儿的１ＨＭＲＳ表现：３６ 例ＮＡＡ波峰高耸，２ 例降低；２６ 例ＬＡＣ波峰增高呈典型的双峰状；９ 例ＧｌｕＧｌｎ 波峰呈多个增大的锯齿状波；１１ 例ＣＲ波峰?